Terapija-dysbiosis

Disbakterioz- Sestavek Ta sprememba kolichestvai fiziološko potrebni za telesno mikroflory.V posledica motene prebave, absorpcije poslabša, chtoprivodit do pomanjkanja vitaminov, anemije, zmanjšane imunosti, vozniknoveniyuallergicheskih reakcije.

Intoleranca za laktozo: najslabše chtomozhet dal materino mleko. Materino mleko - dragotsennayazhidkost daje otroku vse najnujnejše in najbolj poleznoe.I Danes se večina mame Happy svoihmalyshey krmijo prsi. Ampak žal, je ta možnost predvidena vskormitmladentsa njeno mleko ni vse zhenschinam.I to ni v odsotnosti mleka, zavrne drobtine ali mamine bolezni in dejstvo, da je 18-20% novorojenih otrok trpi laktoznoyneperenosimosti.

Laktozna intoleranca, tj neperenosimostmolochnogo sladkor, je otrok v prisotnosti laktaze (posebno encimov v črevesju).

Trenutno nestrpnosti molochnogosahara jih vsebuje materino mleko, in kasneje vkorovem pojavlja vse pogosteje. Novorojenčkih obychnolaktoznaya odpoved začne z materino mleko, zaradi laktoze v mleku 7%, in v korovem- dvakrat manj - 3,5%. Če tankega črevesa malenkogorebenka primanjkuje encim, ki razgrajuje mlečni sladkor (laktozo), nato pa namesto Splita in se absorbira v tonkomkishechnike, ena (mlečni sladkor) poteka v debelem črevesu, gdeego ne bi smelo biti (še posebej v velikih količinah). Ko v tolstyykishechnik, začne fermentirati laktozo. Otrok se pojavi penistyystul, z mehurčki, zelena, ker so stanovitsyakisloy blatu reakcijskih in ima vonj po siru, jogurtu. Kot rezultat fermentacije obrazuyutsyagazy - otrok širi črevo, da puchit njegovo mučili bolečino, joče in noče jesti.

Preobčutljivost na laktozo je dvuhvidov: dedna in začasna.

Dedni neperenosimost- Ta družina kogdav nekdo ne more piti mleko.

Druga vrsta laktozno intoleranco - datum vremennaya.Na, veliko število otrok, rojenih prezgodaj, in manj zrel otrok, višji odstotek laktoznoyneperenosimosti. Poleg tega, normalno dostavo - 20%, in patologiyau mati med nosečnostjo vpliva na nastanek fermentovu otroka, ki je še vedno v njenem telesu. Ta vrsta laktoze neperenosimostivrachi imenovani prehodni (čas), t.j. za obdobje do grudnichka nezrelih črevesju, bo pogon spetsialnymismesyami. Postopoma se vse vrne v normalno stanje.

Pri prehrani otrok in odraslih, ki trpijo zaradi laktoznoyneperenosimostyu potrebujejo mleka in mlečnih izdelkov, brez slehernega laktoze po fermentaciji: kefir, jogurt, jogurt. Western uchenyesozdali encim, ki razgrajuje laktozo. Na Nizozemskem se imenuje"kerulak"V Izraelu in Ameriki se imenuje "lakteyd". Njegova primenenieochen priročno: kapsula odpre in zdravilo daje neposredstvennopered dojenja ali dodajo mleku in laktoza prekrasnorasscheplyaetsya in absorbira. Na žalost, v Rusiji, dokler pripravljalno registriran in če je otrok, ki trpijo zaradi laktozno intoleranco, matere prenehati z dojenjem, ki je, seveda, zelo razočarala.

Toda zdaj naš trg pojavil spetsialnyesmesi - prsi mlečne nadomestke, kjer je mlečni sladkor, nadomeščenih z drugimi monosaharidi, ki prihrani in otroka in mater iz teh mešanic mucheniy.Sredi "Humana brez laktoze"in podjetje "Nestle" vypustilana trg mix "Al 110"Je narejena na osnovi kravjega mleka, vendar brez laktoze. Namesto, prisotnost glukoze, saharoze, fruktoze, ker otroci z laktaze mogutupotreblyat ne samo laktozo, vendar so ponavadi prenese brez težav.

Kako prepoznati in razlikovati nestrpnost laktozyu otroka in ga ne mešaj z črevesno okužbo ali dysbiosis?

Moskva je že razvil poseben sistemaopredeleniya sladkorja v blatu. Če je sladkor v blatu 0,025% - to je normalno, ampak 1% ali več - je laktoze. Postopek opredeleniyarazrabotan in prenese na laboratorijskem Filatov bolnišnici. Seychastakie raziskovalni laboratoriji obstajajo v Cheboksarahi Groznem. In tako kot v porodnišnici je otrok še vedno ne jedo, je običajno prvi simptomi laktozno intoleranco nablyudayutsyaimenno doma: vodeno zeleno blato, napihnjenost. In da je mama dolzhnaobratit pozornosti in takoj poiskati zdravniško pomoč. Iesli naročil analize in dysbiosis in črevesnih okužb pri vashegorebenka ni pokazala, da je treba uporabiti svetovalni poliklinikupri Filatov bolnišnici, kjer bo dojenček sprejme neposredstvennona analizo vsebnosti sladkorja v blatu. [U1]

VMinzdrave Rusija je registrirana bakterijskih bioloških izdelkov (eubiotics) Biokokteyl "NC". Koktajl vključuje biološko aktivnyepischevye izvlečke iz soje, sladkorne pese, peteršilja, koper, česen ipropolisa da po zaslugi izvirnega postopku rasti stanovyatsyastimulyatorom koristne za zdravljenje ljudi mikrofloro. Nadalje, v koktajl predloženega pischevareniya- potreben za normalno E. coli M-17.

