Urology in andrologiji, obsevanja za raka prostate

Video: Rak prostate

Članek predstavlja zgodovino nastanka radioterapijo raka privlačnosti prostate. Sebyametod trdno zasidrani v 70-80s, kar je bilo mogoče po zaslugi tehnologije sovershenstvovaniyuradioterapevticheskoy megavolt sevanja. Ko traditsionnyhmetodah megavoltage radioterapija 5 let prodolzhitelnostzhizni sega od 48 do 80% glede na fazo zabolevaniyai različne prognostični faktor. Izboljšanje metodas povečanje njihove učinkovitosti na več načinov: 1) optimizacija celotne verige megavolt fotonov sevanja terapii- topometry, doz načrtovanje in obsevanje-2 programa) krepitev radioporazhaemosti tumorja z uporabo dopolnitelnoylokalnoy gipertermii- 3) kombinacija fotonskega obsevanje regionarnogometastazirovaniya in prostate območjih z lokalno protonnymoblucheniem samo prostato-4) Postopke za uporabo dlyapretsizionnogo sevanja brahiterapevtskimi prostate.
Z uporabo novih metod zdravljenja sevanje dovoljeno uvelichitprotsent popolno regresijo tumorjev z 60-65% na 80-92% in dostignut5 let preživetja pri 70-70% bolnikov. Z sovershestvovaniyapredluchevoy topometry in natančnosti obsevanja sama predstatelnoyzhelezy mogoče zmanjšati število neželenih dogodkov z storonysmezhnyh organov.

Video: Kirurško zdravljenje raka prostate (radikalna prostatektomija)

V zadnjih 50 letih so znanstveniki po vsem svetu nabralo ogromno opytv spoštovanje do različnih vidikov raka na prostati (PCA), in še vedno ostaja veliko odprtih vprašanj, kasayuschihsyaklinicheskogo tok, bioloških funkcij, takticheskihpodhodov do zdravljenja, ki včasih so zelo protivorechivy.Po vsaj obogatitev informacije Biologija, histogeneza, morfologicheskomuharakteru odziv tumorja na različnih razvoju terapevtskega vozdeystviyai sodobnega zdravljenja proti raku, pestra izbira podhodyk Metode in taktike zdravljenje bolnikov z rakom na prostati. lecheniyaRPZh težave na splošno, in radioterapijo, še posebej, je večkrat osveschalisv domačo in tujo literaturo. Previdno študija zdravljenje vozmozhnosteyluchevoy raka prostate je dokaj upravičena z več vidikov.
Prvič, uradne statistike kažejo neuklonnomroste obolevnost in umrljivost zaradi raka prostate, zaradi česar ta problemuklinicheski in družbeno pomembna.
Drugič, omejeni dokazi in tehnične zmogljivosti odnogoiz osnovne metode za lokalno zdravljenje - operacijo - v obemeradikalnoy prostatektomijo, saj je delež začetnem odkritju stadiyzabolevaniya majhna, in starost in hude sočasna zabolevaniyane omogočajo težko operacijo.
Prva faza znanstvenih raziskav konzervativnem zdravljenju je obuslovlenotkrytiem estrogenih učinkov odvisno rakavih celic prostate. Dlitelnyyopyt različne estrogen pričal svoje opredelennoyeffektivnosti v prvih 1-2 letih, potem pa je sledila progressirovaniezabolevaniya. Poleg tega, ona je težka oslozhneniyaso kardiovaskularni sistem in strjevanja krvi sistemykrovi. Sodobna hormonsko terapijo s pomočjo antiandrogenovi analogi gonadotropin - sproščujoč hormon zagotavljanje maksimalnoesnizhenie koncentracije endogenega testosterona omogoča poluchitchastichnuyu lokalno regresijo tumorja in metastaz pri manj kot polovinybolnyh in 43% bolnikov povzroča proces stabilizacije (B.V.Buharkin, 1995). Glavne indikacije za hormonsko terapiiyavlyayutsya razširjajo obliko bolezni.
