Tveganja pri porodništvo

Po slovarju Oxford English, tveganja - priložnost ali možnost izgube ali neželenih učinkov. klinično incident tveganje je opredeljeno kot povzročitev škode ali negativnih posledic v skrbi za bolnika, ali pa kot posledica razmer lecheniya- morebitno tveganje - kot je to primer, ki bi lahko vodila do hujše poškodbe ali poškodbe, vendar ni povzročila. To pomeni, da je treba razviti ukrepe za preiskavo vzrokov in možnost tveganja, da bi se izognili. Huda klinični incident - stanje, ki vključuje eno ali več ljudi in da lahko:

• imajo škodljive posledice za bolnike;
• povzroči velike motnje v instituciji;
• pritegniti pozornost tiska in medijev;
• privede do tožbe.

Pri obravnavi vprašanj tveganja, klinični incident tveganja, položaj možnih tveganj in hudih kliničnih incidenta sproža vprašanja o razlogih za njihov nastanek in pomanjkljivosti, ki so privedle do ene od teh dogodkov. Če je, na primer, je nesreča zgodila na železnici, lahko vzroki lahko veliko dejavnikov: prehitra vožnja, neuspeh, pomanjkanje usposobljenosti voznika, je položaj, v katerem je voznik zaspal in ni videti opozorilne znake, promet na nove pokrajine, neuspeh tira in / ali opozorilo znaki, itd Vzrok za nesrečo je lahko ena ali več dejavnikov, ugotoviti, kje so potrebna podrobna preiskava in analiza. Podobno, če je položaj možnega tveganja ali hude klinične incident, problem je treba podrobno preiskati, da se ugotovi, ali je to posledica enega ali več dejavnikov. Če so vzroki določenega dogodka pojasniti in popravljena, da je verjetnost pojava stanja in morebitno tveganje kliničnega dogodka resnih posledic.

Leta 2004 je bil potencialne izgube v naslednjih 10 letih ocenjena na okoli 7,4 milijarde v porodništvu računov za večino stroškov -. 50-60%, na prvem mestu - za plačilo varstva otrok, je postala onemogočena zaradi ante intrapartum ali škodo, ki bi se lahko izognili. Prisotnost invalidnega otroka - razlog za nepremoženjsko škodo in trpljenje za družino, pogosto vodi do njenega razpada. Zato je zelo pomembno najti načine za preprečevanje malomarnosti zdravstvenih delavcev in s tem povezanih ogromnih finančnih stroškov države, pa tudi veliko čustveno, fizično in duševno breme družine.

Potencialni "ranljivosti" v porodništvu

Do problematike v prenatalne obdobju, so prenatalni diagnozi, invazivne postopke (zaradi možnih zapletov) in vzdrževanje nosečnosti z visokim tveganjem.

Kritična klinične situacije, povezane z rojstvu proces vključuje problem dekodirno parametrov CTG (HIC), vzorčenje krvi iz kože zarodka glave, upravljanje delovne sile med-mekonija obarvajo amnijske tekočine, oksitocin, upravljanje dela pri bolniku z maternično brazgotine po Cesarean operacije z s pomočjo klešč in odsesavanje, obešalnik ploda distocijo in analgezijo med porodom. V vseh teh primerih lahko pride do zamudo diagnoza, napačna odločitev ali neprimerno dejanje klinično stanje.

Postnatalni težave, povezane z zapleti po presredek, po neuspešnem šivov episiorrhaphy ali laparotomijo, in pomanjkanje informacijskih napak v času cepljenja antiRh-imunoglobulin in virus rdečk, napak v neonatalno presejanja za fenilketonurijo in hipotiroidizem ali z napačno izbiro kontracepcije.

Zakaj so tveganja?

Tveganja izhajajo iz različnih vzrokov, v večini primerov - zaradi nepravilnosti v organizaciji službe, nepravilne kadrovske ukrepe, poskuša izvesti postopek v skrajšani verziji, pomanjkanje razumevanja znotraj ekipe, neustrezna ločitev nalog, nezadostno usposabljanje, nepopolne informacije o sprejemanju politik in taktik početje to patologijo ali izvajanje postopkov napake pri razvoju standardov za obdelavo. V centrih z ustreznimi standardi zdravstvene politike se ne smejo posredovati vsem delavcem. Zdravstveno oskrbo - multidisciplinaren nalogo, in obstaja nevarnost, v primeru kršitve standardov oskrbe bolnikov in slabega odnosa med oddelkih bolnišnic.

