Free-dnevna patogenih amebe

Le redko povzročajo bolezni, v nasprotju z parazitski amebe Entamoeba histolytica, ki je pogost vzrok za črevesne okužbe. Patogene prosto živeče amebe pripadajo rodu Naegleria, Acanthamoeba in Balamuthia.

Povzročijo lahko:

• Naegleriasis.
• Granulomatozne amebic encefalitis.
• Amoebic keratitis.

Acanthamoeba lahko povzroči tudi spremembe na koži.

Naegleriasis

Naegleriasis -Usually usodna akutna infekcija CNS z Naegleria fowleri povzroča.

Naegleria fowleri živi v topli sveže vode na svetu. Plavanje v onesnažene vode omogoča patogen prodreti skozi sluznico nosu, nato pa v centralnem živčnem sistemu preko vohalnih neuroepithelium organov in mrežni pladnju. Večina bolnikov - otroci ali mladi.

Simptomi se pojavijo 1-2 tedne po okužbi, so prvi simptomi so včasih spremembe v vonju in okusu. Sledi fulminantni meningoencefalitis (glavobol in slabovidne intelekt meningismus), ki napreduje do smrti v 10 dneh, po navadi zaradi intracerebralno kile. Preživi le nekaj bolnikov.

Diagnoza temelji na kopanje v podatkih sladkovodnih pa potrditev je težko, ker je CT in običajne preskuse CSF čeprav je to potrebno, za izključitev drugih vzrokov, so nespecifični. To naj bi vlažno anatomsko pripravo TSSZH- tem lahko za odkrivanje premičnih amebic trofozoitov (ki propade metode Gram madež).

Optimalna obravnava ni bila razvita. Verjetno bi bilo učinkovito zdravljenje vključuje amfotericin B (intravensko, intratekalno ali tako, itd) plus azitromicin ali klaritromicin, azoli (npr ketokonazol, flukonazol, mikonazol), in po možnosti rifampin.

Granulomatozni amoebic encefalitis

Granulomatozne amebic encefalitis je značilna subakutnim tečaj in se imenuje brezplačno-dnevna Amoeba Acanthamoeba rod in Balamuthia najbolj podhranjenih ljudi in osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Ponavadi se konča smrtonosno iiskhodom.

Acanthamoeba sp. in Balamuthia mandrillaris prisotni v vodi, zemlji in prahu po vsem svetu. Okužba ljudi, je zelo verjetno, vendar se okužba je redka. okužba CNS povzročil za Acanthamoeba, se pojavlja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom skoraj v celoti, ali podhranjeni bolniki, vendar V. mandrillaris lahko tudi okužijo zdrave gostitelji. Menijo, da način prodiranja - kože, ali spodnjih dihalnih poti, sledi hematogenim širjenje na centralni živčni sistem.

Začetek naenkrat, pogosto s kontaktnimi nevroloških simptomov. Kršenje intelektualne delovanja, epileptični napadi epileptičnih napadov in glavobol - pogost pojav. B. mandrillaris lahko povzroči tudi spremembe na koži. Preživetje je zelo malo verjetno (in samo pri imunokompetentnih bolnikih) - smrt nastopi med 7 in 120 dni po začetku bolezni (mediana 39 dni).

Diagnoza je pogosto dal po smrti. Preživite CT in konvencionalnih testov SSO, vendar niso specifični. CT lahko prikazuje več ne poveča prozorno površino, CSF - povečano število belih krvnih celic (limfocitov prevladujejo), vendar trofozoitov redko. Vidne spremembe na koži, pogosto vsebujejo Amoeba in mora biti podvržen biopsii-, če se odkrijejo patogeni, ki jih je treba izvesti testno kulturo in testirali občutljivost na droge. Brain biopsija je pogosto pozitivna.

Nekateri bolniki z granulomatozni Acanthamoeba encefalitisa odzvala na kombinacijo zdravil, ki lahko vključujejo ali trimetoprim-sulfadiazin pentamidin- sulfametoksazol- flutsitozin- flukonazola, ketokonazola, itrakonazola ali amfotericin B vorikonazol- in drugih drog. okužbe kože s Acanthamoeba sp. povzročajo, so običajno zdravijo z istimi zdravili in kirurški čiščenja rane.

B. mandrillaris obdelamo s kombinacijo pentamidin, flucitozin, flukonazol in sulfadiazin plus ali azitromicinom ali klaritromicin, s kirurško resekcijo.

amoebic keratitis

Amoebic keratitis -. Roženice okužba s Acanthamoeba sp povzroča običajno pojavi pri tistih, ki nosijo kontaktne leče.

Acanthamoeba sp. To lahko povzroči kronična in progresivna keratitis v normalnem gostitelju. Pomemben dejavnik tveganja (85%) - uporaba kontaktnih leč, zlasti če plavanjem ali pri uporabi neperilny rešitev za leče v objektivu. Nekatere okužbe so posledica poškodbe roženice.

Žarišča so običajno zelo boleče in daje občutek, da imajo tuje telo. Sprva lezije opazili drevo, kot videz, ki spominja keratitis herpes simplex. Kasneje pride do neenakomernega stromalni infiltrati in včasih značilnost lezije v obliki obroča. Običajno je prejšnji uveitisa. Vision poslabša.

Diagnoza je potrjena z analizo roženice ostru barvanjem z Giemsa ali trikromsko barvanja in testne kulture na posebne medije. Analiza test kulture virusa storiti, če kažejo herpes.

zdravljenje

• Sanacija roženice.
• Z nujnosti propamidin plus bikvanid.
• Morda sistemsko flukonazol ali itrakonazol.

Zgodaj, lahko Površinski okužbe zdraviti bolje. Kapsulah fazo življenjskega cikla, kot pravilo, povzroča resne težave pri privlačnost.

Epitelijske poškodbe se obdelujejo in dodeljena zdravila. Propamidin izetionatne 0,1% plus ali poligeksamitelen biguanidine ali biguanidine klorheksidin v kapljicah so pogosto drog izbire v začetni etape- v prvih 3 dneh pripravki dajejo vsakih 1-2 uri. Druga zdravila, ki jih lahko uporabimo vključujejo aminoglikozidi, heksamidin deizitionat, mikonazolijev in Neosporin.

uporabimo tudi sistemsko zdravljenje s flukonazolom ali itrakonazolom, zlasti pri bolnikih z uveitis ali lezije predhodnega beločnice. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bo odpravila potrebo po izvedbi keratoplasty v večini primerov, vendar pa ostaja metoda izbire pri farmakološko zdravljenje ni uspešno. Intenzivna nega se izvaja v prvem mesyatsa- nato se odmerek zmanjšal za zmanjšuje resnost kliničnih simptomov, pogosto pa se nadaljuje, dokler 6-12 mesecev. Vračanje je mogoče, če se zdravljenje prekine predčasno.

preprečevanje

Posoda za kontaktne leče morajo biti čiste. Ne uporabljajte domače rešitve za shranjevanje kontaktnih leč. Bi bilo treba črtati nošenja kontaktnih leč med pranjem in kopanje.