Struktura virusa hepatitisa B, c.

klinična slika

Za hepatitisa je značilno:

q dispepsija;

q Zlatenica (včasih ne vsehsluchayah);

q Zmerno povečanje iuplotnenie jetrih in vranici;

q Nenormalni testi jetrne funkcije z laboratorijskimi metodami in radiogepatografii določiti;

  Bolniki so zmoti občutek teže ali tupyeboli v pravo hypochondrium, izguba apetita, grenak okus v ustih, slabost, spahovanje, slabost, izguba teže, povišana telesna temperatura, srbeča koža. Pogoste obraba krvavitev. Na otip jetra površino gladko, srednje gosto regiji, slegkaboleznenny.

Za benigne hepatitisa lahko bitochen dlje - do 20 let. Poslabšanja pojavljajo zelo redko in le podvozdeystviem močne povzročilce. Nablyudaetsyaredko razvoj ciroze.

Harakterizuetsyaretsidivami agresivnega hepatitisa, katerega frekvenca se lahko spreminja. Pogosta recidivov posledico kbolee hitro napredovanje degenerativnih in vnetnih rubtsovyhizmeneny in cirozo jeter. Prognoza te oblike - hujši.

Virusni hepatitis - zdravniškega osebja poklicna bolezen !!!

Zdravstveno osebje v zdravstvenih ustanovah kkategorii vključujejo povečano tveganje za okužbe in virusne bolezni gemokontaktnymigepatitami.

Po označevalcev okužb frekvenco odkrivanja gepatitameditsinsky osebje virusa izkazalo, da se razdeli v 3 skupine:

q 1. (najvišja stopnja), da se delavci hemodializo in hematologijo oddelkov;

q 2. - rabotnikilaboratornogo, oživljanje in kirurške oddelki;

q Tretji (najnižja stopnja) - zaposleni v zdravstvenih služb.

Razširjenost. Virus hepatitisa C (HCV), naj bi se vpiše vchelovecheskuyu živi približno 300 leti in je sedaj predstavlyaetsereznuyu nevarnost za zdravje ljudi. Število okuženih več kot 200 milijonov evrov. ljudje, ki predstavljajo približno 3% svetovnega prebivalstva. Večina ofthem so skriti prevozniki. V 85% primerov akutnega hepatitisa Srazvivaetsya kronično okužbo (obstojna) HCV, pri kateri virusrazmnozhaetsya v telesu desetletij.

HCV je razširjena v človeški družbi. Naravna rezervuarvirusa ni znana. Znano je, da ne-človeškega hepatitisa C tolkoshimpanze bolan. Podatki o pogostosti pojavljanja hepatitisa C in heterogeno območje ot0,5-3% celotnega prebivalstva (ZDA, Zahodna Evropa) za 4-20% (Afrika, Azija, Vzhodna Evropa). Takšne velike razlike v rezultatih vyborochnyhepidemiologicheskih študije v različnih državah in regijah so razložene razpoložljivost kakrazlichnoy najnovejše generacije sistemov za diagnostiko in chrezvychaynoyneodnorodnostyu HCV.

Na območju nekdanje Sovjetske zveze, večinoma s hepatitisom C vstrechaetsyav republik Srednje Azije in Moldavijo (5-10%). Obstaja povezava mezhduvysokim razširjenost HCV in nizek življenjski standard. Vendar pa je tudi v razvitih državah, je število-HCV okuženih več chastoprevyshaet prevoznikov HBsAg (hepatitisa B marker) večkrat in še boleeVICh okužena. Najpogostejši podtipa HCV pri Rusije je 1b (več kot 70% skupnega števila primerov), ki velja za najbolj nevarno in plohopoddayuschimsya zdravljenje z interferonom. Nadaljnje odkrivanje pogostost yavlyayutsyapodtipy 1a in 3a, ki je našel veliko redkeje podtipa 2a.

prenosna pot.

Glavni mehanizem okužbe z virusom hepatitisa C je parenteralno,tj predvsem s krvjo. Čeprav je možno in onesnaženjem s tekočim drugiebiologicheskie: hrbet sperma, nožnični izločki, sline, urina (Vposlednee dveh primerih zelo redko).

