Poklicne bolezni zaradi izpostavljenosti kemičnim dejavnikov. V nacionalnem gospodarstvu uporablja različne strukture in fizikalno-kemične lastnosti kemičnih snovi. Pogoji proizvodnje strupenih snovi vstopijo
Poklicne bolezni zaradi izpostavljenosti kemičnim dejavnikov. V nacionalnem gospodarstvu uporablja različne strukture in fizikalno-kemične lastnosti kemičnih snovi. V produkcijskem okolju strupene snovi, ki vstopijo v telo skozi dihala, kože, prebavil. Po resorpcije krvi in distribucijo orgle strupov se pretvorijo in odlagajo v različnih tkivih in organih (pljuč, možganov, kosti, parenhimskih organov, itd). Izolacija vstopajo v telo strupenih snovi pojavi pljuča, ledvice, skozi prebavni trakt, kožo.
Glede na celoto manifestacij kemičnim sredstvom in predvsem vpliva na njihove organe in sisteme industrijskih strupov jih lahko razdelimo v naslednje skupine: draži nevrotropni akcijski akcijski akcijski hepatotropic strup krovi- ledvičnih yady- industrijski allergeny- industrijski rakotvorne. Taka delitev je precej pogojena, označuje le glavno smer delovanja strupov in ne izključuje raznolikost njihovega vpliva.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost draži snovi. Glavne skupine strupenih snovi dražilnih ukrepa so:
-klor in njegove spojine (vodikov klorid, klorovodikova kislina, belilo, kloropikrin, fosgen, klor, fosfor oksid, fosforjev triklorid, silicijev tetraklorid);
-žveplove spojine (žveplov dioksid, žveplov dioksid, vodikov sulfid, dimetil sulfat, žveplova kislina);
- dušikove spojine (nitro, dušikova kislina, amoniak, hidrazin);
-fluorove spojine (vodikov fluorid, fluorovodikova kislina in njene soli, perfluoroisobutene);
- kromov spojina (kromov anhidrid, kromovega oksida, kalijeve in natrijeve dikromat, kromov galun);
- kovinski karbonilne spojine (karbonil nikelj, železo pentakarbonila);
-topen berilij spojina (berilijev fluorid, oksifluorida berilij, berilij klorid, berilij sulfat).
Vse navedene spojine, prodirajo v telo z vdihavanjem, prednostno povzročijo poškodbe organov dyhaniya- lahko nekatere draži sluznico očesa. V akutne zastrupitve je resnost dihalnih poti določiti ne le s koncentracijo kemičnih snovi v zraku in trajanjem veljavnosti, temveč tudi od stopnje topnosti strupa v vodi. Strupi, zlahka topen v vodi (klor, žveplov dioksid, amoniak), so predvsem na sluznico zgornjega respiratornega trakta, sapnika in bronhijev večje. Delovanje teh snovi se pojavi takoj po stiku z njimi. Snovi, ki jih je težko ali skoraj netopne v vodi (dušikovi oksidi, fosgen, dimetil sulfat), globoko stavke pretežno respiratorna oddelek. Klinični znaki, ko so izpostavljeni teh snovi navadno razvije po latentnem obdobju različno trajanje. Ob stiku s tkivi strupenih snovi povzročijo vnetno reakcijo, in hujšo sluchayah- uničenje tkiva in nekrozo.
Akutnih toksičnih poškodb dihalne poti. Naslednje je mogoče opaziti kliničnih sindromov: akutna zgornja respiratorna odpoved, akutna toksična bronhitisa, akutnega bronhiolitisa strupeni, strupeni akutni pljučni edem, akutna pljučnica strupen.
Pri akutnih lezij zgornjih dihal razvija akutnih toksičnih laringofaringotraheit. V blagih primerih žrtve pritožujejo zaradi oteženega nosnega dihanja, žgečkanja in praskanje občutek v grlu, pekoč občutek v prsih, suh kašelj, hripavost. Po pregledu navedeno hiperemijo sluznice nosnih votlin, ust, žrela, grla in sapnik. Nosno sluz nabira nabreknejo turbinate in vokalnih gub. Proces je lahko reverzibilna in navadno konča s predelavo v nekaj dneh.
Pri visokih koncentracijah dražečih razvoj bolj izrazite spremembe: pred oster hiperemijo zgornjih dihalnih poti sluzničnih področjih nekroze izvedeni na mestu opeklin, mucopurulent številčnost pretok v nosni votlini in sapnika. V takih primerih lahko postopek odloži in okrevanje pojavi v 10-15 dni ali več. V nekaterih primerih, zlasti pri spajanju Postopek okužba postane podaljšanim in se lahko razvije kronično katar nosne votline, grla in sapnika.
Ko izpostavljen zelo visoke koncentracije draži snovi lahko prevlado krč refleksne reakcije glasovno scheli- se ugotovljene oviran s sapo, čemur sledi SWISH (stridor)
in v nekaterih primerih smrt zaradi zadušitve strele. Vsi ti pojavi so razvili pred pojavom vnetnih sprememb v dihalnih poteh sluznice in zahtevajo nujno oskrbo.
Akutni toksični bronhitis je značilno difundira lezije bronhialnega vejevja. Prvi simptomi se običajno pojavijo takoj po izpostavljenosti strupene snovi. Klinična slika je odvisna od globine bronhialne uničenje stene in njeni razširjenosti. V blagih primerih, žrtve pritožujejo zaradi bolečin suh kašelj, vneto in hrapavim grlu, tiščanje in pekoč občutek v prsih, kratka sapa. Hkrati znaki draženja zgornjih dihal, pogosto veznice (solzenje, fotofobija). Objektivno določene dihanja težko včasih obarvane z bronhialnih, zoper katero auscultated razpršeni suhe piskanjem pri dihanju. Blage primere bolezni imajo ponavadi kratko za konec okrevanje po 3-7 dneh.
V hujših primerih se pri bolnikih pojavijo pekoč občutek, bolečine in bolečine v prsnem košu je. Agonizira kašelj, dušenje, lahko suh, pogosti napadi po 2-3 dneh sledi ločevanje majhne količine sputuma pogosto zmeša s krvjo. Dih je pogosto težko, hrupno dihanje. Obstaja rahla cianoza ustnic in kože, tahikardija. Dihalna je pospešilo od 26 do 30 min-1 sodeluje pri respiracije pomožnih dihalnih mišic. Glede na trdem dihanja izkoristiti suho razpršene žvižganje in brenčanje grobo sopenje. Določeno bolj ali manj izrazite simptome akutnega pljučnega emfizema. Znaki vnetja pri toksičnega bronhitisa manj izrazita v primerjavi z infekcijskim bronhitisom: pacienti lahko poveča do subfebrile temperaturo, krvni levkocitoza zmerni, rahlo povečan ESR. Radiološko, kot pravilo, se ne spremeni določena. Samo včasih je rahlo povečanje pljučne risanja in širjenje korenin pljuč. Z ustrezno nego in zdravljenje bolezni, ko lahko 2-6 tednov v popolno okrevanje konca. Vendar pa pogosto zapletena zaradi akutne toksičnosti okužbe bronhitis postane kronična, akutna periodično, napreduje počasi in vodi do razvoja peribronhita in fibroze.