V veliki študiji na Harvardu, in z več kot 30 000 zapisov iz 51 naključno izbranih bolnišnicah prve pomoči in mesta New York, je ocenil primerov z neugodnih izidov, je znašala 3,7%. Približno 28% od teh so verjeli, da so bili posledica malomarnega oskrbe ali zdravljenja. Glede na UK National Health Service, neželeni dogodki predstavljajo, po različnih ocenah od 3 do 12%. kazalci tveganja pogosto spreminjajo na različnih področjih medicine in v različnih starostnih skupinah (starejši ljudje so bolj nagnjeni k pojavu neželenih incidentov).

Dejstva in številke o UK National Health Service, kažejo, da je vsako leto okoli 850 000 neželenih dogodkih in napakah, in to velja za 1 od 10 primerov hospitalizacije. Približno 30% neželenih dogodkov, ki vodijo do izgube človeškega invalidnosti, in skoraj enako število zadev - za trajno invalidnost ali smrt. Pomoč v takih situacijah in njihovih posledic zelo draga: samo stroški za bolnišnično zdravljenje približno 2 milijardi na leto. Poleg tega, klinične malomarnosti, ocenil, da je British Medical Association, stroške zdravstvenih storitev v približno 400 milijonov na leto. Pred kratkim je britanska vlada ustanovila Nacionalno bolnika agencije za varnost (NPSA), da bi zmanjšali to tveganje.

Prvi cilj NPSA so bile oblikovane v letu 2005.:

• 25% zmanjšanje pojavnosti nevarnosti v porodništva in ginekologije, ki vodijo do tožb;
• 40% zmanjša nepravilno imenovanih zdravil;
• izničenje samomor duševno prizadeti bolniki.

Upravljanje klinično tveganje

cilji

Namen kliničnega strategije upravljanja s tveganji v bolnišnici je zmanjšanje ali odprava primerov škode za pacienta, ki samodejno vodi k izboljšanju kakovosti oskrbe. Obstajajo ukrepi učinkovite interakcije z prizadetem bolniku: pojasnilo, opravičilo in, v primeru malomarnosti, hitro plačilo. Še en predmet kliničnega upravljanja s tveganji je zaščititi status klinike in njegovo zdravstveno, oskrba in podporno osebje. To bi moralo izboljšati moralo in ugled v bolnišnico, da omeji pretok sredstev, ki jih lahko porabijo za druge namene, pritegnejo pomoč vlade in doseganju standardov zahteva CNST.

Postopek

Proces upravljanja s tveganji obsega:

• Identifikacija tveganj;
• Analiza tveganja;
• kontrole tveganja;
• financiranja tveganja.

Pri pregledu procesa upravljanja s tveganji se mora osredotočiti na storitvenih organizacij, strokovne usposobljenosti osebja, pa tudi razpoložljivost opreme in ga ohranja v delovnem stanju. Dokumentacija mora temeljiti na uveljavljenih pravil in omogočiti dostop do njih kadarkoli. To bo olajšalo usklajeno oskrbo pacientov in učinkovito analizo vsakem neželenem dogodku. Stik z bolnikom - je nujen element v procesu upravljanja s tveganji. V mnogih primerih je pomanjkanje stika z bolnikom ali svojci povzroča zmedo in nepotrebne spore.

Skupina za upravljanje s tveganji

V porodniške bolnišnici za upravljanje s tveganji, je zaželeno, da se oblikuje ad hoc skupino. V različnih bolnišnicah v njegovih vključeni različni strokovnjaki, vendar je priporočljivo, obvezno prisotnost naslednjih oseb:

• pravnik z medicinsko specializacijo kot vodja skupine;
• višji babica, ki deluje kot koordinator, zbira poročila o neželenih dogodkih, primerja podatke;
• substituentna glavni zdravnik porodništva in ginekologije (ali substituentne glavni zdravnik na medicinski del);
• primarna babice;
• svetovalci anesteziologije in pediatrije;
• Strokovnjak v porodništvu in Ginekolog-porodničar (tajniku);
• Klinika odvetnik.