Pri zdravljenju lokalnih ali lokalno poznejših fazah raka prostate dominiruyuschuyurol igra radioterapijo. Osnovni princip sevanja terapiizlokachestvennyh tvorjenje vsote tumorjev je doza sevanja Strogonov tumorja, medtem ko v okolici normalno tkivo in organydolzhny dobimo minimalno oziroma v vsakem primeru, odmerek, ki vrednost ne povzroči potrebne spremembe strukturyi njihovo funkcijo. Želja, da bi našli pogoje, ki najbolje otvechayuschieetomu načela, na katerih temeljijo gonilne sile napredka v luchevoyterapii. Razvoj virov sevanja in metod formirovaniyadozovyh področjih redno prispeval k izboljšanju rezultatovi priljubljenosti radioterapijo. Najbolj težko sevanja terapiiglubokozalegayuschie vizualno neopazno, vysokoradiorezistentnyesolidnye tumor na katerega zlasti za rakom prostate. Sereznayazayavka temeljne možnosti zdravljenja raka prostate z lokalno terapijo pomoschyuluchevoy se je zgodilo v 70. letih. Objekti radiologicheskihuchrezhdeny megavolt radioterapija tehnika pozvolyavsheyispolzovat metode mobilni sevanja prinesla vesmaobnadezhivayuschie rezultate. Petletna trajanje zhiznikolebalas v 40 - 70% glede na fazo bolezni (S.E Carlton sod, 1972.). Čeprav je treba opozoriti, da etotperiod označen glavnem načrtno stanovleniemluchevoy terapija PCA seštevek in omejevanje celotna doza izlucheniyak tumorje v 50 - 65 Gy. Vendar pa primerjava pervyh10 let izidov pri bolnikih z radioterapijo v stopnji A in B (56%), in v stopnji C (30 - 38%), s podobnimi rezultati radikalnoyprostatektomii - je (40 75%) obravnavati kot velik luchevoyterapii uspeh, da je dal zagon širše raziskave etoyoblasti. Izboljšave radioterapijo rezultate v svoji sochetaniis estrogena v večini primerov je bilo ugotovljeno, ker z obsevanjem, so se v glavnem uporablja kot samostoyatelnyymetod zdravljenja pri bolnikih, ki niso imeli širjenje tumorjev.
Večkrat poskušal revizijo lokalnyhmetodov zdravljenje učinkovitost - kirurška in sevanja - navedeno, da ksozhaleniyu, in on in drugi vedno ne vodi do popolne eradikatsiiopuholi. Kljub izbiri bolnikov, rast vnekapsulny opuholidazhe v zgodnjih fazah klinično zaznali skoraj polovinybolnyh in v večini primerov, tudi če veliko količino operatsiirazrez poteka po robu tumorja. Še več, zaradi pogoste nahodkimikrometastazov v regionalnih bezgavkah, kirurgijo radioterapijo metod dopolnyayutsyaadyuvantnymi - daljinsko, vnutritkanevoyili njihova kombinacija (J.E. Hanks in sod., 1986). Podobno izkušnjo z rakom pokazalchrezvychayno pomembne položaje na dejstvo, da je mogoče dolgoročno preživetje samo na realnayavozmozhnost usloviistoykogo dokončanje lokalni učinek.
Naknadna analiza dinamike 5-letno preživetje bolnyhRPZh od 10% v 30-ih s 70% v zadnjih 80 letih s pomembnimi zapleti snizheniichastoty omogoča, da se poveže s terapijo s sevanjem tehnicheskihsredstv izboljšanje, zamenjava rentgenskega o megavoltnoeizluchenie enot gama terapijo in linearnih pospeševalnikov, ustvaril možnost zvišanja skupnega odmerka na tumorja do65 - 70 Gy. Vendar pa je incidenca lokalne ponovitve zadrži vse zhedostatochno visoka: 10 - 15% v stopnji T1-2 do 30-38% v stadiiT3. Prisotnost vozla metastazami nizke stopnje differentsirovkiopuholi znatno poslabša prognozo. Nadalje, čeprav je na splošno pri nasnizhenie megavoltage zdravljenje hudih zapletov, raven različnih stranskih učinkov v obliki stranskih reakcij mochevogopuzyrya, rektuma dovolj visoka.
