Uživanje drog in zasvojenosti z drogami

Enotna definicija zasvojenosti je ni. Koncepti, ki pomagajo pri določanju odvisnosti od drog - tolerance ter psihično in fizično odvisnost.

Strpnost opisuje, da je treba postopno povečati odmerek zdravila za izdelavo učinek prvotno dosežen z manjšimi odmerki.

Psihološka odvisnost vključuje občutek zadovoljstva in željo ponoviti izkušnje drog ali da bi se izognili nezadovoljstvo njegovi odsotnosti. Oprijem in prisilno uporabe drog vodstvo z njegovo uporabo v velikih količinah, pogosto ali dalj časa, kot je bilo pričakovano na začetku uporabe. Psihološka odvisnost vključuje zavračanje socialnih, poklicnih, ali rekreacijskih dejavnosti zaradi uživanja drog, kot tudi stalni uporabi zdravila, tudi ob zavedanju, da je verjetno, da bo povzročil telesne ali duševne težave zdravilo. Zdravila, ki povzročajo psihično odvisnost, pogosto povzročijo več kot 1 od naslednjih učinkov:

• zmanjšanje tesnobe in stresa;
• vznesenosti, evforija, ali druge spremembe prijetno razpoloženje;
• občutek povečane duševnih in telesnih sposobnosti;
• Spremenim na dotik vospriyatie- spremembe v obnašanju.

Zdravila, ki povzročajo psihološko odvisnost, so predvsem marihuana, amfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA) in halucinogene, ki dietilamidlizerginovoy kisline (LSD), meskalina in psilocibin.

Fizična odvisnost kaže v odtegnitvenega sindroma (odvzem), pri kateri pride do neželenih fizičnih učinkov po uporabi zavorna drog ali ko njegov učinek nevtraliziramo s posebno antagonista. Zdravila, ki povzročajo hudo telesno odvisnost vključujejo heroin, alkohola, benzodiazepinov in kokain. Odtegnitveni simptomi, značilni za uporabo določenega zdravila ali skupino zdravil in se lahko zelo razlikujejo, odvisno od količine in pogostosti uporabe in značilnosti bolnikov, ki lahko vpliva na bolnike izkušnje umik.

Odvisnost - koncept, ki nima dosledno, splošno sprejete definicije, se uporablja tukaj, da se nanašajo na prisilno uporabo in privlačno zanimanje za droge, vključno z vsemi odpadki več časa za pridobitev zdravila, njeno uporabo, ali okrevanje od učinkov njegove uporabe. To se lahko zgodi brez fizične odvisnosti. Odvisnost pomeni tveganje za poškodbe in potrebo po prenehanju jemanja droge, ne glede na to, ali in se dogovoriti, ali ti odvisnik sam spozna.

Zloraba drog je opredeljena le v smislu družbene stigmatizacije.

• Zloraba drog lahko vključujejo:
• Eksperimentalni in rekreativna uporaba drog, ki je navadno nezakonito.
• Nepooblaščeno ali nezakonito uporaba psihoaktivnih zdravil za lajšanje težav ali simptomov.
• Uporaba odvisnosti od drog zaradi potrebe, da se prepreči ali prekine.

Prepovedanih drog, čeprav se običajno šteje za zlorabo samo zato, ker je to nezakonito, ni vedno povezana z odvisnostjo. Uporabe zakoniti snovi, kot so alkohol, recept drog, je lahko povezana z odvisnostjo in zlorabo. Zloraba recept in prepovedanih drog je opaziti v vseh socialno-ekonomskih skupin.

Rekreacijske droge vedno bolj postajajo del zahodne kulture, čeprav na splošno pa jih družba ni odobrila. Nekateri uporabniki zdi, da ostane nevredimymi- jih ponavadi občasno uporabo drog v relativno majhnih odmerkih, da nasprotuje klinični toksičnosti. Rekreacijske droge se pogosto peroralno ali vdihniti. Po prejemu teh zdravil z injekcijo, je težko predvideti in nadzorovati želene in neželene učinke.

Zastrupitev se nanaša na razvoj reverzibilna, zaradi sprejem določenih snovi sindroma duševnih in vedenjskih sprememb, ki so lahko povezani s spremenjeno dojemanje, evforija, kognitivne motnje, motnje sodbe, motnjami v telesnem in družbenega delovanja, razpoloženja labilnost, Borbenost ali kombinacije le-teh. V skrajnem zastrupitve lahko pride do prevelikega odmerka, znatno obolevnost in tveganje za smrt.

