Bolečine v medenici, v zgodnji nosečnosti: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Pri nekaterih izmed njih morda težke krvavitve, včasih vodi v hemoragični šok.

Vzroki za bolečine v medenici v zgodnji nosečnosti

Vzroki za bolečine v medenici v zgodnji nosečnosti lahko:

• porodniške,
• ginekološki,
• brez porodniške,
• neginekologicheskimi.

V nekaterih primerih, vzrok ni mogoče najti.

Najpogostejši vzrok za porodniške je spontani splav (grozi, neizogibno, nepopolna, popolna, septični, zgrešil (nerazvita nosečnost).

Najpogostejši vzrok je resna porodniške prelom cevi zaradi zunajmaternične nosečnosti.

Non-porodniške ginekološki vzroki so torzijo maternice, ki je bolj pogosta med nosečnostjo, saj ker rumenega telesca jajčnikov povečuje, kar povečuje perekruga tveganja.

Pogosti vzroki so neginekologicheskie različne bolezni prebavil in urogenitalni sistem:

• virusni gastroenteritis,
• sindrom razdražljivega črevesa,
• slepiča,
• vnetna črevesna bolezen,
• IZSM (sečila infekcijska bolezen),
• Ledvična bolezen kamen.

Vzrok za bolečine v medenici, v pozni nosečnosti je lahko generična dejavnost ali ena izmed mnogih, ki niso porodniško vzrokov za bolečine v medenici.

Zapleti nosečnosti:

Non-porodniške ginekološke motnje:

Bolezni Neginekologicheskie:

Diagnoza bolečine v medenici, v zgodnji nosečnosti

Preizkus je treba izključiti potencialno resno, vendar ozdravljiva bolezen.

zgodovina. Zgodovina sedanje bolezni mora vsebovati podatke o gravidnosti in paritete bolnika, kot tudi informacije o napadih bolečine (nenadno ali postopno), lokalizacije (lokalizirano ali razpršeno), narave (krči ali krči).

Pregled splošnega stanja je treba usmeriti k prepoznavanju simptomov, ki lahko kažejo na motnje vzrok urogenitalnega sistema in prebavil. Pomembne simptomi motnje sečil in spolovil vključujejo krvavitev iz nožnice (zunajmaternično nosečnost ali splav) - sinkopo ali presinkopa (izvenmaternične nosečnosti) - pogosteje, nujno potrebo po uriniranju, ali disurija (IZSM) - izcedek iz nožnice in zgodovino nezaščitenem spolnem odnosu. Pomembne simptomi gastrointestinalnih motenj vključujejo drisko, bruhanje (pri številnih boleznih, vključno gastroenteritisa in črevesa) in trdovratno zaprtje.

Treba je opredeliti dejavnike tveganja za te bolezni.

Dejavniki tveganja za zunajmaternične nosečnosti:

• prisotnost zgodovine SPB;
• kajenje cigaret;
• uporaba intrauterine naprave;
• starost >35;
• dajanje zdravil za zdravljenje neplodnosti ali IVF zahtevkov;
• pred zunajmaternično nosečnost (najpomembnejši);
• veliko število spolnih partnerjev;
• Izpiranje.

Dejavniki tveganja za spontani splav, vključujejo:

• starost >35;
• zgodovina spontani splav;
• kajenje cigaret;
• kokainska, alkoholna, veliki odmerki kofeina in podobnih snovi;
• maternice patologija (miom, synechiae).

Dejavniki tveganja za ileus vključujejo:

• kila.

Zdravniški pregled. Fizični pregled se začne z definicijo osnovnih fizioloških parametrov, zlasti z vročino in simptomi hipovolemijo (hipotenzija, tahikardija).

Vrednotenje mora vsebovati temeljito študijo trebuha in medeničnega dna. Palpacija trebuha se izvaja za prepoznavanje svoje bolečine, simptomi sindroma peritonealni draženja (Shchetkina Blum-Berg, toga trebušno steno) in velikost maternice in udarca trebuha za zaščito sindrom. srčni utrip ploda se preveri s sondo Dopplerjev ultrazvočni.

medenične organe pregled vključuje materničnega vratu pregled, da ugotovi prisotnost izločkov ali krvavitev odprtino. V prisotnosti izločkov je treba opraviti analizo pridelka. V prisotnosti krvi v vagini ali strdkov je treba skrbno odstranimo. Treba je preveriti, materničnega vratu bolečine v offset ali bolečine okončin, kot tudi velikost maternice, ki ga dvoročnih študija.

zaskrbljujoči znaki. Najbolj moteče znaki so:

• Hemodinamičnih nestabilnost (hipotenzija, tahikardija, ali kombinacijo le-teh);
• omedlevica ali vrtoglavica;
• Simptomi peritonealno draženja (Shchetkina-Blumberg sindroma, tog trebušne stene);
• Vročina, mrzlica, gnojni izcedek;
• krvavitev iz nožnice.