Biokokteyl"NC" lahko v relativno kratkem času vzpostaviti v črevesju usloviyadlya aktivno vzrejo uporabne za prehrano mikroflora chtov pa normalizira prebavo, ki zagotavlja Prihodki telo, potrebno za svoje normalno delovanje snovi.

Organovpischevareniya kroničnih bolezni so med najbolj pogosta zabolevaniydetskogo starosti. Razširjenost njihovo trenutno prevyshaet100 na 1000 otrok prebivalcev.

Zaposlednie 20 let razširjenosti gastrointestinalnih zabolevaniyu otrok povečalo za več kot 30%. In, glede na materialamissledovany potekala na enotnem programu NizhnemNovgorode, Moskva, Irkutsk, Novokuznetsk, Izhevsk, Ufa, Saratov, Yaroslavl, Minsk, Kijev, Taškent, njena višina nima funkcije suschestvennyhregionalnyh.

Sleduetukazat in dejstvo, da je povečano organovpischevareniya bolezni razširjenosti pri otrocih, mlajših od 5 - 6 in 9 - 12 let, kar pomeni, V periodynaibolee intenzivnih morphofunctional sprememb v otrokovo telo, ko zaradi neenakomerne rasti posameznih organov in sistemvoznikaet rast razkroj. To je bilo ugotovljeno, da so do 30% vyyavlennyhv teh obdobjih bolezni starostnih nič kakfunktsionalnymi motnje, več kot polovica od katerih besslednoischezayut brez zdravljenja. Ob istem času, a občutne motnje chastfunktsionalnyh iz narebenka stalno izpostavljenost okoljskim dejavnikom napreduje na hronicheskiebolezni. Tako se ta obdobja staranja v smislu zreniyaformirovaniya prebavnih bolezni rassmatrivatkak kritični in jih je treba upoštevati pri načrtovanju profilakticheskihprogramm.

Vazhnai značilnost gastroenterološke bolezni detskogovozrasta kako združiti naravo poraz sistema pischevareniyav 70 - 90% primerov. To utemeljuje potrebo po celoviti raziskavi vsestoronnegoi gastroenterološke bolnike, ki ne more biti omejena na študijo enega samega organazheludochno trakta (GIT).

Zaposlednie 10 let znatno povečala vlogo nevro-psihicheskogofaktora pri oblikovanju patologije prebavnega sistema. Psihosomaticheskiygenez gastrointestinalne bolezni pri otrocih lahko zasledimo vtoy ali manj pri 40 - 50% bolnikov.

Sredifaktorov tveganje za bolezni prebavil pri otrocih bolshoeznachenie se nosi in sorodnih prenosljivim in parazitarnyezabolevaniya. Danes nihče niti dvomljivi hronicheskogogepatita z virusom hepatitisa A, B, C, D, E in zhelchevyvodyaschihputey bolezni trebušne slinavke in črevesja z griže, salmonele, infestacije s helminti, LAMBLIOZA, dysbiosis.

Video: Kako za zdravljenje golše?

Ker s temi visokimi podatki obresti na vloge Helicobacter pylori (H. pylori) pri razvoju in poteku želodca patologije, vendar njen pomen pri oblikovanju patološka stanja prodolzhaetdiskutirovatsya [2 - 5]. Tako pri otrocih s kronično zabolevaniyamizheludka in dvanajsternik okužbo s H. pylorisostavila do 81% pri kroničnem gastroduodenitis in 91-100% pridestruktivnyh erozivnih-ulcerozni sluznice gastroduodenalnoyoblasti [1].

Tako bolezen, obstajajo vsi razlogi, da razmisli nalezljiva faktorkak poseben dejavnik tveganja za nastanek najbolj gastroenterologicheskihzabolevany otroštva.

Osoboemesto med nalezljivimi dejavnikov tveganja je črevesno dysbiosis, katerega pomen pri nastanku in razvoju bolezni, v tomchisle in prebavila mora biti nesporen. Pridisbakterioze opazili zmanjšanje odpornost telesa za prekinitev chtoprivodit kompenzacijskih mehanizmov in varstvo povrezhdeniyuslizistoy membrano črevesno steno. Opozoriti je treba, da veroyatnostrazvitiya gastroenterološke bolezni, predvsem velika prisochetanii pomanjkljivost bifidoflora v črevesni vsebini snizhennoylizotsimnoy delovanje prebavnih izločki.

