Načela nosečnosti

Skupna zgodovina: preteklih bolezni (kronične bolezni, okužbe, kirurški posegi), dedne bolezni, transfuzijo krvi.

Porodniška zgodovina: metoda zanositve, nosečnosti in poroda prejšnje (zgodnji in pozni splav, splav, zunajmaternične nosečnosti, mrtvorojenost) med nosečnostjo (ploda gibalna aktivnost), krvavitev, prezgodnjega poroda, količina plodovnice.

Anamneza: jemanje zdravil (redne) - uporaba nikotina, alkohola in drog.

Socialna zgodovina: starost, poklic, zakonski stan, starost in otrokov oče poklic.

Družinska zgodovina in zgodovina okolja: dednih bolezni, hipertenzijo, presnovne bolezni, raka, tromboza, embolija, večplodnih nosečnosti, infekcijske bolezni (vključno s tistimi v neposredni bližini, na primer, v vrtcu).

diagnoza nosečnosti

Nezanesljivi znaki nosečnosti: slabost, bruhanje, povečanje prsi, hiperpigmentacijo na areola / belo črto trebuha, cianotični obarvanost malih sramnih ustnic in vaginalne stene.

Negotovi znaki nosečnosti: sekundarna amenoreja, širitev maternice in negovalnih njegovo velikost, krčenje maternice, Piskachek simptomov (enostranska izboklina maternice ohlapne), Hegar znak (enostavno stisljivost spodnjega segmenta maternice).

Zanesljivo znaki nosečnosti: znaki membran mehurja ali embrionalnih struktur (5/6 th tednu nosečnosti), ali plodu srčnega utripa (s 6/7 th teden) z ultrazvokom, pozitiven test za horiogonadotropin (HGT), srce ploda avskultacija tonov (12 th tednov) fetalnih delov telesa občutenja (18 tednov) in fetalnih gibi (z 20 tednov).

Gestacijsko starost / datum rojstva izračuna:

• Nagel formula: prvi dan zadnje menstruacije - 3 koledarskih mesecev + 1 leto + 1 teden ± x (x = odmik od 28. dan menstruacijskega ciklusa).
• Biometrija plodu Ultrazvočni.
• Pretekla zgodovina menstruacije.
• Odstopanja od izračunanega datum dobave menstrualnega ciklusa zaradi vibracij in zaradi vsaditvi krvavitev (jemlje kot menstrualni). Ultrazvočna ocena gestacijsko starost je bolj natančen v 1. trimesečju (za dosego CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Nasvet / Priporočila med nosečnostjo

zdravila:

• Nadomestnih folne kisline (400 ug / dan), pred zanositvijo in vsaj do 10. tedna nosečnosti, da bi preprečili defekti nevralne cevi in ​​volčje obraz.
• Nadomestnih ustno železa na ravni hemoglobina.
• Yodoprofilaktika (200 ug / dan) pred nosečnostjo, v celotnem obdobju nosečnosti in kontraindikacij laktatsii- - manifestacije bolezni ščitnice.
• Menjava terapija - magnezij (znotraj) s krči v nogah 150-450 mg / dan.

Napajanje:

• Zadosten vnos kalcija.
• Izogibajte se razburljivo hrano in opremo (nikotin, kofein, alkohol). Pazite surovega mesa (toksoplazmoza), surovega mleka (listerioza).
• Omejevanje telesne mase (v povprečju 12-15 kg).

Rh profilakso: Rh-negativne matere gestacije 28 tednov gestacije dajemo 1 ampula AntiD (300 mg).

Cepljenja med nosečnostjo:

• Aktivne cepiva so kontraindicirana med nosečnostjo. Na strogi uporabi lahko tetanusu in cepiva proti otroški paralizi.
• Pasivna imunizacija (IgG prodrejo transplacentalno da otroku): Standardni imunoglobulini, npr hepatitisa A, ošpice. Posebne imunoglobulini proti hepatitisu B, klopni encefalitis, mumpsu, rdečkam, steklino, in norice (da čim prej uporabiti po izpostavitvi).

Spolno življenje med nosečnostjo: pogost stik krvavitev (modrice, rdečica), ejakulat vsebuje prostaglandinov (pospeši zorenje maternice). Kontraindikacije: krvavitve, nevarnost prezgodnjega poroda in predležeča posteljica.

Gimnastika za nosečnice od 30 tednih nosečnosti, masaža presredka.

zakonske določbe

varstvo matere: prepoved nezakonite odpovedi, prepoved nočnega dela, delo s škodljivimi snovmi in sevanjem, plačilo na akord, kakor tudi v stoječem položaju, prepoved na delovnem mestu za 6 tednov pred predvidenim datumom poroda in v prvih 8 tednih po porodu (v primeru večplodne nosečnosti ali prezgodnji porod - 12 tednov).

Položaj materinstva: prilagodi glasnost opazovanj in diagnostične aktivnosti med nosečnostjo (na primer, brez zdravil med nosečnostjo).

dodatek ob rojstvu otroka: spremenjena 1.1.2007 - denar za izobraževanje - 67% prejšnje plače.