Akutni toksični bronhiolitis. Začetni znaki bolezni pojavijo po nekaj urah, v nekaterih primerih pa po 1 -2 dni po bivanju v območju visokih koncentracij strupenih snovi. Žrtev je pojavila nenadna zasoplost, boleče kašelj - suho ali z izdajo debele sluznice izkašljevanje, pogosto pomešano s krvjo. Obstajajo napadi zadušitve, zbadajočo bolečino v prsih, prekomerno potenje, glavobol, izguba apetita, splošna oslabelost. Telesno temperaturo naraste na 38-39 "C. Ko gledamo od izrazito cianoza kože in sluznic. Dihalna je pospešilo do 36- 40 pri 1 min. Predvsem se svetloba določi polje zvoka, so izpuščene lahka rob, njihova mobilnost je omejena. Auscultated veliko število srednje in fino vlažnih piskanjem pri dihanju. Bolezen se pojavi z izrazitim tahikardijo, padec krvnega tlaka, nezveneči srčnih tonov. Pogosto postopek vključuje jetra, kar poveča in postane boleznennoy- lahko kaže znake nefropatije (proteinurijo cylinduria). V periferni krvi - povečana vsebnost hemoglobina, eritrocitov, levkocitoza s prebodno shift relativno limfopenijo, včasih eozinofilija in poveča ESR 50 mm / h. Radiološke ugotovitve o ozadju zmanjšane preglednosti na področju pljučnih v srednje in spodnje dele opazovanih majhnih goriščnih formacija) mest se združujejo med seboj, širjenje korenin pljučih. Regresija kliničnih simptomov bolezni, so izpostavljeni v okviru izvajanja 2-3. Končni rezultat je lahko popolno okrevanje in prehod v kronično obliko z razvojem obliterantni bronhiolitis in pljučna fibroza.
Akutni toksični pljučni edem, je najhujša oblika imenovane porazheniya- dušikove okside najpogosteje. Vodilno vlogo pri razvoju pripada povečati prepustnost alveolarne in pljuč stene kapilar. Na potek bolezni običajno nekaj korakov: Prvi korak dogodki (reflex), skrite dogodke, klinične manifestacije, povratne razvoj. V začetni fazi pojavov nastajajočih enkrat vpliva strupenih snovi, žrtev pa je rahlo draženje sluznice dihal in oči: majhno kašelj, žgečkanja v nosu in grlu, tiščanje v prsih, bolečine v očeh. Po 15-30 minutah, ti simptomi izginejo in prihaja latentno fazo, ki traja 2-24 ur, (4-b h povprečne). Postopoma, v relativno dobro se nadomesti z fazi kliničnih manifestacij. Žrtev pospeši dihanje, kašelj z sluzi v dihalnih akta tsianoz- začeli sodelovati pomožni myshtsy- spodnjo mejo lahkih padcev, postane tolkala zvok škatlah senco. V spodnjih delih pljuč videti izrazili fino vlažno piskanjem pri dihanju, katerih število je z večanjem bolezni. Obstaja srednje in krupnopuzyrchatye razpoke. Dihanje postane zadušitve. z veliko količino Penina sputuma Ločeni pogosto zmeša s krvjo. Razvija tahikardijo. Krvni tlak je normalen ali rahlo povečalo. koncentracija v krvi se določi z: poveča količino hemoglobina do 100-120 g / l, 6-8 Ђ10 eritrocitov (v dvanajstem stopinjo) / L, bele krvne celice 10-15 A, ¬ 10 ^ l. Večja viskoznost in strjevanje krvi. Radiološko - spuščanje preglednost pljučnem tkivu, nedoločnosti in nejasnosti bronhialnega vaskularne vzorec, neenakomeren pikčaste senčenje spominja "taljenje snežink". Vsebnost kisika v arterijski krvi močno pade, in povečanje ogljikovega dioksida. Razvoj skupne cianoza in acrocyanosis bledo vijolična odtenka ("blue hipoksemija").
V tem koraku lahko, saj je treba upoštevati simptom "siva hipoksemija"V kateri vod je padec kardiovaskularno aktivnost (strnitev). Bolnikov obraz postane pepelnato, zajete v hladnem potu. Sluznice pridobijo značilen Zemljani konotacijo. Udi hladno in mokro na dotik. Pulse postane pogosto, nitaste, je težko otipljiv. Krvni tlak pade dramatično. Skupaj z arterijske in venske hipoksemijo pojavi hypocapnia.
Huda oblika bolezni lahko privede do smrti v 24-48 ur po zastrupitvi. Še posebej neugoden prognostični je "siva hipoksemija". V blažjih primerih, v začetku zdravljenja pride do obratnega razvojno stopnjo - ponavadi na 3. dan po izpostavljenosti. Postanejo manj hudo težko dihanje in cianoza, zmanjšano število izmečka. Zmanjšajo in izginejo Potem razpoke. Normaliziranje periferno kri. Okrevanje se zgodi v nekaj dneh ali tednih.
Na strupenih pljučnega edema pogosto opazimo nevro-psihiatrične motnje: žrtve pritožujejo zaradi glavobola, golovokruzhenie- označena čustveno nestabilnost, razdražljivost, anksioznost, depresija, hipohondrične stanje, včasih vznemirjenost in epileptične napade, in v hujših primerih, stupor, zaspanost, slabost, izguba zavesti . Na višini strupenih edema lahko pojavi zmanjšanje izločanja urina do anurijo. V urinu - sledove beljakovin, hialina in zrnatih odlitkov, eritrocitov. Te spremembe so povezane z možnostjo strupenih nefrozo s skupnimi žilne spremembe povzročajo.
Strupeno pljučni edem je veliko večja in je skupaj z večjo umrljivostjo kot pljučni edem druge etiologije. Najpogostejši zapleti toksičnega pljučnega edema - pristopa sekundarne okužbe in razvoj pljučnice.
Akutna strupena pljučnica pojavi v prvi, drugi dan po izpostavljenosti strupenim snovem. To je lahko na prvi prevladujejo znaki toksičnosti laringofaringotraheita ali bronhitis. Nato se temperatura dvigne, je slabost, utrujenost, glavobol. Ko kašelj izmečka, pogosto mešajo s krvjo. Lučka na podlagi trdega dihanje in wheezes pojavijo drobni mehurčki parcele izrazili in vlažne piskanjem pri dihanju in (ali) crepitus. V krvi povečuje levkocitoza. Pri rentgenski kontaktne infiltracijsko spremembe kažejo večjo ali manjšo razširjenost. Primarni strupene pljučnica, zapletene okužbe ni splošno ima pozitivno smer. Kkontsu5- 7. dan postopek izterjave konča.
Zastrupitev nekatere snovi, ki dražijo lezij dihal v kombinaciji s splošno toksičen učinek, ki se manifestira v nasprotju z drugimi sistemi in funkcije organov, predvsem živčnega sistema. Od dražečih je najmočnejši živčni strup šteje, da vodikov sulfid, ki inhibira encime za tkivno dihanje, ki vodi v razvoj histotoxic hipoksijo v. V zvezi s tem, ko je bil izražen kot oblika zastrupitve v klinični sliki prevladujejo znaki poškodbe centralnega živčnega sistema (do kome). Večina neželenih fulminantni oblika zastrupitve, v kateri je zaradi odpovedi dihal in vaskularno centra, smrt nastopi takoj.
Napoved akutne poškodbe dihal določa stopnjo zastrupitve teže in začetno stanje organizma. V nekaterih primerih je lahko tudi zelo hude poškodbe z ustrezno nego in zdravljenje konča v popolno okrevanje. Nekateri bolniki po akutni zastrupitvi, za več mesecev ali celo let, ki trpijo zaradi bronhitisa, pogosto še traja kronični potek in je v kombinaciji z peribronhitom. Razvoj fibroznih postopka za pljučna fibroza, emfizem, bronhiektazija, spremembe kardiopulmonalni popuščanja.