Če ni odvetnik zadolžen za pomoč v bolnišnico, lahko vodja skupine vodijo plemenski pisarno. Sprejetje takšne skupine bodo multidisciplinarne rešitve, ki jih je treba opozoriti ostalega osebja na oddelkih pediatrije, anesteziologije in porodništva. Analiza tveganja primerov bo pomagalo pri ugotavljanju vzrokov njenega izvora, in če so lahko za posledico tožbe - omogočiti odvetnika na kliniki, da sprejme ustrezne ukrepe.

vredno nekaj nalog k obvladovanju skupino: analiza neželenih učinkov in dodelitev teh potencialno nevaren v smislu sodne iskov- razpravo in opozori vseh podatkov osebja, ki se nanašajo na primer, v luči tega, kar se je zgodilo taktiki- ukrepe za podporo osebja in bolnika prejetih v kliniki sodeluje v incident. Medtem ko se podatki ne vpletena v incident se pozabljene delavci, so prosili, da pošljejo poročila.

ne sme poklicati osebje k pričanju pred skupino za upravljanje s tveganji, saj je v javnem govoru, morda ne prejema popolne informacije o dogodku. Skupina mora delovati kot podporni organizaciji, ne pa oddelek za preiskave, ki najde napake kriviti nikogar. Načelo delu skupine mora temeljiti na "odkrivanje dejstev" in ne "našli napake" in porazdelitev odgovornosti. Glavni namen te skupine - prepoznati slabo delovanje in povezovanje vodilo za reševanje problema in sprememb klinične načela in naloge, ki naj bi zmanjšali število korakov, ki vodijo do tveganja, ali pa jih v celoti odpravijo.

identifikacija tveganj

Tveganje je treba pravočasno zaznati in analizirati. To pomaga, da sporočilo o dogodku, ponavljajoče se primere revizijskega tveganja, pregleda medicinske dokumentacije, ki ne izpolnjujejo standardov in protokolov zdravljenja, spremljanja bolezni.

Sporočilo o incidentu

Potrebujemo Incidenti tveganja je treba opredeliti s pomočjo posebnih poročil, in da je pomembno spodbujati zaposlene, da njihovo pisanje. Če delavec poroča o vsakem neželenem učinku, ki je sam ali njegov kolega tekel, nato pa ga je treba spodbujati. Babica je odgovoren za proces rojstva, ali čistilno medicinska sestra nosi glavno odgovornost za zagotavljanje, da je razvil obliko poročil o dogodku je bila v celoti zaključena in v roku, ki ga z ustreznimi organi. Incidenca tveganja je mogoče zmanjšati z vzpostavitvijo standardov in smernic, ki prispevajo k izboljšanju varstva in z dokazi podprte medicine. To bo popraviti tudi odstopanja od protokola, kar pomeni, razmere, v katerih povečano tveganje neželenih izidov. Treba je poročal tudi o majhnem incidentu, da sprejmejo ukrepe za preprečevanje njene ponovitve. Resnih incidentov (na primer, možne situacije tveganja), je treba navesti sledilo odprto razpravo o interdisciplinarno posvetovanje, da bi našli načine za izključitev morebitnih tveganj. V številnih ustanovah, je seznam dogodkov ali nesreč, ki jih je treba sporočiti.

Nekatere od teh so:

• novorojenčka prenos v enoti za intenzivno nego zaradi hude zadušitev ob rojstvu;
• neonatalna napadi;
• distonija obešalnik zarodek;
• smrt ploda intrapartum;
• rojstva travma plodu;
• diagnosticiran prirojene okvare;
• Tretja stopnja trganje presredka;
• poporodna krvavitev (izguba krvi > 2 L).

Odkrivanje neželenih incidentov

Neželena izid ali situacija možna tveganja je treba vedno upoštevati in raziskati. To je potrebno, da se pogovorite z delavci, ki sodelujejo pri dogodku, vključno z reševalnega osebja, bolnika in njeno družino. Namen pogovora - pojasnilo o stanju in varstvu zasebnosti. Vpletene osebe, je treba podrobno opisati zaporedje dogodkov. V svojem poročilu, morajo pokazati vlogo, vlogo njihovih kolegov in drugih medicinskih ali reševalno osebje, ki se nanašajo na določenega dogodka. Pogovor mora vključevati odprta za razpravo, ki omogoča osebju, da svobodno izrazijo svoje mnenje o vzrokih nesreče. Odgovore na ta vprašanja lahko pojasni, zakaj so bili posebni ukrepi ali niso bili sprejeti. Prav tako lahko pojasnite, kaj bi lahko sprejela druge ukrepe, vendar je zaradi okoliščin, so bili prisiljeni delati drugače.