To je splošno sprejeta v epidemiologijo virusa hepatitisa razlikovati "horizontalno "in "vertikalna " prenosna pot. "vertikalna " putperedachi HCV (od okužene matere na novorojenca) v nastoyascheevremya šteje kot manj verjetno, kot z virusom hepatitisa B V.Deystvitelno večino otrok, rojenih materam, okuženih s HCV, HCV protitelesa imeyutmaterinskie, ki izginejo po 6-8 mesecih. Novorojenčki Priobsledovanii HCV RNA je uspelo dokazati, da je veroyatnostperedachi virusa z matere ima še vedno prostor za otroka (po različnih ocenah do 5% primerov). Tveganje okužbe poveča bistveno pri visoki kontsentratsiivirusa krvi in ​​HIV sočasno okužbo, kot tudi poškodbe rodnosti ikormlenii hranjenje.

Velika večina primerov okužbe s HCV se zgodi, ko "horizontalno "prenosna pot (od posameznika do posameznika). V preteklosti je bila metoda okužbe naiboleerasprostranennym po transfuzijo,tj preko transfuzije krvi. Glavno rizična skupina so bolnyegemofiliey, talasemija in drugih krvnih bolezni. Med hemofilijo dolyainfitsirovannyh HCV je bila zelo visoka (90%). Obstajajo primeri infitsirovaniyabolshih skupini nosečnic z Rh-spor prejemanje imunoglobulin vnutrivennyeinektsii D.

Glede na zastavljene standarde, so zdaj darovalci izpit, transfuzije krvi, intravensko sprejem gemokontsentratov in drugih izdelkov krovistali varnejše. Trenutno je največji in nenehno rastuscheygruppoy povečano tveganje niso hemofilijo, in odvisnikiuporabo drog intravenozno. Ta tako imenovani "Injiciranje"pot okužbe. Prenos poteka s pomočjo skupnega iliigly brizgo. obstajajo primeri, ko je sam drog okuženih. Delež okuženih odvisnikov virusomsredi visoka, vendar bistveno razlikuje v različnih državah in v nekaterih regijah Rusije dohoditdo 50%. Dodatni dejavniki tveganja za etoygruppy so sočasno okužbo z virusom HIV in fascinacijo z tetovaže.

Majhen delež okuženih "Vbrizgavanju" bolniki putemsostavlyayut okuženiv medicinskih centrih, kjer ni ispolzuyutsyaodnorazovye brizg in kršil pravila sterilizacijo medicinske instrumentov.Ne popolnoma izključiti možnosti okužbe pri hemodializi centrih in dazhev zobozdravstvene in ginekoloških sedežem na varnostnem vsehtrebovany neskladnosti. Nekatere pomembne okužbe medpersonalaiz možnost za nastanek nezgod pri medicinskih postopkih.

Poleg tega obstajajo manj očitne načine za prenosvirus. Na primer, na Japonskem, kjer je infekcija s HCV (detekcijsko protitelo pri 20% populacije) hyperendemic, glavni razlog za takšne vysokoyrasprostranennosti je uporaba nesterilne igle v praktikenarodnoy medicini (vključno akupunkture in podobnimi tehnikami). Tako kaktraditsionnaya in alternativna medicina lahko krivi v delu infitsirovaniigepatitom Pri nekaterih bolnikih in negovalcem.

Video: Virusni hepatitis C. 2. del

na voljo sex prenos virusa. Veroyatnostinfitsirovaniya spolno super s HIV sočasne okužbe, bolshomkolichestve spolnih partnerjev, in po možnosti pri visoki prodolzhitelnostibraka. Obstajajo dokazi o pogostejše okužbe žensk izpostavljenih sbolnymi hepatitisa C moških kot pri moških - partnerji bolnic. Ugomoseksualistov ni pokazal intravenskih drog ilinarkotiki, HCV protitelesa (okužba oznakama) se nahajajo v 1-18% primerov, in še več, bolj se je v življenju opazovanem seksualnyhpartnerov.

