Črevesne amebiasis: simptomi, zdravljenje, diagnoza, vzroki, preprečevanje, simptomi

Ponavadi asimptomatski, vendar se lahko kaže simptome, in v razponu od blage driske do hude driske. Zunajčrevesne okužbe se kaže s abscesov jeter. Diagnoza se opravi identifikacijo E. histolytica v fekalnih vzorcev ali serološke preiskave. Zdravljenje - metronidazol ali tinidazol v kombinaciji z paromomicin ali druga zdravila, ki imajo protivotsistnoy aktivnost.

Tri vrste Entamoeba so morfološko ne razlikujejo, vendar na molekularnem nivoju, so naslednje sorte:

• E. histolytica (patogeni)
• E. dispar (zavarovanje komensal bolj pogosta),
• E. moshkovskii (varno komensal).

Bolezen povzroča E. histolytica in kaže, da se širijo v regijah s slabimi socio-ekonomskih razmer in neustreznih standardov sanitarij. Večina okužb se pojavljajo v Srednji Ameriki, zahodni Južni Ameriki, zahodni in južni Afriki in indijski podcelini. V razvitih državah (na primer ZDA), se pojavljajo v večini primerov med priseljenci in potniki, ki se vračajo iz endemičnih območij.

Po svetu vsako leto približno višini 40-50 milijonov ljudi razvijejo amebic kolitisom ali zunajčrevesne bolezni, in po ocenah 40 000-70 000 ljudi umre.

Patogeneza črevesja amebiasis

Poglej Entamoeba obstaja v 2 oblikah:

• Trophozoite.
• Cista.

Premikajoči trofozoitov hranijo z bakterijami in tkiv, reproducirati, votline in kolonizirajo sluznico debelega črevesa, in včasih napadejo tkiv in organov. Trofozoitov prevladujejo v blatu, vendar umre hitro zunaj telesa. Nekatere trofozoitov v črevesju votlini spremenijo v ciste izloči v blatu.

Ciste prevladujejo v tvorjen blatu in odporen na neugodne okoljskih dejavnikov. Lahko se prenaša neposredno od osebe do osebe ali posredno preko hrane in vode. Amebiasis se lahko prenašajo tudi s spolnim stikom z oralno-analni seks.

E. histolytica trofozoitov lahko držijo in lizo epitelnih celic in polimorfi nevtrofilci debelo črevo in lahko privede tudi do sindroma spominja grižo s krvjo in sluzjo, vendar z ločenim PMN v blatu. Trofozoitov izločajo tudi proteaze, ki pospešujejo prodiranje parazitov v črevesju submucosa. Trophozoite lahko širi preko krvnega obtoka v portalnega venskega sistema in povzroči nekrotične jetrnih abscesov. Okužba se lahko širi z neposrednim hit iz jeter v desni pljučih in plevralnega prostora ali občasno, preko krvi v možgane in druge organe.

Simptomi in znaki črevesne amebiasis

Večina okuženih ljudi ne kažejo simptomov, vendar kronično mimo ciste v blatu. Simptomi, ki se pojavijo s invazije tkiva vključujejo občasno drisko in zaprtje, napenjanje in krči v trebuhu. Preobčutljivost lahko čutiti v jetrih ali rastoče debelega črevesa in blato lahko vsebuje sluz in kri.

amoebiasis. Ta oblika, skupno v tropih, manifestira z epizodami pogostimi Polutekući blata, ki pogosto vsebujejo kri, sluz in živo trofozoitov. Gastrointestinalni simptomi v razponu od blage bolečine do izražene bolečine v trebuhu, s povišano telesno temperaturo in s sistemskimi znaki zastrupitve. Občutljivost v predelu trebuha se pogosto spremlja amebic kolitis. Med recidivi so simptomi zmanjša na ponavljajoče se krči in tekoča ali zelo mehko blato, ki vodi do izčrpanosti in slabokrvnosti. Morda pojav simptomov značilnih slepiča. Operacija v takih primerih lahko vodi k širjenju amoebas v trebušno votlino.

