Povečanje zahtev železa med nosečnostjo

s aritmetične pridobljeni "čisti" Zahteva je 580 mg. Takšne količine železa je mogoče dobiti iz tkivnih zalog železa, ki ima žensko pred nosečnostjo, in z večjo absorpcijo železa iz hrane.

Stopnja PS je najboljši pokazatelj zaloge železa v telesu: 1 ng / ml FS = 8 mg železa na odraslega skladišč človeških tkiv. Študija NHANES III, izvedena v ZDA, je bila povprečna stopnja PS pri ženskah v starosti 20-44 let, 36 ng / ml, kar ustreza železnih rezerv približno 300 mg. Glede na to, da med nosečnostjo potrebujete dodatne 580-800 mg železa, mora nosečnica absorbirajo v 280-500 mg več kot potrebnega menstruacijo žensko. Vendar črevesno absorpcijo železa, hepcidin proizvodnje je strogo urejeno. Torej, če ženska začne nosečnost z ustreznimi zaloge železa prvi ravni dovolj nizke zahteve črevesna absorpcija in povečala železa so izpolnjeni s tkiv skladišč. V študiji v Veliki Britaniji Barret et al., So jasno pokazali razmerje med stanjem ravni rezerv in črevesne absorpcije železa. Vse nosečnice imajo zadostne zaloge železa v začetku nosečnosti, in prejela dieto, ki vsebuje 12 mg nonheme železa na dan. železa ni bila izvedena dodatna dopolnitev. Pokazalo se je, da po izčrpavanje železa v intestinalno absorpcijo tkiva raven Depojska Fe znatno povečala - 5 in 9, ko je konec II in III trimesečju nosečnosti oz.

Železo zahteva organizma nosečnice je v trimesečju II in III znatno povečala. Nadomestilo povečano povpraševanje je zaradi zalog v skladišču in povečanje absorpcije železa iz hrane.

Prenos železa skozi placento

Vsa oprema, potrebna za rast in razvoj plodu plodu, je aktivno prenaša od matere na plod. Predpostavlja se, da je železo iz materinega obtoka za plod dobavljena v isto smer proti koncentracijski gradient. Vendar pa je v zadnjem času, na površini celic placento v velikih količinah, so bile ugotovljene FLVCRl-receptorje, ki se lahko sodelujejo v obratnem prenosu hem železa iz zarodka v materini krvi. Morda ta proces je treba zaščititi telo pred toksičnosti za plod, povezanega z preobremenitve z železom.

Znano je, da je večina od skupnega zneska železa, ki gre za plod (~ 270 mg) se prenaša prek placente v zadnjih 10 tednih. nosečnost. Količina železa vstopu plod v tem času približno 6-krat več kot absorbira v črevesju zunaj nosečnicah. Iron vstopi v zarodek iz treh glavnih virov.

Noseča porabijo ~ 13 mg železa na dan s hrano (vključno nonheme 12 mg in 1 mg hem). Približno 4,3 mg (25%) skupaj s hrano železo absorbira transferina vezan (Fe (II) -za). Katabolizem staranje ertrotsitov zagotavlja več-krat več železa v sistemu. Vsak dan okoli 20 mg železa tvorjen z ekstravaskularnem in več ~ 1-2 mg intravaskularno uničenja rdečih krvnih celic. Tako je železo prehaja skozi placento v obliki ne-hem in hem ( "Hb - HP" - "hemoglobina - haptoglobin").

Placente prenos ne-hem železa

Po izpustitvi iz feritinskega Fe (II) oksidirani ceruloplazmina v Fe (III) in šele potem, ko se veže na transferin. Kraj, kjer se to zgodi, ni znano, toda verjetno na površini makrofagov v jetrih in vranici. Nato se železo obremenjeno transferina prenese na posteljico. Naslednja kompleks Fe-K-Fe veže TGF razporejen na placente microvilli celicah površini membrane in prodrejo v celico s endocitoze. Pod vplivom H + -ATP-aze pH v votlinic oblikovanih zmanjša, povzroči sproščanje železa iz transferina. Transferina se pretvori v apotransferrin. Complex apotransferrin-TGF vrne na celični površini, kjer apotransferrin nazaj v obtok. Fe (II) prodira v citoplazmo skozi kanal, ki se imenuje DMT1 (trenutno opredeljenih slclla2). Železo iz celice vstopi v obtok ploda ni znan. Značilno je, da železo iz celice povezane s stanjem ferroportin. Fetalni transferina veže železo v obliki Fe (III). Proces oksidacije Fe (II) z Fe (III) se pojavi z ziklopena udeležbe (Zp) - protein iz družine ferrosintetaz vsebuje baker.