Tako se nabrali v poznih 80-ih svet izkušenj megavoltnoyluchevoy zdravljenju raka prostate je pokazala, da je polnost sidetone yavlyaetsyausloviem odporna na zdravljenje in dolgoročno preživetje po obsevanju in pogostnost lokalnih ali regionalnih ponovitev velichinoysummarnoy povezana z odmerkom, in je odvisna tudi od višine izpostavljenosti. Z enako frekvenco vremyavysokaya reakcij in zapletov normalnih tkiv Organova preprečuje povečanje terapevtskega odmerka in volumna luchevogovozdeystviya. Povečati frekvenco in stabilnost lokalne strjevanje, zmanjšati število napak pri zdravljenju z največjim kriticheskihorganov ohranjanje in tkiv, poveča preživetje potrebovalosdalneyshee izboljšanje tehnike radioterapijo. Posledneeosuschestvlyaetsya v več smereh vzporedno z napredkom razvitiemtehnicheskogo osnovno metodo programske opreme.
Najprej, izbira ustrezne ravni izpostavljenosti. Neudachpozvolyaet analiza kaže, da je eden od razlogov, napake planirovaniyaluchevoy terapija povezana s underdiagnosis in podcenjevanja prognosticheskoyroli limfna metastaze, in v zvezi s tem, in nechetkimopredeleniem znesek izpostavljenosti sevanju. To svidetelstvuyutdannye medenici Lymphadenectomy pri bolnikih z rakom prostate. Dajo tochnuyuinformatsiyu prisotnost in razširjenost metastaz tazovyhlimfaticheskih vozlišča. Pogostnost metastaz odločil ni primarno velikost tumorja toliko kot stopnja njenih tumorjih nizke stopnje differentsirovki.Pri da je minimalna, ko nizke frekvence in nediferencirani tumorji, limfatičnega metastazirovaniyadostigaet 85% (Bukharkin BV, 1985). Ti podatki so v osnoveopredeleniya indikacij za vključitev v področje uporabe regionarnogometastazirovaniya izpostavljenost območij. Sodobna logistika predluchevoytopometrii uporabo X-ray simulator, kompyuternoytomografii, intracorporeal ultrazvočni tehnike pozvolyaetopredelit posamično ustrezne procese velikost in poljske meje oblucheniya.Matematicheskoe programsko opremo in informatizacija dozimetricheskogoplanirovaniya in obsevanje nadzor pretsizionnogooblucheniya ustvariti možnosti za ustrezno izbranega cilja v določenih odmerkih - poryadka50 Gy na regionalnem območju 70 in - 75 Gy do primarnega tumorja. Prinovoobrazovaniyah omejeno prostate brez priznakovporazheniya bezgavke differentsirovkiopuholi visoko stopnjo v coni za obsevanje zhelezus običajno vključuje kapsulo prostate, paraprostaticheskuyu vlaknine, semenskih mešičkov isheyku mehurja. Ko razdeli proces ilinizkoy izpostavljenosti tumor stopnje sevanja podvergayuttakzhe regionalne bezgavke. Glede skeletopy limfaticheskihuzlov prva faza limfnih otL5 obsevanje območje razprostira do spodnjega roba ischial napravleniiona kosti bočno omejeno s stranskimi stenami medenice.
Pri zdravljenju bolnikov z najbolj pogosto uporablja multi-field obsevanje ilirotatsionnoe. Obsevanje tehnike in struktura seveda luchevoyterapii razlikuje med različnimi avtorji. Najpogosteje preživijo rasscheplennyykurs radioterapijo, medtem ko velika količina tkiva obsevani za pervometape s štirimi polji za vnos (dve prednji in dve zadnji s sootnosheniemvhodnyh odmerkov 2: 1 ali od dveh nasprotnih (spredaj in zadaj), ali s štirimi polja (spredaj, zadaj in . dve stranski) Vyborkolichestva polja in njihova usmerjenost je odvisna od vira in energiiizlucheniya enotnega goriščni dozi okoli 2 Gy ezhednevno5 dovaja enkrat na teden do skupne goriščni odmerku 46 - .. 50 Gy Nato poslestihaniya reakcije snopom, obsevanje izvede le n . Edstatelnoyzhelezy in več sosednjih zdravih tkivih na vtorometape izvedemo kolobarju ali več polja za obsevanje kompyuterizatsieyprogrammy klasične frakcioniranje ali en odmerek 3 gr3 krat na teden in celotni odmerek v dveh korakih 65 -. 75 Gy Bolshinstvoavtorov predlaga, da določimo racionalno odmerek v centru predstatelnoyzhelezy odvisno velikosti tumorja pri 65 Gy, T2, T3 pri - 70 Gy in T4 - 70 Gy.