Zdravljenje. Prva pomoč je v prvi vrsti v takojšnjo prekinitev stika z strupene snovi. Žrtev odstranimo iz onesnaženega ozračja, brez obrabe in z zaužitju strupa na kožo obilno izperemo z vodo mylom- nujno v bolnišnico. Poznavanje obstoja latentnem obdobju na zastrupitev s snovmi draži, tudi v odsotnosti znakov žrtev zastrupitve je treba opazovati najmanj 24 ur, ki ustvarja v mirovanju. Šele po tem, v odsotnosti manifestacij zastrupitve preklicati način mirovanja. Pri draženju oči sluznico temeljito izperemo z vodo ali 2% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata, z ostrimi bolečinami v očeh kapljicah -0.2 0,1% raztopino Tetrakain in za preprečevanje okužbe vek ležala Očesna mazilo (0,5% sintomitsinovaja 10 sulfatsilovaya%) ali zakopljejo sulfatsil 30% raztopino natrijevega. Če draženje sluznice zgornjih dihalnih poti učinkovito splakniti 2% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata in toplotno vlaženja inhalacijo te raztopine. Če nosno dihanje oteženo vzbudil v nos 2% raztopine efedrina z dodatkom adrenalina (1: 1000).
Kadar se zahteva grlo molchaniya- način, ko toplo mleko z natrijevim hidrogen karbonatom, borzhom. Z močno kašlja predpiše kodein in dionin, odvračanje pozornosti - gorčico, banke. Da bi preprečili infekcije in predpisani sulfonamidne antibiotike. Ko je treba izločanje zastoji odstranimo (sesanje) skozi kateter. Na pojavov reflex spazem prikazano spazmolitikov (subkutano dajanje atropina ali efedrina). V primerih hude laringospazem, potrebnih za izvedbo traheotomija in intubacijo.
Ko se motnje dihalne refleksne in srčno aktivnost lahko uporabimo tako imenovane zmesi vdihavanja dima (40 ml kloroforma in 40 ml etanola, 20 ml žveplove kisline, 5 kapljic amoniaka), ki zmanjšuje razdražljivost refleksnih receptorjev. Umetno dihanje voljo le, če je dihanje ustavilo, tako kot v drugih primerih, je polna nevarnosti za nastanek pljučnega edema.
Bronhitis in bronhiolitis prikazano v mirovanju, daljšem kisika inhalacijo, antitusične drog, inhalacijskih kortikosteroidov. Za preprečitev okužbe z antibakterijsko terapiyu- uporabiti kombinacijo antibiotikov in sulfonamidov. V astmatičnih stanjih uporablja bronhodilatatorji in spazmolitiki (aminofilin, adrenalin, izadrin), antihistaminiki (difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum).
Ko strupene pljučni edem, je eden izmed glavnih metod patogeno terapije uporaba sečnine, ki ima močan dehidratacijskega učinek na pljučno tkivo. Podobne učinke imajo sapuretiki in (furosemid), intravensko v odmerku 200 mg / dan. Da bi izpolnila pljučno cirkulacijo uporabo ganglioplegic: arfonad, hekson, itd pentamine in Aminophylline .. Ko je treba znižanje krvnega tlaka droge dajemo v počasni intravenski injekciji (previdno in skrbno kombinaciji z presornih amini). Za zmanjšanje prepustnosti žilne stene s pomočjo glukokortikoidi (prednizolon v odmerku 160-200 mg hidrokortizona ali do 150-300 mg / dan), antihistaminiki (Pipolphenum), kalcijev klorid, vitamin E in S, hipertonična raztopina glukoze. Med metodami simptomatske terapije je pomembno mesto v kombinaciji s kisikom inhalacijskih protipenila (etanola, antifomsilan), ki pod vplivom penasto eksudat edematozna stanja v tekočino, ki zmanjšuje svoj volumen in sprosti dihalne pljuč površinske difuzijo plina. Učinkovito redno vdihavanje kisika z dodatkom bronhodilatatorji (efedrina), hormonov in antibiotikov. Da bi odstranili stanje čustvenega stresa in tesnobe motorja prikazanega dajanje litičnih mešanice (10 mg morfin, 25 mg klorpromazina, Pipolphenum 25 mg) ali nevroleptiki (droperidol et al.). Ko kršitve žilni tonus ali srčnim popuščanjem dodeljena pristopu vaskularnih sredstvom (kafre, kofein, kordiamin, mezaton) ali srčnimi glikozidi (Korglikon, strophanthin). Adrenalin ni prikazan zaradi morebitnih pojavov ojačanja edema. Za spodbujanje dihanje se daje subkutano ali lobelin tsititon. Da bi preprečili okužbo predpiše antibiotike in jem zdravila.
Kronične toksičnih poškodb sistema dihalnih lahko posledica dolgotrajno (10-15 let ali več) izpostavljenosti razmeroma nizkih koncentracij snovi dražilna ali eno ali ponavljajočega akutne zastrupitve.
Z poraz zgornjega trakta respiratorni lahko razvijejo kronične rinitis, faringitis in laringitis, ki pa najpogosteje opazili, kombiniranih lezij sluznice nosu, žrela in grla. sluzničnih sprememb membranske lahko kataralni, subatrophic, atrofični, hipertrofična manj. Simptomatiko in klinične manifestacije strupenih poškodb zgornjega respiratornega trakta ne razlikujejo od drugih etiologije.
Kronični bronhitis je značilno ponavljajoče toksičnimi in progresivno simptomov techeniem- ni razlikovala od tiste pri kroničnem bronhitisu druge etiologije. Vendar pa je v znamenju velike globine poškodbe bronhialno drevo, kronični bronhitis nagnjenost k zgodnejši nastanek fibroze. Napredovanje fibroze lahko pride zaradi sprememb bronhiektazije ali pljučna vzpon in srčnega popuščanja, ki pa je lahko pogosto pojavljajo hkrati.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost nevrotropni snovi. Za strupi delujejo predvsem na živčni sistem vključuje kovinsko živo srebro, mangan, arzen, ogljikov disulfid, tetraetil, mnoge droge, vključno z omejitvijo ogljikovodikov, nenasičen in ciklične serije. Poleg tega lahko med zastrupitve in drugih kemikalij, ki povzročajo neučinkovitost različnih organov in sistemov (svinca, benzena, ftalata in fosfatnih mehčal, vinil klorid, ogljikovega monoksida diizocianatov in mnoge druge kemikalije) pride vključevanje v patoloških procesov živčnega sistema.
Pri akutnih in kroničnih zastrupitev s nevrotropni strupov v patološkem postopku sodeluje različne oddelke centralnega in perifernega živčnega sistema. Blaga akutna zastrupitev označen s nespecifične splošne pojav strupenosti :. šibkost, glavobol, slabost, itd V hujših primerih obstajajo motnje živčnega sistema v obliki oster vzbujanja ali inhibicijo, sinkopo, kolaps, koma, epileptični napadi, psihotičnih motenj. Najbolj hude posledice akutne zastrupitve - strupenih komo ali akutne zastrupitve psihoze. Kronične zastrupitve so pogostejše stanje vaskularno distonijo, asthenovegetative, astenonevroticheskih pojavov polinevropatija. V zvezi s strupenimi encefalopatije, trenutno prevladujejo izbrišejo svoje oblike, ki so označene kot astenoorganichesky sindrom - videz na ozadju strupene astenija microorganic nevroloških simptomov. Ko encefalopatija pogosto trpijo zaradi izvornih delih možganov, in zato oddajajo mozzhech-kovovestibulyarny, hipotalamus in druge ekstrapiramidne sindrome.
Mangan zastrupitev zgodi med proizvodnjo in predelavo manganove rude v proizvodnji jekla in v proizvodnji ferozlitin, izdelavo in uporabo manganovih elektrod. Bolezen - izguba živčnih celic in ožilje možganov in hrbtenjače sistemov korda preferencialno lokalizacijo obolenje v subkortikalnih vozlov (striatum). Trpijo sintezo in odlaganja dopamina, adrenergične in holinergičnega sistema posredovanja.
