Genitalne bradavice, ki jih okužbe z virusom papiloma povzročajo

Genitalije bradavice, ki jih humani papiloma virus (HPV) povzročajo, so eden od najpogostejših svetovnih bolezni, spolno prenosljivih bolezni. Problem diagnoza in lecheniyaprivlekaet pozornost raziskovalcev različnih specialitet mnogihstran zaradi zelo nalezljivo in označeno težnjo k rostuchastoty te bolezni, kot tudi sposobnost HPV initsiirovatzlokachestvennye procesov spodnjega genitalnega trakta zhenschiny.Dokazano, da raka materničnega vratu, ki ga več kot 90% primerov vyyavlyayutnaibolee onkogenih tipov HPV (tipov 16 in 18).

Podatki so na voljo o številu ljudi, okuženih s HPV, je zaposlednee desetletju v svetu povečalo za več kot 10-krat. Naiboleetipichnye manifestacije okužbe humani papiloma virus (PVI) - genitalne bradavice (OK) genitalno območje, katerega frekvenca, po katerem dannymMinzdrava Ruske federacije v letu 1994 je bila 20,3 na 100 000 prebivalcev, chtop primerjavi s podobnimi podatki iz leta 1993 za 25% .46 - 67% bolnikov s HPV se prenaša spolno partnerko v gomoseksualistovperedacha okužbe opaziti v 5 - 10-krat bolj verjetno, kot heteroseksualci.

Ko v telesu ženske, HPV vedno ne vodi do razvitiyuzabolevaniya. To se zgodi le v predraspolagayuschihfaktorov prisotnosti, ki vključuje visoko spolno aktivnost (ranneenachalo spolno življenje, veliko število partnerjev, pogosto polovyekontakty) - prisotnost partnerjev, ki so bile v stiku z žensko, boleyuscheyrakom materničnega vratu ali anogenitalnih kondilomami- drugih spolno prenosljivih bolezni putem- mladosti - Kajenje je alkohol-beremennost- endometrioz- beri-beri in drugi.

Domneva se, da je prišlo do razvoja virusne okužbe proti izmeneniyv telesni imunski sistem, zaradi česar neobhodimostimmunokorrektsii z okužbo s HPV.

Klinični znaki in diagnoza

Klinične manifestacije spolnih PVI je zelo spremenljiva. Možnost spontane regresije in ponovitve diagnostiku.Dlitelnoe težko času, so slabo razumeli zdravniki. V nastoyascheevremya konvencionalno izoliranih endophytic in exophytic condylomas oblik, ki se lahko združijo med seboj ali kot enoten proyavlenieminfektsii in običajno povzroča različne serotipamiVPCh.

Exophytic oblika PVI hrast naiboleespetsifichnym so odraz okužbe s HPV in je znan že dolgo por.Vzglyady svoji naravi so doživela velik razvoj poyavlenieschitali zaradi različnih dejavnikov (trihomoniaze, sifilis, gonoreja, kandidozo, antibiotikov in sulfonamidov in drugih.) rassmatrivalikak struktura ali variantne normalne sluznice. Tudi nastoyascheevremya niso vsi zdravniki so sposobni diagnosticirati te okužbe.

OK predstavljajo fibroepithelial izobraževanje poverhnostikozhi in sluznic, s tanko steblo, vsaj - širok lokaciji vvide enotno vozlišče ali v obliki multiple izrastkov napominayuschihtsvetnuyu zelja ali petelin satovje. Njihova površina prevlečena mnogosloynymploskim epitelija (MBE), pogosto s keratinizacije. Predmet lahko soedinitelnoytkani pojav vnetja, otekanje motnje mikrocirkulacije, ki pospešuje pristopu sekundarne infekcije. Diagnostikakrupnyh OK, saj praviloma ne povzroča težav. OK nebolshihrazmerov na vulve, vagine in materničnega vratu lahko pogosto uvidettolko uporabo kolposkopija.

Genitalne bradavice so lokalizirana predvsem na področjih vozmozhnoymatseratsii: sramne ustnice, vagina, maternični vrat, ustje sečnice, analne območja, kože. Inkubacijska doba kolebletsyaot od 1 do 12 mesecev (mediana 3 mesece).

Raziskave v zadnjih desetletjih kažejo, da imajo chto85% bolnikov s tipično OK spolovila in presredka okužbe s HPV dopolnitelnyeochagi nožnice ali materničnega vratu in skoraj kazhdoychetvertoy jih odkrili, povezanih z njeno boleznijo -tservikalnye intraepitelijske neoplazije (CIN) - drugačen stepenityazhesti (G. Grinberg, M. Spitzer et al., 1990).

Najbolj občutljivi na HPV je preoblikovanje cona (TZ) ilimesto skupno in cilindrično večplastna epitelija sheykematki.

