Ozke medenica med nosečnostjo

Da se bo rodil z njim - je, da se skozi ta predor, na koncu katerega sije luč in povsem nov svet.

Video: Priprava na porod

Mala bazena tvorijo štirje medenične kosti: križnice, nameščenimi na dnu hrbtenice, z trtica in na koncu ilium, desno in levo okoli sramno kostjo.

Med nosečnostjo je otrok na mali medenici. Šele proti koncu 7. ali v 8. mesecu je bilo prezrcali, ki leži z glavo navzdol na odprtje medenice.

Pri rojstvu je otrok v celoti vključena v medenico prek medenice vstopu in izhodov preko medenice vtičnico, ki zajemajo mišice presredka in vagine.

Da bi odpravili vse te ovire, mora otrok opravljanje različnih gibanj, prilagajanje v času prehoda na velikost in obliko prehoda. V času, ko je glava pritisne ob prsi začne se zagozdijo v medenici vhodu, je rahlo zavije v desno ali levo stran. Premagovanje prvo oviro, glava sega v majhnem bazenu, potem pa drugo smer, da se pri maksimalni skoznja odprtina v vagino. Skozi medenice, dojenček dvakrat spremeni smer glave. Preprosto povedano, to je vključena, "videti" na rami in gre, "videti" dol.

Head - največji del dojenčkovo telo. Če se glava drži, potem je preostali del telesa je potekala brez težav. Prehod iz glave preko medenice zagotavljajo:

• mobilnost lobanje kosti še niso zrasla skupaj in na koncu se lahko premakne glede na drug drugega, prilagajanje dimenzij prehoda;
• enostavno razdvizheniya medeničnega kosti;
• Krčenje mišic gibanje maternice potisne otroka, da pridejo. Pod njihovim vplivom je, skozi porodni kanal, dvojno glavo obrne.

Anatomsko ozka medenica med nosečnostjo

Anatomsko ozka medenica šteje patologija, ki je povezana s prisotnostjo omejitve izhodne medenične votline, ki je opremljena s strukturo skeleta.

Med registracijo vsako nosečnico, da bi meritve medenice. Obstajajo določene fiziološke norme koščene medenica pri ženskah, pri katerih zdravnik oceni objektivno pravilno razdaljo med kosti (konjugirana) v predelu medenice in določa njegovo vrsto. Ustanovljen je diagnoza omogoča napovedati pot dobave v vsakem primeru.

Anatomsko ozka medenica je tista, kjer je znižanje ustrezne velikosti v eni velikosti ali več kot 1,5 cm. Po statistiko 6,2% vseh nosečnicah so anatomsko ozke medenico.

Najprej analize velikosti medenice praznujejo prave dimenzije konjugatov. V primeru, da ne preseže 11 cm, izhodna votlina medenice in velja ozko medenico - ozka.

Najpogostejše oblike ozke medenice:

1. enostavnih ravnih medenica;
2. poperechnosuzhenny medenica;
3. Neposredni medenica z zmanjšano velikostjo najširši del vdolbine ravnine medenici;
4. ploščati medenica;
5. ploskorahitichesky medenica;
6. znižane medenici.

Za bolj redko obliko ozke bazenov vključujejo kososmeschenny kososuzhenny in medenico, boki, deformiranih zlomov, tumorji, exostoses in druge oblike.

Odvisno od velikosti lumen koščeno medenice je razdeljen na štiri stopnje svoje omejitve:

• Prva stopnja zoženja - pravi velikost konjugatov od 9 do 11 cm;
• druga stopnja zoženja medenice - velikost večjo od 7 do manj kot 9 cm;
• tretja stopnja zoženja - velikost 5 do 7 cm;
• Četrta stopnja zoženja - velikost manjšo od 5 cm.

Razlogi za tvorbo podobnega kostne strukture medenice pri ženskah razlikujejo. To je lahko okostje struktura značilnost družine (po enotni krčenje velikosti medenice), posledica katere koli bolezni, kjer je mogoče omejitev posameznik velikost medenične kosti ali deformirane kosti.