V odprti razpravi, lahko vsaka predlagajo, kako izboljšati rešitev tega problema v prihodnosti. Če je problem pomemben, so pogosto nasprotujočih si pogledov. Treba je najti razlago, natančno ugotoviti vzrok incidenta. Če oseba, ki želi, da bi dobili kopijo zapisov incidentih, morate zagotoviti. Omogočati mora utemeljitev, zakaj je bila sprejeta zlasti ukrep ( "odsev po akciji"), še posebej, če je to v nasprotju s politiko in vodilnimi načeli kliniki.

Revizija ponavljajočih se primerih tveganja

Po približno zadnjih primerih je potrebno tveganje poročila, da prepoznajo probleme, ki obstajajo v tem trenutku. Morajo izvajati revizije, da oceni obstoječo prakso incidentov, povezanih z delom. Namen revizije je zmanjšati ali odpraviti tveganja. Za konkretizirati v akcijski načrt možnega razvoja, ki je načrtovan za zbiranje informacij in dodatno osebje ponovno usposabljanje. Ko končate zbiranje informacij, obdelavo ali spremenjenih predpisov uvedla spremembe v protokolih je treba spremljati s ponavljajočimi inšpekcijskimi pregledi. To bo pomagalo, da ugotovite, je bilo, ali je bila pogostost pojavljanja tveganja zmanjšana in njegova teža zaradi uvedenih sprememb. Če je frekvenca pojavljanja ali resnosti tveganja ni bila zmanjšana, je treba izboljšati položaj ponovno preuči okoliščine. Če se uvedba novega pravila, smernice in opravlja prekvalifikacijo stanje izboljšalo, je potrebno, da še naprej spremljala incidente v normalnem načinu, da se zagotovi, da ostanejo izboljšave.

Pregled zdravstvenih kartotek, ki ne izpolnjujejo standardov zdravljenja in protokole za ugotavljanje potencialno nevarnost incidentov

Potencialna nevarnost incidentov je mogoče najti z ogledom kartoteke zdravstvene podatke, da bi preverili njihovo skladnost s sprejetimi smernicami in protokolov. Royal College of porodničarjev in ginekologov in Royal College babic so razvili določene standarde, ki so potrebni za preverjanje:

• jemanje steroidov za prezgodnjega poroda pri izraz < 33 нед.;
• ko je prisotnost izkušenega zdravnika lahko zaplete s carskim rezom, na primer z predležeča posteljica, prezgodnja ločitev posteljice (PONRP) - prezgodnjega poroda (< 32 нед. гестации) и наличии нескольких кесаревых сечений в анамнезе;
• Tromboprofilakso in antibiotična profilaksa za carskim rezom;
• interval prisotnost < 30 мин между принятием решения и родоразрешением в случаях, если в анализе крови из кожи головки плода рН < 7,20, наблюдается ПОНРП, выпадение петель пуповины, разрыв матки по рубцу и длительная (> 10 мин) брадикардия плода.

incidenca Revizija

Revizija obvladovanje tveganja bi morala opravljati redno, da bi lahko ocenili, ali so standardi ambulanta prispeva k zagotavljanju učinkovitega in varnega oskrbo pacientov in ali se spremeni, v nacionalne standarde. Namen tega nadzora je odpraviti pomanjkljivosti, uvajanje novih metod in tehnologij in programov usposabljanja. Kirurški obolevnosti v ginekologiji enostavno zabeležili. Takšne preglede je treba opraviti, in v porodništvu in vključujejo oceno naslednjih zapletov:

• Poškodba mehurja ali sečnice;
• Tvorba sečnega mehurja v vaginalni fistulo;
• črevesne poškodbe (kateremkoli globina, vključno deserozirovanie);
• relaparotomii primeri krvavitev in krvavitev zaradi postoperativne;
• transfuzijo komponent krvi in ​​nastanek hematoma;
• relaparotomy, na primer, da bi odcedimo absces ali sečevod plastike.

Poleg zgodnjih kirurških zapletov porodničar je potrebno spremljati možne dolgoročne učinke:

• okužba zahteva dolgotrajno uporabo antibiotikov, vključno pielonefritisa (razen okužbe spodnjega urinarnega trakta);
• zapleti prebavil, kot črevesa;
• trombembolija;
• ponovni sprejem v 6 tednih. Po operacijo;
• prenese na enoto za intenzivno nego.