PVI zasloni lahko predstavimo kot gistologicheskimiraznovidnostyami endophytic bradavic (ravninski navzdol iatipicheskih) na materničnem vratu, ki še vedno nosijo ime subklinicheskihform in slikarstvo kondilomatoznogo vaginitis in cervicitis. Endofitnyeformy HPV genitalne bradavice se imenuje stanovanje (PC).

PC se nahaja v debelini epitela in jih vidite na matkinevooruzhennym vratu oko je zelo težko samo možna kombinacija vsluchae z OK ali z izrecnim aktinični. Poetomunezamenimymi pri diagnosticiranju aah so itsitomorfologichesky colposcopic izpitne metode.

PC brez atipijo malignosti pojavlja v 5% primerov v techenie60 mesecih (Reid et al., 1991).

Za razliko od PC, vaginitis ali cervicitis kondilomatozny ne imeyutchetkih meje in so lahko predstavljeni v obliki drobnih shipovidnyhvozvysheny na epitelne površine ali vidna kolposkopicheskis le s pomočjo posebne naprave, ko uporabljate opredelennyhsosudisto-epitelijskih testov.

Večina znanstveniki menijo, da bi obyazatelnopri odkrivanje OK genitalno ženska napravitna colposcopic in citoloških presejanja raka materničnega vratu. Priobnaruzhenii pomembne lastnosti mora PVI proizvoditpritselnuyu sluznice kiretaža biopsijo kanal materničnega vratu.

Znaki okužbe s HPV v razširjenem kolposkopijo o sheykematki lahko prisotnost ST (normalna in atipična) atsetobelyhuchastkov, spinalne štrline epitelija mozaik punktatsii, nemyhyodnegativnyh porcij netipičnih plovila. Zato ženske spodobnymi spremembe materničnega vratu in nožnice so tudi v gruppuriska s PVI.

Na površini spremenjene MBE mora nujno sprejeti mazokdlya citologijo (PAP), poleg tega pa tudi z normalno bris Pap na visoki obrazovaniyahna nenormalno materničnega vratu biopsije je treba storiti. Tipični so prisotnost priznakamikondilom koylotsitov in diskeratotsitov na tsitologicheskomissledovanii in specifično histološko sliko v zavisimostiot stopnje resnosti procesa (razpoložljivost WHC in m. P.).

Principi zdravljenje bolezni povzroča PVI

Bolniki so bili v redu in PC je treba opozoriti, da so yavlyayutsyakontagioznymi za spolne partnerje, in obdobje zdravljenja je priporočljivo dolzhenbyt mehansko kontracepcije. Takzheobyazatelnoe potreben pregled in odkrivanje vsehpartnerov zdravljenje okužbe s katerimi so bili bolniki v stik v zadnjih 6 mesecih.

bradavice obravnavanje pa se izvaja v skladu z lokalizacijo harakteromprotsessa (prisotnost ali odsotnost WHC) in glede na zadevne bolezni (drugih okužb, vaginalne microbiocenosis kršenja).

Vse vrste lokalno zdravljenje namenjene odstranjevanju bradavic iatipicheski spremenjeno epitelnih odvisno od njihove lokalizatsii.Ispolzuyutsya različnih vrst kemičnih koagulanti in tsitostaticheskihpreparatov metode fiziohirurgicheskih (kriogenih, elektrika, laserska terapija, kirurški izrezu). Za zdravljenje materničnega vratu predpochtitelnyposlednie.

Vendar pa je visoka ponovitev frekvenca narekuje neobhodimostpoiska terapij, ki vplivajo na patogen in podatke makroorganizm.Imeyutsya na kakovost rezultatov iz uporabe različnih metodovsistemnoy nespecifične protivirusna zdravila.

Pogosto uporabljajo v zadnjih letih, interferone (IF) in induktory.IF so endogeni citokini, ki imajo od protivirusno, antiproliferativno in imunomodulatorji lastnosti. Ispolzuyutmestnoe, intralezionalno in sistemska administracija IF. Večina perspektivnoyschitaetsya kombinirano zdravljenje, ki združuje lokalno in sistemnoelechenie. Lokalna odstranitev žarišč PVI priporočljivo proizvoditne prej kot 2 - 3 tedne po začetku sistema protivovirusnoyterapii kot klinične izkušnje kažejo, vozmozhnostipolnogo izginotje bradavice ali večjega števila in velikosti le ozadje umensheniyav pravilno izbral sistemnoyterapii.

Lokalni zdravljenje predlagal nastavljen. Tu so samyeizvestnye in dostopna od njih.

• Podophyllin (AP) - smola pridobljena iz rastlin in okazyvayuschayatsitotoksicheskoe delovanja. Običajno, pri 10 - 25% rastvorv Ambulantna podlagi 1 - 2 krat na teden za maksimum5 teden.

• Podofilotoksin (PDT) - najbolj aktivna snov v sostavePD. To je aktivna zdravilna snov kondilin (0, 5% rastvorPDT s 96% alkohola). Uporablja se kot 20% mazilom.

