Veljavnost farmakologija uporabe mupirocin v oblikah, antibiotiki in preprečevanje bolnišničnih okužb v onkološkem kliniki

Mitrokhin SD, SA Sergeev, Mahson

Mesto Onkologija Bolnišnica Klinični № 62, Moskva

Uvod Okužbe - eden izosnovnyh vzroki obolevnosti in umrljivosti bolnikov vonkologicheskoy kliniki. Zato ratsionalnayaantibakterialnaya za zdravljenje in preventivo (ABTP) igrayutosnovnuyu vlogo v boju proti nozokomialno okužbi (Hai) in je sestavljen iz koristnimi režimov naznacheniiadekvatnyh in doz droge.
Do nedavnega osnovnoyprichinoy okužbe pri raku bolnyhyavlyalis gram-negativne bakterije v chastnostipsevdomonady, Escherichia coli, Klebsiella in drugih. Čas razlog katalizatorji so trenutno več kot 65% okužb onkologiiyavlyayutsya gram pozitivnih bakterij. Tako otmechaetsyaneuklonny rast meticilin shtammovzolotistogo aureus (MRSA) in koagulazootritsatelnyhstafilokokkov (CBS). te bakterije, kakpravilo ima odpornost na zdravila na mnogimantibakterialnym priprave za isklyucheniemglikopeptidnyh antibiotikov [1, 2].
Tabela 1. Nalichienositelstva aureus na patsientovizuchaemyh skupin

Tabela 2.Pokazateli delež posameznih mikroorganizmov vpule vodilni bolnišnično mikroflorystatsionara

Tabela 3. Rezultati preprečevanje in zdravljenje bolnišničnih okužb pri bolnikih z patologije sbronholegochnoy

Tabela 4.Rezultaty preprečevanje in zdravljenje bolnišničnih okužb pri bolnikih spatologiey otorinolaringologijo

Tabela 5.Sravnitelnaya vitro antibakterijska aktivnost mupirocin

Kot pokazaliissledovaniya z infekcijo ameriških zdravniki lecheniepatsientov z MRSA povzročajo opravil, stroški na6-10% dražji kot pri bolnikih, zdravljenih z stafilokokkovoyinfektsiey povzročil metitsillinchuvstvitelnymi shtammamizolotistogo aureus (MSSA), in je 27 700 i31 400 dolarjev. ZDA oz. Ta razlika v dragoceno bila povezana z večjim virulence MRSA, aobyasnyalas visoko vrednost izolyatsiipatsienta vankomicina in (če se uporablja). Okužbe Smrtnost patsientovpri ga MR povzročaSA, je v2,5-krat večja kot pri okužbah z MSSA (21,2i 7,5% oz) povzroča. sklenjene neobhodimostiprovedeniya ukrepe snizhenievnutribolnichnoy MRSA okužb, ki pa zmanjšujejo vedetk povezane gospodarske izgube iprotsenta smrtnosti pri bolnikih, [3].
Iz teh položajih sovershenstvovanieABTP HAI stafilokoki - ineobhodimoe dejanskega dogodka. Ena sposobovsovershenstvovaniya je razvoj in izvajanje delovnega vpraktiku zdravniki algoritmov (obrazci, protokolov) racionalno ABTP. Njihovo načelo delitev osnovupolozhen ABTP v dve vrsti: primarna (empirični) in ciljno (vzročno) [4].
Namen te študije je možnost uporabe rabotyyavilos skupaj ssistemnymi antibiotikov in antibiotike mestnogoprimeneniya - mupirocin (BACTROBAN) v algoritmahratsionalnoy ABTP HAI razviti in izvajati nimamo bolnišnico. Ta droga, po literaturi, je označen aktivnost (in vitro vV vivo) proti obema Gram igrampolozhitelnoy rastlinskih vrst, vključno z MRSA [5-7].