Odnoyiz osrednjih problemov Pediatrične gastroenterologijo je izucheniemehanizmov kronične patološko procesa in dejavnikov, ki vplivajo na naravo bolezni. Dodatne endogeni faktorovrazvitiya bolezni želodca in dvanajsternika vazhneysheeznachenie daje razmerje med agresivnimi dejavniki vozdeystvuyuschimina sluznice želodcu in dvanajstniku (urovenkislotnoy izdelkov, visok proteolitično aktivnostjo, osobennoza s povečano vsebnostjo pepsinogen a) in stanje eezaschitnyh elementi (naravo in stopnjo nastajanja sluzi v tomchisle izmenjava glikoproteini in glikozaminoglikani proizvodnje prostaglandinaE2, bikarbonatov, sekretorni imunsko oglobulina toka krvi v slizistoyobolochke). Viden, na primer, da je bolnikov z peptične zmanjšanje boleznyuotmechaetsya v primerjavi z zdravih posameznikih mutsinoobrazovaniya indeksa.

V zadnjih godypolucheny nove podatke o mehanizmih kroničnih gastroduodenitau otrok. Ugotovljeno je bilo, da je v otroštvu patologiji postopka omejena na želodec in ponavadi zajame dvenadtsatiperstnuyukishku.

Udet vrtec kronična gastro neredkorazvivaetsya na ozadju alergijskega vnetja sluznice obolochki.Pri tem izrazil tkiva eozinofilijo in bistveno uvelichenochislo celic - proizvajalci IgE. Izjema hrana allergenoviz prehrana bistveno zmanjša lokalno proizvodnjo IgE in odnovremennoumenshaet vnetnih sprememb na sluznici.

Udet vseh starosti vnetne spremembe v želodcu fundalnomotdele redkejše in resnosti patologicheskogoprotsessa to je precej manj kot v antruma. Sravnitelnayaotsenka sluznice morfologije v različnih povečan starost periodypokazala frekvenčnem težji patološkim izmeneniyk adolescence. Mladostniki 3-krat večja verjetnost, da nablyudaetsyaatrofichesky gastritis, da se ne pojavljajo pri otrocih shkolnogovozrasta zlorabo regeneracijo ovitek-pit epitelija (metaplazija displaziyai) [11]. Opozoriti je treba, da je 2/3 najstnikov je hronicheskiygastroduodenit diagnosticirali v otroštvu in dlitelnostzabolevaniya presega 3 - 5 let.

To je splošno znano, da bolezni prebavil pojavi kot posledica vzaimodeystviyageneticheskih in okoljskih dejavnikov. Vloga družine pri oblikovanju fenotipa mikroekologicheskoysredy zdravje otrok in bolezni nesomnenny.Ne manj pomembna v zvezi s tem je makroekologiya, tj Družina habitat, saj je prebavni sistem usloviyahneblagopriyatnoy okoljskih pogojih pogosto tsentralnymorganom cilj. Rezultati posebne študije so pokazale, da je okoljsko pogojene oblike kronično gastroduodenalnoypatologii pri otrocih je pogostnost 3-krat večja, kot je v "čisti" ekologije regionah.Neblagopriyatnaya oteži genetske predispozicije, krepi negativni vpliv družinskih dejavnikov in vodi k bolj pogost pojav in resnost zabolevaniyorganov prebavo.

Jasno je, da degradacija okolja, pogostejše allergicheskihzabolevany, povišana način psihološki stres, ispytyvaemyhv vrtcih in šolah, privodyatk sedeči življenjski slog povečal pogostost bolezni prebavnega trakta. Poleg tega je v zadnjih letih pri otrocih je 2,5-krat povečala delež tyazhelyhform gastroduodenitis in peptičnega. Multipla in hronicheskieyazvy zabeležili pri 40,8% bolnikov s to patologijo, 6,3% ofthem niso predmet konzervativnem zdravljenju. Patomorfologicheskihizmeneny popolno reverzibilnost želodčne sluznice in dvanajstnika kishkiudaetsya dosegla le 18,5% bolnih otrok. V 25 - 30%, nesmotryana kompleks zdravljenje, opazili bolezen ponovila.

Tako bolezni, preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje zabolevaniyorganov je prebava pri otrocih v zadnjih letih preselil onkraj sobstvennopediatrii in predstavljajo kompleksno in veliko zdravja sotsialnuyuproblemu.

Printsipyterapii gastrointestinalne bolezni Gornja pri otrocih

Lecheniezabolevany prebavil pri otrocih nanaša kchislu zapleteno, protislovno in nezadostno študiral razdelovpediatrii. Vsestranskost patogenetske mehanizmov povrezhdeniyaZhKT visoko tveganje za kronične bolezni in poslabšanja diktuyutneobhodimost organovpischevareniya kompleksni terapiji bolezni pri otrocih, upoštevajoč možnosti v kombinaciji vozdeystviyana splošnih in lokalnih mehanizmov patološkega procesa. Imennopoetomu zdravilni proces mora biti sestavljena iz dveh osnovnyhetapov - zdravljenje in sekundarno preprečevanje - in izvaja vtechenie dovolj dolgo časa, pri tem pa upošteva celoten organizem osobennosteyrastuschego evolucije gastroenterologicheskihzabolevany in otrokom posebej.

