Hude krvavitve po porodu, vzroki, simptomi, zdravljenje

To se zgodi v majhnem odstotku primerov in se običajno pojavi med porodom ali v roku 24 ur po. Manj krvavitev se lahko pojavi in ​​nekaj (do 6) tednov po rojstvu.

Hude krvavitve po porodu ima lahko različne vzroke.

Za večino del je ena od naslednjih:

Video: težka menstruacije z strdkov. Zgodaj. Menstruacije. Krvavitev po porodu. Ker se to zgodi

metroparalysis. Po porodu je treba maternico zniža na ustavi krvavitev na mestu pritrditve placente. Iz tega razloga, po rojstvu, ki ga redno masirajte trebuh, da spodbujajo krčenje maternice. Ko maternice atonijo mišice krčijo rahlo. Verjetnost tega pogoja poveča malo, če je maternica močno raztegne veliko otroka ali dvojčka, če ste že imeli večplodno nosečnost, ali če je dobava zelo dolgo. Za zmanjšanje verjetnosti atonije po otroku lahko dajo zdravilo oksitocin. Pri uporabi atonije in druga zdravila.

zadržani placenta. Če posteljica ni prišel ven na lastno za 30 minut, ko se je otrok začel močno krvaveti. Tudi če posteljica prišel ven sama, mora zdravnik skrbno preveriti njegovo integriteto. Če je bil kos verjetno krvavitev.

odmori. Če nožnice ali materničnega vratu preobremenjeni med porodom, lahko to privede do krvavitev. Vzrok prelomov lahko velik dojenček, uporaba klešč vakuumsko preveč hiter napredek na otroka skozi porodni kanal ali krvavitve epiziotomije.

nenormalno fiksacija. V zelo redkih primerih je placenta pritrjen na steno maternice je globlja, kot je potrebno. Kot rezultat, po rojstvu njene ločitve težko. To lahko povzroči hude krvavitve.

inverzija maternice. V tem primeru, se maternica obrnila navzven po rojstvu otroka in posteljice. To je bolj verjetno, če je prišlo do konsolidacije odvečne placente.

rupture maternice. Občasno maternica prebode med nosečnostjo ali porodom. Če se to zgodi, ženska izgubi krvi in ​​kisika dobava otroka slabša.

Tveganje za krvavitev je višja, če se je to zgodilo v prejšnjih rojstev. Tudi tveganje je večje, če imate predležeča posteljica, ko je nizko v maternici, in v celoti ali delno pokriva odprtino materničnega vratu.

Poleg izgube krvi, hude simptome poporodne krvavitve so bledica kože, mrazenje, omotica, ali sinkopo, vlažne roke, slabost ali bruhanje, razbijanje srca. Ko krvavitev je nujno treba ukrepati.

Vsak dan, približno 1600 žensk med porodom umre. Od tega zneska, približno 500 smrti pride zaradi krvavitve. Večina primerov, povezanih z Oslabljen krvavitve v poporodnem obdobju (PPC), od tega približno 99% - v državah v razvoju. Smrti, povezane s tremi zamude: zamuda pri odločitvi, da poišče zdravniško pomoč, zamude pri prevozu v bolnišnico in zamude pri sprejemanju zdravstvene oskrbe. Ta problem je zelo velika v državah v razvoju, vendar je bilo ugotovljeno tudi zdravniki v razvitih državah. Poročilo o umrljivosti mater v Združenem kraljestvu je dejal, da je smrtnost zaradi PPC pogosto povezana z zdravljenjem opravi "prepozno in premalo." Krvavitev v peti ali šesti vrstici med najpomembnejšimi vzroki umrljivosti mater v razvitih državah.

Primarni krvavitev v poporodnem obdobju

Zaradi subjektivnost frekvenčni diagnozo za te bolezni se giblje od 2 do 10%. Na splošno je opaziti naslednji trend: zdravstveno osebje podcenjuje izgubo krvi, bolniki ga precenjujejo. Na primer, če zdravnik oceni, izgubo krvi, kot je "večji od 500 ml, v realnem prihranili krovopo tipično okoli 1000 ml. Poleg tega je treba opozoriti, da je TUL povezana z maso bolnika. Zato je tanek, slabokrvnosti bolnik slab prenos tudi majhno izgubo krvi.

Fiziologija tretje faze dela

Preden smo razpravljali vzroke in zdravljenje primarne taktike kontrolni točki je treba preučiti, fiziologijo tretjo fazo dela. To je najkrajša faza dela, ki pa je polna veliko nevarnost za nosečnico.