Zdi se mamljivo stalno shemo obsevanje pervichnoyopuholi s prekinitvami izpostavljenosti regionarnogoottoka žarek območij, ki ga izmenično količine sevanja. Sprva obemoblucheniya vključeni v primarnega tumorja z regionarnogometastazirovaniya cone, tako kot v prvi fazi stopnjo split ipodvoditsya skupnem odmerku 24 - 30 Gy v standardni način fraktsionirovaniya.S videz atribute radioreactions ga kriticheskihorganov zmanjša volumen in obsevanje lokalno nadaljeval v povprečnem načinu tumor tolkopervichnoy frakcionirno (3 Gy) vsummarnoy odmerek 21 - 27 Gy. Najbolj primeren Program oblucheniyadlya schazheniya okolici normalno tkivo - ta optimizacija, natančnost osnovannayana posameznik topometry z natančnimi ustanovleniemsintopii organi, podprto z razširjeno uporabo rentgenovskihsimulyatorov in številnih posebnih orodij za natančno vizualizatsiimochevogo mehurja in danke, pa tudi računalnik rentgenovskoyi ultrazvočnega slikanja. Konča obsevanje spet zhes regionalno metastaze vključitev con standartnogofraktsionirovaniya v režimu odmerjanja, ki je prenosljivost pomembna za obravnavanje bolshogoobema obsevanje, pa tudi shchazhenija normalno organov in stromalni tumor ležišče, ki je zelo pomembno za njeno rezorbtsii.Summarnaya odmerjanja v končni fazi je 20 - 24 Gr.Takim način za celoten potek nanese celotni odmerek 50 Gy nazo regionalnih zasevkov ter vsaj 70-75 Gy na pervichnuyuopuhol. Optimizirana izpostavljenost lahko bistveno snizitneizbezhnye radialne obremenitve na danki in urina puzyr.Pri to popoln tumor regresija je bil dosežen pri 80% bolnikov, a5-letnem opazovalnem obdobju 70% bolnikov s.
V teku radioterapijo izvedemo intensivnayaprofilaktika in zdravljenje sevanja reakcij na več kot podrobnoostanovimsya kasneje.
Z vidika radiobiološke prostate yavlyaetsyaprimerom cytokinetic stabilno telo z nizko fiziologicheskoyregeneratsii. Tumorji iz takih tkiv splošno označen z odpornostjo ionizirajočim izlucheniya.Po histološke struktura prostate primeri tumorja podavlyayuschembolshinstve so adenokarcinomi. Adenogennye opuholiotlichayutsya avaskulama trdni infiltracijsko rast z gostoto harakternoykamenistoy vozlišč in multipla žarišč nekroza.Takaya karakteristiko prikazuje visoko vsebino in hipo- anoksični celic je omogočil, da zahtevajo odmerek 2 - 3-krat večja od običajne kisikiranim. Takšne celice sposobnyperezhit običajne doze sevanja, ki povzročajo v posleduyuschemretsidivy tumorja.
Z vidika sodobnih radiobiološke podatkov uluchshenierezultatov radioterapijo suschestvennympovysheniem nedvomno povezana z velikostjo doza sevanja na tumor. Jasno je, da mora podvedenievysokih odmerki, ki so skupne stopnje sochetatsyas veliko izpostavljenost sevanju, je težko, ker neizbezhnyhluchevyh reakcij kritičnih organov medenice in bryushnoypolosti.
