Okužbe kože, glivične pri otrocih: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Invazivnimi glivičnimi okužbami pojavljajo skoraj izključno v prezgodnji po daljši intenzivni terapiji z antibiotiki.

usnje epidemiologija pri otrocih

Prirojene glivične okužbe s Candido albicans dvigujejo okužbe iz nožnice glavnem posledica. Ugodne razmere: prezgodnji razpoka membran, amnioscopy, cerclage (v obliki obroča šiv na materničnem vratu za podaljšanje nosečnosti) in antibiotiki matere.

Bolnišnične glivične okužbe, v nasprotju s tem, so bolj pogosti.

• Vir okužbe: osebja, opreme in izdelkov za zdravje.
• Pri tem so pomembni dejavniki so: izrazita nezrelost, parenteralna prehrana z lipidnimi emulzij, centralni venski kateter, dihanje, antibiotiki in kortikosteroidi.
• Na prvem mestu v pojavnosti Candida albicans je, z drugimi člani rodu Candida, glivice manj pogoste okužbe povzroča.
• Okužbe Aspergillus povzročene so redke in se pojavijo le v izjemno nezrelih novorojenčkov po daljši intenzivni negi, zdravljenje z antibiotiki in včasih po operaciji.

Simptomi in znaki kože pri otrocih

Drozge: najpogostejša okužba kože in sluznic, ki jih povzročajo glivice iz rodu Candida, belkasto prevleko preko območja zastojev, ki se lahko z mehanskega stika krvavitve povzroča. V krajih tesnem stiku plenice ali plenice s kožo otroka, nastanek mehurčkov, pustuloznimi, včasih samo izpuščaj, izpuščaj, ki imajo lahko značaj možganov.

Prirojene glivične okužbe: povrhnjica bgg lahko pokrita z majhnimi rdečimi mehurčkov in včasih velikosti pin glave na rdeči zemlji. Če intrauterino okužbo je dovolj dolga doba, da je mogoče vdor patogena v vseh organih z razvojem prirojene kandidoze sepse. Ta obrazec se lahko konča na smrt.

Candida sepsa:

• Simptomi ustrezajo tistim iz bakterijske okužbe. Glavni poudarek za nadaljnji posploševanje lahko kože, sluznic, prebavila in pljuča.
• Najbolj pogosto počasen začetek.
• Tipična: The labilnost telesne temperature - pogosto hipotermija, znižuje krvni tlak, centralizacija, hipotenzija, letargija in trombocitopenija.
• Lezije različnih organov: meningitis, nefritis, osteomielitis, septični artritis, pljučna infiltratov, endoftalmitis sod.
• Simptomatike je povezana z lezij območju. Ko bo meningitisa pri obrazni tat povečalo število mononuklearnih celic, zmanjšala koncentracija glukoze, povečana vsebnost beljakovin.

diagnoza kože pri otrocih

Diagnoza kandidoze od kože ali sluznice je bila ustanovljena klinično. Kako patogenih kultur samo potrjuje klinične diagnoze in ni dokazov, samo po sebi, saj Candida spada med normalne flore ljudi.

Tipična Candida sepse, nedonošenčkih je dolgotrajna tečaj s trombocitopenijo, vendar brez porabe koagulacije.

Dokaz povzročitelja v krvi je zahtevna naloga, zaradi presihajočega značaja candidemia.

Kako Candida kulture v izločki sapnika težko interpretirati (klinika?!).

Candida Identifikacijska v urinu, pridobljen s suprapubic punkcijo, v veliki meri kaže na prisotnost invazivne okužbe. Sonographically potrditev / odpravo škode na ledvicah.

Preizkus z opredelitvijo Candida antigena ima nizko občutljivost in specifičnost, zato meni, da so iz uporabe.

zdravljenje kože pri otrocih

Zdravljenje lezij kože in sluznic: lokalni suspenzij, krem, gelov ali mazilo nistatin, mikonazol ali amfotericin B. Za soor gelu (. Npr Daktar-gel), zaradi daljšega izpostavljanja sluznico, je učinkovitejša brozgo .

Zdravljenje sistemskih okužb: amfotericin B v kombinaciji s 5-fluo-rotsitozinom (flucitozina):

Amfotericin B:

• Doza: 0,1 na začetku (ko izrednih razmerah, 0,3) mg / kg / dan v enem dajanju s titracijo za 4-6 ur.
• Odmerek je vsak dan večja.
• Neželeni učinki v obliki mrzlico, povišano telesno temperaturo, hipotenzijo pri prezgodaj rojenih ponavadi redko.
• Zahteva nadzornega natrijev delovanje jeter in sečnino.
• Druga možnost je, da liposomski amfotericin B.

V kombinaciji z flucitozin v odmerku 60-80 mg / kg / dan dajanje 1-2 / v. Flucitozina prodre tudi v cerebrospinalni tekočini.

Trajanje zdravljenja: klinično bolezen je odvisna od:

• Ko lezije organov (pljučnica, osteomielitis, meningitisa, endoftalmitis) vsaj 3 tedne.
• Ko je povezana s katetrom candidemia včasih dovolj le za 10 dni, pod pogojem, da je okužena kateter odstranjen.

Druga možnost je, da flukonazol:

• Znatno učinkovita pri lezijah sluznice, po možnosti s sistemskimi okužbami (ni potrjena).
• Flukonazol ni registriran za uporabo pri otrocih < 16 лет.
• Primarna odpornost ima S. krusei. Sekundarni upornost (in s tem sejanje med zdravljenjem) se pogosto pojavlja v C. glabrata, C. parapsilosis in C. tropicalis. Iz tega razloga je treba flukonazol se uporablja le v izjemnih primerih.

Preprečevanje kože pri otrocih

Odločilen je upoštevanje splošnih pravil higiene, da se prepreči širjenje gliv. Primerov okužbe z glivičnih okužb novorojenčkov skozi roke osebja.

Za zatiranje rasti gliv na podlagi antibiotično terapijo lahko uporabimo znotraj nistatin ali amfotericin B. Vendar je učinkovitost teh profilakso ni dokazan.

Kot alternativo prezgodaj < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.