Najpogostejši vzrok za nastanek anatomskih sprememb neustrezni uživanje hrane, od pomanjkanja strukturnih elementov (beljakovine, ogljikove hidrate), vitamini in minerali opazili nerazvitosti. Prav tako lahko razlog se rahitis, cerebralna paraliza, polio in številne okužbe otroštva. Za redkejše vzroki pojavljajo v otroštvu in odrasli dobi zlomov medenice, tumorji na tem področju, poraz tuberkuloze kosti, kot tudi hormonsko neravnovesje v puberteti, ko kosti in hrbtnega deformacijo spodnjih okončin.

Ugotovljeno je, da povečano sintezo estrogena spodbuja rast kosti v medenici prečni in spodbuja hitrejši osifikacijo, ker androgenov ko tudi veliko število njih v krvi spodbudi rast kosti v dolžino in medenice.

Po mnenju raziskovalcev, zmanjšano pogostost pojavljanja klasičnih oblik medeničnega krčenja v zadnjem desetletju (ravno obscheravnomernosuzhenny), medtem ko je vrstni red večjega števila oblik poperechnosuzhennyh medenici krčenje (zmanjšanje zaradi prečne velikosti medenice).

Diagnoza medenice krčenja temelji na metodah vizualnem pregledu in na teh posebnih metod strojne opreme. Opozoriti je treba, da je individualna diagnoza medeničnega oblik zmanjšuje nekoliko drugačna, kakor so opredeljene strukturne značilnosti. Še posebej, najtežje diagnoza cross medenica omejitev, ki je povzročil za merjenje le zunanji velikost medenice, ki je v tej obliki medenice zoženje v večini primerov ne zmanjša. V tem primeru, odločilno vlogo pri diagnozi pripada dodatnih metod raziskovanja. V sedanjih razmerah so dodatne metode ultrazvok medenice, računalniško tomografijo, nuklearna magnetna resonanca tomografijo.

V diagnozi ene vrste ali drugo medeničnega zožitve ogromno vlogo, ki jo najbolj popolne informacije o življenju ženske igral, prenesenega ali kroničnih bolezni. O prisotnosti v medenici krčenje lahko kažejo na prisotnost predispozicije za razvoj te patologije dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo bolezni in poškodb pri športu, balet kot otroka. Pomembna točka - narava toka prejšnjega rojstva: mrtvorojenosti, rojstne travme matere in plodu, potreba po kirurški poseg v porodu. Izkušeni porodničarji za splošno pregledu lahko neposredno določi določeno stopnjo zožitev medenico kosti.

ženske pregled kadar koli porodnišnici začeti z opredelitvijo višine in teže. Bodite pozorni na nekatere spremembe v ustavi, izrazito deformacijo kosti, mlahavi. Naslednja opredeliti medeničnega strukturo in vodi svojo zunanjo razsežnost. Po rezultatih ankete v vsakem primeru bo najbolj zanesljivo napoved o poteku poroda, odloča o svojem ali operativno dostave žensko. Celo manjše spremembe v velikosti medenice vprašanje je pogosto rešiti v korist operativnega dobave, kot je nadalje obravnavati vsakega posameznega primera in velikosti ploda in organizma mater.

Merjenje Porodništvo medenica se izvaja s posebnim orodjem - tazomera. Tazomera oblikovan razdelilec le nekoliko večja, ki ima skalo z delitvami centimeter in polusantimetrovymi. Končni odseki so zaokrožene tazomera - gumbi, se uporabljajo za posebne točke. tazomera Tudi obe veji z gibljivim povezavo medsebojno povezani. Za merjenje prečne velikosti pelvične vtičnico na porodničarjev ima prav tazomera s sekajo veje, ki pospešuje postopek merjenja.

Za zanesljivo merjenje zahtevane dimenzije, žensko položi na ravno površino, se površina trebuha izpostavljen, in ženska potegne in prinaša noge skupaj. Opravlja meritve babica bi morala biti na desni nosečnice na obraz. Tazomera veje je treba hraniti tako, da so palce in kazalcev, ki imajo oba gumba za tazomera in obsega z oddelki, ki se nahajajo številke navzgor. Nato s pomočjo kazalec točk, ki jih merilnih točk, razdalja med katere je treba izmeriti določene. Za točnost treba gumbi za merjenje pritisnil tesno k telesu noseča, tudi na oddaljenih podružnic tazomera potem upoštevajte vrednost merila želene velikosti.

