Bakterijski keratitis: zdravljenje, simptomi, je

Treba je ločiti od imunoinflamatornih (neinfekcijskih države), ki se lahko pojavijo tudi z infiltracijo in razjede na roženici, zlasti vzdolž kraka.

Vzroki za bakterijsko keratitisa

Vir okužbe je običajno ustno ali veznice mikroflora solznega routes- obarjanje dejavnik pri razvoju keratitis, je roženičnega epitelija poškodovana. Za razvoj dejavnikov tveganja za bakterijske keratitis vključujejo: CR ležaj, poškodba roženice, kirurške postopke, uporabo kontaminirane Kapljice za oko, motenj imunske pomanjkljivosti, patologije površini očesa in veke. Nosi dan in / ali silikonske hidrogelne CL, pa tudi skladnost s pravili za uporabo znatno zmanjša tveganje za bakterijske keratitis. Posebni bakterijski keratitis najbolj pogosto povezana z tuberkulozne syphilitic in sistemsko okužbo.

Dejavniki tveganja za bakterijske keratitisa

Simptomi in znaki bakterijske keratitisa

Bakterijska keratitis je pogoj za nujne primere, ki lahko ogrozijo izgubo vida. Klinično sliko bakterijske keratitis predstavlja hitro nastajajočih infiltrirajo ali absces roženice epitelija okvara na njej. To stanje spremlja razvoj roženice izraženo sindroma. Stopnja znižanja je odvisen od vizualne funkcije infiltracijo lokalizacije glede na vizualne osi. Značilnost je gnojni ali mucopurulent praznjenja. Deep proces spremlja razvoj destsemetita in depozitov na zadnji površini roženice v obliki "vnetnih plakov" ali izločkov. Mnoge bakterije proizvajajo endotoksine in litičnih encimov, ki vodijo do taljenja okoliškega tkiva. Najbolj nevaren zaplet bakterijski keratitis vključujejo roženice perforiranjem skleromalyatsiyu, endoftalmitis, Panophthalmitis.

Diagnoza bakterijskega vnetja roženice

Raziskava bakterijske keratitis mora vsebovati:

• pregled kože veke in obrazu;
• Ocena vek in zrkla, rast trepalnic, zapiranje oči razrežejo prehodnosti solznega aparata;
• Določitev občutljivosti roženice;
• Pregled veznice (folikle papil psevdo brazgotinjenje) in vek rob (prisotnost skorje, prekrvavitve, brazgotinjenje);
• ocenjevanje prisotnosti vlage reakcijo sprednjo komoro;
• citologija.

Pred zdravljenjem z roženico ostru sprejetih za mikroskopijo za barvanje po Gramu in kulture za mikrobiološko preiskavo. Setev je treba zbrati od dna, in z aktivnim robom razjede.

Zdravljenje bakterijskega vnetja roženice

ABT lahko začnejo ali fluorokinolonskih zdravila, ki so na voljo v obliki kapljic za oči (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin) ali "izboljšano ABT", za katerega so rešitve pripravljene ex tempore. V drugem primeru je primerno kombinacijo zdravil aktivnih proti gram pozitivni (npr cefazolin, vankomicin) in Gram negativnim (npr tobramicin, gentamicin) mikroorganizmov. Slabosti "okrepljenega antibiotik" se nanaša nevarnost toksičnega učinka na roženičnega epitelija in očesne veznice, ter neprijetnosti pripravo raztopine ex tempore, vendar pa so popolnoma kompenzira visoko učinkovitost zdravljenja. V primeru hudega draženja očesne površine med zdravljenjem lahko zmanjša koncentracijo drog v 2-krat. Kapljice dajemo vsak 30-60 minut v prvih 24-36 urah, nato pa postopno zmanjšati pogostost sapnik, 4-6 krat na dan, v prisotnosti pozitivne dinamike. Odziv na terapijo smo ocenili z naslednjimi parametri: aktivne razjede regija postane sploščen, zmanjšana stopnja prepustnosti zmanjša stromalni edem mine "vnetna plak" zadaj roženičnega epitelija, vlage manj izražen opalescence, reepithelialization pojavi, in rekuperiranje debelino roženice. Antibiotiki v obliki mazil primernih za imenovanje noč. Če lahko bolnik pogosto pokopati kapljic, odpravlja obdelava za injekcijo ali parabulbar. Sistemsko dajanje antibiotikov je upravičena v prisotnosti pojavov gnojni iridociklitis, daje prednost fluorokinolonov zaradi dobrega vdorom vlage v sprednji prekat. V tuberkulozo, sifilis, klamidija, je gonococcus narava zdravljenje bolezni izvedena skupaj z urologiji, ginekologiji, dermatologu, phtisiologist. Antiseptične pripravki so drugotnega pomena in se uporabljajo v prisotnosti suma glivičnih ali virusnega mikrofloro in za preprečevanje prisotnosti nonhealing (trdovratno) okvaro epitelija je po odpovedi ABP. Midriatiki in tsikloplegiki predpisal, da se prepreči nastanek posteriorni synechiae in sprostitev mišic ciliarnih. Potrebna je previdnost midriatiki dolgotrajnim delovanjem, da se prepreči nastanek zarastline v zadnji ozadju vztrajno midriaza.

V odsotnosti pozitivne dinamike v ozadju ABT je priporočljivo ponoviti setev z roženice ali pa ji biopsijo. Mogoče opraviti konfokalno skeniranje mikroskopom z uporabo Heidelberg roženice tomografijo roženice modul za preprečevanje glivičnih ali Acanthamoeba lezije. Nekateri avtorji priporočajo odpravo ABT za 12-24 ur pred ponovnim bakteriološkega pregleda, vendar pa se večina strinja, da prekinete zdravljenje glede na vse aktivne postopku gnojnim nepraktičen.

Z mehanski načini izpostavljenosti vključujejo: debridment (odstranitev nekrotične epitelija) - tushirovanie alkoholno raztopino briljantno zelenogo- autokonyunktivo-tenonoplastika ali nujno keratoplasty kadar obstaja nevarnost roženice perforacije.

Glukokortikoidi v kapljic v akutni fazi vnetja močno odsvetujemo, saj lahko privede do aktivacije piogeni mikroflora upočasnitev epitelizacije roženice, perforacije. Glukokortikoidi je treba uporabiti le v prisotnosti celotne epitelizacije roženice pod dnevnim nadzorom uporabe roženice fluoresceinsko obarvanje in dvignil postopoma več mesecev, na primer, deksametazon ali raztopino hidrokortizon, očesno mazilo. Alternativa glukokortikoidov v začetku zdravljenja lahko nesteroidna kapljic. Treba je opozoriti, da dikpofenak 0,1% keratotoksicheskoe ima močnejši učinek kot indometacinom 0,1%. Raztopino 0,4% ketorolak v manjši meri zavira vnetje v sprednjem, ampak prispeva Cupping roženice sindrom. Po čiščenju rane za pospešitev epithelization uporabljene droge z popravljalni lastnostmi.