Med nosečnostjo mišičnih celic zelo rastyagivayutsya- oziroma, lahko maternica sprejme povečan obseg. Po rojstvu plod maternica še naprej zmanjšuje, kar vodi v izrazito skrajšanje dolgih vlaken. Ta proces, če je umik - edinstveno funkcijo, brez stroškov energije, in edinstven v miometrij.

Placentnega ločitev nastane zaradi krčenja in umikom miometrija vlaken, kar vodi do znatnega zmanjšanja placente površino. To je ločen od stene maternice kot je poštna znamka loči od površine balona, ​​iz katere se sprosti zrak. Po ločitvi placente od položaja pritrdilnega zaradi krčenja maternice se seli na spodnji maternice segmenta, in nato skozi maternični vrat v vagino.

Klinični znaki placente ločitve

Posteljica ustrezajo treh kliničnih znakov.

1. Po ločitvi placento in ga premika v spodnjem materničnega segmenta palpacijo lahko določi spremembo oblike maternice - • njeno telo postane ozko in podolgovato (pred posteljico širok in sploščen). Spreminjanje obliko maternice fundusa klinično zelo težko ugotoviti, z izjemo le zelo tanko pacienta. Kljub temu, maternica postane bolj toga kot posledica bitke in z lahkoto snemljive.
2. Krvav izcedek skupaj z ločitvijo placente iz stene maternice. Ta funkcija ima minimalno klinični pomen, saj krvavitve se lahko pojavijo in delna ločitev placente. Tam se lahko skriva za krvavitve, ko kri nabira med lupinami in zato ne postanejo.
3. Po ločitvi placento in ga premika v spodnjem maternice segmenta in materničnega vidnem delu vrvi se poveča za 8-15 cm. To je najbolj zanesljiv pokazatelj placente.

Mehanizem hemostaze na mestu Placentacija - eden izmed čudes anatomske in fiziološke narave. Vlakna miometrij preuredili in sekata med seboj, tvorijo omrežje, prek katerega plovila hranjenje skozi posteljico posteljo. Z zmanjšanjem maternične stene podobno strukturo zagotavlja zanesljivo stiskanje žil. miometrij kot arhitektura se včasih imenuje dnevna ligaturo ali fiziološke maternice šivi.

upravljanje tretje faze taktike dela

Po rojstvom ploda popkovine vpet in križ, izvede ograjo popkovnične krvi, če je to potrebno. Zelo nežno vlecite se prepričati, da je vagina ni tečajev. Nato na introitusa na popkovnične objemko se uporablja, to omogoča vizualizacijo svoje raztezek po razglasitvi posteljice. Z eno roko palpate fundusa za odkrivanje sprememb značilne placente ali odkrivanje kloničnih maternice, povečano na račun krvi. Roko, ki se nahaja na dnu maternice, je prepovedano opravljati kakršno koli masažo, ker spodbuja delni prezgodnjo ločitev posteljice, povečano izgubo krvi, formaciji krčenja plošč in zakasnitev dele placente. Po pojavu znakov njegove ločitve placente ločimo, nežno srkanje popkovine. Druga roka premakne nižje, tik nad sramno zrasti, in izmenično premik maternico navzgor in navzdol z drugo roko ves čas vlecite. Bistveno je, da je obe veji dovolj oddaljeno, da bo preprečila inverzijo maternice.

Obstajata dve taktike tretjo fazo dela.

1. Noseča upravljanje vključuje čaka posteljice. To se običajno pojavi v 10-20 minutah. Ta taktika je izbran tisti, ki raje minimalen poseg v procesu rojstva. Nekateri strokovnjaki priporočajo dojenje takoj po rojstvu za stimulacijo fiziološke sproščanje oksitocina. Na žalost, ta strategija ne zmanjšuje verjetnost oživljanja v primerjavi z aktivno zdravila.
2. Aktivno upravljanje obsega dajanje zdravil, za več oksitocina v poznem drugem ali zgodnje tretji fazi se pospeši krčenje maternice, omogoča ločitev posteljice. Trener Aktivno upravljanje dela v praksi v zadnjih 50 letih. V tem času se je pokazalo, da je za aktivne taktike primerjavi Awaiting tipično 50-70% zmanjšanje izgube krvi, dodelitev frekvence terapevtskih odmerkov oksitocina pogostosti in CRP potrebne transfuzije krvnih proizvodov. Ti-dokazi podprte medicine in izkušnje prispevale k da zdaj ta taktika postala standard oskrbe. Noseča upravljanje držijo le na vztrajanje bolnika in njeno pisno obveščene privolitve.