Takšni dogodki so redki, in te težave se je treba evidentirati in spremljati. V porodništvu je treba vsako možno stanje tveganj temeljito pogovoriti z vse osebje, ki zagotavlja nadzor in oskrbo bolnikov ugotoviti ustreznost ukrepa. Značilno je, da so primeri možne situacije tveganja, ki bi v odsotnosti ustreznih ukrepov privedla do smrti bolnika in zahtevajo izvajanje porodniške histerektomijo ali nakazilom na enoti za intenzivno nego.

analiza tveganja

Tveganje samo enkrat na leto lahko zanemarljiva, vendar večkrat kraj na teden ali mesec, ali pa je lahko pomemben, vendar se pojavijo. V zvezi s tem je treba analizo incidentov in rezultatih revizije določi resnost tveganja, verjetnost njegovega ponavljanja in vrednost za denar za obvladovanje teh tveganj. Prednostne naloge se lahko uredi na podlagi te analize in, če je trenutna finančna sredstva, ni dovolj, da bi našli stroškov ločitve priložnosti, povezane s tveganjem velja, z drugimi organi (kot je prevod nekaterih storitev na drugo kliniko, kjer je posebna znanja ali delajo več in več zaposlenih).

nadzor nad tveganji

Ugotovljeno tveganje je treba upravljati v skladu s splošno in posebno akcijskega načrta. To lahko zahteva oblikovanje multidisciplinarne skupine. Vse načrte je treba obvestiti osebje, vključno z najemom in strokovni razvoj. Razvija akcijski načrt, ki se vključijo v protokolov in smernic in so na voljo za vse osebje, ki sodelujejo na tem področju dejavnosti. S pomočjo sodobnih informacijskih tehnologij je možno, da se te informacije na notranjem računalniškem omrežju v bolnišnico. Če naletite na težave pri izpolnjevanju protokola, je treba sprejeti korektivne ukrepe, in vsi ukrepi, ki se uporabljajo za prvič, je treba dokumentirati in posredovati skladu s korporacijskimi načeli. Tak nadzor bo tudi informacije o pristojnem dela zaposlenih. Splošni in posebni akcijski načrti dejansko izvedljivo le, če je dober odnos med osebjem in pravilnem shranjevanju dokumentov.

obvladovanje tveganj, lahko zahteva reorganizacijo službe in zagotoviti zadostno število osebja. Trenutne smernice za 1 puerperas ali žensko v delo mora pasti 1,5 babico v celotnem procesu dostave, ali pa vsaj v veliki meri. Izkušen porodničar, pediater in anesteziolog mora biti na voljo v okviru generične bloku ali v neposredni bližini njo. V bolnišnicah z velikim številom rojstev, je najbolje, da imajo izkušenega svetovalca v državi, ki se nahaja v družinski enoti ves dan. Trenutno je Royal College of porodničarjev in ginekologov priporoča bivanje svetovalca na delovnem mestu porodnišnico za najmanj 40 ur na teden. na porodniškem se Svetovalec je izključno odgovoren za pripravo smernic in protokolov, razvoj standardov in njihovega preverjanja. Consilium patrimonial podružnica mora biti multidisciplinarna ekipa in imajo predstavnika nemedicinske javnosti. Njegove naloge vključujejo pregled ključnih kliničnih težav in pripravil priporočila za njihovo reševanje. Končno odgovornost z zdravnikom glavo ali namestnik glavnega zdravnika v porodništva in ginekologije. Skrbno izvajanje svojih poklicnih dolžnosti, mora biti osnovno načelo pri oskrbi bolnika med porodom - babice in zdravniki, ki sodelujejo v postopku, bi se morali zavedati in natančno opravljanje svoje funkcije, ki delajo v koncert, vključno z anesteziologa in zaposleni v drugih oddelkih bolnišnice.