Video: Kako ozdraviti golše ščitnice?

-TGF posredovano prenos ne-hem železa skozi placento, očitno, je osnova za zagotavljanje potreb plodu. Količina železa prenese iz matere v zarodek, poveča med nosečnostjo in je omejena le s številom TGF površine placente celic. S povečanjem količine TGF železa poveča prenos placente. Ta hipoteza je podprta s povečanjem števila TGF v posteljico, ko se zmanjša vsebnost železa v prehrani podgan.

Prenos hem železa

Poleg obstoja glavni mehanizem za prenos-transferina vezan niso hem železo iz matere na plod, posteljica površinsko razkrila številne proteine, ki so vključene pri vezavi in ​​recikliranju matične hem železo: NSR1, FLVCR1 in FLVCR2. FLVCR1 Expres na placente površini, je veliko večja kot v drugih tkiv v telesu. Vloga tega proteina v vezavo staršev hem železo. Končna iz intravaskularno uničenja ertrotsitov prosti hemoglobin in heme zelo reaktogena in hitro komunicirajo z njimi z ustreznimi plazma nosilnih proteinov: haptoglobin in hemopexin. Complex "haptoglobina - Hb» veže CD163, in gemopeksingem - s CD91. Oba receptorjev aktivno izraženi na površini posteljice, ki označuje njegovo sposobnost, da uporabi hem železo.

Video: MAMI DIARIES! 1. del: Moja dnevna rutina, higieno in telovadbo za nosečnice

Razumevanje mehanizmov železa prometa skozi placento je treba rešiti vprašanje stopnjo vpliva na stanje zaloge železa pri materi v presnovi železa v zarodku. Še vedno ni jasno, ali je noseča J. vodi do izčrpanja železa v zarodku. Obstajajo nasprotna stališča o tem vprašanju.

V 31. noseča določi raven in FS HB, in poporodno njihovo raven novorojenčka FS. V prvo skupino sestavljalo 10 nosečnic z anemijo zaradi pomanjkanja železa, drugi -z kliničnih in laboratorijskih znakov anemije vnetja, in tretji - zdravo nosečnost. Povprečna gestacijsko starost pri nosečnicah in novorojenčkov v času anketiranja ni bilo bistveno drugače. Ni bilo razlik v novorojenih FS iz zdravih nosečnicah in pomanjkanja železa - 408.7 + 39.1 ng / ml in 412.9 + 40.3 ng / ml. Dobljene lahko razložimo na naslednji rezultati: povečano produkcijo hepcidin, kar je značilnost anemije vnetja in označen prej ko ne IDA pri nosečnicah, lahko zavirajo absorpcijo prehrane železa in mobilizacijo niso heme železa iz depoja pri materi, s čimer se zmanjša razpoložljivost železa za plod. Tako mater hepcidin ni neposredno vpliva na transport železa čez posteljico lahko omejijo pretok matere na plod železa.

J. Shao et al. (2012) je raziskovala odnos med mater in novorojenčkov rezerv železa. Vzorce krvi so bili proučeni 3702 nosečnic (> 37 tednov.) In popkovnično kri svojega novorojenčka. IDA opazili pri 27,5% nosečih žensk, medtem ko je bilo le 5,6% dojenčkov slabokrvnosti, in celo v 9,5% otrok koncentracije PS je < 75 мкг/л.

Drugi raziskovalci so pokazali, da je lahko J. pri materi vzrok za izčrpavanje železa pri otroku. Najverjetnejši tveganje J. nedonošenčkih rodil pred 32 tednov. nosečnost (ker je znesek glavnice železa vstopi v zarodek v zadnjih 10 tednih. nosečnosti), dokler ne bodo dvojno težo označeno ob rojstvu in pri otrocih, starejših od 6 mesecev (z dodatnimi dejavniki tveganja, kot so nadaljevanje dojenja et al.).

Če je pomanjkanje železa navedeno v skladišču na začetku nosečnosti, razvoj AB je skoraj neizogibno, in stanje se bo še poslabšalo zaradi pomanjkanja železa v prehrani.