Izbor za aktivne taktike drog tretjo fazo se običajno izvaja med poceni injekcijskih pripravkov oksitocina in ergometrina ali njihove kombinacije (syntometrine). Med temi zdravili, oksitocin - najcenejša, poleg tega pa je imel najnižji odstotek neželenih učinkov, še posebej, da ne povzroči zamude del posteljice. Vendar pa ta kratkodeystvuyuschy drog (15-30 minut). Ergometrin - učinkovito trajanje drog delovanja je večja (60-120 min), vendar stranski učinki (. Glej spodaj), so bolj značilne za to, tudi rahlo povečanje pogostosti zamudo dele posteljice.

Ergometrin ali trajanje delovanja oksitocina je običajno zadostuje za določeno obdobje. Bolniki z velikim tveganjem atopičnega oživljanja (npr večplodne nosečnosti), priporočljivo je preventiva, da imenuje za dolgo časa oksitocin intravenozno ali v nekaterih primerih, prostaglandini.

Priprave oksitocin serija

To bi moral vedeti, lastnosti in morebitne neželene učinke razpoložljivih zdravil oksitocina vrstice, od katerih ima vsaka posebne indikacije za ta namen v različnih kliničnih situacijah.

oksitocin

Oksitocin - najcenejši in najvarnejši uterotonic drog. Deluje dovolj hitro, da povzroča močne in ritmične kontrakcije za 15-30 minut. Oksitocin deluje predvsem na zgornjem segmentu maternice in zagotavlja trenutni sproščujoč učinek na žilne gladke mišice, ki lahko povzroči manjše hipotenzija zaradi zmanjšanja celotnega perifernega upora.

ergometrin

Ergometrin - prvi uterotonic zdravilo za intramuskularno injiciranje, ki se uporablja že več kot 70 let. Povzroča podaljšane kontrakcije (60-120 minut), ki deluje na zgornjih in spodnjih segmentih maternice. Ergometrin vpliva na vse gladke mišice, ki vplivajo na krvni obtok. Periferna vazokonstrikcija, ki ima običajno ni klinično pomembne, lahko povzročijo signifikanten porast krvnega tlaka pri bolnikih z visokim krvnim tlakom motenj in preeklampsije. Ergometrin je kontraindiciran pri teh bolnikih. Hkrati zdravilo spazmiruet koronarne arterije, ki v redkih primerih povzroči miokardni infarkt pri bolnikih z dejavniki nagnjenosti. Ehndometrin zdravljenje povezano vazospazma je imenovanje nitroglicerina.

V zvezi s trajanjem učinka ergometrina lahko povzroči poslabšanje odcepljenih posteljice v spodnjem materničnega segmenta. Pri dodeljevanju nadaljnje Ergometrin včasih potrebno ročno izbiranje posteljico (1: 200 poporodno).

Slabost in / ali bruhanje pojavi pri 20-25% bolnikov. Ergometrin intramuskularno. Glede na to, izražena vazopresornih učinek, se zdravilo ni priporočljivo za intravensko (razen nujnih primerih, pri kateri je mogoče uvedba bolusa 0,2 mg počasno). Začetni odmerek ni mogoče povečati na 0,5 mg, kot je zelo izrazite stranske učinke, in pričakovano pridobili nobenega uterotonic učinka.

syntometrine

Syntometrine - kombiniran pripravek, eno ampulo, ki vsebuje 5 enot oksitocina in 0,5 mg Ergometrin. V intramuskularno oksitocina začne delovati v 2-3 minutah, Ergometrin - 4-5 minut. Syntometrine neželeni učinki so kombinacija stranskih učinkov obeh snovi v njegovi sestavi. Rahlo vazodilatator učinek oksitocina nekoliko zmanjšuje vazokonstrikcijo Ergometrin. Ta kombinacija združuje prednosti kratkodeystvuyuschego oksitocin in daljšo uterotonic učinek ergometrina. Tako je droga omogoča uterotonic terapijo v 2 urah po dostavi brez potrebe po intravenskem dajanju vzdrževalno dozo oksitocina.

15-meti PGF₂

15-meti PGF₂ , karboprost ali je metiliran derivat Jamstvenega sklada za udeležence₂ .