Klinični potek stopnji 3 izoliramo. Pri stopnji 1 označen s astenija, hipersomnija, parestezija in topo bolečino v okončinah, izguba aktivnosti, pritožb revščine svetlobe gipomimiya, mišična hipotonija, okrevanju kit refleksov, hipoestezija distalne tipa. V fazi II simptomi bolezni rastejo toksična encefalopatija: letargija, zaspanost, izguba spomina, intelektualno-mnestiko zaznal napako. Pathognomonic znaki ekstrapiramidnega bolezni: gipomimiya, upočasnjeno gibanje, pro in retropulsion, mišična distonija. Pridelovanje manifestacije polinevropatijo. Za Korak III (mangan parkinsonizem) je označena z grobimi ekstrapiramidnih motenj: kot maska obraza, disartrija, bradikinezija, spastični-paretic ali pipo, hojo. Kritika bolezni se zniža, je zaznamoval nasilni jok, smeh, pomembno mnestiko in intelektualno napako. Morate razlikovati od drugih etiologiji Parkinsonove bolezni. Med kronično progresivno boleznijo, trajnih organskih sprememb. Pri opredelitvi začetnih simptomov zastrupitve še stik z manganom prepovedano.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. V koraku 1 - vitamin injiciranje B1, B6, C, prokain / v, znotraj aminalon- 2-3 tečajev na leto protistrupov zdravljenju (kalcijeve soli dinatrijevega EDTA o konvencionalnem sistemu). V fazi II-III in v dolgoročne ponavljajočih tečajev prikazanih levodope midantana, centralno antiholinergikov, droge izboljšanje možgansko prekrvavitev in presnovo. Napoved za invalidnost v ugodnem v II eni fazi, in III - III pri bolnikih neblagopriyatnyy- fazi pogosto potrebujejo nego.
Zastrupitev arzen bo na voljo v kemični, usnja, proizvodnjo krzna, med jedkanjem žita, uporabe pesticidov. Difuzna degenerativnih sprememb centralnega in perifernega živčnega sistema, so izrazitejše v anteriorni in posteriorni rog hrbtenjače, periferne živce. Pogoji proizvodnje se pojavljajo samo oblike kroničnih zastrupitev -lepkoy redko zmerni, ki se pojavljajo v občutljiva (redko mešano) tvori polinevropatijo. Zagon hiperestezijo ali hipoestezija hyperpathia nadomesti z polinevriticheskomutipu. s pekočo bolečino, parestezija, redko šibkost udov značilno, da je možno izgubljanje majhnih mišic, hiperkeratoza, izpadanje las, belimi stranskimi črtami na nohtih (trakovi MEEÛS). Morda je razvoj strupenih hepatitis.
Zdravljenje videti. Professional polinevropatijo. Kot posebna sredstva, uporabljena unitiol (v konvencionalnem sistemu), sulfid kopel. Blaga toksičnost - zdravljenje ambulantno, s povprečno težo zastrupitve - v bolnišničnem okolju. Pri zaposlovanju izključuje stik s strupenimi snovmi.
Mercury zastrupitve mogoče z rudarstvom živega srebra, proizvodnjo merilnih instrumentov, pesticidi. kovinsko živo srebro zaužitje niso resni.
Živo srebro - strup tiol blokirne skupine sulfgidrilkye tkivo belkov- ta mehanizem osnova Polimorfna motenj v centralnem živčnem sistemu. Merkur ima izrazito tropizem za globoko možganih.
Klinično za akutna zastrupitev z živosrebrovo paro označena z glavobolom, vročino, drisko, bruhanje, nekaj dni kasneje razvila sindrom hemoragični in ulcerozni stomatitis.
Začetna faza kronične zastrupitve z živosrebrovo paro, teče po vrsti vegetativne distonije, neurasthenia (razdražljivega slabost, glavobol, nespečnost, zaspanost podnevi). Značilna majhno, krčevito tresenje prstov, tahikardija, prekomerno potenje, "igra" vasomotors, svetle oči. Povečano delovanje ščitnice, lubje nadpochechnikov- disfunkcije jajčnikov. Hude zastrupitve Postopamo, kot je sindrom astenovegetativnogo. Gojenje glavobol, utrujenost, motnje vztrajno nespečnost, boleče sanje. značilen simptom "živega srebra erethism" - plahost, pomanjkanje samozavesti, z valovi - zardevanje, palpitacije, potenje. Tipični izraz vaskularne nestabilnost cardialgia. Morda razvoj hipotalamus disfunkcijo sindrom vegetovascular paroksizmi. Ko bolezen napreduje oblikovali sindrom encefalopatije, psihičnih motenj se povečuje. Spremembe v notranjih organih so disregulatory značaj (cardioneurosis, diskinezijo). Pogosto so zvišana telesna temperatura.
Zdravljenje. Za odstranjevanje živega srebra iz telesa unitiol znamke (po običajni shemi), v / v infuziji natrijevega tiosulfata (20 ml 30% raztopine v teku 15-20 injekcije) suktsimer ali D-penicilamina, vodikov sulfid kopeli. V začetni fazi-ambulantni ali zdraviliškega zdravljenja, začasna premestitev (2 meseca) za delo v stik z živim srebrom. Ko izraženi znaki - bolnišnična oskrba, prenese na drugo delovno mesto.
ogljikov disulfid zastrupitev pojavlja v proizvodnji viskoznih vlaken (svila, kord, rezanih), celofan, v kemični industriji (vehikel), kmetijstva (insekticidi). Ogljikov disulfid je encim-Mediator akcijski povezovanje z aminokislinami tvori dithiocarbamic kisline so encimi, ki vsebujejo baker blokiran, daje izmenjava vitaminov B6, PP, serotonin, triptamina. Ima močan tropizem za globoke delitve v možganih mozga- krši vegetativno žilna in ureditev nevroendokrinih.
Klinika za akutne zastrupitve pri blagih zastrupitev spominja, je reverzibilna. Hude oblike spremlja koma, morebitno smrt. Po izhodu iz kome ustvarila entsefalopolinevrit.
Kronična zastrupitev je označen s kombinacijo vegetovascular, nevroendokrini in psihopatološkimi motnjami vegetosensornoy polinevropatije. V začetni fazi opredeljene distonijo, možganska astenija, lahka vegetosensornaya polinevropatija. Z naraščajočo stopnjo bolezenskega tvorjen organskih obolenj - cerebralna encefalopatija označen s razdelilnik sindromov- so izvajalce hipotalamusa sindromov. Značilna taktilno, osnovnih in hipna-goške halucinacije, senestopatii, kršitev sheme telesa, mnestiko in intelektualnih motenj, depresije. Pod organske motnje pogosto opazimo odporno hipertenzijo, hiperlipidemije. V hujših primerih zastrupitve lahko razvije entsefalomielopolinevrita ali parkinsonizma.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Prikaz zdravil, ki izboljšujejo presnovo in pretok krvi v možgane in perifernega živčnega sistema. Učinkovito imenovanje vitamin B6, zntsefabola.
S povečanjem funkcionalnih motenj tudi v začetni fazi zahteva prenos dela brez stika z serouglerodom- onemogočena, ko izražene oblike vztrajno zmanjša.
Zastrupitev z tevtraetilsvintsom (TES) TES možna izdelava, proizvodnja mešanic, v transport industriji. TE neposredno vpliva na vse dele možganov, ima tropizma do subtalamičnem oddelkov in mrežastim nastanek stvola- povzroča motnje metabolizma možganov.
V akutnega ima latentno obdobje 6-8 ur do 2 dni. O simptomih in zdravljenju, glej. Tetraetil svinec v glavo "akutna zastrupitev".