V študijah gospodinjstvo peredachiVGS metoda, markerji je odkrit v 0-11% oseb, ki so izpostavljeni enaki bolnymigepatitom C. Identifikacija HCV podtipov v družinah potrjuje njegov dom maluyuveroyatnost menjalnik. Vendar pa 40-50% bolnikov s hepatitisom s ni razkrila nobenih parenteralnih dejavnikov tveganja, in kako te sluchairassmatrivayutsya stik pridobljeno prikotorom Okužba z virusom hepatitisa C, ki s pomočjo naključne poškodbe kože.

Tako so glavni dejavniki tveganja za okužbo s hepatitisom C:

q intravensko vvedenielekarstv in droge,

q krvno transfuzijo in eepreparatov,

q hemodializo,

q tattoo

q spolno vedenje navzdol tveganjem za okužbo,

q presajanja organov otVGS pozitivnih donatorji

q nesoblyudeniesanitarno in higienske standarde v bolnišnicah.

Danes, ko ni nobenega cepiva, vendar yavlyaetsyadorogostoyaschim zdravljenja in pogosto neučinkovito, pravočasne diagnoze HCV imeetvazhneyshee vrednosti za omejevanje in identificira epidemiološko tveganje.

zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa C je ena izmed najtežjih problemsovremennoy klinične medicine in, poleg tega pa vpliva nemalovazhnyesotsialnye vidike, saj je dolgotrajen in drag. Letno vramkah državnih programov preživel vse razvite gosudastva ogromnyesredstva namenjen iskanju načinov za izboljšanje režimi učinkovitosti in razrabotkunovyh. Glavna in skoraj edini deystvitelnoeffektivnym zdravilo za zdravljenje hepatitisa C trenutno yavlyaetsyarekombinantny alfa 2b - interferon.

Vendar pa je njegova uporaba povezana z veliko težavami:

·inektsionnayaforma uvod, da je med dolgotrajno zdravljenje resno diskomfortdlya patsienta-

·vysokayastoimost preparata-

·bolshoyprotsent recidiva po odstopnem terapii-

·rezistentnostk preparatu-

·vyrazhennyepobochnye učinke, v nekaterih primerih, ki povzroča, da je treba za njeno odpravo.

Najpogostejši neželeni učinki pojavijo med pirogenih reakcije, bolečine v mišicah, so bili primeri alopecije in depresije.

Poleg interferonom alfa za zdravljenje hepatitisa C pri nekaterih sluchaevispoluyutsya pibavirin (in številnih drugih protivirusnih zdravil), kortikosteroidi.

Čeprav glavno zdravilo za zdravljenje hepatitisa C, interferon alfa, obstaja več sistemov zdravljenja hepatitisa C.

1.tolkoalfa interferon

2.interferon plus ribavirin

3.tolkoribavirin - (1000 in 1200 mg / dan za 12 tednov.)

4.Kortikosteroidi v kombinaciji z ribavirinom.

Primernost teh shem (razen prve) se izpodbija in trenutno ni soglasja o tem vprašanju. Vendar pa je usoda bolnikov je "alternativno" zdravljenje daje zadovoljiv učinek.

Menijo, da so najbolj učinkovito zdravljenje z interferonom alfa bolnyhs najprej nizko in zmerno virus RNA gistopatologicheskimiizmeneniyami.

Večina raje razmislijo zdaj naslednji variantyterapii interferon alfa:

·3ME 3-krat na teden za eno leto

·6ME 3-krat na teden - za 6 mesecev.

·3ME 3-krat na teden v tech 3 mesece in nato na 6 ie trikrat na teden za 6 mesecev techeniesleduyuschih

Na splošno velja, interferon terapija je popolnoma učinkovit pri 35% bolnikov, prispeva k pozitivni dinamiki biokemijskih indeksov v 65% primerov in 29% primerov pa ima nosilno učinek.