Droge in nadzorovane snovi

Droge - zdravilo povzroča omame ali otrplost (anestezija), vendar izraz se navadno omejena z zdravili, ki so povezane z opiatne receptorje: derivatov opij opij in njihovih pol-sintetičnih in sintetičnih analogov. Vendar pa je ameriška vlada uvršča kokain kot narkotične, čeprav se ne veže na opiatne receptorje, ali ima učinek morfina. Mnoga zdravila (predvsem opioidov) se uporabljajo v terapevtske namene za anestezijo in lajšanje bolečin, kašelj in driska. Morfin, kot učinek opioidov je pozdravil v večini kliničnih situacijah, temveč prispevajo k privlačnosti zlorabe drog.

V zakonu ZDA o preprečevanju zlorabe drog in nadzor iz leta 1970 in poznejših sprememb zahteva farmacevtska industrija ohranjati fizično varnost in strogo računovodstvo za nekatere vrste zdravil (nadzorovane snovi). Nadzorovane snovi so razdeljene na 5 seznamov (ali razredi) na podlagi njihovega potenciala za zlorabo, sprejeto medicinsko uporabo in splošno sprejete varnost pod zdravniškim nadzorom. Klasifikacija na izplačane plače določa, kako je treba spremljati zadevo.

• Seznam I: te snovi imajo velik potencial za zlorabe, ki niso dovoljene za medicinsko uporabo, in za njih ne obstajajo splošno sprejete varnostne standarde. So le v vladnih odobrila raziskovalnih pogojev se lahko uporabljajo so.
• Urnik II do IV: prehodu iz Seznama II do IV, ta zdravila imajo veliko manj možnosti za zlorabe. Ti so odobrena za uporabo v medicini. Receptov za ta zdravila, mora imeti registrsko številko, podeljeno za zdravnika Zvezne agencije za boj proti drogam (DEA).
• Seznam V: Te snovi so najmanj izpostavljeni zlorabam. Za nekatere proizvode iz seznama V je recept ni potreben.

zasvojenost z mamili

Ljudje, da se premaknete od poskusov, da redno uporabljate, in nato do odvisnosti. To napredovanje je kompleksna in le delno razume. Proces je odvisen od interakcije med zdravili in uporabniških pogojih.

drog. Pogosto uporabljeni psihotropne droge razlikujejo v njihov potencial za ustvarjanje odvisnosti.

uporabnik. O tem, ali se razvije zasvojenost, vpliva predispozicije fizikalne lastnosti uporabnika (vključno z, če je mogoče, genetske predispozicije), osebnih značilnosti in okoliščin (na primer, soobstoj drugih bolezni). Na primer, lahko žalost, čustveni stres, ki simptomatično umakne zdravilo, ter občutek socialne izključenosti privede do povečanja porabe, odvisnosti ali zasvojenosti. Duševne motnje poveča tveganje postane zasvojen.

Bolniki s kronično bolečino (npr, bolečine v hrbtu, bolečine zaradi bolezni srpastih celic, nevropatske bolečine, fibromialgija povzroča) pogosto zahtevajo zdravil za lajšanje so kasneje postali zasvojeni, in nekateri postanejo odvisni. Kljub temu, mnoge od teh bolnikov, mamil in drugih oblikah zdravljenja (gl. Pogl. "Pain. Kronična bolečina") niso primerni za lajšanje bolečin in trpljenja.

Obstaja več razlik med biokemijsko, fizične distribucije in reaktivnosti ljudi, ki so zasvojeni ali postanejo odvisni, in tistimi, ki tega niso storili, čeprav se te razlike močno iskali. Kljub temu obstajajo isklyucheniya- ne piti sorodniki alkoholikih imajo zmanjšano telesno reakcijo alkohola. Zato so morali piti več, da bi dobili želeni učinek.

V živalskih modelih živčne substrat za ojačanje (težnja, da si več zdravil in drugih stimulansov) je bila ugotovljena. V teh študijah, je samo-dajanje zdravil, kot so opiati, kokain, amfetamin, nikotin in benzodiazepini, povezana z izboljšano prenosom dopaminergično v nekaterih kanalih mesencephalic in kortikalnih kanalov. Ti podatki kažejo na obstoj nagradnih poti možganov, ki vključujejo dopamin v možganih sesalcev.

Zasvojeni oseba opisane različne znanstvenike, ki študirajo vedenjske težave, vendar je le malo znanstvenih dokazov, ki podpirajo ta koncept.

namestitev. Kulturni in socialni dejavniki vključujejo pritisk vrstnikov, ali skupino, vpliv na okolje (še posebej, če jih spremlja občutek nemoči, da bi o spremembah in za dosego ciljev).