Kliniki TE in etil tekočina kronična zastrupitev spominja kliniki izbrišejo akutne zastrupitve: v ozadju obstojnih glavobol in nespečnost pokazala psihopatološkimi rasstroystva- vegetativnega triado: hipotenzija, bradikardija, občutek gipotermiya- "dlake v ustih"- oblikovani encefalopatija psihopatizatsii osebnost.
Clinic kronična zastrupitev osvinčen bencin označena z vegetativnim distonije (cerebralna angiodystonia), nevrotičnih motenj (anksioznost, nemir spanja, zastrašujoče sanjami). S poglabljanjem zastrupitve pokazala vegetosensornaya polinevropatijo, mikroochagovaya možganske simptome. Narkolepsija možno napadi ali mišična oslabelost.
Zdravljenje nespecifična, katerih cilj je ublažitev astenija in psiho-vegetativno motnje, izboljša presnovo možganov. Kontraindiciran spojine morfin, kloral hidrat, bromid droge. Zdravljenje je izrazil psiho motenj se izvajajo v psihiatrični bolnišnici.
Proces povratne razvoja je mogoče le, če svetloba zastrupitev, v večini primerov, priporočamo prehod na drugo rabotu- pri bolnikih z encefalopatijo lahko pride do skupno invalidnost.
Zastrupitev bencin. Vrsta ukrepa - narkotične, draži. Poti dihanje -Authority, leather- prikazan skozi pljuča, v urinu. Akutna zastrupitev spremlja glavobol, draženja sluznice, zardevanje, omotica, občutek zastrupitve, evforije. V hujših primerih, - psihomotorične agitacije, delirij, izgubo zavesti (glej tudi poglavje v Petrolu. "akutna zastrupitev"). Kronična zastrupitev označen s astenovegetative sindrom, nevrotične motnje.
Zdravljenje - po običajnih shemah.
Bolezni krvi, ki jo izpostavljenost toksinom povzročajo. Odvisno od narave lezije je razdeljen v štiri skupine poklicne bolezni krvi.
Prva skupina je značilna zatiranje hematopoeze in manj - mieloproliferativne procesa. zastrupitev benzena in njegovih homologov, kloro-derivati benzena, heksametilendiamin, organoklorni pesticidi itd - - bolezen. ionizirajočega sevanja. Hematopoeze je presenečeni ravni pluripotentnih matičnih celic, kar vodi do zmanjšanja njihove vsebnosti v kostnem mozgu in vranici, kot tudi kršitve sposobnost teh celic za diferenciacijo.
Kronična zastrupitev z benzenom kot najbolj tipičnega predstavnika te skupine strupov klinično pojavi s primarno depresijo hematopoeze in poškodbe živčnega sistema, kot tudi spremembe v drugih organov in organskih sistemov. Blaga zastrupitev je značilna blago levkopenija, trombocitopenija, retikulocitoza;
možne krvavitve iz nosu, krvavenje dlesni, modrice na koži. Razvija ali asthenovegetative nevrotičnega sindrom. S povečanjem resnosti toksičnosti povečana resnost hemoragične nagnjenostjo, obstaja težnja, da hipotenzijo, motnje funkcionalna sposobnost jeter, miokard distrofija pojav simptomov polinevropatije, toksična encefalopatija. V krvi - povečanje levkopenija, trombocitopenija, anemija (globoka pancitopenija) - retikulocitoza nadomesti retikulotsitopeniey- povišani hitrosti sedimentacije eritrocitov. Prsnice punctates-izravnalni aktivacija hematopoeze z blagim hipoplazije in - v hudo.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Blage - vitaminov C, P, skupina B hemoragičnega sindroma - menadiona, aminoheksanojske kisline, kalcijevega klorida. Globoko pancitopenija zahteva večkratne transfuzije v kombinaciji s kortikosteroidi, gemostimulyatorami, anabolični hormoni (Nerobolum). simptomatsko zdravljenje drugih sindromov.
Ugodna prognoza po stiku prenehanja s strupenimi snovmi in ravnanja ustrezno terapijo. Priporočena racionalno zaposlovanje. Z zmanjšanjem invalidsko-smer na VTEK.
Druga skupina je označena z razvojem hipokromna gipersideremicheskoy sideroblastna anemija. svinca zastrupitev in anorganske spojine - bolezen.
Lead - zastrupitve tiol prepreči sulfhidrilna, in karboksilno in amino skupinami encimov, ki zagotavljajo biosintezo porfirinov in hem. Kot posledica kršitve biosinteze heme kopičenja protoporfirina v eritrocite in železa v serumu - negemoglobinovogo železo, in veliko število deltaaminolevulinovoy kislino (ALA) in coproporphyrin (KP) izloči z urinom. Svinec ima tudi neposredno škodljiv vpliv na rdečih krvnih celic, ki zmanjšujejo njihovo življenjsko dobo.
Klinična slika svinca zastrupitve je sestavljen iz več sindromov, katerega vodilni je izguba krvi in presnova porfirina. Začetni obliko označen samo z laboratorijskimi spremembe v obliki povečanih količin retikulocitov, bazofilne zrnatih rdečih krvnih celic in ALA v urinu in menjalnika. V blagi obliki, skupaj z rastjo teh sprememb obstajajo znaki astenovegetativnogo sindroma in perifernega polinevropatije. Za huda oblika označena le še povečali krvne spremembe in motnje metabolizma porfirina, ampak tudi razvoj anemije, črevesne kolike, izraženo nevrološke sindromov (astenovegetativnogo, polinevropatija, encefalopatije) znake toksičnega hepatitisa.
Ko svinca kolika je oster krč bolečine v trebuhu, vztrajen zaprtje, hipertenzija, zmerna levkocitoza, povišana telesna temperatura, urin temno rdeče barve zaradi giperkoproporfirinurii. Kolika je vedno spremlja hudo anemično sindromom.
zastrupitev diagnoza temelji na profanamneza podatkov, rezultatov kliničnih in laboratorijskih preiskav. Vodilni zastrupitev, je treba ločiti od krvnih bolezni (hipokromna železa, hemolitična anemija, talasemijo), porfirijo, akutni abdomen, živčevje lezij in jeter nestrokovno etiologije.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Osnovna Postopek izločanja in patogeno zdravljenja je uporaba kelatorji: tetatsin kalcijevega pentatsina, D-penicilamin (v konvencionalnem sistemu). Kolika ustavili z uvajanjem 20 ml 10% raztopine m / tetatsin kalcija (do 2-krat na prvi dan zdravljenja). V prisotnosti polinevropatija in drugi sindromi simpatomaticheskoe zdravljenja. Priporočena hrano z visoko vsebnostjo beljakovin, kalcija, železa, daje s hrano sery- zelenjavo, sadje, sokovi (pektini). Prikazuje zdravljenje sanatorijih (Pyatigorsk Sernovodsk Macesta).
Prognoza primarnega in oblikujejo pozitivno luč. Pri hudi obliki, je potrebno, da se izogibajo stiku s svinca in drugih strupenih snovi. Z zmanjšanjem sposobnosti za delo - smer na VTEK.
Tretja skupina krvnih bolezni predstavljajo strokovno hemolitično anemijo. Bolezen - arsenical zastrupitev vodik, fenilhidrazin, metgemoglobinoobrazovatelyami (oksidanti, amino in nitro-derivati benzena).
Patogeneza: nenormalno oksidacija (oksidativni hemoliza), ki vodi do kopičenja peroksidnih spojin. To vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb v hemoglobinu, nepopravljive spremembe v lipidnih membran eritrocitov in inhibicijo sulfhidrilne skupine.
