Prekinitev nosečnosti, sterilizacije jajcevodov, Vazektomija za bolezni srca

Ko je kardiolog bolnik vključuje prekinitev nenačrtovano nosečnostjo, bo zdravnik pogosto bodisi pretiravanja ali downplaying tveganje za nadaljevanje nosečnosti. V takih primerih je pomembno, da bolnik dobiti točne prognoze za njo in za otroka in je ugotovila, da je zaželeno splava. Prav tako je pomembno, da ne pritiskajo na sorodnike in vsaj eno posvetovanje je bilo izvedeno iz oči v oči.

Pri bolnikih z boleznimi srca je splav v prvem trimesečju skupaj z enakimi večjih tveganj kot katera koli operacijo, in ga je treba opraviti v dobro opremljeno bolnišnico, ne v ločenem kliniki. Dodatna tveganja vključujejo splošni anesteziji, krvavitve in okužbe. Da bi jih preprečili, je pomembno, da popolnoma odstraniti oplojeno jajčece iz maternice. Če želite to narediti, uporabite sesalno kateter ustrezne velikosti, tudi če to pomeni podaljšanje vratu in ultrazvok naslednji dan po operaciji. Bolniki s katero koli bolezni srca in ožilja, morajo prejeti antibiotike preventivno. Mifepristona (progesteron antagonist) se lahko uporabi za sprožitev splava, vendar pa je tveganje za zamude pri maternično gestacijsko vrečko s je, da je treba kirurško odstranitev ostankov, če ultrazvok ne potrdi, da je maternica prazna. Prostaglandini so induktorji spontani splav, je kontraindicirana, saj delujejo na srčno-žilni sistem.
Prekinitev nosečnosti v drugem trimesečju spremlja večje tveganje za poškodbe, krvavitve in okužbe, tako da boste morali povezati vseh teh tveganj s tveganjem za nadaljevanje nosečnosti. Čeprav je najvarnejši način za splav v drugem trimesečju je dilatacija in evakuacijo zarodka s kvalificirano kirurg, so mnogi izkušeni zdravniki zavrnili tak postopek v Združenih državah Amerike in v Veliki Britaniji. Na žalost, njegova alternativa - je uporaba mifepristona in prostaglandinov tako močan kot gemeprosta ali meprostol upravlja vaginalno (če gestacijsko starost več kot 20 tednov, na začetku priporočljivo, da povzroči smrt zarodka). Med stranskimi učinki prostaglandinov - slabost, bruhanje, driska, vročina, bradikardija ali tahikardija, padec krvnega tlaka in zmanjša krčljivosti srca. Bolniki z boleznimi srca, da je treba enako skrbno spremljati, kot tudi med porodom. Če pride do zapletov, je nujno, da je izkušen ginekolog zaključena dostava kirurško.

sterilizacije jajcevodov

Pogosto bolniki z boleznimi srca prejeli ta nasvet: ". Dobili otroke, medtem ko so mladi, in nato narediti jajcevodov vezavo" Smiselno je podpreti Svet (če okoliščine to dopuščajo) in na tak postopno motnje, kot Marfanov sindrom, je treba poudariti, da je starejša ženska dobi, več poveča tveganje, če se odloči imeti otroka. Vendar, tudi če je nosečnost relativno kontraindicirana, je odločitev za sterilizacijo mora imeti ženska na podlagi podatkov, ki so ji. Ko je počasi napredujoča bolezen in kdaj lahko kirurška korekcija izboljša prognozo, lahko svet manj kategorično, ker je sterilizacija pri mladih ženskah, lahko povezan z nezadovoljstvom z listino in včasih depresije. Svetovanje o sterilizacije žensk z boleznimi srca in ožilja mora biti zelo usposobljeni. Treba je prepričan, da je sterilizacija zelo pogosto ženske. V Veliki Britaniji, približno 45% parov po 40 letih sterilizacijo enega od partnerjev, da bi kontracepcije.
Najpogostejši način sterilizacije jajcevodov so zdaj laparoskopski postopek, v katerem se uporabljajo jajcevodih na različne vrste terminalov (jajcevod obroči se sedaj uporablja le redko, saj povzročajo veliko bolečine in neučinkovitost tega ukrepa na zgoraj). Operacija Pomeroy, v kateri je vsaka ligaturo cev prekriva in ki poteka skozi majhen rez na trebuhu, se sedaj izvede le, kadar laparoskopija voljo. Pri uporabi spone stopnja neučinkovitosti običajno 1 do 250-500 primerov. To je veliko več, kot če se operacija izvede v času carskega dobave ali prekinitev nosečnosti, saj so jajcevodi med nosečnostjo preširoka za terminale so na voljo na trgu, in v teh primerih je potrebno opraviti operacijo Pomeroy. Na žalost, če se postopek izvede v času nosečnosti, recanalization pojavlja pogosteje. Po drugi strani pa bi morala večja neučinkovitost v korelaciji s neprijetnosti ponovne hospitalizacije in anestezijo za sterilizacijo "interval".
Med so opisane laparoskopija primerov aritmije, srčni zastoj in celo posamezni smrti. Ni jasno, ali je to razlog samo v trebuhu raztezanje in raztezanje želodec skupaj z delovanjem ogljikovega dioksida. To zahteva popoln nadzor, in mnogi Anesthesiologists verjamem, laparoskopija je kontraindicirana v organske bolezni srca. Pod temi pogoji, možnosti za "mini laparotomijo" prekrivanja posnetkov na cev pod vizualnim nadzorom. Večina ginekologi menijo, da je delovanje bolj učinkovito in vam omogoča, da bi se izognili čustvene in telesne reakcije žensk, ki se izvaja v skladu s splošno, ne v lokalni anesteziey- nekaj Anesthesiologists raje spinalno anestezijo.

vazektomija

Ta metoda naj bi predlagal kot alternativo sterilizacije jajcevodov. Tudi če je ta metoda predpostavlja, in par se že razmišlja, da je treba podrobno razložiti naravo postopka, njegovih učinkov in daje nekajkrat za končno odločbo. Partnerji odločitev se lahko motivirajo različnih razlogov, da so v nekaterih primerih skriti od zdravnika. Razlogi so različni: od globokega strahu pred izgubo moško plodnost ali zbolijo za rakom mod, prostate (popolnoma neutemeljena), prisotnost ponovno poročnih načrtih v prihodnosti (če žena umre), da se bojijo, žensko, ki bi bil njen mož nečitljive v spolne odnose. Takt je še posebej potrebno, če so ta vprašanja obravnaval s ženska trpi za hudo boleznijo srca. Nemogoče je, da je moj mož je menil, da je bil pod pritiskom. Potencialni stres moža in solze so očitne, še posebej, če je znano, da je ženska v levo, da živijo dolgo. Tak par morda že razmišljali o vazektomijo. Če ne, potem morate to omeniti in dati nekaj priložnost, da se o tem pogovorite, nato pa ponujajo moža vazektomijo. Pred operacijo, morate govoriti z moškim sam in se prepričajte, da je natančno to mislil več, in da je bila njegova odločitev.