Bolečine v medenici pri ženskah: zdravljenje, vzroki, simptomi, diagnostika, simptomi

Šteje se, ločeno od bolečin v presredku in vulve.

Vzroki za bolečine v medenici pri ženskah

Bolečine v medenici lahko pojavijo pri spolnih organov ali drugih organov. Včasih je vzrok za bolečine ni znan.

ginekološke motnje. Nekatere ginekološke motnje lahko vzrok cikličnega bolečine. V drugih primerih, bolečina - diskretna dogodek, ki ni povezan z menstrualnim ciklom. Bolečina je lahko tako nenadno in postopoma povečuje.

Na splošno so najpogostejši vzroki za bolečine v medenici, vključujejo:

• dismenoreja,
• bolečine med ovulacijo,
• endometrioza.

Neginekologicheskie bolezen. Te motnje lahko vključujejo:

• Gastrointestinalnih bolezni;
• sečil bolezni (npr cistitisa, intersticijski cistitis, pielonefritis, ledvični kamni);
• mišična obolenja;
• psihogene motnje.

Najpogosteje je vzrok težko ugotoviti.

Diagnoza bolečine v medenici pri ženskah

Ocena mora biti hitro, ker so nekateri vzroki za bolečine v medenici (npr, zunajmaternične nosečnosti, torzijsko okončin) zahteva takojšnje zdravljenje.

zgodba. Zgodovina sedanje bolezni mora vključevati ginekološka anamneza (nosečnosti in porodu, menstrualne zgodovino, zgodovino spolno prenosljivih bolezni) začetek, trajanje, lokacijo in značaj bolečine, hude bolečine in njihov odnos do menstrualnega ciklusa. Pomembne povezani simptomi vključujejo krvavitev iz nožnice ali odvajanje simptomi hemodinamičnih motenj (npr vrtoglavica, sinkopa ali semiunconscious stanje).

Analiza simptomi. Je treba iskati simptome, ki nakazujejo možnih vzrokov, vključno z jutranje slabosti, otekanje in občutljivost dojk ali izostanek menstruacije (nosečnost) - povišana telesna temperatura in mrzlica (okužbe), bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, ali spremembe v blatu (prebavne motnje), pogosto uriniranje (motnje uriniranje).

Zgodovina preteklih bolezni, da označite preneseno neplodnost, zunajmaternično nosečnost, urolitiazo, divertikulitis, rakavo obolenje. Treba je upoštevati vse kirurgija.

Fizični pregled. Začne se z oceno vitalnih znakov in znakov nestabilnosti (npr, povišana telesna temperatura, hipotenzija) in se osredotoča na trebušne in medenične področjih.

Palpate trebuh občutljivosti predmeta, prisotnost množičnih poškodb in peritonealni znaki. Rektalni pregled se izvaja za preverjanje občutljivosti tumorjev in skrite krvavitve. Lokalizacija bolečine in s tem povezane ugotovitve lahko zagotovi namige za vzrok.

Ginekološki pregled vključuje pregled zunanjih genitalij, ogledala inšpekcijske uporabo in dvoročnih študijo. preuči materničnega vratu za izpust prolapsa, stenoza in fokalnih lezij. Ko dvoročnih študija je ocenila vratne občutljivost prostornine, občutljivost in prisotnost tumorskih formacij okončin in povečano občutljivost maternice ali.

dejavniki tveganja. Naslednji podatki so iz posebnega nadzora:

• omedlevice ali hemoragični šok (npr tahikardija in hipotenzija).
• Peritonealno simptomi (simptom Shchetkina-Blumberg, togost in zaščito simptom).
• Po menopavzi krvavitev.
• Zvišana telesna temperatura ali mrzlica.
• Nenadna huda bolečina s slabostjo, bruhanjem, potenjem.

razlaga simptomov. Ostrina in resnost bolečine in njen odnos do menstrualnega ciklusa predlaga najverjetnejše vzroke. Kakovostne značilnosti in lokalizacija bolečine lahko navede tudi razlog.

študija. Vsi bolniki morajo opraviti urinski test za nosečnost. Če je bolnik noseča, je treba zunajmaternične nosečnosti se domneva, da se izključi diagnozo z ultrazvokom ali drugih metod. Če je obdobje domnevne nosečnosti <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Druge študije so odvisni od nameravanega bolezni. Če bolnik ni mogoče ustrezno pregledati (v primeru hude bolečine ali nezmožnosti za interakcijo), ali če obstaja sum, da vsebuje večji del izobraževanja, je potrebno narediti ultrazvok. Če je vzrok za bolečine nejasna in opraviti laparoskopijo.

Medenice Ultrazvok uporabo vaginalno sondo lahko koristen dodatek na ginekološki pregled, predvsem v primeru nastanka tumorjev ali nosečnosti več kot 5 tednov. Na primer, lahko pozitiven test za ugotavljanje nosečnosti, brez dokazov o intrauterini nosečnosti pomaga prepoznati zunajmaternično nosečnost.

Zdravljenje bolečine v medenici pri ženskah

Osnovni zdravljene bolezni, kot je mogoče.

Zdravljenje bolečine, ki se začnejo na ustni nesteroidna protivnetna zdravila. Bolniki, pri katerih je eden NSAID je neučinkovit, lahko se pozitivno odzove na drugi strani. Če so nesteroidna protivnetna zdravila niso učinkovita, se lahko uporabijo drugi analgetiki ali hipnozo. Mišično-skeletne bolečine lahko tudi zahteva sprostitveni, vročino, fizično terapijo ali, v primeru fibromialgije, blokada ponudbe opozarja lokalnih anestetikov - 0,5% bupivakaina ali 1% lidokaina.

Bolniki z nepremagljiva bolečine zaradi dismenoreje ali drugih motenj lahko pomaga amputacijo maternici-sakralno živcev ali Presacral nevrektomiya. Če so te metode neučinkovite, je mogoče opraviti histerektomijo, vendar je lahko neučinkovita ali celo poslabša bolečino.

geriatrija

Simptomi bolečine v medenici pri starejših ženskah, ki ne sme biti jasno. Skrbna študija črevesja in funkcije mehurja je zelo pomembno.

Treba je oceniti spolne aktivnost- strokovnjaki pogosto ne upoštevajo dejstva, da mnoge ženske še vedno spolno aktivni skozi vse življenje. Pri starejših ženskah vaginalno draženje, srbenje ali krvavitev dizuricheskie simptomi lahko pojavijo sekundarno po spolnem odnosu. Takšne težave se pogosto rešujejo po nekaj dneh spolnega počitek.

Akutna izguba apetita, izguba telesne teže, prebavne motnje, ali nenadne spremembe v funkciji črevesja lahko znaki raka jajčnikov ali raka maternice, in zahtevajo temeljit klinični pregled.