Obvezno Meritev se izvede štiri razsežnosti - tri prečne in eno neposredno velikosti.

To se najprej določi vrednost razdalje med sprednjih iliakalnih bodice. Pri svojih merilnih gumbov tazomera se nahajajo na zunanjih robovih sprednjih bodice, simetrično na obeh straneh. Ta velikost je pod normalno medenico velikosti 25-26 cm.

Nato določimo razdaljo med najbolj oddaljenih točk črevničnega grebena. Tako tazomera gumbi premika skupaj awns predhodno izmerjenih velikost zunanjega robu črevničnega grebena na nivo, ki določa največjo razdaljo. Je 28-29 cm.

Nato določimo razdaljo med večje trohantra. Meritev je možno, če je treba pugovok tazomera na najbolj vidnem mestu na projekcije velikega trohantra je vrednost te velikosti 30-31 cm.

Te dimenzije, dajejo precej objektivno sliko medenice velikosti. Pomembno je razmerje med prečni smeri medenice. Tako je običajno razlika med njima mora biti 3 cm, medtem ko manjša razlika pokaže odstopanje od ustreznega fiziološke norme medenici strukturo.

To je zelo pomembno, da se ugotovi pravilno velikost zunanjih konjugatov - naravnost velikost medenica. Obseg te velikosti ustreza 20-21 cm. Prava konjugat se izračuna z odštevanjem 9 dolžina cm od zunanjih konjugatov. Vrednosti razlika in pravi zunanji konjugatov določimo z debelino križnice kosti, mehko tkivo in zrasti. Mehkega tkiva in kosti pri ženskah imajo različne debeline, tako da je razlika med prave velikosti zunanji in konjugatov, ni vedno točno 9 cm. Bolj natančno opredeliti pravi velikost diagonale konjugatov lahko spregati.

Diagonalni konjugirano - oddaljenost od spodnjega roba zrasti do najbolj izstopajočih točk sakralne pomolu. Določite velikost diagonale konjugatov, ki omogoča ženskam vaginalni pregled se izvaja naslednje merilne diagonalnih konjugatov tazomera ali trak ukrepi. Ta vrednost pod velikostjo običajnih medenico ustreza povprečno pravega obsega 12.5-13 cm konjugatov so izračunani z diagonalnimi konjugatov :. odšteje od končnega velikosti 1,5 do 2 cm.

Med nosečnostjo, upravljanje delovne sile z ozkim medenice in možnih zapletov

Pomembno je poudariti, da ko s stopnjo zoženja oblik medenice (I in II stopnjo zoženja) za morebitno naravnega poroda ni izražena, vendar je postopek nekoliko časovno zamaknjeno. Kjer je mogoče, naravno rojstvo z majhno količino sadja, ki je sposoben skozi zoženo svetlino medenice kosti. Na splošno velja, med nosečnostjo ne vpliva na ozko medenico. Šele v zadnjih mesecih nosečnosti, lahko ženska neprijetno. Tako, zaradi neskladja velikosti ploda glave in medeničnega spust glave ploda v medenico za dolgo časa nemogoče. Posledično raste v volumnu maternice dviga in dviga nad membrano, ki omejuje število pljučne funkcije in popolno dehiscence. Tako pogosto, ko je zoženega medenice pri ženskah v pozni nosečnosti označena dispnejo.

Proti visoki stalnega vodje pogosto oblikujejo malposition - prečno ali poševna. Pri ravnalnih-ing previa in nepravilno vstavljanje glave patologije medeničnega krčenja so bolj pogoste v medenico.

Pomembno je vedeti, da mora biti skrb glede morebitnih zapletov pri nosečnicah z anatomsko ozke medenice med pregledom v prenatalne kliniki začeli že. Hospitalizacija je potrebno 2 tedna pred pričakovanim datumom dobave.