Perechislennyeproblemy, kakor tudi veliko število zdravil, medicinske imeyuschihsyav arzenala zdaj, dal pred nelegkimvyborom pediatri optimalno možnost zdravljenja.

Zdravljenje Osnovukompleksnoy gastrointestinalnih bolezni deteysostavlyayut:

• Način sozdaniefizicheskogo in duševnega počitka;

• Dieta;

• medikamentoznyei nefarmakološke sredstva;

• zdravje kurortnoelechenie;

• opazovanje ambulanta.

Vkazhdom primer pred zdravnika naloga izbire ratsionalnoyprogrammy zdravljenja, ob upoštevanju ne le etiologija in patogeneza gastroenterologicheskogozabolevaniya, ampak tudi veliko drugih vidikov: .. Otrokova starost, značilnosti njegovega režima in prehrane, psiho-čustveno stanje, drugih bolezni, itd Posebnega pomena v otroškem vozrastepriobretayut kot dejavniki, kot funkcionalnega tsentralnoynervnoy sistema stanju, vrsti in stopnji tvorbe neyroendokrinnoyregulyatsii. Poleg tega je v kombinaciji narava gastroenterologicheskihzabolevany povzroča težave pri izbiri zdravstvenih sredstv.Naryadu z vzročnih in patogeni terapije posindromnoelechenie vidno v pediatrično gastroenterologijo.

režim

Vperiod poslabšanje bolezni je treba ustvariti pogoje za otrokov fizicheskogoi duševno počitek. Treba je določiti razumen rezhimsna in budnost, vključno z obveznim dnevnega počitka. Vazhnoumenshit psiho-čustveni stres. Za odstranitev bolnikov emotsionalnoynapryazhennosti, strah, nespečnost v gastroenterologijo dalo obosnovannoeprimenenie sedativi fitosbory (tinkture in decoctions baldrijana, Motherwort, potonika, pasijonka) in nekaterih pomirjeval (diazepam, klordiazepoksida, medazepam). Pri starejših otrocih vozmozhnoispolzovanie psihoterapevtske metode. Vprašanje otrok statsionarnomlechenii času poslabšanja bolezni mora reshatstrogo individualno na podlagi posebnega zdravstvenega, družino in gospodinjstvo, socialne in psihološke in čustvene situacije.

prehrana

Lechebnoepitanie pri boleznih prebavil je osnovoykompleksnoy terapija. Treba je fiziološka, ​​visoke stopnje uravnoteženo na naboru osnovnih sestavin in odnovremennovozdeystvovat na patogenetske mehanizmih bolezni. Dietav poslabšanje obdobje temelji na načelu antatsidnyhsvoystv uporabo za živila, mehanskih, kemičnih, toplotnih schazheniyaslizistoy lupine zgornji gastrointestinalni frakcijsko moč (nemenee 4 - 6 krat na dan).

Odvisno od vrste in stopnje prebavil globina žarišča razlichnyevidy uporabe prehrane, ki se razlikujejo v stopnji kuhanja proizvodov in količina sostavuosnovnyh živilskih sestavin. Soblyudayaprintsip schazheniya vseeno dovoljeno nerazumno dlitelnogoogranicheniya pri uporabi nekaterih prehrambenih izdelkov, je treba razširiti privozmozhnosti prehrane.

Video: črevesno dysbiosis. Zdravljenje in simptomi

Medikamentoznoelechenie

Antisekretornyesredstva. Antisekretornimi sredstva je prednostna sredidrugih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni trakta gastroduodenalnoyzony prebavnem. Kljub mnogochislennyeissledovaniya procesi kislina in fermentoobrazovaniya z gastroenterologicheskoypatologii, kot tudi raziskovanje odnosa dejavnikov agresije in obrambe, do danes ni soglasja o široki uporabi antisekretornyhpreparatov imajo brez otrok.

Antisekretornimi sredstva, ki se uporabljajo v gastroenterologije, lahko vplivajo na mehanizmysekretsii skoraj vse faze. Tako H2-blokatorji retseptorovgistamina interakcijo z receptorji histamina in odziva prekraschayutsekretorny v začetnih fazah. Antiholinergiki blokiruyutretseptory acetilholinske na površini celične membrane in tozhevozdeystvuyut na izločanje sprožilcev. V nedavnem godyaktivno študiral tudi antagonisti gastrin. Na etapetransduktsii vplivajo kalcijevih antagonistov, prostaglandini, opioide, blokiranjem prenosa signala receptorja v parietalnoykletki. V koraku izločanja mehanizmov H + efektorske delovanja otchetlivoeantisekretornoe celice izražajo zaviralci protonske črpalke karboangidrazy.Ingibitory ovira dovajanje ionavodoroda aktivna na izločanje želodčne, delujejo v končni fazi v sekretornogoprotsessa parietalnih celic.

Vpolosti želodec nevtralizacijo učinka proti zheludochnogosoderzhimogo imajo antacidi. Se ne uporabljajo Kists antisekretornimi sredstva, ampak hvala izrazil vliyaniyuna kislino želodčne dejavnost vsebine želodca ne izgubila svoj nekdanji pomen pri zdravljenju želodca zabolevaniy.Bolee Poleg tega je v zadnjih letih, ti izdelki pritegnili pristalnoevnimanie zdravniki kot sredstvo osnovne terapije.

