Acanthamoeba keratitis oči: zdravljenje, simptomi, diagnosticiranje

V neugodnih razmerah aktivno obliko (trophozoite) gre v ciste, kaže zelo visoko odpornost proti zunanjim vplivom (mehanske, termične, zdravil). Za osebo z nevarno odpovedi roženičnega epitelija pregrade (travme, ki nosi Cl, dendritični keratitis). Acanthamoeba keratitis je bil prvič opisan leta 1974 v povezavi s široko širjenje korekcijo vida 1990 stikov. njegova pojava frekvenca naraste. Najpogostejši vzrok bolezni pri ljudeh je A. Castellani. Dvostransko sodelovanje se pojavlja v 7-20% primerov.

Simptomi in znaki Acanthamoeba keratitisa

Huda bolečina, ki se ne ujema z naravo spremembe na roženici so pogosti zgodnji simptom.

Klinične značilnosti Acanthamoeba keratitisa

Diagnoza Acanthamoeba keratitis

Naslednje metode se uporabljajo za diagnosticiranje Acanthamoeba keratitis:

Video: uveitis oči: Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

• Mikrobiološke analize ostru iz roženice (kalkoflyuorom barvanjem white, barvanje po Gramu, Giemsa), biopsijo materiala, CL, izpiranjem z vsebnika TC (občutljivosti - 7-52%);
• inokulacija ni hranljivih agarju z E. coli;
• roženice konfokalna slikanje: neinvaziven kontakt raziskave, ki omogoča, da vizualizacijo intraepitelijska cist sredstvom v obliki zaobljenih tvorb vysokoreflektivnyh velikost 10-25 mikronov z dvojno zanko (občutljivost - 84-100%);
• PCR (občutljivost - 77-91%), pogosto uporablja, je omejena.

Vse invazivne diagnostike in zdravljenja metode lahko prispevajo k nadaljnjemu širjenju patogena.

Diferencialna diagnoza Acanthamoeba keratitis se izvaja s herpes, bakterij in glivic keratitis. Herpes (zlasti drevo podobno) keratitis je značilno za manj hude bolečine in pozitivne dinamike v ozadju protivirusno terapijo. Vendar pa so primeri opisani Acanthamoeba keratitis, kasneje-nastopom bolniki z laboratorijsko preverjena herpesna keratitis dolgi tok (to je verjel, da je to zaradi okvare roženičnega epitelija, pregrade in slabitev imunskega obrambe). Bakterije in glivice keratitis - mikrobiološki pregled ostru, setev na standardnih medijev kulture in sredo Saburo, pozitivni učinek protibakterijsko in protiglivično terapijo.

Zdravljenje Acanthamoeba keratitis

terapija z zdravili:

• 0,02% raztopina poliheksametilenbigvanida;
• 0,02% vodno raztopino klorheksidina.

Oba zdravila so primerni za začetno monoterapiji: 1 kapljica v veznice votlini vsako uro v prvih 3-5 dneh (izpiti bolnikov vsakih 1-3 dni) in nato - postopno zmanjšanje velikega števila obratov do 4-6-krat na dan za nekaj mesecev (območje 3 do 6 ali več).

V kombinaciji z poliheksametilenbigvanida pogosto uporablja raztopina 0,1% propamidina izetionatno (Brolene, Združeno kraljestvo, ni registriran v RF), povečanje učinkovitosti zdravljenja. Prve 3-5 dni - vsako uro, in potem - postopno zmanjševanje do 4-krat na dan.

Vsi ti režimi drog in farmacevtskih pripravkov, navedenih v skladu s priporočili tujih avtorjev in so pogosto pripravljeni ex tempore. Danes v Rusiji obstaja Oficinalna zdravilo odobreno za uporabo v oftalmologiji za zdravljenje Acanthamoeba keratitis.

sočasna lokalna terapija

• Fluorokinolonov so najnovejše generacije z množico do 6-krat na dan ali neomicin (redko uporabljajo v zadnjih letih).
• Cycloplegic in antihipertenzivno zdravilo, kadar je to.
• Razpravljali uporabo glukokortikoidov. Opisuje njihovo uporabo pri nizkih odmerkih z množico sapnik, do 2-krat na dan po stabilizaciji v teku bolezni. Vendar pa obstajajo dokazi, da lahko prispevajo k širjenju Acanthamoeba v globljih plasteh roženice.

kirurško zdravljenje pokazale, potem ko je dosegel stabilno pozitiven učinek terapije z zdravili za je za opravljanje prodorno keratoplasty čez 3-12 mesecev.

Tipične napake in utemeljen cilj terapije Acanthamoeba keratitis

• Glukokortikoidi, predvsem v zgodnjih fazah bolezni (prispeva k širjenju patogena).
• Zgodnje kirurško zdravljenje lahko prispeva k širjenju patogena.
• Prezgodnja odpoved posebnega zdravljenja je recidiv bolezni.