To je najdražja uterotonic zdravila za parenteralno uporabo. Njena nedvomno prednost - izrazil uterotonic učinek z manjšim vplivom na gladkih mišic in pojava neželenih učinkov, kot so slabost, bruhanje, driska, in bronhokonstrikcija vazospazmom. V zvezi s tem bi metiliran derivat začeli uporabljati več izhodnega materiala. Drugi neželeni učinki običajno nimajo označene kliničnega pomena so mrazenje, povišana telesna temperatura, in vročinski vali. Trajanje delovanja do 6 ur in ob upoštevanju stroškov za zdravila in njenih stranskih učinkov, ni priporočljivo za rutinsko preprečevanje CAT. Vendar, če hočeš dolgo uterotonic zdravljenje, zdravilo se lahko široko uporablja.

Doziranje - 0,25 mg Postopek administracija - miometrija intramuskularno ali intravenozno 0,25 mg v 500 ml fiziološke raztopine. Najbolj hiter učinek dosežemo z dajanjem metodi intramiometrialnom. 15-meti PGF₂ lahko dajemo bolnikom s hipertenzijo motenj in astme, čeprav so relativne kontraindikacije. Ta pripravek - dober način v drugi seriji, ko je to potrebno več uterotonic učinek dodeljene z malo učinka oksitocina ali ergometrina.

misoprostol

Analog PGE₁ Misoprostol je poceni uterotonic sredstvo in edino zdravilo za te serije, ki jih ni mogoče dodeliti parenteralno. V teh primerih, misoprostol nadzorovane "od navodil," kar pomeni, razen tistih, navedenih v uradnih obrazcev za prijavo, vendar jih uporabljajo porodničarjev in ginekologov na nadzorni točki v večini držav označb. Pri dolgotrajnem shranjevanju zdravila, je stabilna v velikem temperaturnem območju, ki se razlikuje od oksitocina in ergometrina, ki morajo biti shranjeni v temnem prostoru pri 0-8 ° C. Glede na klinično stanje, lahko misoprostol dajemo oralno, sublingvalno, vaginalno ali rektalno. Stranski učinki vključujejo vročino, drisko in majhno hipertermija (razvije postopoma). Študije so pokazale, da je misoprostol učinkovitejši od placeba pri preprečevanju PPC, vendar je manj učinkovita kot uterotonics, dajejo parenteralno. Kljub temu, lastnosti zgoraj opredeljene da Misoprostol zelo priročen zdravila za uporabo v državah v razvoju, zaradi omejenega oprema porodniške službe. Profilaktično zdravilo dajali v dozi 400-600 mikrogramov dajemo oralno ali sublingvalno v primeru krvavitve - 800-1000 mcg rektalno. Trajanje delovanja je približno 2 uri.

carbetocin

Običajni predpisani dozi 100 mg intramuskularno ali intravensko. Stranski učinki so podobni tistim, oksitocina: občutek navalov vročine in manjše hipotenzijo. Najpomembnejša lastnost zdravila je njen dolg uterotonic učinek primerljiv z oksitocina, zato ni potrebe za stalno intravensko infuzijo. Oksitocin Formulacija draga, vendar cenejši 15-meti PGF₂ .

Vzroki za primarno poporodne krvavitve

metroparalysis

Razlogi atonijo - kateri koli proces ali pojav, ki kršijo sposobnost maternice za krčenje in umiku, in jih najdemo v večini (80-85%) primerih CRP. Atonijo se lahko pojavi pri bolnikih brez dejavnikov predispozicije. Kršitev krčenja in umiku prispeva k številu kliničnih situacijah:

• Visoka pariteta;
• Dokler prvi ali drugi fazi dela, še posebej v prisotnosti horioamnionitis. "Izčrpanje" okuženega maternice atonijo izpostavljeni in pogosto ne odziva na uvajalnih uterotonics;
• hitre dostave. To stanje je klinično nasprotje prejšnjega, vendar je označen tudi s povečanjem pogostosti PPC;
• hiperekstenzijo maternice: večkratnik nosečnost, macrosomia, polyhydramnios;
• zamudo placente delov;
• prisotnost krvnih strdkov v maternici. Po rojstvu posteljice je potrebno izvesti masažo maternice ocesno ozadje, če obstajajo znaki atonijo - za 2-3 ure, da uvedejo oksitocin. Sicer pa tudi rahlo krvavitev iz placente mestu spodbuja kopičenje krvnih strdkov v maternični votlini. Ta proces lahko poškoduje umik in krčenje, kar se začne patološki krog;
• Tocolytics uporabe, npr nitroglicerina ali terbutalin, globoko anestezijo, zlasti fluoriranih ogljikovodikov;
• anatomske značilnosti maternice, vključno deformacij in maternični fibroidi;
• predležeča posteljica: posteljico implantacija v spodnjem maternice segmenta, kar je zmanjšalo sposobnost krčenja in spuščanja;
• napačne taktike tretji fazi dela, predvsem prezgodaj masaža: uterus in kabel oprijem, kar vodi do zamud delno ločitev posteljice in povečano izgubo krvi.