Klinično pri blagi zastrupitvi opazili slabost, glavobol, slabost, mrazenje, histerija beločnice. Ko izražena oblika ate latentno obdobje (2-8 ur), obdobje postopnega homolysis, skupaj s povečanjem slabost, glavobol, bolečine v nadželodčnem regiji in desni zgornjem kvadrantu v križu, slabost, bruhanje, vročina. -reduction v hemoglobina v krvi, erythropenia, retikulocitoza (200-300 0/00), levkocitoza z levim premikom. V urin - hemoglobinurijo, protennuriya. Urin postane temno rdeče, včasih črna. Temperatura Tepa 38-39 ° C. C. Na 2-3 dni in zlatenica pojavi, narašča bilirubinemija. 3-5-ti dan v procesu vključuje jetra in ledvice. Ko pravočasno obdobje okrevanja Zdravljenje traja od 4 do 6-8 tedne. Ko se vodik arsenical zastrupitve opazili simptome skupne toksičnosti (myocardiopathy, hipotenzijo, polinevropatija et al.).
Zdravljenje. Žrtev je bil odstranjen iz onesnaženih območij in zagotavlja popoln mir. Uporabljeni protistrupi: mekaptid (1 ml 40% raztopina v / m, pri hudo do 2 ml, ponavljajoče dajanje v 6-8 urah) antarsin (1 ml 5% raztopina v / m). Poleg teh zdravil dajemo unitiol (5 ml 5% raztopine v / m). Da bi za razstrupljanje in odpravo simptomov jetrne in ledvične insuficience s prisilnim diureza, plazma alkalizacija, vitamin terapijo. Izkazalo se je predčasno hemodializo. Priporočena antibiotikih simptomatsko terapijo.
Prognoza pljučnega ugodne oblike, s težkimi-mogoče učinka preostanka (odpovedjo funkcionalno jeter, ledvic) vodi do podaljšanega zmanjšanje invalidnosti.
Preprečevanje: zagotavljanje čistoče zraka okolja. Signalizacija na zalogi v delovnem območju arzena vodika.
Četrta skupina je označena z oblikovanjem patoloških krvnih pigmentov - karboksihemoglobin (NSO) in mettemoglobina (MtHb). Bolezen - zastrupitev z ogljikovim monoksidom (CO) in mettemoglobinoobrazovatelyami (amino in nitro benzenov bertoletova soli itd).
Patogeneza: Spojino CO z hemoglobina železo mettemoglobinoobrazovatelyami oksidacijo dvovalentnega železa v trivalentno hemoglobin vodi do tvorbe patoloških pigmentov - NSO in MtHb. Kot rezultat, razvoj hemic hipoksijo. CO veže tudi dvovalentni serije železo tkiva biokemijskih sistemov (mioglobina, citokroma idr.), Ki povzroči evolution histotoxic hipoksijo. To vodi do sindroma hipoksično šok predvsem v centralnem živčnem sistemu.
Simptomi in zdravljenje. Akutna zastrupitev z ogljikovim monoksidom - glej Ogljikov monoksid v poglavju. "akutna zastrupitev".
Poleg tipične oblike CO zastrupitve izoliramo netipičnih oblikah: apoplectic (strelo), in omedlevice evforičen okarakteriziranega CŽS in akutne vaskularne odpoved. Diagnozo akutne toksičnosti CO temelji na ugotavljanju, ali imajo zvišano koncentracijo CO v delovnem območju, klinični podatki, zvišan krvni NSO.
Prognoza odsotnosti preostalih pojavov ugodne. V prisotnosti stalnih, dolgoročnih učinkov na smeri VTEK.
Preprečevanje: sistematično spremljanje koncentracije CO v zraku v zaprtih prostorih.
Klinična slika akutnega Inštituta za ton in iz a-c in in metgemoglobinoobrazovatelyami. ob
opazili blage cianozo sluznice, ušesa, slabost, glavobol, vrtoglavica. Zavest je shranjena. MtHb Raven krvi ne presega 20%. V zmerno povečuje cianoza sluznice in kožo. Označena glavobol, omotica, pletene govora, zmedenost, nestabilna hoja. Kratek izguba zavesti. Labilnost srčnega utripa, zasoplosti, povečanih kit refleksov, šibko reakcijo učencev svetlobi. V MtHb krvi naraste do 30-50%, določeno tele Heinz - Ehrlich (rdečih krvnih celic s prisotnostjo patoloških vključkov). Trajanje tega obdobja 5-7sut. Huda zdi ostro cianoza od kože in sluznic, hud glavobol, omotica, slabost, bruhanje. Izrazito izčrpanost izmenično z nenadnim vznemirjenja, kliničnih tonicheekie konvulzije, neprostovoljno odvajanje blata in uriniranje, tahikardija, hepatomegaliji. Stopnja MtHb krvi nad 50%, je količina Heinz teles - Ehrlich doseže 50 ° / dd in več.
5-7-ti dan razvijejo sekundarne hemolitična anemija skupaj retikulocitoza, makrocitozo in normoblastozom. Hemoglobinurija lahko povzroči ledvično sindrom. Opaženi recidivov zastrupitve zaradi strup izhodu iz depoja (jeter, maščobno tkivo) in ponovno obliko MtHb. To je omogočeno z uporabo alkohola, vročo prho. Trajanje zastrupitve - 12-14 dni. Na se zmerne in hude oblike lahko opazimo znake toksičnosti jeter.
Kronična zastrupitev metgemoglobinoobrazovatelyami označen s tem, poleg znaka regenerativno anemijo, jetra, živčni sistem (asthenovegetative sindrom, distonija), oko (katarakte), sečnih poti (cistitis do raka sečnega mehurja). Razvoj teh sindromov odvisna od kemijske strukture strupa.
zastrupitev z diagnozo temelji na podatkih sanitarnih značilnosti, klinične in laboratorijske študije (MtHb, tele Heinz - Ehrlich).
Zdravljenje. terapija s kisikom. Ko hypocapnia kratki vdihavanje karbogena- / v 1% raztopini metilen modro - (1-2 ml / kg v 5% raztopine glukoze), hromosmona, 50-100 ml 30% natrijevega tiosulfata, 30 do 50 ml 40% raztopine glukoze askorbinske kislotoy- / m do 600 mikrogramov vitamina B12. Pri zelo hudih oblikah - zamenjavo krvi (vsaj 4 L). Po pričevanju - prisiljeni diurez- simptomatsko terapijo. simptomatsko zdravljenje kronične zastrupitve.
Prognoza odsotnosti preostalih pojavov ugodne. Če še vedno obstajajo stalne posledice - smer VTEK.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost hepatotropic snovi. Med kemičnih snovi izoliranih skupino hepatotropic strup zastrupitve, ki povzroči poškodbe jeter. Ti vključujejo klorirani ogljikovodiki (ogljikov tetraklorid, dikloroetan, tetrakloretan, itd), benzen in njihove derivate (anilin, trinitrotoluena, stirena, itd) Nekateri pesticidi (živo srebro, klor in fosforjeve spojine). sindrom jeter pojavi po izpostavitvi številnih kovin in polkovin (svinec, arzen, fluor, itd), uporabljenih monomerov, za pripravo polimernih materialov (akrilonitril, dimetilformamid ipd).
Zastrupitve Navedene spojine najdemo pri proizvodnji ali uporabi kot topila, vhodne snovi za pripravo aromatskih spojin, organskih barvil v različnih industrijah, v kmetijstvu.
Patogeneza. Kemijsko neposredno deluje na celice jeter, je endoplazemski retikulum membrana in endoplazemski retikulum gopatotsitov, ki ga spremlja kršitve membrane prepustnosti s sproščanjem encimov v krvi in zmanjšanja sinteze proteinov. Zadeve in alergične mehanizem toksičnega hepatitisa.