Zdravniki lahko nehote prispeva k škodljive rabe psihoaktivnih snovi, preveč vneto pisal svojim pacientom za lajšanje stresa, ali pa se lahko manipulira bolniki predpisati nepotrebnem zahteva veliko takšnih snovi.

Uživanje drog z vbrizgavanjem

Številne droge povzročajo zlorabo, z injekcijo dajemo doseči hitrejši in močno postopek ali oboje. Zdravila so običajno intravenozno, vendar je mogoče in subkutano, intramuskularno ali celo pod jezikom. Člani so običajno dajemo v perifernih žilah, toda ko se ustvarja skleroze zaradi kronične uporabe, nekateri naučijo narediti injekcije v velikih centralnih venah (kot notranji vratni žili, femoralna, aksilarno).

zapleti

Ljudje, ki vbrizgavajo droge, so v nevarnosti, ne le zaradi neželenih farmakodinamičnih učinkov zdravil, ampak tudi zaradi zapletov, povezanih z onesnaženjem, nečistoč in okužb, ki se lahko upravlja z drogo.

nečistoče. Nekateri porabniki zmeljemo drog recept tableto drog, jih raztopimo in dobljeno raztopino injiciramo, s čimer vbrizgavanje množico pomožnih snovi običajno prisotne v tabletah, vključno celulozo, smukec in koruzni škrob. Polnila se lahko zatakne v pljučnih kapilarah in privede do kroničnega vnetja in granulomatozo, ki tujka povzročil. Polnila lahko poškoduje endotelij od srčnih zaklopk, s čimer se poveča tveganje za endokarditis.

Street zdravila, kot heroin in kokain, pogosto "razbodyazheny" različnih polnil (npr amfetamini, klenbuterol, dekstrometorfan, fentanil, ketamin, lidokain, psevdoefedrin, kinin, skopolamina, ksilazin). Nečistoče lahko dodamo za izboljšanje duševne lastnosti ali zamenjati čisto zdravilo, lahko njihova prisotnost, da odločitev o diagnostičnih in terapevtskih odločitvah težkih

infekcijam. Izmenjava igel ali z umazanimi metodami lahko privede do številnih infekcijskih zapletov. injekcija Zapleti lokalizacije vključujejo kožne abscesi, celulitis, lymphangitis, limfadenitis in tromboflebitis. Oddaljeni kontaktne infekcijske zaplete s septičnega embolija in bakteriemijo povzročajo vključujejo bakterijski endokarditis, in abscesov v različnih organih in lokalizacije. Zlasti Skupno septični pljučna embolija in osteomielitis (zlasti ledvenih vretenc). Lahko razvije nalezljive spondilitis in Sakroiliitis.

Sistemske okužbe - zlasti hepatitisom B in C in HIV. Ljudje, ki uporabljajo intravenozne droge, so z velikim tveganjem za pljučnico, ki izhaja iz aspiracije ali hematogenim širjenje bakterij. Druge okužbe, ki jih ni injiciranjem drog neposredno povzročajo, vključujejo tuberkulozo, sifilis. Tudi botulizem in tetanus lahko posledica zlorabe intravenskih drog.

diagnostika

• Anamnezo, telesni pregled, ali oboje.

Video: Kako droge vplivajo na človeško telo

Nekateri bolniki zlahka priznam vbrizgavanjem drog, ampak za druge je treba temeljito zdravniški pregled za odkrivanje dokazov o injekcije. Kronična intravenozno uživanje drog lahko potrdi sledi igel sledi pogoste injekcije v podkožno veno. Lanes verige so majhne temne škoda pika (punkcija iglo) obdana brezbarvni ali temnejši predele kože zaradi kroničnega vnetja. Skladbe so pogosto najdemo v lahko dostopnih mestih (npr antekubitalno Fosse, podlakti), vendar pa nekateri uporabniki drog poskušajo skriti dokaze o svojih injekcije, izbiri manj odprte prostore (na primer pod pazduho). Subkutano injiciranje (subkutano injiciranje) lahko povzroči značilne krožne brazgotine ali ulkusov, izpuščajev prejšnji simptomi lahko tam opaziti. Odvisniki lahko zavrne vbrizgavanjem znake, ki pojasnjujejo nastanek sledeh tirov posnetkov pogosto krvodajalskih, piki žuželk ali predhodne poškodbe.

zdravljenje

• Preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov.