Video: Trailer 11 Nosečnost Vzdrževanje

Trajanje porodniškega dopusta: dopust se začne od dneva rojstva, traja 36 mesecev, se lahko razdeli med starši čim bolj na krajši delovni pogoj 3 je strokovno zaposlitev.

Pogostost preventivnih pregledov

Do 32 tednov getatsii: Anketa vsake 4 tedne.

V 32. tednu nosečnosti: raziskavo vsaka 2 tedna pred predvidenim datumom dobave.

Od predvidenim datumom dobave: pogostejše preglede (vaginalni pregled, CTG, ultrazvok količina plodovnice).

Video: pred rojstvom nega na kliniki dr Nazimova

• Predviden rok dobave 10: Priprava na porod ali hospitalizacije.

Obseg in vsebina preventivnih pregledov

Fizični pregled:

• Splošni pregled noseča: krvni tlak, srčni utrip, telesna temperatura, telesna teža (ob vsakem obisku) razsežnost romba Michaelis (ovrednotiti obliko in velikost medenice), edem, krčne žile, strije, mlečne žleze. Otipavanje (štiri sprejel Leopold za določanje maternico, položaj ploda in položaj), tolkala, avskultacija.
• Manualnomu vaginalni pregled: vagine, materničnega vratu velikost in njena tekstura, položaj in odprtje materničnega višinskih grlo membrane fetalnega predstavitvijo drugega dela telesa, notranja površina izstopnega bazena, pubis kot (samo pri začetnem vrednotenju).

Citološki / mikrobiološke raziskave:

• Citologija: pap madeži in Pap obarvanje, če je bila prejšnja raziskava izvedena pred 1 letom ali makroskopsko vidnih sprememb.
• Mikrobiologija: študija nativnega brisa, kultura iz cerviksa pri prezgodnjih popadkov, prezgodnjega pretrganja vode, z belyah iz nožnice in / ali srbenja. Za suma nožnice kolonizaciji - presejanje za klamidijo, razmaže na streptokokov skupina B (GBS) (36 tednov ali prej, če ustrezni patologije).
• Presejanje za vaginalno pH vsakič vaginalno pregledu ali samostojno pregled bolnika (3,8-4,2 meje normalnih vrednosti, zaradi kolonizacije vagine laktobacilov). pH> 4.5 kaže bakterijske vaginoze, trihomoniaze ali cervicitis, povzročenih v večini primerov klamidijo ali Ureaplasma.

Laboratorijski testi:

• Povprečna del urina, krvne slike ob vsakem pregledu, tj vsake 4 tedne.
• Krvna skupina (če ni znana do 1. nosečnosti). Protiteles testi, serološke študije krvi (rdečke, sifilis, HIV), na prvem pregledu, tj. E. Ko bo trgovanje kartico (v zgodnjih fazah).
• test za ugotavljanje protiteles: negativni rezultati pri ponavljajočih se v vsakem trimesečju.
• Hepatitis B in C: po 32 tednih.

Karliotokografiya (CTG) 32 tednov prej mogoče, ali tokogramma predvsem prezgodnje kontrakcije maternice, prezgodnji razpok membran.

Amnioscopy (zastarela):

• Indikacije: post-čas nosečnosti, še posebej, placente insuficienca.
• Pogoji: maternična odprtina grlo ni manjši od 2 cm.
• Ocena barvi plodovnice, bodisi glede ali rumeno (zelena), ko gre mekonija (v posthypoxic fazi).

Ultrazvočni pregled:

• 1. presejanje (9-12 tednov): (? Anencefalija) diagnosticiranje nosečnosti (znotraj / ektopičnim), število membran in zarodkov, CTE, oblika lobanje, srčni utrip in gibalne aktivnosti zarodka, debelina vratu krat z 11 + 0-13 + 6 tednov nosečnosti (na splošno na prvem mestu izključiti kromosomske aberacije).
• 2. pregled (19-22 tednov): razlika pregled otroka, biometrija, lokacija posteljice, količina plodovnice, maternice perfuzije (Doppler ultrazvok).
• Tretji pregled (29-32 tednov): položaj dojenčka in njena velikost je ocena stopnje rasti, lokacija posteljice, količina plodovnice (ponovni pregled organov v primerih suma razvojnih anomalij).
• Dodatne ultrazvok in po možnosti študij z Doppler (utero-placente krvnega toka) izvedena le na posebnih indikacijah.

Drugi:

• Polnjenje ali zamenjavo kartice dodatek noseča.
• Registracija noseča na kliniki (kjer je treba opraviti dostave) v obdobju 32-36 tednov. Hospitalizacija po nastopu dela ali na datum poravnave dostave.
• Breje prejemajo antiepileptiki (npr fenitoin ali karbamazepin), se lahko dodeli prenatalnim vitamina K. Odmerjanje: 4 tedne pred predvidenim datumom dobave začeti s 10 mg / dan 2 tedna - 20 mg / dan.

Opozorilo, Neonatalna v vsakem primeru v prvih 2 tednih po prejemu nadalje dodeljen vsake tri dni po 1 mg vitamina K v notranjosti.