Klinična slika. Na nižji stopnji strupenega hepatitisa lahko akutna ali kronična. Akutna odpoved jeter pojavi 2-5 dni po zastrupitvi in je značilno povečanje jeter, njeno občutljivost na otip, povečanje zlatenico. Obseg teh sprememb je odvisno od resnosti zastrupitve. Značilna znatnim povečanjem aktivnosti encimov v serumu: alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenazo, fruktozomonofosfataldolazy- hiperbilirubinemije s bilirubinglyukuronida frakcije prevlado in urobilinuria in žolčnih pigmentov v urinu. V hujših primerih hypoproteinemia s hipo-albuminemija, zmanjšala število beta-lipoproteinov in fosfolipidov v krvi. Ena navedba odpovedjo jeter je sindrom hemoragični - od microhematuria do masovnimi krvavitvami.
Razvoj in potek akutnega hepatitisa strokovnjaka za razliko predvsem iz virusnega hepatitisa A (Botkin boleznijo), je število funkcij, ki so diferencialno diagnostično vrednost. Na primer, za katero je akutno toksično hepatitisa označen z odsotnostjo splenomegalija, levkopenija, znižanje resnosti dispeptičnimi motenj. Poleg tega, akutni hepatitis razvija strokovno na ozadju drugih kliničnih simptomov, značilnih za različne toksičnosti. Zgodnje zdravljenje običajno za posledico precej hitro okrevanje (2-4 tednov), z obnovo delovanja jeter.
Klinično sliko kronični toksični hepatitis je zelo redka. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, grenak okus v ustih, topa bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, slabše po akutnih in mastne hrane, nestabilno stol. Wills v desnem zgornjem kvadrantu lahko nosite paroksizmalna v naravi izžareva v desno ramo in roko. Tam ikterichnost sklero, manj rumenosti integuments, zmerno povečanje jeter, občutljivost na otipavanje .EE pozitivnih simptomov Gall draženje mehurja. Diskinezija opazili gall puzyrya- blage hiperbilirubinemije s povečanjem del prostega bilirubina pri blagih oblikah hepatitisa, in kadar je izražena - na račun bilirubinglyukuronida ali obe svoji fraktsiy- zmerno povečanje aktivnosti encimov v krvi, vključno fruktozomonofosfataldolazy. Spremembe serumskega proteina spektru zaradi zmerne hypoalbuminemia in hypergammaglobulinemia. Za kronično toksični hepatitis je običajno benigne in po odstranitvi škodljivih dejavnikov morda popolno okrevanje, vendar v nekaterih primerih, da je razvoj ciroze jeter.
Diagnoza strokovno strupeno hepatitisa izvaja ob upoštevanju drugih simptomov in sindromov, značilne za določeno toksičnosti.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Ob vnosu strupa notranjosti - izpiranje želodca (10-15 litrov vode), čemur sledi 150 ml vazelin olja in 30-60 g slane odvajalo. Prvi dan po kombinacije metod prikazanih zastrupitve prisilno diurezo uporabo diuretiki (sečnina, manitol, furosemidom). V prisotnosti simptomov zastrupitve - hemodializo ali zamenjavo krvi. Lipotropics - intravenozno 30 ml 20% raztopine holin klorida s 600 ml 5% raztopine glukoze, vitaminov B, vitamin E intramuskularno 1 ml 4-6-krat na dan, trasilol, contrycal,
kokarboksilaea, tutaminovaya kislina antioiotiki. Simptomatsko zdravljenje.
V kronično strupene jeter škode blage zdravo hrano, vitamin, cholagogue, dvanajstnika intubacijo. Infuzijo m / m glukoze lipotrolnye sredstvom (holin klorid, metionin, lipamid). Ambulantno zdravljenje. Ko izraženo oblik ali poslabšanje kroničnega hepatitisa Syrepar stroje, progepar, gepalon. Zdravljenje v bolnišnici. Zdraviliško zdravljenje: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Morshyn, Truskavec.
Vreme ugodno. Zaposljivost se določi glede na resnost zastrupitve, preostalih simptomov, starosti, poklica, bolnika in delovnih pogojev.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost ledvičnih toksinov. Ta skupina bolezni predstavljajo strupen nefropatije, ledvične poškodbe kemikalije, težke kovine in njihove spojine (živo srebro, svinec, kadmij, litij, bizmuta, itd), organska topila (ogljikov tetraklorid, dikloroetan, etilen glikol), hemolitična strupov povzročil (arzen vodik , fenil, metgemoglobinoobrazovateli).
Patogeneza: neposreden toksični učinek na tkivo ledvic in ledvične bolezni pretoka krvi v luči splošnega obtoka. In mogoče imunološki (strupeno-alergične) škoda mehanizem ledvic.
Klinična slika. poškodbe ledvic je eden od nespecifičnih sindromov akutnih in kroničnih zastrupitev. Vendar pa v številnih akutnih zastrupitev lahko igrajo strupene nefropatija dominantno vlogo v klinične slike in kronične bolezni kadmij zastrupitev ledvic zaseda vodilno mesto v kliniki zastrupitve. Strupene poškodbe ledvic kaže akutna ledvična odpoved (ARF), kronične tubulointersticijski nefropatije, akutni in kronični glomerulonefritis. Ko hemoglobinuric nefrozo - oblika z akutno odpovedjo ledvic, ki ga zastrupitve hemolizirane strupi, -nablyudayutsya hemoglobinurija, proteinurija, oligurija, spreminjajo v hujših primerih, anuria povzročil.
Za nefronekroza ("izločanja" nekroza), s spojinami težkih kovin povzroča, značilna izražena opiguriya, blagega proteinurija, microhematuria hitreje uremije. OPN je opaziti tudi pri zastrupitvah, glikolov, kloriranih ogljikovodikov.
Tubupointerstitsialnaya Kronična nefropatija razvije v kronično zastrupitve s solmi težkih kovin in zlasti kadmija. Kadmij nefropatmya kaže proteinurije s sproščanjem nizko proteinov molekulsko maso (beta (dve) -mikroglobupinov). Lahko razvije počasi, postopno anemijo. Povečanje v višini urina beta (dva) mikroglobulin je zgodnji znak zastrupitve s kadmijem.
Zdravljenje. Osnovni princip zdravljenja nak - kontrola šoka in hemodinamičnih motenj, nefrotoksičnega odstranitev sredstva iz telesa (glej akutno ledvično odpovedjo.). Strupeno nefropatija kronične poklicne zastrupitve ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov.
Prognoza je odvisna od oblike strupenih akutno odpovedjo ledvic. V nekaterih primerih je prehod OPN v odpoved ledvic.
Ena od oblik poklicnih lezij sečil so benigne nabreklih meh (papiloma), sledi preoblikovanje v raka (aromatski amin Spojina - benzidin, alfa- in beta-naftilamin).
Glede na celoto manifestacij kemičnim sredstvom in predvsem vpliva na njihove organe in sisteme industrijskih strupov jih lahko razdelimo v naslednje skupine: draži nevrotropni akcijski akcijski akcijski hepatotropic strup krovi- ledvičnih yady- industrijski allergeny- industrijski rakotvorne. Taka delitev je precej pogojena, označuje le glavno smer delovanja strupov in ne izključuje raznolikost njihovega vpliva.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost draži snovi. Glavne skupine strupenih snovi dražilnih ukrepa so:
-klor in njegove spojine (vodikov klorid, klorovodikova kislina, belilo, kloropikrin, fosgen, klor, fosfor oksid, fosforjev triklorid, silicijev tetraklorid);
-žveplove spojine (žveplov dioksid, žveplov dioksid, vodikov sulfid, dimetil sulfat, žveplova kislina);
- dušikove spojine (nitro, dušikova kislina, amoniak, hidrazin);
-fluorove spojine (vodikov fluorid, fluorovodikova kislina in njene soli, perfluoroisobutene);
- kromov spojina (kromov anhidrid, kromovega oksida, kalijeve in natrijeve dikromat, kromov galun);
- kovinski karbonilne spojine (karbonil nikelj, železo pentakarbonila);
-topen berilij spojina (berilijev fluorid, oksifluorida berilij, berilij klorid, berilij sulfat).