Osebje, ki sodeluje v zdravstvenih delavcev, mora imeti strokovno izobrazbo in biti seznanjeni z delovanjem in vzdrževanjem novih medicinskih pripomočkov, ki se uporabljajo v porodništvu. Individualno delavec mora preveriti in vzdrževanje medicinske opreme, kot mehanskega prezračevanja in intenzivno nego. Bolnišnica biomedicinske oddelek mora nenehno testiranje in popravilo medicinske opreme pravočasno.

znanje

To je glavni problem v primeru nevarnosti in del klinične upravljanja. prilagajanje in preusposabljanje osebja na recepciji za delo, mora izobraževanje biti obvezen za vse osebje, ki dela na tem področju. Ko je nastavitev za novo zaposlenega novo, mora najprej delati pod nadzorom. Delavci tribal pisarne mora biti ustrezno usposobljeno za razlago za spremljanje srčnega utripa ploda (CTG), kot je To bo pravo odločitev za ustrezno ukrepanje. Prav tako morajo imeti sposobnosti za oživljanje manipulacije v nujnih primerih, kot preeklampsije, prolaps popkovnice zank, poporodne krvavitve in distonija ramenih. Vsi člani ekipe morajo imeti znanje in spretnosti za odrasle in novorojenčka oživljanje. Da bi ohranili strokovne usposobljenosti je treba izvajati ustrezne izobraževalne dejavnosti na teh področjih.

komunikacija

V bistvu, komunikacija v ustni porodnišnici, vendar pa morajo biti na voljo informacije v pisni obliki o klinično stanje bolnika, raziskave in načrtovanih ukrepov. Če bolnik ne govori jezika, ki se govori zdravnik, da je potrebno, da bi pritegnili tolmačev za bolnika lahko sodelujejo v razpravi. Morate zagotoviti jasne razlage akcijskega načrta in, če je potrebno, naj se bolnik ob predložitvi pisnega obvestila soglasja, še posebej, če je tveganje prisotno v dani situaciji. je treba pripraviti ustrezno osebje, da pojasni postopek podrobno. To je vedno koristno višji zdravnik, pomaga pri porodu, da dobimo resnične razlago, če obstajajo kakršne koli zapletov. Zaupno komunikacija in smernice, ki osebju omogočajo ustrezno obveščanje bolnikov o procesu zdravljenja. V prostorih z visokim tveganjem, kot porodnišnici in enoto za intenzivno nego, mora biti obveznost prenosa bo prenos osebnih zadev na višji zaposlenega. V tem procesu je treba v primerih, ki zahtevajo posebno pozornost, da pregleda in preuči odgovorno dežurnim zdravnikom.

Video: Konferenca "Aktualne teme pregravid priprave. strategija za zmanjševanje porodniška tveganja"

Shranjevanje zdravstvene kartoteke

Pravilno shranjevanje zdravstvenih kartotek, je bistvenega pomena. Prispevki morajo biti popolne, pravočasne, je berljivo pisavo. Datum in čas, je treba skrbno sledi ime pacienta, podpis in številko strani. Zaradi morebitnih tožb okoli matere in otroka je treba hraniti 25 let. Navedbe prenesene v drug medij, kot so film, mora biti jasna in ponovljiv. Arhiviranje CTG zapisov je tudi zelo pomembna. Ker so zajete termični papir, slika nagiba k zbledi. V primerih, ki so lahko predmet spora, so pogosto shranjene CTG posnetke, ki so bili zanimivi za usposabljanje in zato vidijo več ljudi.

Shranjevanje podatkov v elektronski obliki - dobra izbira, in mnoga podjetja proizvajajo opremo, ki ohranja CTG na elektronskih medijih. Obstaja možnost shranjevanja 4000 motherboard kartice in 8 ur na en CTG WORM diska (pisanje večkrat prebral enkrat - «veliko zapisov - ena obravnava"). Moral bi kupiti opremo za beležijo CTG je mogoče enostavno obnoviti. Če to ni mogoče, mora biti zdravstveno anamnezo in CTG se fotokopira, potrjujem in trgovina (slika na fotokopiran CTG ne izgine). Vprašanja, ki se nanašajo na kraj in način skladiščenja, mora porodničar odloči, kdo sodeluje pri upravljanju bolnišnice. Poleg kliničnih evidenc, je pomembno tudi, da vse (stare in nove) protokole in smernice. Jih je mogoče shraniti tako na papirju in v elektronski obliki.

ugotovitve

Uspeh obvladovanje tveganj ni mogoče doseči takoj, in je težko soditi v bližnji prihodnosti. Glavni cilj je izboljšati kakovost oskrbe in zmanjšanje števila tožb - ta dva cilja sta komplementarna. To je mogoče doseči le s pomočjo strokovnega razvoja, kliničnega strokovnega znanja, dobrih praks in dobrih odnosov. Vse klinike mora nujno ekipo za obvladovanje tveganja za izboljšanje kakovosti storitev.