• Ferezol je zmes fenola (60%) in tricresol (40%). genitalne bradavice zdravljenje izvedemo v razmiku od 1 tedna.

- Solkoderm - zmes organskih in anorganskih kislin. Preparatnanosyat patološko mesto s posebnim aplikatorjem (kapilar) po zdravljenju z alkoholom ali etrom. Break mezhduseansami 1 - 2 tedna.

• triklorocetne kisline pri koncentraciji od 80 - 90%, je slabymdestruktivnym kemijski pripravek, ki povzroča obrazovanielokalnogo coagulative nekrozo. Priporočljivo je za slabovyrazhennomprotsesse in nosečnosti.

• ČE proizvajajo aktualnih upravo v obliki aplikacij (chelovecheskiyIF), svečk ali vnutrikondilomno - 3-krat na teden za 5 milijonov MeV za 3 tedne. Vloge je mogoče storiti pred in po laserski terapiji.

Video: Genitalne bradavice na spolovilih

Med fiziohirurgicheskih metod v zadnjih letih predpochtenieotdayut lasersko terapijo, ki omogoča praktično uničil lyubyeobrazovaniya lokalno in varčujejo pod nadzorom kolposkopija, da tselesoobraznoproizvodit za 5. - 7.-dnevnega ciklusa. Metoda je označena z recidivov in menshimchislom manj izrazit brazgotinjenje, vendar ryaderabot izkazala visoko tveganje za okužbo s HPV zdravnik, proizvodyaschegolazervaporizatsiyu, skozi dim nastane med uparjanjem tkaney.Rekomenduetsya deluje v maski in uporaba vakuumskega evakuatsiyudyma.

Vsak od teh lokalnih zdravljenja je dostoinstvai slabosti, tako da le zdravnik lahko pravilno podobratsposob zdravljenja za vsakega bolnika.

Video: papilome, bradavice, bradavice

Sistemsko zdravljenje PVI

Posebne anti-HPV zdravila za sistemsko zdravljenje ne obstaja. Obstajajo posamezni podatki v literaturi, da aciklovir antiherpethetical druga sredstva, ki jih lahko uporabimo za lecheniyaVPCh okužbe, vendar je večina študij imajo podtverzhdayutih učinkovitost. Cepiva HPV za splošno prakso net.Obychno prevaža nespecifično protivirusno terapijo (vitaminyV6, C, E) dodeljeni desinzibilizacijsko sredstev, pomirjeval, IF in induktorji ozonotherapy, Adaptogen (tinktura Eleutherococcus, schizandra), sintetična imunomodulatorji (dekaris, pentoksi, metiluratsil likopid) in drugi.

Tako za diagnozo in zdravljenje bolezni, obuslovlennyhPVCh treba pristopiti celovito. Ankete so obvezno zdravljenje obeh partnerjev, in citoloških kolposkopicheskiyskrining in uporabo pregradnih metod kontracepcije, kot minimumv 6 mesecev po zdravljenju.

Reference:

1. Adaskevich VP Bolezni, spolno prenosljiva. Vitebsk.1996.

2. Wasilewska LP, Winokur ML, Nikitina NI // Predrakovyezabolevaniya in zgodnje oblike raka na materničnem vratu. M:. Medicine 1987.

3. Dubenskiy VV sod. Interferoni v kompleksnih lecheniiostrokonechnyh bradavic. // SPB. - 1996. - №10. - S. 28.

4. Ershov FI interferona sistem zdravju in bolezni. -M., 1996.

Video: Značilnosti zdravljenje bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV povzroča

5. Isakova LM Citološki in morfološko harakteristikaPVI človek materničnega vratu patologijo. // Arch. US Pat. - 1991. -№1.

6. VP Kozachenko, V. Bychkov, Kiseleva EV Ozadje in materničnega vratu predrakovyezabolevaniya. - M: Medicina, 1994..

7. Manukhin IB, Minkin GN Saprykin 0.A., Bagirov M.O.Immunnye in mikrobiološki vidiki materničnega vratu bolezni .// aktualnih vprašanjih klinične medicine. - M. Yoon. - 1993.

8. Novikov EG Razvoj metod zdravljenja bolnikov nachalnymiformami raka materničnega vratu. // težave. Oncol. - 1991. - V. 37. - №2.

9. Barrasso R. Colposcopic sheykimatki diagnostično patologijo. SPB. - 1995. - №5.

10. Burghardt. Atlas materničnega vratu patologijo in kolposkopii.London-New York, 1991.

11. Anderson MC et al. Integrirano kolposkopijo. Chapman &Dvorana Medical, 1996, ed.II.

12. Singer A Monaghan JM. Spustite spolovil Precancer. Kolposkopija, patologija, Zdravljenje, Blackwell Science. Inc., 1994.

13. sat Izvlečki iz 16. mednarodne konference o papillomavirusnoyinfektsii, Siena 1997.