Ogljikovi hidrati nestrpnosti pri odraslih in otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje, diagnoza

Klinični znaki vključujejo drisko, napihnjenost, vetrovi. Diagnoza temelji na kliničnih ugotovitvah in rezultatih testa H2 izdihanega zraka. Zdravljenje je odpraviti uporabo "kriv" disaharid.

Patofiziologija ogljikovih hidratov nestrpnosti

Običajno disaharide do monosaharidov odcepimo disaccharidase (zlasti laktaze, maltaze, izomaltaze, sukrazoy [INVERTAZA]), ki se nahaja na meji krtače za enterocitih. Nerasscheppennye disaharide imajo visoko osmolyarnosgyu pritegniti vode in elektrolitov v črevesju, da se izraža vodena driska. Ker obdelavo ogljikovih hidratov mikroflore v debelem črevesu tvorjen plinov (H₂, CO₂, metan), ki spremljajo prekomerno odvajanje plina, napenjanje in napihnjenost trebuha, trebuhu videz bolečine.

Video: Celiakijo Dieta za celiakijo otroke in odrasle

Vzroki ogljikovih hidratov nestrpnosti

Disaccharidase pomanjkljivost v izvoru lahko prirojene, pridobljene (primarni) in sekundarni. Prirojeno pomanjkanje (zlasti pomanjkanje Soukra-za-izomaltaze) je redka.

Video: laktaze pomanjkanje diagnoza in zdravljenje, prehrana terapija

pomanjkanje Primarni laktaze (primarni hypolactasia odrasli) - najpogostejša oblika nestrpnosti ogljikovih hidratov. Laktaze dejavnost je visoka pri dojenčkih, ki pospešuje asimilacijo moloka- za večinske etnične skupine (80% črncev in hispanih, > 90% azijskih narodov), njegova vsebina zmanjšuje po odstavitvi, da mladostniki in odrasli pogosto ne dopuščajo uporabe velikih količin laktoze. Vendar pa je 80% predstavnikov nordijskih držav belega dirko laktaze proizvaja vse življenje, tako da se lahko tudi prenašajo mlečnih izdelkov. Še vedno ni jasno, zakaj > 75% svetovnega prebivalstva laktaze pomanjkljivosti se lahko obravnava kot običajno.

Pomanjkanje Sekundarni laktaze razvija v pogojih sluznice poškodbe tankega črevesa. Pri majhnih otrocih, prehodno primanjkljaj sekundarni disaharidaz zapleteno črevesno okužbo ali kirurški poseg. Resolucija obolenji spremlja povečanje encimske aktivnosti.

Video: Celiakija: diagnoza in zdravljenje

Simptomi in znaki nestrpnosti do ogljikovih hidratov

Klinične manifestacije vseh vrst disaccharidase pomanjkljivost so podobni. Otrok, ki trpijo zaradi nestrpnosti do laktaze, ko porabijo veliko količino mleka razvija drisko, lahko pride do pomanjkanja telesne mase. Za odrasle, ko je poraba laktoze značilna razvoj vodena driska, napenjanje, odvečne flatus, slabost, bobnenje v želodcu, krči. Bolniki običajno zavedajo odnos simptomov z uporabo mlečnih izdelkov v otroštvu in jih poskušati izogniti. Za pojav simptomov, je običajno potrebno poraba mlečnih proizvodov, ki vsebujejo 250-375 ml mleka (8-12 unč). Driska je lahko zelo huda in ga spremlja izločanje drugih hranil, da ni imel časa se absorbira.

Diagnoza ogljikovih hidratov nestrpnosti

• Klinični podatki.
• H₂-dihalni test za potrditev.

Laktozna intoleranca lahko običajno priznala temeljito analizo anamnezo in rezultate prehrane izločanja sojenja. Bolniki običajno poročajo o razvoju driske in / ali napihnjenost po zaužitju mleka in mlečnih izdelkov Products- drugi simptomi, kot so izpuščaj, sopenje in druge simptome anafilaksije (še posebej pri dojenčkih in starejših otrocih) kažejo na alergijo na kravje mleko. Alergija na mleko je redko pri odraslih in ga lahko spremlja bruhanje in simptomi gastroezofagealno refluksno bolezen, ki ne spadajo v izpada slika disaccharidase. Na disaccharidase pomanjkljivostjo tudi kaže odpade kislo reakcijo (pH<6)- диагноз можно подтвердить с помощью Н₂-dihalni test ali test laktoza toleranca.

Med H₂-dihalni test bolnik zaužije 50 glaktozy skozi 2,3 in 4 h zatem s posebno instrument v izdihanega zraka izmerjena vsebnost H2, ki jih povzročajo bakterije neprebavljena disaharidov. Večina bolnikov z vsebino aktivnosti laktaze H₂ Breath > 20 ppm primerjavi z izhodiščem. Občutljivost in specifičnost testa >95%.

Laktoza Test tolerance je manj občutljiv (75%), vendar je njena specifičnost > 95%. Bolnik je laktoze. serumsko glukozo za laktozo in sprejem določimo po 60 in 120 minut. Če laktozo nestrpnosti za 20-30 minut pojavi driska, napenjanje, nelagodje in ne večje glukoze v krvi > 20 mg / dl v primerjavi z izhodiščem.

Zdravljenje ogljikovih hidratov nestrpnosti

• Prehranskih omejitev.

Ogljikovih hidratov malabsorpcijski manifestacije dobro odzivajo na zdravljenje z izključitvijo vnos ogljikovih hidratov, poraba je bila kršena (npr spoštovanje brez laktoze prehrana primerih pomanjkanja laktaze). Toda, zaradi visoke stopnje spremenljivosti laktoze malabsorpcijo lahko mnogi bolniki dobro prenašajo z uporabo 375 ml mleka (18 glaktozy) ali mlečnih izdelkov. Navaden jogurt je bolje prenašajo, ker Vsebuje zadostno količino laktaze, ki ga kultura laktobacilov. vsebnost laktoze sira manjša kot v mleku in sir pogosto dobro prenaša, odvisno od količine proizvoda porabljene.

Če je bolnik trpi zaradi simptomov pomanjkanja laktaze, želeli uporabiti mleko, je priporočljivo dodati priprave laktaze za predobdelavo laktozy- na voljo na tržišču mleko obdelujejo laktaze. pripravki z encimi služi kot dodatek k prehranskih omejitev, ne pa tudi kot nadomestno zdravljenje. Bolniki s pomanjkanjem laktaze smejo jemati pripravke kalcija (1 200-1 500 mg / dan).

Video: Celiakija in intoleranca na živila, ki vsebujejo gluten. Zveza pediatri Rusije

osnove

• Disaccharidase pomanjkljivosti (splošno laktaze) lahko pridobi vsaj - prirojena.
• Neprebavljena disaharide, kot so laktoza, ustvariti osmotsko obremenitev in povzroči drisko.
• Črevesne bakterije prebavi del neusvoivshihsya disaharid, ki ga spremlja prekomerno napenjanje in napihnjenost.
• Klinična diagnoza s H potrjena₂-dihalni test.
• Na splošno, zdravljenje je v redu prehranskih omejitev.