En način za pridobivanje radioporazhaemosti tumorske doze brez suschestvennogopovysheniya je thermoradiotherapy aplikacija, t.j. ispolzovanielokalnoy elektromagnetna hipertermija poleg ioniziruyuschemuizlucheniyu. Na osnovi eksperimentalnih podatkov in kliničnih izkušenj nakoplennogokollektivnogo thermoradiotherapy drugačen zlokachestvennyhopuholey ugotovljeno, da je med segreva tumor poškodovana bolsheystepeni kot okolno normalno tkivo. Posebej usilenieradioporazhaemosti izraženo slabo oksidirano tumorske celice in celice v fazi sinteze DNA. Obe celični populyatsiinaibolee radioresistant, v zvezi s katerimi hipertermija yavlyaetsyahoroshim adjuvantno radioterapijo, prispeva k izboljšanju izbiratelnostiprotivoopuholevogo učinkov ionizirajočega sevanja, uvelicheniyuchastoty radioresistant regresijo tumorjev.
radiacijskega zdravljenja raka na prostati z lokalno povišana temperatura se običajno izvede drugo stopnjo split stopnji, ko je obseg primarnega tumorja obsevanja vklyuchaetsyatolko. Pregrevanje osuschestvlyaetsyacherez rektuma tumorsko specifični intracavitary antene - izluchatelyamimikrovolnogo območje (460 MHz). Obsevanje se izvaja naiboleechasto enkratnem odmerku 3 Gy 3-krat na teden. Študiral je, seveda, in drugih načinov izpostavljenosti, zlasti multifraktsionirovaniedozy. Študija različnih zaporedju kombinacije z peregrevaniemopuholi toplote 42 - 45ЎS in ionizirajočim sevanjem (hipertermija peredseansom obsevanja po 3 - 4 urah po obsevanju ali pred dvojno delih vtoroyfraktsiey dnevni dozi) je pokazala preimuschestvoperegreva 3 - 4 ur po obsevanju. Tako ni bilo otmechenousileniya radioreactions vendar je ostal dejavnik ukrepi terapevticheskogousileniya sevanja na tumor, z drugimi besedami, največja stopnja rezhimv povečuje radioterapevticheskogointervala. Klinične izkušnje potrjujejo radiomodifying effektgipertermii - popolna tumor regresijo smo opazili pri 92% bolnyhpri thermoradiotherapy in le 69% s konvencionalnim obsevanjem (SI Tkachev 1994.). Izkušen obdobje 5 let na 68% bolnyhs lokalno ponovitvijo raka po thermoradiotherapy in 53% - po konvencionalno radioterapijo.
Kar hitrosti regresijo tumorja prostate, nato pa kot je sedaj znano, da je značilna izjemoma medlennymtempom, ki se razlikuje od vseh drugih trdnih tumorjev. To neraspoznannayaosobennost dolgo časa oblikovali napačno predstavlenieo neobčutljivost te oblike raka sevanju. Ne glede nibyla naravo tega pojava, je čas regresija yavlyaetsyaneposredstvennoy del taktike problem bolnyhRPZh po obsevanjem, zato je aktivno razpravljal kakradiologami in urologi. Hitrejši regresija opuholinastupaet po thermoradiotherapy. Po diplomi termoluchevogolecheniya popolno regresijo tumorja je bil dosežen pri 31,9% bolnikov, cherez6 mesecev - na 78,2%, do 12 mesecev - na 92,7% - po konvencionalni sevanja terapiibez hipertermija v lokalno napredovalega raka v isti srokinablyudeniya popolno regresijo označeno vsakokrat po 19, 65% 33,3i (Bukharkin BV, 1995). Zato, hipertermija pozvolyaetne povečalo le število dokončanih tumorskih regresija, ampak cene uskoritee.
Drug način za izboljšanje učinkovitosti radioterapijo za tumorje pozdravi schetmestnogo je uporaba jedrskih delcev, zlasti protonov. Fizikalne lastnosti visoko energijo protonov, kot so slabo disperzije na meji z gredjo določen razpon in največ za odmerjanje (v Bragg vrha) je nastal v ostanovkichastits coni zdi zelo ugodno za radioterapijo bilo možno, da se tvori polje natančno določeno odmerjanje z odmerkom rezkimgradientom robovi cilja. Protoni se uporabljajo kot "povečanje", Tj. dodatna lokalna komponenta izpostavljenosti sevanju, ki bistveno prispeva k terapevtski odmerek v kombinaciji z fotonnymoblucheniem. Izkušnje dodatno protonske obsevanje luchevomlechenii PCA še vedno majhna (GV Makarova, 1992- L.T. Jonemoto isoavt., 1997). Na prvi stopnji obsevanje medenice (primarnega tumorja, skupaj z regionalnih območij) fotonov v doze45 - 50 Gy, čemur sledi obsevanje Samo vklyuchayasemennye prostate mehurčki presredka področja, ali z dvema stransko poleyprotonami skupnem odmerku 25 - 30 Gy. To bistveno umenshaetsyadoza o danke in mehurja, ki je pozitivno zmanjšanje skazyvaetsyana pogostosti in resnosti sevanja reakcij in pozno oslozhneniyso s temi organi. Glede na doseganju polne regressiyopuholi, tako, kot pri uporabi hipertermija sostavilaokolo 70%, čeprav s stopnjo T3. Poleg tega skoraj vsehbolnyh izvajanje popolnega učinka je prišlo po 6 mesecih spremljanja, na konvencionalne obsevanje v tem času polnayaregressiya pa omeniti le ena tretjina bolnikov, in fotonske protonnomobluchenii 70% bolnikov prišlo do 5-letno spremljanje.