Katalizatorji so trenutno čas v pediatriji Gastroenterologija najpogosteje ispolzuyutsleduyuschie skupin antisekretornimi zdravili:

• H2-retseptorovgistamina- sintetiziranih pet generacij zdravil v tej skupini, od katerih so prvi trije že sprejeti trdno mesto v zdravljenju dvanajstnika in zabolevaniyzheludka: cimetidin, ranitidin, famotidin- • Selektivni zaviralci M1-holinergične receptorje: pirenzepin- • blokatoryN +, K + - ATPaze (zaviralci protonske črpalke), najbolj moschnyeingibitory izločanja želodčne: omeprazol.

Neobhodimotakzhe omenjena antisekretornimi zdravili drugi grupp.Antisekretornym premoženja je v lasti prostaglandinov E in A, vendar iheffekt izhaja le v visokih dozah. Terapija je tudi ispolzuyutsyasinteticheskie analogi prostaglandinov (enprostila). V posledniegody pojavil v informacije literature o antisekretornega deystviiantagonistov kalcija (verapamil, nifedipin). V koraku transduktsiivozmozhno tudi inhibicija adenilil ciklazno aktivnost kletkiendogennymi opioidi. Sintetični dalargin drog, aktiviruyuschiyperifericheskie opioidne receptorje, se uporablja pri zdravljenju pediatriidlya razjede dvanajstnika. Horoshoizvesten protiizločevalni učinek zaviralcev karboanhidraze (acetazolamid) .V posebnega pomena v zadnjih letih Gastroenterologija povzroča sinteticheskiyanalog somatostatin - oktreotid, pa pride do njene uporabe vdetskoy klinika še vedno majhna.

Sleduetotmetit da Pediatri gastroenerologi s previdnostjo otnosyatsyak lepljiv odstopu antisekretornimi sredstev zaradi stranskih ihvyrazhennymi manifestacije, zlasti zato nazyvaemymsindromom sunkov, ki se lahko razvijejo po prekinitvi.

Antatsidnyepreparaty. Z antacidi vključujejo številne spojine, ki vzaimodeystvuyutv želodec s klorovodikovo kislino z njeno inaktivaciji. Glavna farmakologicheskimieffektami ta skupina zdravil je sposobnost snizhatproteoliticheskie Lastnosti želodčnem soku, zmanjšanje neposrednih razdrazhayuscheedeystvie klorovodikovo kislino v želodčni sluznici, dvigniti vnutrizheludochnuyurN na 4,0 - 5,0. Sesalni antacidi v klinični praktikeprimenyayut redki, saj dajejo veliko stranskih učinkov. Nevsasyvayuschiesyaantatsidy raznolika v njegovi sestavi. Najpogosteje primenyayutsyaAl / Mg vsebuje antacidov :. Maalox, itd Almagelum obladayutneytralizuyuschimi lastnosti adsorbira klorovodikovo kislino in puferska spojine so v njem oblikovana. Tukaj nevsasyvayuschihsyaantatsidov kombinaciji z prekrivajoče in adsorpcijske lastnosti (podrobneeob tej skupini zdravil cm. Spodaj).

Antipepticheskiepreparaty. Proteolitični encimi igrajo pomembno Rolv patogenezo želodca in dvanajstnika, bolezni želodca. Proteazypepsinogenov z izboljšano kislino proizvodne aktivnosti transformiruyutsyav pepsin. Zato pathogenetically utemeljene yavlyaetsyaispolzovanie antipepticheskih orodja, ki lahko inhibirajo proteoliticheskiyeffekt želodčnih encimov. Nekateri antacidi obladayuti antipepticheskimi lastnosti (bizmutov subcitratom, alfogel, anatsid) .Vendar obstajajo droge prednostno antipepticheskoy orientacija: sukralfat, depepsin.

Antihelicobacter sredstva.Kak že omenjeno, ideja etiopatogenezi na želodcu in dvanajstniku bistveno hronicheskihzabolevany izmenilisposle odprtju H. pylori, vendar je vloga in mesto H. pylori v patogenezeetih bolezni, ni povsem jasno. Ugotovljeno je bilo, da je neravnovesje med dejavniki, agresije in obrambe, yavlyayasosnovnym patogeneza vodi k spremembi morfofunktsionalnogosostoyaniya želodčne sluznice in dvanajstnika, zaradi česar metaplazijo in H. pylori, bodisi neposredno libozapuskaya avtoimunskimi mehanizmi, ki vodijo k razvoju vnetja, in v nekaterih primerih, nastanek razjede.

Antihelicobacter terapiyapokazana otrok s kroničnim gastritisom in odkrivanje gastroduodenitis pod pogojem, da imajo H. pylori, kot tudi vse otrokom erozijskega yazvennymporazheniem sluznice zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta. S tem tselyuispolzuyut bizmuta pripravke, polsintetično peniciline (oksacilinom, amoksicilin), makrolide nove generacije (klaritromicin, azitromicin, rosksitromitsin) in metronidazola. V literaturi [18] kažejo hitro stabilnosti tvorba H. pylorik navadno uporabljajo antibiotiki tako nastoyascheevremya pri iskanju novih, bolj učinkovitih proti H. pylorilekarstvennyh pomeni tudi metode za njihovo kombinirano uporabo (dvo- režim zdravljenja trikomponentni).