Travma v porodnem kanalu

To je drugi najpogostejši vzrok, ki se pojavljajo v 10-15% primerov.

Klinično izoliramo:

• solze presredka, nožnice in materničnega vratu;
• epiziotomije;
• materničnega pretrganje;
• hematom vulvovaginalno in široko vezi.

drugi vzroki

Drugi vzroki za primarni PPC - inverzija maternice in motnjo strjevanja krvi sistema.

Preprečevanje primarne poporodne krvavitve

Vsi bolniki z dejavniki tveganja za primarno PPC rodorazresheny bi morala biti v bolnišnici, ki je opremljen z ustreznimi anestezija, porodniško in transfuzijo storitve, in je pod nadzorom zdravniškega osebja. To je potrebno za pravilno izvedbo tretjo fazo dela:

• vnesti oksitocin ob rojstvu sprednje rame, ali čim prej;
• odpraviti nepotrebne manipulacije maternice in / ali popkovnične cijske do jasnih znakov posteljico;
• oceniti celovitost posteljice po porodu;
• izvede temeljito masažo maternice, da se odstranijo vse strdkov iz maternice;
• ohranijo maternice ton ustrezno oksitocin 2 h in z velikim tveganjem CPT - daljše obdobje;
• nenehno spremlja žensko v delo za 2-3 ur po rojstvu, vključno s praznim mehurjem.

Klinično primarne poporodne krvavitve

Ta del se osredotoča na taktiko v primerih maternice atonijo. Osnova zdravljenje maternice atonije je hitra normalizacija fiziološke hemostaze, in sicer krčenje in spuščanja. Pri pripravi in ​​uporabi je treba temeljito masirati maternico.

uterotonic droge

Ne smemo pozabiti, da je oksitocin negativno vpliva na njegove receptorje. Torej, če je prva ali druga faza dela izvedena rodoaktivatsiyu oksitocin, bi bila njegova receptorja manj občutljive. Na fiziološki dostavi sproščanje oksitocina v tretjem obdobju ni povečala, vendar izrazito povečanje koncentracije endogenih prostaglandinov. Miometrij vsebuje različne receptorje za vsako uterotonic drog, tako neučinkovitosti bi moral biti eden takoj premakniti na naslednjo. Priporočljivo je, da se držijo naslednjih razvrstitev zaporedje uterotonics:

• 5 ie oksitocin intravensko, nato pa 40 u 500 ml Kristaloidan dolyasna stopnja dajanje zadostuje za zagotavljanje dobre kontrakcijo;
• neučinkovitost - Ergometrin 0,2 mg intravensko (vnaprej je treba ugotoviti, da ni kontraindikacij);
• ergometrin, oksitocin in se lahko ponovno damo v enakih odmerkih. Z neučinkovitosti oksitocina in ergometrina takoj nadaljuje z uvedbo prostaglandinov;
• 0,25 mg 15-metil P1T2a lahko dajemo intramuskularno, vendar Prednosten način dajanja v miometrija. Lahko vnesete do 4 odmerke, če je potrebno. Druga možnost je, da intravenozno dajanje 0,25 mg na 500 ml Kristaloidan;
• če je krvavitev, oralno in vaginalno dajanje metod mizoprostol malopodhodyaschi, slednji - zaradi dejstva, da je zdravilo preprosto izperemo madežev. Prednostni način dajanja je rektalno, odmerek - 1000 mcg. Ker je zdravilo poceni in enostaven za uporabo, mnogi strokovnjaki jo imenujejo neposredno v odsotnosti učinka oksitocina;
• zdravljenje hipovolemijo je treba izvesti z intravenskim dajanjem koloidi, kristaloidi, krvnih proizvodov.

Z neučinkovitosti zdravljenja z uporabo različnih kirurških tehnik, vključno maternice tamponada, prekrivni kompresijskih spojev na maternici in ligacijo embolizasosudov medenica histerektomija.