Tako, nove terapije so sposobni vplivati ​​na čas suschestvennoepolozhitelnoe nastopu na popolne lokalni učinek, narava tega učinka je odvisna od odmerka značaj. Položaj Sonkologicheskih ni dvoma, da je zdravilo pervichnogoochaga ena nujno potrebna, vendar ne vedno dostatochnyhuslovy vplivajo na preživetje bolnikov.
Obstaja še ena možnost predstatelnoyzhelezy natančnost obsevanje z uporabo sodobnih metod kontaktne luchevoyterapii (brahiradioterapijo). Kontaktni Obsevanje izvedemo vvedeniemradioaktivnogo ali jod-125 vrinjeni ali način dajanja printsipuavtomatizirovannogo hitrost doze vir cezij-137 sevanje snizkoy ali iridij-192 z visoko dozy.Provoditsya močjo tovrstno izključno lokalne izpostavljenosti sevanju priotsutstvii bezgavk poslediagnosticheskoy medenici Lymphadenectomy ali poleg fotonnomuoblucheniyu do medenice, tako da, kot tudi protonov omogoča povysitdozu tumor hkrati zmanjšati izpostavljenost sevanju okoliških normalnyetkani. Ruski onkoloških institucije do kontaktnih raspolagayutopytom obsevanje prostate, čeprav mirovoyopyt že dovolj velika in je bil namenjen spetsialnyyMezhdunarodny simpozij, ki je potekal v Nemčiji leta 1990 izdajo
Radioterapija je tudi precej široko uporablja dlyapalliativnogo zdravljenje raka prostate metastaz, predvsem v kosti, na podlagi hormonske terapije.
obsevalnega zdravljenja raka prostate, ki jo običajno spremlja razvoj kritičnega luchevyhreaktsy iz medenične organe - mehurja, rektuma. Pogostnost in resnost reakcije odvisna od iskhodnogosostoyaniya teh organov, komorbiditete in iz velichinysummarnoy odmerek in način radiacijskega zdravljenja. V nekaterih sluchayahimeyut mestu in poškodbe pozno sevanja teh organov. znatno Srediprichin poveča nevarnost sevanja reakcij ioslozhneny iz urinarnega trakta so: pred operacijo adenomectomy zaslon ali TURP kratek interval manj kot 6 nedmezhdu operacijo in obsevanjem, spremljajočih bolezni, diabetes takiekak, debelost, zožitve v posteriorni sečnice, kamnimochevogo mehurja, kroničnih vnetij nižji sečil.
Zaradi razlogov, ki zvišujejo verjetnost, proktologicheskihoslozhneny, vključujejo: kronične hemoroide, prednja stran, sfinkter disbakterialnyh enteropatije, Post resekcijske sindromov. Vpolneponyatno, da bi zmanjšali tveganje za post-sevanja spreminja trebuetsyatschatelnaya simptomatsko zdravljenje drugih bolezni.
Preventivni ukrepi za preprečevanje radialne reaktsiyprovodyatsya kompleksa:
1) prekomerno pitje esence diuretik zelišča, sadne pijače, rastitelnyhenteroseptikov;
2) dieta z izjemo akutne, trgovina slane raztopine,
3) Vsebnost higienski vulve, naravne gube perineja kože v coni obsevanja;
4) simptomatsko zdravljenje kronične vnetne zabolevaniyso stransko prebavnega in sečnega trakta.