Drog, zlasti z zgodovino injiciranje drog, je treba skrbno preveri prisotnost virusnega hepatitisa, okužbe z virusom HIV, in številnih drugih nalezljivih bolezni, ki so skupni med temi bolniki (npr tuberkulozo, sifilis in drugih spolno prenosljivih bolezni). Poleg tega, da se prepreči hepatitisa B, gripe, pnevmokoknih bolezni in druge okužbe za vse ustrezne bolnike mora biti na voljo cepljenje.

Epidemija aidsa je povzročilo gibanje zmanjševanja škode, ki je namenjen zmanjševanju škode zaradi uživanja drog, ki ne zahteva prenehanje. Na primer, zagotavljanje čistih igel in brizg uporabnikom, ki ne more končati vbrizgavanjem drog, zmanjša širjenje virusa HIV in hepatitis.

Zdravljenje infekcijskih zapletov je enak in podobne okužbe zaradi drugih sostoyaniy- vključuje uporabo antibiotikov in odprtje in drenažo abscesov. Zdravljenje lahko zaplete težko pridobiti venskega dostopa (in vodenje bolnika lahko uporablja tudi za več injiciranje drog) in nizko spoštovanje režima zdravljenja.

Testiranje drog

preizkušanje zdravil se izvaja predvsem sistematično ali naključnem pregledu oseb za pridobitev dokazov o uporabi ene ali več snovi s potencialom za zlorabo.

Testiranje se izvaja v naslednjih primerih:

• Določene skupine ljudi, navadno tudi študenti, športniki in zapornikov.
• Ljudje, ki morajo prijaviti za delovno mesto ali ki že imajo določeno vrsto dela (na primer, piloti, poklicne voznike tovornjakov).
• Ljudje, ki so sodelovali v prometni nesreči ali ladjo ali v nesrečah pri delu.
• Ljudje, ki so poskušali storiti samomor nejasno pot.
• Ljudje, ki sodelujejo v programu zdravljenja, ki ga je sodišče ali ki v skladu s pravili o preizkušnji ali parole zahteva abstinenco (za spremljanje skladnosti) dodeljena.
• Ljudje, ki sodelujejo v programu zdravljenja zasvojenih (kot del standardne opreme, zagotoviti objektivne dokaze o zlorabi snovi in ​​s tem optimizirati zdravljenje).
• Ljudje morajo sodelovati v programu testiranja za droge, kot del pravic zapornikov in starševskih pravic.

Obvestilo ali soglasje je lahko ena od zahtev za testiranje, odvisno od pristojnosti in okoliščine. V pravnem smislu je lahko zelo preprosta aplikacija dokument, ampak testiranje ne more določiti pogostost in intenzivnost uporabe psihoaktivnih snovi in ​​zato ne more razlikovati med člani naključnih ljudi z bolj resnimi problemi. Poleg tega, testiranje na droge določa le omejeno število snovi in ​​zato ne prepoznajo drugi. Klinični je dolžan sprejeti druge ukrepe (na primer temeljito zgodovino, vprašalniki), da se določi obseg, v katerem uporaba drog vplivala na življenje vsakega pacienta.

Alkohol, marihuana, kokain, naravne in pol-sintetične opioidi, amfetamini in halucinogene snovi, katerih vsebina se najpogosteje pregledane. izvedli tudi testiranje za benzodiazepini in barbiturati. Lahko uporabite urina, krvi, dih, sline, znoj ali lase vzorcev. Urina je najbolj pogosta, saj je neinvazivna, hiter in omogoča kakovostno zaznati široko paleto zdravil. Ker so Kanabinoidni metaboliti shranjeni, lahko urina za marihuane ostal pozitiven še dolgo po prenehanju. Krvni test se izvaja količinsko raven nekaterih zdravil, vendar običajno izvaja manj pogosto, ker je invazivna in obseg odkrivanje številnih zdravil je veliko krajša, pogosto le nekaj ur. Analiza las ni tako široko dostopni, vendar pa zagotavlja dolgo vrsto odkrivanja, več kot 100 dni, za nekatera zdravila.