Cytoprotectors. Zdravila, ki ščitijo sluznico cone in poluchivshienazvanie cytoprotectors želodcu, ugotavljajo večjo uporabo v zabolevaniyahzheludka in dvanajstniku. Endogeni tsitoprotektornymfaktoram gastrointestinalna sekrecija bikarbonati vključujejo epitelijske celice stanje regeneracijo celic in pretoka krvi v sluznico.

Tsitoprotektorypodrazdelyayut v dve skupini: tvorijo film (bizmut pripravkov) je in prostaglandinov (misoprostolom).

Obladaetryad citoprotektivno aktivnost zdravil, ki imajo druge učinke (Maalox, sukralfat, itd).

Reparanty.Lekarstvennye sredstva za izboljšanje in regeneracijske procese poluchivshienazvanie "reparants" se nanašajo na različne farmakologicheskimgruppam :. Mutsinoobrazovaniya stimulansi (Alanton), hranila (karnitin klorid), itd Poleg tega mnoge pripravki ispolzuemyev kot osnovno terapijo pri zdravljenju prebavil, okazalissposobnymi popraviti procese reparativnega regeneracijo. Eto antiholinergiki, blokatorji histamina H2 receptorja tsitoprotektoryi al. Potreba destinacija sredstva za izboljšanje je regeneratsiyui presnova povzroča gastroenterologicheskihzabolevany dolgotrajne, hude presnovne motnje in mestnogoimmuniteta.

Spazmolitiki primenyayutsyav kompleks zdravljenje prebavnih motenj, glavnymobrazom pri akutnih ko je treba končati bolevoysindrom, ki izhajajo iz krč gladkih mišic ZhKT.Obychno uporablja izokinolin derivate (papaverin, ne-SPA), estre karboksilnih kislin (gangleron) in izvor preparatyrastitelnogo (kombinirani pripravki ekstraktomkrasavki). Imenovanje antispazmodikov je treba skrbno spremljati, saj lahko nevtralizirajo klinične slike abdominalnogosindroma.

Prokinetiki- zdravila, ki uravnavajo delovanje motorja v prebavnem traktu. V otechestvennoyliterature do pred kratkim je dobila jasno nedostatochnoevnimanie. Čeprav so mnogi zdravila, uporabljena v gastroenterologije za primer antacidi, antiholinergikov, itd, in imajo sposobnost normalizovatzheludochnuyu črevesne gibljivosti regulatorji yavlyayutsyapo bistvu selektivnimi antagonisti dopamina :. metoklopramid, domperidon, sulpirid stimulatorje acetilholin sproščanja, vključno cisaprid.

Fermentnyepreparaty. Zdravila, ki vsebujejo encime, široko ispolzuyutsyakak pri boleznih trebušne slinavke in prebavnega razlichnyhnarusheniyah nastanejo pri otrocih s patologijo ZhKT.Pravilno izbran zdravila in odmerek dokaj hitro privodyatk izboljšanje bolnikov. Razlikovati droge:

• obsega ekstraktyslizistoy membrana želodca (pepsin, abomin, mukozitisa) - • soderzhaschiepankreaticheskie encime (pankreatin oraza, pankrealipaza) - • soderzhaschiepankreatin in trebušne slinavke encimi, komponente žolča in hemiceluloze (digistal, Festalum, enzistal, digisteks) - • vsebuje pankreatin sestavino ( panzinorm).

Zhelchegonnyesredstva. Ta skupina zdravil se uporablja pri boleznih zhelchevyvodyaschihputey, kot tudi Združene žarišča trebušne slinavke, želodca in črevesja. S tem farmakoloških skupine otlichayutsyaraznoobraziem delovanja, sestave in označb za ispolzovaniyu.Uslovno jih delimo na zdravila, ki stimulirajo nastajanje žolča (choleretic) in stimulirajo biliarno ekskrecijo (holekinetiki). Nekotoryelekarstvennye izdelki združujejo različne mehanizme za deystviya.Otnoshenie cholagogue trenutno neodnoznachnoe.V Pediatrična gastroenterologija najbolj upravičuje uporabo zhelchegonnyhpreparatov kombiniranega delovanja in rastlinskega izvora: Flamini ekstrakt iz koruze stigmata, osalmida, holafluksa.

Cholelitolitic sredstva. Izmeneniyambiohimizma žolčnih pripisuje velik pomen patogenezezabolevany žolčnika in sistema, zlasti zhelchnokamennoybolezni. Nasičene, t.j. žolčnih kamnov, žolčne so usloviyadlya kamnov. Da bi preprečili kamneobrazovaniyav kompleksno zdravljenje z uporabo zdravil, ki vplivajo litogennostzhelchi (liobil, olimetin, mentol) in cholelitolitic sredstva, solubilizatorjev obstoječe concrements (preparatyurso- in henodeoksiholovoy kislina).