Material imetody Bylisformirovany treh skupinah bolnikov, stratifikacija Popolo, starost, lokalizacija osnovne bolezni iobemu izvaja manipulacije in terapevtske postopke.
Kontrolna skupina (10chelovek) sestavljena iz bolnikov z bronholegochnoypatologiey. Bolniki so bili vključeni v to skupino, je kotorymna postoperativni fazi obdelave postavlentsentralny venski kateter (CVC).
Testna skupina 1 (10chelovek) sestavljena iz bolnikov z patologije ENT. Vnee vključeni bolniki, ki posleoperatsionnomperiode za venskega dostopa in bylpostavlen Fairgrounds. Eksperimentalni skupina 2 (10 oseb) je izbolnyh z istim patologijo, ki pa poleg CEC, še eno traheostomija.
V primerjavi s tem je skupina obychnuyusistemnuyu predoperativnega profilakso VBI in njen protokol lecheniesoglasno ABTP. Na preskusne skupine 1 in 2 je bil spremenjen BIV protokolABTP mupirotsina.Bolnym dodajanje teh skupin smo izvedli vnaprej (24 ur dooperatsii) nanašanje zdravila na mestu kirurškega posega in zdravljenje kože vdalneyshem izvedemo v mestepostanovki kateter. V eksperimentalnem filter 2 dopolnitelnomupirotsinom obdelamo kožo okoli traheostomije in chasttraheostomicheskoy kanilo v stik z rano.
opazovanje vseh bolnikih nahodilispod na odru predoperativno pripravo Ido razrešnico domov.
Bakteriološke raziskave klinična materialaprovodili v skladu s standardi [8] .Opredelenie dodeljena shtammovgrampolozhitelnyh občutljivost mikroorganizmov na penicilin, ampicilin, amoksicilin / klavulanat, oksacilinom, cefazolin, cefuroksim, eritromicin, klindamicin, kotrimoksazola in vankomicin, mupirocin metodo provodilidisko difuzije v skladu s standardi NCCLS ( Združene države Amerike). diski so bili uporabljeni pri teh vysheantibiotikami in Mueller-Hinton srednja podjetja "SanofiPasteur" (Francija).
Razlaga rezultatovchuvstvitelnosti za vse antibiotike kromemupirotsina, izvedena v skladu z merili NCCLS.Chuvstvitelnost za mupirocin je bila ocenjena v skladu z merili, ki jih priporoča proizvajalec ("SmitKlyaynBichem").

Rezultati Uchityvayavysokuyu intranazalno nosilne frekvence pri različnih zolotistogostafilokokka kontingenta na pripravah etapepredoperatsionnoy pri bolnikih vseh treh skupin myproveli predhodni prevoz bakteriološko preiskavo za Staphylococcus aureus. Rezultatyobsledovaniya je prikazano v tabeli. 1.
Tako se med izbrane namibolnyh v vseh treh skupinah, smo ugotovili, ne Staph nositeleyzolotistogo.
Za potrditev sklepa, da chtouroven MRSA okužba je odvisna predvsem otratsionalnoy ABTP primerjalna izucheniemikrobnoy floro, pridobljene iz različnih kontingentovbolnyh v prvi polovici leta 2000, kakor tudi vanalogichnom obdobje predhodnega leta.
Rezultati so prikazani v tabeli. 2.
Tabela. 3 predstavlenypoluchennye naši rezultati opravili ABTP HAI bolnyhs v bronhopulmonalnih bolezni.
Tabela. 4 prikazuje rezultate tekočega poluchennyenami ABTP (z vključitvijo formulyarmupirotsina) bolnišničnih okužb pri bolnikih s patologijo zgornjega respiratornega trakta.
Tabela. 5 predstavlenydannye aktivnost mupirocin (in vitro) v primerjavi C10 antibiotiki razmerjem sevov grampolozhitelnyhkokkov izoliranih iz bolnikov z bolnišničnih okužb.
Statistični vyborkagrampolozhitelnoy kokalna flora je 50 shtammovbaktery. To relativno majhno število shtammovobyasnyaetsya omejeno število smupirotsinom pogonov, ki jih je bilo v nashemrasporyazhenii.

