Glivične keratitis: Simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki za glivično keratitisa

Med najpogostejše patogene keratomikozov upoštevajte filamentni (filamentni) gliv rodu Aspergillus (pogosto težak potek) in Fusarium spp ter nefilamentoznye. - Candida albicans.

Simptomi in znaki glivičnega vnetja roženice

Nastop bolezni je značilno, da ni posebnih pritožb zamegljen vid, pordelost oči, solzenje, blage bolečine, občutek tujka v očesu. Klinične manifestacije keratomikozov precej raznolika in so odvisne od vrste vozbuditelya- pa, kot je izbira strategije zdravljenja, ki je danes posameznik, ker ni odobrenih standardov.

Klinične značilnosti gliv keratitisa

Diagnoza glivične keratitis

Uporaba diagnostičnih metod:

• Mikrobiološke analize ostru in biopsije materiala s roženice brisa vsebnika za objektivov (barvanja po Gramu, Giemsa, bela kalkofluorom z Gomori);
• obrezati sredo Saburo;
• roženice konfokalna slikanje (zelo informativno zatič neinvazivna metoda);
• terapevtsko in diagnostično keratoplasty (v akutni fazi se redko uporablja zaradi visoke verjetnosti okužbe). Če se odloči, da bo to smotrno antimikotiki znotraj.

Za diferencialno diagnozo bakterijskega vnetja roženice opravi temeljito mikrobiološko preiskavo ostru, pridelkov na standardni gojišča, upoštevajoč pozitivne učinke ABT.

Zdravljenje glivičnih keratitis

Sistemski antimikotik niso dovolj skozi GPG in lokalno - imajo nizko penetracijsko sposobnost glede epitelija in roženice strome, komaj doseže anteriorno vlage komora oči. Zato je na začetku zdravljenja je priporočljivo, da se odstranijo spremenjeno roženice epitelij (ga zaposli za citologijo ali kulture), da bi povečali dostop drog do strome.

Lokalno zdravljenje:

• Kot je bilo že omenjeno, na začetku debridment zdravljenja (roženičnega epitelija strganjem detritus iz tkiva) vsakih 24-48 ur;
• 5% natamicin (pri nitastih glivah) ali 0,15-0,3% (1,5-3,0 mg / ml) vodne raztopine amphotericina B (za kandidoze) v veznice votlino 1 kapljico vsako uro med prvim 1 3 dni, nato pa - postopno zmanjševanje. Hkratno naloga natamicin in amfotericin B. Opisan je tudi uporaba 1% in 1% vorikonazola imidazola;
• sočasno zdravljenje: ABP do 6-krat na dan (moksifloksacin, tobramicin, ofloksacin), navedeno cycloplegic kapljic (zlasti v prisotnosti hipopion) in antihipertenzivna zdravila.

Vse navedene sheme drog in formulacije so podane v skladu s priporočili tujih avtorjev in pogosto so pripravljeni ex tempore, ki nimajo dovoljenja za uporabo v oftalmologiji. Do danes so anti-glivične kapljice za oko ni registrirana v Rusiji. V mnogih evropskih državah in v ZDA najbolj primerna za monoterapiji domov keratomikozov velja 5% natamicina. Zaradi visoke toksičnosti in huda bolečina subkonjunktivalna injekcija antimikotik se ne uporablja pogosto, čeprav v redkih primerih opisuje uporabo 0,5 mg mikonazol v 0,5 ml vode za injekcije (kot najmanj strupena). V zadnjih letih, veliko zanimanje pri zdravljenju keratomikozov povzroča mreženje.

Sistemsko zdravljenje je indicirano za hude keratomikozah, grožnje endoftalmitisom, skleritis pristop po terapevtski keratoplasty. Izvajajo pod nadzorom terapevta:

• flukonazol;
• Vorikonazol (prednostno prehaja skozi poka GPG manj resne stranske učinke).

Kirurško zdravljenje poteka pod nevarnost roženice perforacije ali neučinkovitosti farmakološkega zdravljenja, prevlečemo roženice vnetni zaplato na nogi (po pre drgne razjedo in spiranje z antiseptičnih raztopin in protimikrobna sredstva), lasersko fotokoagulacijo infiltrat opravljajo zamreženje, prodirajo keratoplasty, vsaj - lamelna keratoplasty.

V tem primeru:

• izrezu infiltracijo izvedemo z zajemanjem 1,5mm nemodificirani tkiva;
• sprednji prekat izperemo z amfotericinom B ali mikonazol potem, ko je vlažnost v seme;
• sum endoftalmitis intravitreally dajemo amfotericin B ali mikonazol;
• postoperativni naprej uporabljajo protiglivično in antibakterijskih sredstev, glukokortikoidi namesto priporoča dodelitvi kapljice. ciklosporin A.

Tipične napake in neutemeljene destinacija za zdravljenje glivične keratitisa

• Glukokortikoidi ovira potek bolezni, pospešuje širjenje okužbe in razvoj roženice perforacije.
• Neuspeh debridmenta roženičnega epitelija znatno zmanjša učinkovitost aktualnih antimikotik, bistveno podaljšanje časa obdelave.
• Zgodnje odpovedi protiglivična zdravila (manj kot 4 tedne), pogosto povzročajo ponovitve.