Razlaga ugotovljenih znakov. Nekateri simptomi lahko kažejo domnevnih vzrokov za bolečine v medenici, vendar ne zadošča za postavitev diagnoze.

Vse ženske, bolečine v medenici v zgodnji nosečnosti, je treba izključiti najresnejši možni vzrok - zunajmaternično nosečnost, ne glede drugih izrazov. Non-porodniške vzrokov za bolečine v medenici (npr akutni slepiča) je treba vedno obravnavati in raziskovanja, pa tudi v ne-nosečnicah.

Vsak pacient peritonealno simptomi draženja, so zaskrbljujoče znamenje. Pogosti vzroki so slepiča, pretrganje cevi zaradi zunajmaternične nosečnosti, jajčnikov redko zlomi. Vendar pa ni mogoče izključiti brez simptomov draženja potrebušnice te kršitve, tako klinični sum mora biti visoka.

Ko se krvavitev iz nožnice v kombinaciji s bolečine v medenici lahko sum spontani splav ali zunajmaternično nosečnost. Zunanji kanal materničnega vratu ali zapre tudi fragmente tkiva z veliko verjetnostjo lahko sum neizogibno, nepopolno ali popolno prekinitev nosečnosti. Zvišana telesna temperatura, mrzlica, lahko gnojni izcedek iz nožnice, se sumi, septični splav (zlasti pri bolnikih z anamnezo nedavne intrauterini vmešavanja ali poskusi za izvršitev kaznivega splav). Medenična vnetna bolezen v nosečnosti, so redki.

raziskava. Če obstaja sum, da je vzrok bolečine v medenici porodniške, izvesti kvantitativno študijo (5-hCG, krvni test, opredelitev skupine in Rh faktorja krvi. Če je bolnik hemodinamsko nestabilno (hipotenzijo, vztrajnost tahikardijo, ali njihove kombinacije) treba opraviti preiskavo krvi na križu in za določanje ravni združljivosti fibrinogena in fibrinske produkte razgradnje, protrombinskega časa ali delnega tromboplastinskega časa.

Medeničnega Ultrazvok se izvede za potrditev za intrauterino nosečnost. Kljub temu, izvajanje ultrazvočnih bolnic s hemodinamsko nestabilnimi parametrov, ob upoštevanju zelo visoko tveganje za zunajmaternično nosečnost ali spontani splav, se lahko odloži. Morate opraviti tako transabdominalna in transvaginalnih ultrasonografijom. Če maternica je prazna in koncepti izhodni izdelek še ni zgodilo, obstaja sum zunajmaternično nosečnost. Če rezultati Dopplerjevega ultrazvokom so pokazali, da se pretok krvi v okončin odsotnosti ali zmanjšanih sumi adneksnih torzijo (jajčnikih). Vendar pa ta funkcija ni vedno prisoten, saj Včasih je spontano detorsiya.

Zdravljenje bolečine v medenici, v zgodnji nosečnosti

Zdravljenje je usmerjeno na vzrok bolezni. Če se zunajmaternične nosečnosti potrjena in napreduje, lahko določite metotreksat ali zmogljivosti salpingotomy ali salpingectomy. Če je prišlo do zunajmaternične nosečnosti je prelom cevi ali nosečnost prekiniti po vrsti cevastega splava je prikazan takoj laparoskopijo ali laparotomijo.

Zdravljenje spontani splav je odvisna od vrste splava in hemodinamičnega stabilnost bolnika. Ogrožene splav obdelamo konzervativno analgetične zdravil oralno. Neizogibne, nepopolni splav ali razvoj nosečnosti obdelamo medicinsko ali kirurško misoprostol evakuacijo maternične votline prek dilatacije in kiretaža. V septičnega splava delujejo evakuacijo maternice in vbrizg intravenskih antibiotikov.

Ženske z Rh-negativna dodeliti Rh0 (0) imunoglobulin z krvavitev iz nožnice ali zunajmaternične nosečnosti.

Corpus luteum cista prelom, in degeneracija materničnega fibroida se obravnavajo konzervativno imenovanje analgetiki ustno.

Torzijski priveski zdravljena operativno: ročni detorsii če izvedljiv jajčnikov ter izvajanje salpingectomies ooforektomija ter pri srčni napad in krhkosti jajčnikov.