ObsuzhdenieKak razvidno iz podatkov v tabeli. 2, sostavveduschey bolnišnici flora dodeljena iz bolnikovega svybrannoy kontaktne patologiji, za analiziranem obdobju bylpriblizitelno enaka. Med izbranimi bakterijami gospitalnyhshtammov preobladaligrampolozhitelnye:

• viridans streptokoki, pnevmokoki, Staphylococcus aureus in enterokoki - pri bolnikih sbronholegochnoy patologije;
• Staphylococcus aureus in zelenyaschiestreptokokki - pri bolnikih s patologieyLOR organov.

Sevi, ki pripadajo izbrani zolotistogostafilokokka bolnišnice bolnišnično floro kosvennopodtverzhdalos dejstva, da je približno 70% jih MRSA imnozhestvennoustoychivymi antibiotik.
Po spremembi algoritmaratsionalnoy pacientov ABTP VBI patologieyLOR organov sestavi mikroorganizmov, dodeljenih iz njih uzheotlichalsya od tistega pri bolnikih, ki so ATBPpo standardni algoritem. Vodilne flora za etotperiod so bili / so:

• viridans streptokoki, enterokoki izolotisty aureus - pacienti s bronholegochnoypatologiey;
• Pseudomonas aeruginosa, rodovKlebsiella bakterije, Proteus in enterokokov - pacientov spatologiey otolaryngology.

Tako bolezen, je razvidno, da je vključitev mupirocin v ABTPVBI algoritem za posledico dejstvo, da grampozitivna kokalna florautratila vodilno mesto in prvo mesto vyshligramotritsatelnye bakterij kotoryhokazalis sevov bolnišnične odporne na mupirocin.
Analiza podatkov tabele. 3pokazyvaet da med ABTP Hai o standartnomualgoritmu, število pozitivnih setve od bolnikov sbronholegochnoy patologije za obdobje študijskega sostavilo90%. V 40% primerov smo posejali Staphylococcus stafilokokk.Prichem kultura inokulirali od obeh odnogoobraztsa (brisa iz rane, kateter segment) in izdvuh vzorcev in več hkrati. Monokultura byliharakterny za posamezne vzorce klinicheskogomateriala. Združenje študijskih pribakteriologicheskom paru vzorci so bili bolj pogosti,npr sputuma ali rane tampon iz katetra, ki je štela kontaktni VBI mešane etiologije.
Analiza podatkov tabele. 4pokazyvaet da med ABTP na modifitsirovannomualgoritmu, je bilo število pozitivnih setve od bolnikov spatologiey zgornje dihalne poti 80%. Le 15% posejane Staphylococcus aureus, običajno, MRSA. Času raziskave niso storili bylo.Vse monokultur dobljene sevov aureus smo zasejali ibolee dveh vzorcev hkrati, ki je štela VBI smeshannoyetiologii.
V primerih vsehukazannyh ABTP Hai s standartnomualgoritmu obvezno imenovanje vankomicina, ki se izvajajo.
ABTP HAI takzheprovodili na standardni algoritem za vključitev negovankomitsina.
Tako bolezen, vključitev v algoritmu za bolnike ABTP VBI spatologiey ORL lokalni antibiotik primeneniyamupirotsina nas pustili več kot 2,5-krat umenshitchislo antibiotikavankomitsina aplikacijam sistem v enakem algoritmu ABTPVBI za bolnike z bronhopulmonalno patologij (40 oziroma 15%).
Analiza dodelitev frekvenc zolotistogostafilokokka obremenjuje pri bolnikih z ORL patologijo pomesyatsam II četrtletju leta 2000 je pokazala, vyrazhennuyupolozhitelnuyu dinamika upada: v aprilu, maju in iyune2000 g dodeljena oziroma 2, 1 in 0 seviS.aureus. V IIkvartale 2000 g. S.aureus bila 6,7% med vsehvydelennyh mikroorganizmov.
Ob dober klinični učinek otprimeneniya algoritem ABTP VBI mupirocin, smo proveliizuchenie svojo dejavnost (in vitro) v primerjavi drugimiantibiotikami (tabeli. 5).
Kot je razvidno iz predstavljenih podatkov, mupirocin učinkovitosti (in vitro) v otnosheniigrampolozhitelnyh koki, vključno z MRSA, je primerljiv ali večji svankomitsinom drugieantibiotiki.