Učinkovitost zdravljenja z interferonom alfa, da bi najbolje bystrogodostizheniya odpust se šteje za dokazano. Dolgoročni učinek interferonom alfa priprimenenii ostaja nejasna. Kljub dejstvu, da je popoln odziv na zdravljenje opazili pri 33-50% alfa - interferona, 50% - 90% bolnikov po prekinitvi zdravila opazimo ponovno brušenje. Zdravljenje alfa interferona v majhnih odmerkih (3-5 000 000 ie) na splošno več meneeeffektivno kot zdravljenje pri višjih odmerkih. Odsotnost odziva na interferon-lecheniealfa v 4-6 tednih govorijo o neučinkovitosti etogopreparata bolnika in nadaljevanje zdravljenja z večanjem odmerkov teh primerih praviloma nima smisla.

Študije so pokazale, da so nekateri bolniki, "otvechayushie" na lechenieinterferonom ne pripadajo zdravljenje z aciklovir ali steroidov.

Zdravljenje z ribavirinom lahko dosežemo zelo dobre rezultate, vendar pa je po prekinitvi zdravila v večini bolnikih z okužbo povtornayaaktivatsiya.

Video: Struktura virusa in drog

preprečevanje

Mehanizmi imunskega odziva pri hepatitisu C - torej okužbe porostayutsya ni povsem jasno. Poskusi na živalih so pokazali, da perenesennayagepatit - okužba ne izključuje okužbe z drugimi sevi virusa, chtoyavlyaetsya eden od razlogov za pomanjkanje cepiva za preprečevanje okužbe. Ker s temi osnovnimi metodami za preprečevanje hepatitisa C še vedno tschatelnyykontrol krvnih proizvodov in vseh bioloških zdravil, ki se uporabljajo vmeditsine, uporaba za enkratno uporabo medicinskih instrumentov za invazivnyhprotsedur, aktivno doseg.

način življenja

Kaj storiti, kako živeti, če ste našli hepatitisa C? Ja, to opasnoeinfektsionnoe bolezni. Toda njegova kronična oblika je zelo dolgo (15-25 let) je mehka, v katerem praktično nobenega vpliva na zdravje. Hotyanekotorye spremembe v svojem življenju, se bodo morali. Prvič, v-periodicheskiobsledovatsya hepatologa zdravnik in izvajajo vse od njegovih priporočil. Drugič, zavrnejo, alkohola in drugih hepatotoksičnih snovi. Tretjič, za življenje, ki varčujejo svoje zdravje: spanec za približno 8 ur, izbegatfizicheskih in čustvene preobremenitve, in, seveda, upoštevati dieto, ki omejuje maščobe, ocvrte, začinjene. Četrtič, upoštevajte merybezopasnosti, ki preprečujejo okužbo ljudi okoli vas. Ne pozabite: Vaš krvni ibiologicheskie tekočine (predvsem skrivnosti spolnih žlez) vsebuje virus imogut okužijo ljudi okoli njih. Za povoj rane, ne pusti krovna gospodinjskih predmetov, praksa "zaščitena" seksu.

Ali lahko dobim nosečnice, kronično okuženih s HCV? Ja, esline predmeti gledajo svojega zdravnika hepatologa. Včasih je lahko zelo vysokomsoderzhanii virus v krvi prodrejo skozi posteljico in njegovo infitsirovanieploda. Zaželeno je, da takšne ženske, da opusti vaginalnega poroda, ki ga nadomešča s carskim rezom. Kot pri naravnem porodu vozmozhnatravma koža pokriva mater in otroka, ki lahko povzroči statinfitsirovanie novorojenčka. Morda boste morali opustiti grudnogovskarmlivaniya, ker je zelo redko, vendar še vedno mogoče infitsirovanierebenka dojenje.

Če je novica o vaši bolezni zelo ti zatirani, in menite, da ste postali depresivni, poiskati pomoč pri psihiatru.
Ne pozabite: Vaša prijaznost in gostoljubnost in, seveda, skrbi zate in ljubezen svojega blizkihpomogut shranite dragocenega življenja in premikajo vsako stisko.

4 študenti izvedli kursalech.faka:

Akulov E.

Matveeva E.

Markevich P.

Maximova Yu

Cattlemen M.

Pritožbe o nesoznatelnoepovedenie, anti-sovjetske propagande in širjenja meščanske vzglyadovprinimayutsya na: AMF@megalink.ru

Konstruktivna kritika ibezuderzhnye občudovanjem še posebej dobrodošli. © 2001