Kronična amebic okužba. Ta okužba se kaže kot nestabilno ne dysenteric driske z bolečinami v trebuhu, sluz, napenjanje in hujšanje. Kronična okužba lahko pride tudi bolečin, otipljiv lezij grozda ali obročnega (amoeboma) v naraščajočem debelega črevesa in slepo črevo.

Zunajčrevesne amebic bolezen. Intraenteric bolezen začne z okužbo v debelem črevesu in lahko vpliva na organ, ki pa najpogostejši jeter absces, običajno izoliramo in v desnem režnju. Se lahko pojavi pri bolnikih, ki ne čutijo koli od predhodnih simptomov, je pogostejša pri moških kot pri ženskah (7: 1 do 9: 1), se lahko nenadoma pojavijo.

Simptomi vključujejo bolečine ali nelagodje v jetrih, ki včasih izžareva v desno ramo in nestabilno vročina, potenje, mrzlico, slabost, bruhanje, slabost in izguba teže. Zlatenica je redka in ima blag, če sploh. Absces lahko predrejo to spektakularen subdiaphragmatic prostoru na plevralne votline, napačno pljuča ali druge sosednje organe (npr osrčnika).

Včasih so kožne spremembe, še posebej okoli mednožje in zadnjico v kronično okužbo, kot tudi travmatične ali kirurške rane.

Diagnozo črevesja amebiasis

• Črevesne okužbe: mikroskopski pregled in, če je na voljo, imunološki študija o prisotnosti antigena v blatu.
• Extra-črevesne okužbe: slikanje in serodiagnosis ali fizični pregled.

Non-dysenteric amebiasis lahko napačno diagnosticiran kot sindrom razdražljivega črevesja, regionalni enteritis in divertikulitisa. Desnostransko zastoji v kolonu mogoče zamenjati tudi raka, tuberkulozo, aktinomikoza ali limfom.

Amoebic griže se lahko zamenja s bacillary griže, salmonelozo, shistosomiaza ali ulcerozni kolitis.

V amoebic griža stol običajno vodena in manj pogosto kot v bacillary driske. Vsebuje značilne lise trdovratnega sluzi in krvi. V nasprotju s stola z bacillary griže, salmonelozo, in ulcerozni kolitis, amebic blato ne vsebujejo velike količine belih krvnih celic, saj razpadejo trofozoitov.

Jeter amoebiasis in amoebic abscesov treba razlikovati od drugih okužb jeter in tumorjev.

amebiasis diagnoza podprt amoebic odkrivanje trofozoitov, ciste ali oboje, in drugi na stolu ali tkanyah- pa patogeni E. histolytica morfološko razlikuje od nepatogene E. in E. dispar moshkovskii.

črevesne okužbe. Identifikacijske črevesne amoebas lahko zahteva 3-6 iztrebkov pregled in koncentracije metode primerke. Antibiotiki, antacidi antidiaroiki, klistir in črevesne radiocontrast sredstva lahko vplivajo na proces identifikacije parazita in se ne sme dajati, dokler ni bila raziskana blato. E. histolytica razlikuje tudi od nepatogene amebe, kot so E. coli, E. hartmanni, Endolimax oče in lodamoeba butschlii.

Bolnike s simptomi proctoscopy pogosto kaže značilne lezije sluznice v obliki kozarca, ki ga je treba sprejeti v predrtju in preverjali trofozoitov. Vzorci biopsije rectosigmoid žarišča lahko pokaže tudi trophozoite.

okužba ekstra-intestinalne. Ta okužba je težje diagnosticirati. Fekalno običajno negativen, in opredelitev trofozoitov preluknjati gnoj neznačilno. Če obstaja sum na absces jeter, je treba storiti ultrazvokom, CT ali MRI. Imajo pravico chuvstvitelnostyu- ne pa tehnologija ne more z gotovostjo razlikovati amebic absces iz piogeni.