ZaklyuchenieProvedennoe naša študija izvedljivosti primeneniyamupirotsima (BACTROBAN) v oblikah ABTP HAI pokazaloego dobro klinično in mikrobiologicheskuyueffektivnost Kar zadeva zolotistogostafilokokka sevi, vključno z MRSA, kot tudi sevi mikroorganizmov drugihgrampolozhitelnyh - CBS in streptokoki (vključno s pnevmokoki).
To je še posebej pomembno pri preprečevanju bolnišničnih okužb ilechenii povzroča MRSA, kotoryyk Poleg tega, kot pravilo, in yavlyaetsyamnozhestvennoustoychivym na antibiotike. Ta sluchaealternativy glikopeptidi med drugim gruppantibakterialnyh nobenih drog. V naši statsionareprofilaktiku in empirični nozokomialnoyinfektsii zdravljenje povzroča CBS upravičeno se lahko izvede tako upravljanje mupirocin zaščiten aminopenicillins generacijo itsefalosporinami II. Kdaj lahko streptokokkovyhgospitalnyh okužbe v tem primeru ozhidathoroshy učinek uporabe mupirocin, prirodnyhpenitsillinov, generacije ilinkozaminov cefalosporine II.
Dobljeni rezultati nam je omogočilo, da vklyuchitmupirotsin utemeljena v racionalnih oblikah ABTP Hai primenyaemyev bolnišnico, ki naj bi bistveno zmanjšali chislosluchaev uporabo vankomicin in drugih drog dorogostoyaschihantibakterialnyh.
Tako modifitsirovavformulyary ABTP HAI, pričakujemo, ne le horoshiyklinichesky učinek preprečevanje in zdravljenje bolnišničnih okužb, vendar iznachitelnoe zmanjšanje gospodarskih stroškov, potrebnih za zdravljenje bolnikov z nozokomialnoyinfektsiey. Za potrditev raschety.Desyatidnevny darilo po zdravljenju okužbe z MRSA z vankomicin y1 bolnika v povprečnih stroškov bolnišnice v 7500 rubljev, enako zdravljenje okužbe MSSA, okužba CBS ilistreptokokkovoy okužbo zaščitena aminopenitsillinamiili cefalosporine generacija II. - V 3990 in 2010 rub.sootvetstvenno. Potek mupirocin profilakso zaradi bolnišničnih okužb gram-pozitivne kokalna flore (kromeenterokokkov) povzroča, bo vodil bolnišnico v 150-300rub.

literatura
1.Etiologicheskaya struktura in občutljivost kantibiotikam infektsionnyhoslozhneny glavni povzročitelji bolezni v onkologiji kliniki. Ed. DmitrievoyN.V.-M., 1999.
2.Duckword G. Revised smernice za nadzor ofepidemic na meticilin odporen Staphylococcus aureus // J Hosp infect 1990- 16 (4): 351-77.
3. Rubin RJ., Harrington, K., A. Poon sod. Gospodarska poterisvyazannye z okužbami s Staphylococcus aureus // Wedge povzročajo. Mikrobiologija in protimikrobna himioterapiya.2000- 2 (2): 47-56.
4. Beloborodova .V H Bogdanov MB, Chernenkaya T.V.Algoritmy antibiotik :. Dlyavrachey. M priročnik., 1999.
5. Bogdanović TM Strachunsky LS Mupirocin: edinstven antibiotik za lokalno uporabo // Klin.mikrobiologiya in protimikrobne kemoterapije. 1999- 1 (1): 57-65.
6. Hill R.L.R., Casewell M.W.Reduction v kolonizacijo centralne venske kanile bymupirocin // J Hosp Infect 1991- 19 (Supp.B): 47-57.
7. Thodis E., Bhaskaran S., Pasadakis P. et al. Zmanjšanje inStaphylococcus aureus izhod-site infectionsandperitonitis pri bolnikih kontinuirani ambulantni peritonealni dializi z lokalno aplikacijo ofmupirocin mazila na izstopni kateter mestu // PeritDial Int 1998- 18 (3): 261-70.
8. Po združitvi mikrobioloških (bakteriološke) metode raziskovanja uporablja vkliniko diagnostični institucij laboratoriyahlechebno nego // HM red SSSR№535 od 22.04.1985.