Preparatygepatoprotektivnogo dejanje. Jetra so organ v kotoromintegrirovany vseh večjih kemijskih in bioloških procesov neobhodimyedlya ohranitev homeostaze. Pri bolezni jeter ter bolezni hepatobiliarnega prisochetannyh GI coni kletkipecheni doživlja posebne patoloških učinkov. Naznacheniegepatoprotektorov Zato droge, ki imajo sposobnost stabilizirovatmembrany hepatocitov an (esencialni fosfolipidi ekstraktompecheni pripravke, zeliščna, lipojska kislina) postane patogeneticheskiobosnovannym.

Ni medikamentoznyemetody zdravljenje

Zdravljenje Vkompleksnoy od bolezni lekarstvennyepreparaty zgornjega dela prebavil zagotovo zasedajo pomembno mesto. Vendar medikamentoznyemetody zdravljenje še vedno pogosto uporablja v pediatrični gastroenterologije.

Fizioterapija v ostryyperiod lahko vključuje lasersko zdravljenje, inductothermy, ozokeritovyeili parafinske kopeli, elektroforeza zdravilu svetlobno terapijo, akupunkture, hiperbarični oksigenatsiyu.V obdobje nepopolna in popolno remisijo lahko dodatno ispolzovatsyagryazelechenie, hidroterapija, popravni naloga. V podrostkovopravdano uporabo psihoterapije, avtogeni trening.

Video: Zdravljenje črevesne disbioze črevesno dysbiosis ali minus 30 let življenja 38067992 40 62

remisije branja spa zdravljenja, 3 mesece po akutnem obdobju. Rekomenduyutsyamestnye sanatorijev ali zdravilišča.

Dispansernoenablyudenie z gastroenterološke bolezni podrazumevaetaktivnoe odkriti bolnike v zgodnjih fazah bolezni, ki jih nablyudenieza, vodenje zdravstvenih in socialnih meropriyatiys za preprečevanje recidivov in zapletov. Vybrannayataktika pravilno, individualni pristop in obravnavo proti recidiva preduprezhdayutprogressirovanie patološki proces.

Trenutno vstopajo najpogostejše sredstvo podderzhaniyabalansa črevesno mikrofloro na optimalno raven in korrektsiiotnosyatsya probiotiki. Ta mikrobiološke snovi ali nemikrobnogoproiskhozhdeniya zagotavlja v okviru naravne poti uprava blagopriyatnoedeystvie homeostaze skozi normalizacijo ravnotežje mikroflore gostiteljskega organizma. V CIS skupaj z izrazom "probiotiki" se pogosto uporablja kot sopomenko izraza "eubiotiki" -farmakopeynye bakterijskih pripravkov živih mikroorganizmov, prilagojenih za odpravo gostitelja mikrofloro. Vendar svoeysuti eubiotics, v skladu s sodobnimi koncepti, je treba rassmatrivatkak vrste probiotikov in tuje literature se ne uporablja izraz "eubiotics".

Odvisno od tipa narave sestavin in oblike uporabe, lahko ločimo naslednje glavne skupine probiotikov:

pripravki soderzhaschiezhivye mikroorganizmov (monokulture ali njihovih kompleksov) - pripravke, ki vsebujejo strukturne sestavine mikroorganizmov - predstaviteleynormalnoy mikroflora ali metabolitov- pripravki mikrobnogoili drugega izvora, ki spodbujajo rast in aktivnost mikroorganizmov- predstavniki običajne mikroflory- pripravki predstavlyayuschiesoboy kompleksnih živih organizmov, njihovih metabolitov strukturna komponentovi v različnih kombinacijah, kot tudi spojine stimuliruyuschihrost predstavnike normalno mikroflory- n eparaty osnovezhivyh za gensko seve mikroorganizmov in njihovih metabolitov strukturnyhkomponentov harakteristikami- produktyfunktsionalnogo z vnaprej določeno močjo, ki temelji na živih mikroorganizmov in njihovih metabolitov drugimi spojinami mikrobnega, rastlinskega ali živalskega izvora, ki lahko vzdržuje in obnavljanje zdravja posredstvomkorrektsii mikrobne ekologije gostiteljskem organizmu.

komponente Probiotikina temeljijo mikrobnih celic ali metabolitov realizuyutsvoe pozitivno vplivajo na homeostazo neposredno vplivajo na metabolno aktivnost celic, ki ustreza telesa itkaney ali posredno - z regulacijo aktivnosti črevesne mikroflore naslizistoy lupine.

Probiotiki ispolzuyutv zdravniško prakso v različnih farmacevtskih oblikah. Razrabotanydozy in vezje profilaktična uporaba pri razlichnyhzabolevaniyah in patoloških stanj.

Effektivnostlecheniya dysbiosis je določena za to probiotični priprave (v primerih, ko ugotovi, da je tuji mikrobov v črevesju majhnih količinah), ali kombinacija probiotikov in antibakterialnogopreparata. Za mamil izbire v tej patologiji lahko pripišemo polnoymere HILAK® (HILAK® FORTE), ki ga proizvaja "Merkle" (Nemčija). Kapljice za oralno dajanje v vialah po 30 in 100 mlsoderzhat sterilni koncentrat bakterijskih presnovne produkte, ki tvorijo mlečno kislino, presnove grammpolozhitelnyhi Gram simbiontov tankega in debelega črevesa (HILAK®FORTE), biološki mlečne kisline, mlečne pufrske soli, laktoza, amino hlapne kisline maščobne kisline s kratkimi verigami priprava 1 spusti ustreza biosintezno aktivno veschestvam100 milijard. mikroorganizma.