Igla biopsija je za lezije neznane etiologije, ko vrzel neizogibna, ali kadar obstaja smola reakcija na zdravila. Abscesov vsebujejo gosto, poltekočo materiala iz rumene v čokoladno rjavi. Igla biopsijo lahko pokažejo nekrotično tkivo, vendar Pokretljiv amebe je težko najti v absces materiala in amoebic ciste ni tukaj.

Terapevtska odkrivanje amebotsida je pogosto najbolj uporabno diagnostično orodje v amebic absces jeter.

Serološki testi pozitivni pri približno 95% bolnikov s amebic jeter absces >70% bolnikov z aktivnim črevesno okužbo in v 10% asimptomatski nosilci. Imunološka presejalni test ELISA uporabljajo najpogosteje. Titre protiteles lahko potrdili okužbo z E. histolytica, vendar pa lahko traja več mesecev ali let, zaradi česar je nemogoče razlikovati akutno primer okužbe v preteklosti, prebivalci območij z visoko prevalenco okužbe. E. histolytica, E. in E. dispar moshkovskii morfološko ne razlikujejo, zato mikroskopski pregled ni mogoče uporabiti za njihovo razlikovanje. To je bila razvita in je zdaj na voljo občutljiv in specifičen test za odkrivanje antigena E. histolytica lektina. Metode, ki temeljijo na PCR so na voljo v študiji.

intestinalni amebiasis Zdravljenje

• Najprej metronidazol ali tinidazol
• Nato yodokvinol, paromomicin ali diloxanide furoat za uničevanje ciste

Ko se je povprečna teža simptomov pljučih prebavil priporočljivo ustno metronidazolom. Metronidazol je kontraindiciran pri nosečnicah. Alkohol se je treba izogibati zaradi učinka te izpostavljenosti ob disulfiram. V tinidazola se lahko uporablja kot alternativa. V vzporednem sprejem alkohola tinidazola vpliva tudi podoben učinkov ob disulfiram, in se ne sme uporabljati med beremennosti- ampak iz vidika negativnih učinkov na prebavilih je na splošno bolje prenašajo kot metronidazol.

Hude črevesne in ekstra-črevesne amebiasis se uporablja Metronidazol. Lahko pa se uporabijo tinidazol.

Potek metronidazola ali tinidazola treba spremljati drugega oralnega pripravka, da se uniči preostale ciste v telesno votlino.

Možnosti so:

• Yodohinol.
• Paromomicin.
• Diloxanide furoat.

Diloxanide furoat je komercialno na voljo v Združenih državah Amerike.

Terapija naj vključuje rehidracijo s tekočino in elektrolite in druge podporne ukrepe.

Ljudje brez simptomov, ki oddajajo ciste E histolytica, je treba obravnavati z paromomicin ali yodohinolom diloxanide furoata. Čeprav je metronidazol in tinidazol nekaj aktivnosti proti cist E histolytica, njihova uporaba ne zadošča za njeno uničenje.

Zdravljenje okužbe E dispar in E moshkovskii ni potrebna. Vendar, če ne obstaja analiza odpade antigena za njihovo razlikovanje od E histolytica, odločitev o zdravljenju klinično sprejetih (na primer, E okužbe histolytica verjetnosti).

Preprečevanje črevesnih amebiasis

Izogibati se je treba hrano in vodo onesnažena s človeškimi iztrebki - to je problem, povezan z velikim številom asimptomatskih nosilcev. Izogibati se je treba surove hrane, tudi solate in zelenjave, potencialno kontaminirane vode in ledu v državah v razvoju. Vrelo vodo ubije cist E histolytica. Učinkovitost kemično dezinfekcijo z jodom ali spojin, ki vsebujejo klor je odvisen od temperature vode in količine organskih ostankov. Prenosni filtri ponujajo različne stopnje zaščite.

Delo na cepivo, vendar doslej nihče ni.