Mitrokhin SD, SA Sergeev, Mahson

Mesto Onkologija Bolnišnica Klinični № 62, Moskva

Uvod Okužbe - eden izosnovnyh vzroki obolevnosti in umrljivosti bolnikov vonkologicheskoy kliniki. Zato ratsionalnayaantibakterialnaya za zdravljenje in preventivo (ABTP) igrayutosnovnuyu vlogo v boju proti nozokomialno okužbi (Hai) in je sestavljen iz koristnimi režimov naznacheniiadekvatnyh in doz droge.
Do nedavnega osnovnoyprichinoy okužbe pri raku bolnyhyavlyalis gram-negativne bakterije v chastnostipsevdomonady, Escherichia coli, Klebsiella in drugih. Čas razlog katalizatorji so trenutno več kot 65% okužb onkologiiyavlyayutsya gram pozitivnih bakterij. Tako otmechaetsyaneuklonny rast meticilin shtammovzolotistogo aureus (MRSA) in koagulazootritsatelnyhstafilokokkov (CBS). te bakterije, kakpravilo ima odpornost na zdravila na mnogimantibakterialnym priprave za isklyucheniemglikopeptidnyh antibiotikov [1, 2].
Tabela 1. Nalichienositelstva aureus na patsientovizuchaemyh skupin

Tabela 2.Pokazateli delež posameznih mikroorganizmov vpule vodilni bolnišnično mikroflorystatsionara

Tabela 3. Rezultati preprečevanje in zdravljenje bolnišničnih okužb pri bolnikih z patologije sbronholegochnoy

Tabela 4.Rezultaty preprečevanje in zdravljenje bolnišničnih okužb pri bolnikih spatologiey otorinolaringologijo

Tabela 5.Sravnitelnaya vitro antibakterijska aktivnost mupirocin

Kot pokazaliissledovaniya z infekcijo ameriških zdravniki lecheniepatsientov z MRSA povzročajo opravil, stroški na6-10% dražji kot pri bolnikih, zdravljenih z stafilokokkovoyinfektsiey povzročil metitsillinchuvstvitelnymi shtammamizolotistogo aureus (MSSA), in je 27 700 i31 400 dolarjev. ZDA oz. Ta razlika v dragoceno bila povezana z večjim virulence MRSA, aobyasnyalas visoko vrednost izolyatsiipatsienta vankomicina in (če se uporablja). Okužbe Smrtnost patsientovpri ga MR povzročaSA, je v2,5-krat večja kot pri okužbah z MSSA (21,2i 7,5% oz) povzroča. sklenjene neobhodimostiprovedeniya ukrepe snizhenievnutribolnichnoy MRSA okužb, ki pa zmanjšujejo vedetk povezane gospodarske izgube iprotsenta smrtnosti pri bolnikih, [3].
Iz teh položajih sovershenstvovanieABTP HAI stafilokoki - ineobhodimoe dejanskega dogodka. Ena sposobovsovershenstvovaniya je razvoj in izvajanje delovnega vpraktiku zdravniki algoritmov (obrazci, protokolov) racionalno ABTP. Njihovo načelo delitev osnovupolozhen ABTP v dve vrsti: primarna (empirični) in ciljno (vzročno) [4].
Namen te študije je možnost uporabe rabotyyavilos skupaj ssistemnymi antibiotikov in antibiotike mestnogoprimeneniya - mupirocin (BACTROBAN) v algoritmahratsionalnoy ABTP HAI razviti in izvajati nimamo bolnišnico. Ta droga, po literaturi, je označen aktivnost (in vitro vV vivo) proti obema Gram igrampolozhitelnoy rastlinskih vrst, vključno z MRSA [5-7].