Video: Skupnost svet Statistika razkriva teen zasvojenosti

Testna čas je odvisen od vrste testa, opravljenega. Presejalni testi so ponavadi hitro kvalitativni imunskih urin. Takšne presejalne teste vključuje številne lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, in ne kažejo meperidina in fentanil. LSD (LSD), gama-hidroksibutirat (GHB), mescaline in inhalacijske ogljikovodikov ni mogoče zaznati z lahko dostopnih testov. Potrditvenih testov, ki se lahko zahtevajo več ur za izvedbo, praviloma, uporabo plinske kromatografije ali masovno spektroskopijo.

napačne rezultate. Številni dejavniki lahko vodijo do lažno negativnih rezultatov, še posebej pri analizi urina. Bolniki lahko predloži vzorce urina, ki jih drugi ljudje (verjetno ne uporabljajo drog). Ta funkcija je mogoče rešiti z neposrednim opazovanjem zbiranja vzorcev in takojšnje zapiranje omejevanje vzorcev, opozorilo pred prirejanjem posode. Nekateri ljudje poskušajo premagati test urina za droge, pitje velikih količin tekočine ali diuretikov pred testom- vendar vzorcev, ki so preveč prozorni, se lahko zavrne, če je specifična teža vzorec zelo nizka.

Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavi kot posledica zaužitja mamil in ljudi nekaterih živil na recept in brez recepta. makova semena lahko dobimo lažno pozitivne rezultate za opioidi. Psevdoefedrin, lahko triciklični antidepresivi in ​​kvetiapin daje lažno pozitivne rezultate za amfetaminov in ibuprofen lahko dobimo lažno pozitivne rezultate za marihuano.

"Življenje zabojnik"

"Življenje zabojnik" se nanaša na prostovoljno ali neprostovoljno zaužitju paketov napolnjena z zdravili pretihotapiti mamila čez mejo, in drugih kontrolnih točk.

"Življenje zabojnik" pogosto vključuje visok drog stroškov na črnem trgu (predvsem heroina ali kokaina). Zdravila damo v kondomov embalaži ali pakirane v več plasti polietilena ali lateksa in včasih prekrijemo z zunanjo plastjo voska. Po prevoznikov ( "mule" -amer. Zap.) Zaužijte nekaj paketov, ki jih običajno droge zmanjšati črevesno peristaltiko, do trenutka, ko lahko dobili pakete. Zlom enega ali več paketov nevarnost akutne toksičnosti in prevelikega odmerka. Specifični simptomi so odvisni od drog, vendar cepimo neodstranljive krči, tahikardija, hipertenzija, in hipertermija so skupne manifestacije, povezane kokaina prevoz in komo in depresijo dihanja so skupne manifestacije med prevozom heroina. Tveganje predstavlja tudi oviranje ali črevesno rupture in peritonitis.

"Nadev" je podoben "živi posodo" - to se zgodi, ko oseba, ki se dogaja, da imajo organi pregona, požiranje pakete zdravil, da bi se izognili odkritju. Včasih so paketi dajo v danke ali vagine. Na "polnjenje", je na splošno uporabljajo manj droge kot "žive zabojnikov", vendar so zdravila so na splošno manj varno pakirano, tako da prevelik odmerek še vedno problem.

diagnoza

Osumljenci prevozniki so običajno dostavljeni na zdravniški pregled, organov pregona, vendar zdravniki bi morali razmisliti o možnosti "žive zabojnikov", če ljudje, ki so pred kratkim potovali ali ste pred kratkim sprejeti v priporu, opazili komo ali zasegih neznane etiologije. Prisotnost "žive zabojnikov" so včasih potrjeno, ko zazna paketov med rektalnim pregledom. Razpoložljivost paketov v prebavnem traktu lahko pogosto potrditi konvencionalne rentgenske žarke.

zdravljenje

• Podporno zdravljenje zapletov.

Zdravljenje bolnikov z znaki prevelikega odmerjanja (in namenjena diskontinuiteta paketno) in obsega primerno zaščito dihal in dihal in ožilja podpirajo uporabo antikonvulzivov v odvisnosti od pacientovih simptomov. Včasih so posebni protistrupi dodeljena (z določenimi zdravili). Kot pravilo, lahko neeksplodiranih paketi odstraniti s polnim izpiranjem. Vendar pa je na odmor paketov dodeljena neposredna kirurško ali endoskopsko odstranitev (odvisno od lokacije v prebavilih) vseh paketov, lahko le redko se izvaja v času, smrt običajno pride, ker je količina obarjanje zdravila je ogromno. Bolniki z obstrukcijo črevesja ali perforacije in zahtevajo takojšnjo operacijo. Aktivno oglje je lahko koristno, vendar se je kontraindicirana pri bolnikih z obstrukcijo ali perforacije.

Zato naj se nosilci brez simptomov spremljati pred pojavom simptomov, dokler ne bo paketni zapustil črevesje, nato pa še nekaj odvajanju blata brez paketov. Nekateri zdravniki uporabljajo v celoti črevesno izpiralni raztopini polietilen glikola z ali brez MCP kot prokinetikov. V sili endoskopija pri asimptomatskih bolnikih ni dodeljena.