HILAK®sposobstvuet obnoviti normalna črevesna mikroflora biologicheskimputem povzroča strižni in vzdržujemo pH pri meja pischevaritelnomtrakte fiziološki normo, ki ustvarja neblagopriyatnyeusloviya iz pomembnih patogenov obespechivaetsanatsiyu črevesu. Glede na pospeševanju razvoja normalno simbiontovkishechnika pod vplivom drog normalizirane naravnega sintezvitaminov B in K, so izboljšali fiziološke funkcije slizistoyobolochki prebavni trakt. Vsebovane v pripravi kratkimi verigami kislin zagotavlja letuchiezhirnye narushennogobalansa obnovo črevesne mikroflore pri infekcijskih boleznih pischevaritelnogotrakta spodbujanje popravila črevesnega epitelija vosstanavlivayutnarushenny ravnotežja vodnega elektrolitov v črevesu.

Vsevysheperechislennye lastnosti nam omogočajo, da se priporoči HILAK® prinarusheniyah črevesno ekološko skupnosti med in po zdravljenju z antibiotiki, sulfonamidi, radioterapijo terapii- s sindromom malabsorpcijo slaba prebava, driska, napenjanje, zapore- gastroenteritisa, kolitis in Hypo-anatsidnyh držav (tudi med nosečnostjo) - enterogenous žolčnika bolezni in kožni pecheni- allergicheskihzabolevaniyah zlasti ekcem, koprivnica (sestavljen kombinirovannoyterapii) kot tudi med okrevanje po perenesennogosal monelleza (vključno z nadaljnjimi skrbi za dojenčke) .HILAK® se lahko uporablja pri otrocih, ki se začne s 1. dan življenja, in takzheu ženske med nosečnostjo in dojenjem grudyu.21: 50.

Reference:

1.Baranov AA, Klimanskii EV Dejanski problemi pediatrično gastroenterologijo // Pediatrics. - 1995 - №5. - s. 48-51.

2.Salmova VS, Filin VA, Trifonov IV et al. Vloga gelikobakteriozapri želodca patologije pri otrocih. / Pediatrics, №1 1994, str. 13-15.

3.Sapozhnikov VG, Kuklin, NA Na etiopathogenic piloricheskogogelikobaktera vlogo pri razvoju bolezni prebavil // Pediatrics, številka 1, 1997, str. 67-72.

4.Scherbakov PL, Filin VA, Mazurin AV in drugi. Dejanska problemypiloricheskogo gelikobakterioza na tej stopnji // Pediatrics, številka 1, 1997, str. 7-12.

5.Aruin LI, Grigoriev P. J, Isakov VA sod. Kronična gastrit.Amsterdam, 1993, 362 str.

6.Prakticheskie vprašanje za pediatrično gastroenterologijo Sankt Peterburga. (Zbirka predavanj in znanstvenih člankov) / Ed. prof. VL moka, St. Petersburg, 1996, 185 str.

7.Zabolevaniya prebavni sistem pri otrocih / Ed. A.A.Baranova.- M., 1996. - 304 str.

8.Mazurin AV, Filin VA, Tsvetkova Ln Modern predstavleniyao patologija zgornjem delu gastrointestinalnega trakta pri otrocih // Pediatrics, številka 1, 1997, str. 5-7.

9.Balabolkin II v prebavilih alergije na hrano pri otrocih // Pediatrics. № 1, 1997, str. 32-36.

10.Spravochnik za pediatrično gastroenterologijo / Ed. AM Zaprudnova, A. Volkova. - M:. Medicine, 1995. - 384 str.

11.Zaprudnov am «nastajajoče bolezni" v pediatriji gastroenterologijo // Pediatrics, № 1.1995. c. 77-81.

12.ZakonomernyyA. G. Sedanje klinične in epidemiološke značilnosti yazvennoybolezni v otroštvu in pristope k zdravljenju bolnikov z mejnik: Avtor. Dis. ... Doktor. med. Vede. - Moskva, 1992.

13.Fitoterapiya v pediatrično gastroenterologijo. Iz serije "Pomoč za prakticheskomuvrachu". Vol. 4, Moskva, do 1991.85.

14.Zaprudnov AM Droge v gastroenterologijo. M., 1996.- 123 str.

15.Grebenev AL, Sheptulin AA Sodobna načela antatsidnoyterapii. // klinični medicini, №3, 1993, str. 05/12.

16. "Maalox" v klinični praksi. / Ed. prof. O. Minushkina, M., 1996, 80 str.

17.Sheptulin AA Maalox. // Klinična Farmakologija in zdravljenja, № 2, 1993, str. 68-9.

18.Bushuev SL, Zaitseva OV Namazova O. S. et al. Uporaba preparataMaalox pri zdravljenju otrok z motnjami gastrointestinalnega kishechnogotrakta // Pediatrics, № 1, 1997, str. 52-7.