Kot sanacijskih ukrepov za odpravo radialne reaktsiyso črevesa z stroje encimskih preparatov, desensibiliziruyuschiesredstva, solkoseril aktovegin ali parenteralno. Ko se uporablja yavleniyahluchevogo rektita sveče s spazmolitiki, analgetiki, desinzibilizacijsko sredstva podnevi in ​​visoko teplyemikroklizmy z rastlinskimi olji in enteroseptikami na noch.Ne priporočljivo manipulacijo sečnico (kateterizacija, Cistoskopija) pred in med obsevanjem. Za je preprečevanje in zdravljenje sevanja reakcij sečil izvaja z vključitvijo antibiotikov protivovospalitelnayaterapiya imela chuvstvitelnostiflory. Učinkovite lasersko obdelavo škodljivih dejavnosti, kot tudi uporaba zdravil, kot so gordoks, trasilol ki prispevajo v veliki meri pri preprečevanju ray oslozhneniy.Kursy simptomatsko zdravljenje je priporočljivo, da ne samo pri izpostavljenosti, ampak tudi ponoviti 3-4 krat v pervyhdvuh let po zdravljenju.
Glede na to, da bolniki starejši starost SPS mora imeti tudi postoyannuyunastorozhennost glede drugih bolezni, kot so rak in privlekatspetsialistov Profil - kardiologi, oftalmologi, nevrologi in drugi.
Na kratko povzema glavne točke dela, je treba povedati zdravljenje chtoluchevaya je indiciran kot samostojna metoda radikalnoykonservativnoy organo funkcionalno konzerv zdravljenje bolnymvo vseh fazah raka na prostati, kot je razvidno na pogosto stoykihmestnyh zdravil, kot tudi rezultati dolgi vyzhivaemosti.Ona je prav tako pomembno za pacienta kot dodatna prednosti, kot je odsotnost operativnega tveganja umrljivosti, udovletvoritelnayaperenosimost, enega samega zdravljenja, obstaja velika verjetnost sohraneniyap Tin moč pri bolnikih, pri katerih ni bil izgubljen prej.
Kontraindikacije za radikalne radioterapije so nalichieinkurabelnoy tumorji ali metastaze, na kompresijski limfaticheskihi krvnih žil ali cysto- nephrostomy drenaža priznakovobstruktsii urinske inkontinence s precejšnjo zamudo in hronicheskoypochechnoy insuficience.

Reference:

Video: X Konferenčni aktualnih temah urologiji in ginekologiji (Urologija oddelek 1)

1. Bukharkin BV Sodobne metode zdravljenja lokalno rasprostranennogoi metastatskega raka prostate - Povzetek. dis.dokt.med. Vede. - M., 1995.
2. Goldobenko GV, Tkachev SI Maligni tumorji muzhskihpolovyh telesa. obsevalnega zdravljenja raka. - M., medicino, 1996-319.
3. Makarova GV obsevalnega zdravljenja raka prostate -Diss. Doktor. med. Vede. - M 1992.
4. Tkachev SI Kombinirana uporaba radioterapijo in pri zdravljenju lokalno napredovalega lokalnoygipertermii novotvorbe: Avtor. DISS. Doktor. med. Vede. - M 1994.
5. Carlton CE, Dawond F, Hudgkins P. Obsevanje zdravljenje ofcarcinoma prostate: predhodno poročilo, ki temelji na 8 Jearsof izkušenj. J. Urol, 1972-108 :. 924.
6. Hanks GE, Dawson AK. IHE vloga zunanjega sevanja snopa therapyafter prostatektomijo za rakom prostate. Rak, 1986-1958: 2406.
7. Jonemoto LT, Slater JD. et al., kombinirana proton in fotonov conformalradiation terapija za lokalno napredovalega karcinoma na prostate.Int. J. Radiation Oncology, Biol., Phys. 1997-1937 (1): 21.
8. Brahiterapevtskimi raka prostate. Postopek InternationalSymposium intersticijska radioterapijo zaradi raka prostate: stateof umetnost 30. november - 1 december 1990 Badenweiler, FederalRepublic Nemčije.