To bi moralo biti jasno zaveda, da je potreba po načrtovani carski rez naslednje lastnosti:

1. Omejitev medenice III in IV stopinj;
2. kostnih tumorjev v medenici, ki ovirajo prehod sadja;
3. posttravmatske deformacije izraženo medenice;
4. medenični vstavi predstavitev;
5. Izberite upravlja sečila in spolni enterocutaneous fistule;
6. Prisotnost nespecifičnih neoplastične kosti in (ali) osteohondralni izrastki na površini kosti;
7. zrasti pubis prelomiti pri prejšnjih vrste;
8. Omejitev medenice I in II stopnje v povezavi z veliko sadja;
9. malposition;
10. brazgotine deformacija mišično plast maternice;
11. preteklosti ugotovili neplodnost.

Video: Moja prva enostavna dostava v CDB SB RAS (Akademgorodok). Kratka zgodba in pregled v bolnišnico. pogodbenih medenica

Prisotnost teh nepravilnosti mora biti izobraževanje žensk, da bi ga pripravili za načrtovano hitro dostavo.

V primeru, ko je omejitev nekoliko izražena, velikost in stanje ploda omogočajo vaginalni poti dostave. Napoved porod tok in izid v ozkih medenice v veliki meri odvisno ne le na ustrezno sadje medenice velikosti, temveč tudi od stanja ploda iz obstoječih previa in vstavljanje glave od zmogljivosti glavo v vsakem primeru na konfiguracijo. Lahko upoštevajte tudi dokaj pomemben intenzivnost učinka dela, stanje žensk v dela, opreme in porodnišnica kvalifikacijskih porodničarjev.

V generičnem procesu v ozkih medenice pogosto opazimo prezgodnje pretrganje membran, ki nastane zaradi izrazitega visoke stalnega glavo. Takšno stanje je značilna povečanim tlakom v periconceptional prostora in pomanjkanja zdravljenja razlikovanje na sprednji in zadnji strani, ter tudi možnost izgube ogrozi vagina zanke ali kabel ploda ročaji, ker je prostor za medenice ni pritisnjena proti glavi ploda. Hkrati lahko pozno pomoč privede do glave vpetja popkovnice in smrti ploda s kisikom stradanje. Izguba ročaj bistveno zmanjša obseg ozkih medenice, ki ustvarja dodatno oviro za rojstvo ploda, kar ima za posledico izrazito rodov so nemogoče. Prezgodnja pretrganje in zgodnje zdravljenje običajno upočasni materničnega dilatacijo in grozi prodiranje okužbe v maternici in okužbe ploda. Zaradi infekcijskih zapletov lahko pride endometritis (vnetje notranje stene maternice) med porodom (horioamnionitis), posteljico (placente vnetje), okužbo ploda. Bori Glede na to, kot pravilo, zelo boleče, in prvo obdobje je zelo podaljša trajanje. V primerih okužbe opazili povečanje telesne temperature, zvišan srčni utrip, iz nožnice pojavi motna razelektritev z neprijetnim vonjem, in druge motnje.

V primeru dela v luči ozke medenice je pogosto opažena nepravilnost iz plemenskih sil in krčenja aktivnosti mišic maternice. Hipoplazija otežujejo proces reproduktivni sistem, kot tudi probleme in porodu zapletov predhodnih porodu. Tako negativen dejavnik je prejšnji slabost plemenskih sil. Če pride do težav z aktivnostjo krčenja mišic maternice so označene šibke in poredko kontrakcije in primarnega šibkost plemenskih sil ali po kratkem času normalnem poteku postopka - sekundarni maternični vztrajnostne sile. Ob rojstvu tako vedno z zamudo, nova mati je utrujen, moteno delovanje živčnega, srčno-žilnih in drugih sistemov telesa. Fetus pogosto obstajajo znaki težko dihanje in pomanjkanje kisika.

Za tekoče drugi fazi dela je značilno za zelo pogoste razvoja sekundarnega maternice vztrajnosti, kot vodja promocije, da se pojavljajo težave in zahtevajo bolj hude krče. Glede na to, navedeno v bolj intenzivne bolečine in utrujenosti matere. Ploda dolgo glava nahaja nad vhodom v medenico, sprva je mobilna, in nato pritisne ob začetku in postopoma vstavi v najmanjšem segmentu. Zaradi takšnega dolgoletnih glavo v eni ravnini aktivno razdraženo maternični vrat in spodnji receptorji maternice segmenta, in morda še bolj razvila burna dela.