Material imetody Bylisformirovany treh skupinah bolnikov, stratifikacija Popolo, starost, lokalizacija osnovne bolezni iobemu izvaja manipulacije in terapevtske postopke.
Kontrolna skupina (10chelovek) sestavljena iz bolnikov z bronholegochnoypatologiey. Bolniki so bili vključeni v to skupino, je kotorymna postoperativni fazi obdelave postavlentsentralny venski kateter (CVC).
Testna skupina 1 (10chelovek) sestavljena iz bolnikov z patologije ENT. Vnee vključeni bolniki, ki posleoperatsionnomperiode za venskega dostopa in bylpostavlen Fairgrounds. Eksperimentalni skupina 2 (10 oseb) je izbolnyh z istim patologijo, ki pa poleg CEC, še eno traheostomija.
V primerjavi s tem je skupina obychnuyusistemnuyu predoperativnega profilakso VBI in njen protokol lecheniesoglasno ABTP. Na preskusne skupine 1 in 2 je bil spremenjen BIV protokolABTP mupirotsina.Bolnym dodajanje teh skupin smo izvedli vnaprej (24 ur dooperatsii) nanašanje zdravila na mestu kirurškega posega in zdravljenje kože vdalneyshem izvedemo v mestepostanovki kateter. V eksperimentalnem filter 2 dopolnitelnomupirotsinom obdelamo kožo okoli traheostomije in chasttraheostomicheskoy kanilo v stik z rano.
opazovanje vseh bolnikih nahodilispod na odru predoperativno pripravo Ido razrešnico domov.
Bakteriološke raziskave klinična materialaprovodili v skladu s standardi [8] .Opredelenie dodeljena shtammovgrampolozhitelnyh občutljivost mikroorganizmov na penicilin, ampicilin, amoksicilin / klavulanat, oksacilinom, cefazolin, cefuroksim, eritromicin, klindamicin, kotrimoksazola in vankomicin, mupirocin metodo provodilidisko difuzije v skladu s standardi NCCLS ( Združene države Amerike). diski so bili uporabljeni pri teh vysheantibiotikami in Mueller-Hinton srednja podjetja "SanofiPasteur" (Francija).
Razlaga rezultatovchuvstvitelnosti za vse antibiotike kromemupirotsina, izvedena v skladu z merili NCCLS.Chuvstvitelnost za mupirocin je bila ocenjena v skladu z merili, ki jih priporoča proizvajalec ("SmitKlyaynBichem").