Med pripravo katerega od kirurških posegov se lahko izvede dvoročnih stiskanje maternice ali materničnega masažo na svojo pest. Ročno vnaša v drugi vaginalnega oboka, stisnemo v pest, rabljeno fundal premikanjem proti prvemu kraku. Glede na roke, uvedli v nožnico, se maternica več dvigala, plovila so pritisnili malo in krvavitev zmanjša. Roke je treba opraviti vrtijo gibe, ki lahko spodbujajo krčenje maternice.

V zapletenih primerih, medtem ko čaka na pripravah za operacijo, se lahko uporabijo zunanji stiskanje aorte. Oba roke fundusa premaknjena navzgor, nato pa eno roko na območju spodnjega maternice segmenti pa pritisne proti dnu maternice v aorti. Če maternica je Oslabljen, učinkovitost postopka je nizka, saj stiskanje aorto izvajajo ohlapno predmeta. Alternativna metoda vključuje stiskanje aorte pest, ki je pozicionirana nad popkom.

Sekundarna krvavitev v poporodnem obdobju

Sekundarna prenosa določi kot nenormalno krvavitev iz genitalnega trakta, ki izhajajo od 24 ur do 6 tednov. po porodu. Ta vrsta krvavitev manj pogosta primarna - približno 1% rojstev. Najpogostejši sekundarni checkpoint tam za 3 tedne. po porodu.

razlogi

1. Delay deli posteljice pojavi pri približno 30% primerov.
2. Endo (mio) metritis pogosto spremlja zamude dele posteljice. Bolniki v zgodovini, kot pravilo, so bili glavni kontrolna točka.
3. Zelo redke vzroke, ki pa morajo biti izbrisani so trophoblastic bolezen, kronična maternice inverzija, tvorba lažno anevrizme ali arteriovenske malformacije namesto brazgotino na maternici po carskim rezom.

izvajanje taktike

Če je krvavitev v času pregleda je že ustavil, maternica na otip neboleče, njene mere so normalne za poporodnem obdobju, in simptomi sepse, je priporočljivo počakati in videti taktike. Za odpravo zamude deli posteljice opraviti ultrazvok.

Če krvavitev je obilno, obstajajo znaki sepse ali subinvolution maternice je treba sum intrauterino razvoj sekundarnih okužb na ozadju zamude delov posteljice. Tako bolniki preživijo pregled maternice v splošni anesteziji. Ultrazvok lahko pojasni klinično sliko, vendar to ni vedno točna, tako da v tem primeru

V prvi vrsti bi morali upoštevati klinično sliko. V takih primerih je treba izvesti Kristaloidan infuzijsko zdravljenje, da določi individualno združljivosti krvi, kot tudi, da se imenuje antibiotikov širokega spektra, prekrivajočih Gram-pozitivne, Gram-negativne in anaerobne flore. V nekaterih primerih, krvavitev je tako velik, da bi moralo biti imenovanje krvnih pripravkov.

To bi moralo biti v lokalni anesteziji, naj preuči mehko porodni kanal za solze ali modrice. Značilno je, cervikalni kanal preide enim prstom. Prsti so uvedli v maternično votlino in temeljito preuči njegove stene. Včasih je mogoče palpate odsek placente tkivo, ki se odstrani fenestrated klešče, čemur sledi vakuumsko aspiracijo gladka ali kiretaža.

Odstranitev tkiva je poslano histološko preiskavo izključiti trophoblastic bolezni- v prisotnosti sepse simptomov vzorci se lahko uporabijo za mikrobiološke študije in antibiotiki občutljivosti.

Maternica po porodu je zelo mehka, zato je velika verjetnost perforacije. Če je potrebno, strganje biti zelo previdni, če je bilo rojstvo izvedli s carskim rezom. Ne bi smela biti drgne območje namenjeno maternice brazgotino. kiretaža maternice lahko povzroči velike krvavitev zaradi trombus tvori odstranimo ter organiziran placente dele tkiva, nekateri nagibajo k invazivnih patološkega Placentacija. Uterotonic droge na tak krvavitev je običajno neučinkovita. Je treba, da je ta operacijo kot maternice tamponada, embolizacijo ali histerektomija, velikih žil.

Zdravljenje hude krvavitve po porodu

Zdravniki lahko različne ukrepe za zaustavitev krvavitve, vključno maternice masažo. Morda boste dobili intravenozne tekočine in oksitocin. Oksitocin - hormon, ki spodbuja krčenje maternice. Ostalo zdravljenje je lahko sestavljena pri uporabi zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice, kirurgije in transfuzije krvi. Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti problema. Tudi v najhujših primerih pa odstranitev maternice ni neizogibna.