Obdobje prehoda ploda skozi porodni kanal je tudi drugačna Podaljšanje. To je možno le, ko se bolj intenzivno bori in zaman poskusi. Ampak, če je izrazito ovira za promocijo in rojstvo ploda lahko grobo porodov in pretirano hiperekstenzijo spodnjega maternice segmentu. To bi lahko ogrozilo maternice razpok, stiskanje v porodnem kanalu mehkih tkiv, sečni mehur, sečnica, rektum (lahko razvije fistule). Zaradi stiskalne glave sečnice in mehurja preneha normalno uriniranje, se krvni obtok v tkivu stisnemo. Za materničnega vratu kršitve vodijo tudi zgodnje rupture vode z nepopolno materničnega vratu razkritjem in dolgotrajno pritisk na prednje in zadnje ustnicami do medenice in sakralne pomolu.

Klinično ozka medenica med nosečnostjo

Pojem "klinično ozke medenice" precej relativno in nestalnih. To se nanaša na položaj, v katerem se je v procesu poroda neskladje velikost medenico matere in otroka glavo. Zato, klinično ozke medenice lahko postane umivalnik s povsem normalno fiziološko velikosti in oblike, vendar je velika velikost sadja ne bi bilo mogoče rojstva ploda. Opozoriti je treba, da se lahko razmere cephalopelvic medenice in povzroči nepravilno vstavljanje glave ploda (večje velikosti), ki preprečuje tudi rojstvo ploda. Najpogosteje klinično ozka medenica postane anatomsko ozka medenica I in II stopnjo zoženja medenice in kolkov imajo omejitve samo eni velikosti medenice, kostne deformacije ali kostne anomalije. Treba je opozoriti, da lahko anatomsko ozke medenice z I in II stopnjo zoženja medenice funkcionalno običajno v tem primeru, če je plod majhen in trudi primerna za vsako obdobje. V večini primerov diagnosticirali klinično ozke medenice že dela, vendar pa se lahko pojavi predpostavka o možnosti takega seveda dela v zadnjem mesecu nosečnosti. O zdravniku času lahko porod prevzame, ki temelji na spoštovanju objektivno sliko velikosti sadja in razpoložljive velikosti medenice kosti, za analizo pretoka prejšnjih rojstev, prisotnost bolezni pri ženskah, otežuje njeno stanje.

Nastavite najboljšo klinično razliko v velikosti ženske medenice, kakor tudi izračun ocenjene teže ploda. Pomembno je upoštevati naravo predstavitev ploda, kot tudi domnevnega velikost glave in vstavljanje glave v medenični votlini. To je v zvezi s tem, so zelo pomembne metode ultrazvoka in metode Dopplerjevega za preučevanje stanja plovil, kot so ZDA, poleg velikosti glave in izračun ploda telesne teže, pomaga razjasniti stanje delovanja sadnih organov in pripravljenost njegovega telesa na porod. Postopek dopplerometricheskogo raziskovalnih plovil pa vam omogoča, da oceni stanje žil postelji, kot v telesu plod in posode posteljico in popkovino. To omogoča analizo stanja zarodka in njegovo vzdržljivost pred prihajajočo rojstva.

Zapleti pri razvoju klinično ozke medenice dovolj težka za stanje matere, zato na plod. Ta odpoved dihanja, anoksija in smrt intrauterini ploda. Zelo pogosto v klinični in fetalni neskladje medenice velikosti opazili nepravočasne pretrganje membrane, podaljšan položaj glave v eni ravnini, ki lahko povzroči nastanek urinske in spolovil enterocutaneous fistule, rupture maternice in materničnega vztrajnosti rojstva Poškodba kanala. V mnogih primerih, med kisik stradanje pogosto travmatične poškodbe možganov zarodka. Grožnja takih zapletov v mnogih primerih klinično ozka medenica vodi do zaključka akta rojstva kirurško.

Klinično ozka medenica je relativni pogoj za carski rez matere, vendar je absolutno na plod, saj je nevarnost resnih in trajnih učinkov, celo smrt ploda med porodom.