Rezultati Uchityvayavysokuyu intranazalno nosilne frekvence pri različnih zolotistogostafilokokka kontingenta na pripravah etapepredoperatsionnoy pri bolnikih vseh treh skupin myproveli predhodni prevoz bakteriološko preiskavo za Staphylococcus aureus. Rezultatyobsledovaniya je prikazano v tabeli. 1.
Tako se med izbrane namibolnyh v vseh treh skupinah, smo ugotovili, ne Staph nositeleyzolotistogo.
Za potrditev sklepa, da chtouroven MRSA okužba je odvisna predvsem otratsionalnoy ABTP primerjalna izucheniemikrobnoy floro, pridobljene iz različnih kontingentovbolnyh v prvi polovici leta 2000, kakor tudi vanalogichnom obdobje predhodnega leta.
Rezultati so prikazani v tabeli. 2.
Tabela. 3 predstavlenypoluchennye naši rezultati opravili ABTP HAI bolnyhs v bronhopulmonalnih bolezni.
Tabela. 4 prikazuje rezultate tekočega poluchennyenami ABTP (z vključitvijo formulyarmupirotsina) bolnišničnih okužb pri bolnikih s patologijo zgornjega respiratornega trakta.
Tabela. 5 predstavlenydannye aktivnost mupirocin (in vitro) v primerjavi C10 antibiotiki razmerjem sevov grampolozhitelnyhkokkov izoliranih iz bolnikov z bolnišničnih okužb.
Statistični vyborkagrampolozhitelnoy kokalna flora je 50 shtammovbaktery. To relativno majhno število shtammovobyasnyaetsya omejeno število smupirotsinom pogonov, ki jih je bilo v nashemrasporyazhenii.

ObsuzhdenieKak razvidno iz podatkov v tabeli. 2, sostavveduschey bolnišnici flora dodeljena iz bolnikovega svybrannoy kontaktne patologiji, za analiziranem obdobju bylpriblizitelno enaka. Med izbranimi bakterijami gospitalnyhshtammov preobladaligrampolozhitelnye:

• viridans streptokoki, pnevmokoki, Staphylococcus aureus in enterokoki - pri bolnikih sbronholegochnoy patologije;
• Staphylococcus aureus in zelenyaschiestreptokokki - pri bolnikih s patologieyLOR organov.

Sevi, ki pripadajo izbrani zolotistogostafilokokka bolnišnice bolnišnično floro kosvennopodtverzhdalos dejstva, da je približno 70% jih MRSA imnozhestvennoustoychivymi antibiotik.
Po spremembi algoritmaratsionalnoy pacientov ABTP VBI patologieyLOR organov sestavi mikroorganizmov, dodeljenih iz njih uzheotlichalsya od tistega pri bolnikih, ki so ATBPpo standardni algoritem. Vodilne flora za etotperiod so bili / so:

• viridans streptokoki, enterokoki izolotisty aureus - pacienti s bronholegochnoypatologiey;
• Pseudomonas aeruginosa, rodovKlebsiella bakterije, Proteus in enterokokov - pacientov spatologiey otolaryngology.

Tako bolezen, je razvidno, da je vključitev mupirocin v ABTPVBI algoritem za posledico dejstvo, da grampozitivna kokalna florautratila vodilno mesto in prvo mesto vyshligramotritsatelnye bakterij kotoryhokazalis sevov bolnišnične odporne na mupirocin.
Analiza podatkov tabele. 3pokazyvaet da med ABTP Hai o standartnomualgoritmu, število pozitivnih setve od bolnikov sbronholegochnoy patologije za obdobje študijskega sostavilo90%. V 40% primerov smo posejali Staphylococcus stafilokokk.Prichem kultura inokulirali od obeh odnogoobraztsa (brisa iz rane, kateter segment) in izdvuh vzorcev in več hkrati. Monokultura byliharakterny za posamezne vzorce klinicheskogomateriala. Združenje študijskih pribakteriologicheskom paru vzorci so bili bolj pogosti,npr sputuma ali rane tampon iz katetra, ki je štela kontaktni VBI mešane etiologije.
Analiza podatkov tabele. 4pokazyvaet da med ABTP na modifitsirovannomualgoritmu, je bilo število pozitivnih setve od bolnikov spatologiey zgornje dihalne poti 80%. Le 15% posejane Staphylococcus aureus, običajno, MRSA. Času raziskave niso storili bylo.Vse monokultur dobljene sevov aureus smo zasejali ibolee dveh vzorcev hkrati, ki je štela VBI smeshannoyetiologii.
V primerih vsehukazannyh ABTP Hai s standartnomualgoritmu obvezno imenovanje vankomicina, ki se izvajajo.
ABTP takzheprovodili VBI standardnega algoritma za vgradnjo