Vse navedene spojine, prodirajo v telo z vdihavanjem, prednostno povzročijo poškodbe organov dyhaniya- lahko nekatere draži sluznico očesa. V akutne zastrupitve je resnost dihalnih poti določiti ne le s koncentracijo kemičnih snovi v zraku in trajanjem veljavnosti, temveč tudi od stopnje topnosti strupa v vodi. Strupi, zlahka topen v vodi (klor, žveplov dioksid, amoniak), so predvsem na sluznico zgornjega respiratornega trakta, sapnika in bronhijev večje. Delovanje teh snovi se pojavi takoj po stiku z njimi. Snovi, ki jih je težko ali skoraj netopne v vodi (dušikovi oksidi, fosgen, dimetil sulfat), globoko stavke pretežno respiratorna oddelek. Klinični znaki, ko so izpostavljeni teh snovi navadno razvije po latentnem obdobju različno trajanje. Ob stiku s tkivi strupenih snovi povzročijo vnetno reakcijo, in hujšo sluchayah- uničenje tkiva in nekrozo.
Akutnih toksičnih poškodb dihalne poti. Naslednje je mogoče opaziti kliničnih sindromov: akutna zgornja respiratorna odpoved, akutna toksična bronhitisa, akutnega bronhiolitisa strupeni, strupeni akutni pljučni edem, akutna pljučnica strupen.
Pri akutnih lezij zgornjih dihal razvija akutnih toksičnih laringofaringotraheit. V blagih primerih žrtve pritožujejo zaradi oteženega nosnega dihanja, žgečkanja in praskanje občutek v grlu, pekoč občutek v prsih, suh kašelj, hripavost. Po pregledu navedeno hiperemijo sluznice nosnih votlin, ust, žrela, grla in sapnik. Nosno sluz nabira nabreknejo turbinate in vokalnih gub. Proces je lahko reverzibilna in navadno konča s predelavo v nekaj dneh.
Pri visokih koncentracijah dražečih razvoj bolj izrazite spremembe: pred oster hiperemijo zgornjih dihalnih poti sluzničnih področjih nekroze izvedeni na mestu opeklin, mucopurulent številčnost pretok v nosni votlini in sapnika. V takih primerih lahko postopek odloži in okrevanje pojavi v 10-15 dni ali več. V nekaterih primerih, zlasti pri spajanju Postopek okužba postane podaljšanim in se lahko razvije kronično katar nosne votline, grla in sapnika.
Ko izpostavljen zelo visoke koncentracije draži snovi lahko prevlado krč refleksne reakcije glasovno scheli- se ugotovljene oviran s sapo, čemur sledi SWISH (stridor)
in v nekaterih primerih smrt zaradi zadušitve strele. Vsi ti pojavi so razvili pred pojavom vnetnih sprememb v dihalnih poteh sluznice in zahtevajo nujno oskrbo.
Akutni toksični bronhitis je značilno difundira lezije bronhialnega vejevja. Prvi simptomi se običajno pojavijo takoj po izpostavljenosti strupene snovi. Klinična slika je odvisna od globine bronhialne uničenje stene in njeni razširjenosti. V blagih primerih, žrtve pritožujejo zaradi bolečin suh kašelj, vneto in hrapavim grlu, tiščanje in pekoč občutek v prsih, kratka sapa. Hkrati znaki draženja zgornjih dihal, pogosto veznice (solzenje, fotofobija). Objektivno določene dihanja težko včasih obarvane z bronhialnih, zoper katero auscultated razpršeni suhe piskanjem pri dihanju. Blage primere bolezni imajo ponavadi kratko za konec okrevanje po 3-7 dneh.
V hujših primerih se pri bolnikih pojavijo pekoč občutek, bolečine in bolečine v prsnem košu je. Agonizira kašelj, dušenje, lahko suh, pogosti napadi po 2-3 dneh sledi ločevanje majhne količine sputuma pogosto zmeša s krvjo. Dih je pogosto težko, hrupno dihanje. Obstaja rahla cianoza ustnic in kože, tahikardija. Dihalna je pospešilo od 26 do 30 min-1 sodeluje pri respiracije pomožnih dihalnih mišic. Glede na trdem dihanja izkoristiti suho razpršene žvižganje in brenčanje grobo sopenje. Določeno bolj ali manj izrazite simptome akutnega pljučnega emfizema. Znaki vnetja pri toksičnega bronhitisa manj izrazita v primerjavi z infekcijskim bronhitisom: pacienti lahko poveča do subfebrile temperaturo, krvni levkocitoza zmerni, rahlo povečan ESR. Radiološko, kot pravilo, se ne spremeni določena. Samo včasih je rahlo povečanje pljučne risanja in širjenje korenin pljuč. Z ustrezno nego in zdravljenje bolezni, ko lahko 2-6 tednov v popolno okrevanje konca. Vendar pa pogosto zapletena zaradi akutne toksičnosti okužbe bronhitis postane kronična, akutna periodično, napreduje počasi in vodi do razvoja peribronhita in fibroze.
Akutni toksični bronhiolitis. Začetni znaki bolezni pojavijo po nekaj urah, v nekaterih primerih pa po 1 -2 dni po bivanju v območju visokih koncentracij strupenih snovi. Žrtev je pojavila nenadna zasoplost, boleče kašelj - suho ali z izdajo debele sluznice izkašljevanje, pogosto pomešano s krvjo. Obstajajo napadi zadušitve, zbadajočo bolečino v prsih, prekomerno potenje, glavobol, izguba apetita, splošna oslabelost. Telesno temperaturo naraste na 38-39 "C. Ko gledamo od izrazito cianoza kože in sluznic. Dihalna je pospešilo do 36- 40 pri 1 min. Predvsem se svetloba določi polje zvoka, so izpuščene lahka rob, njihova mobilnost je omejena. Auscultated veliko število srednje in fino vlažnih piskanjem pri dihanju. Bolezen se pojavi z izrazitim tahikardijo, padec krvnega tlaka, nezveneči srčnih tonov. Pogosto postopek vključuje jetra, kar poveča in postane boleznennoy- lahko kaže znake nefropatije (proteinurijo cylinduria). V periferni krvi - povečana vsebnost hemoglobina, eritrocitov, levkocitoza s prebodno shift relativno limfopenijo, včasih eozinofilija in poveča ESR 50 mm / h. Radiološke ugotovitve o ozadju zmanjšane preglednosti na področju pljučnih v srednje in spodnje dele opazovanih majhnih goriščnih formacija) mest se združujejo med seboj, širjenje korenin pljučih. Regresija kliničnih simptomov bolezni, so izpostavljeni v okviru izvajanja 2-3. Končni rezultat je lahko popolno okrevanje in prehod v kronično obliko z razvojem obliterantni bronhiolitis in pljučna fibroza.
Akutni toksični pljučni edem, je najhujša oblika imenovane porazheniya- dušikove okside najpogosteje. Vodilno vlogo pri razvoju pripada povečati prepustnost alveolarne in pljuč stene kapilar. Na potek bolezni običajno nekaj korakov: Prvi korak dogodki (reflex), skrite dogodke, klinične manifestacije, povratne razvoj. V začetni fazi pojavov nastajajočih enkrat vpliva strupenih snovi, žrtev pa je rahlo draženje sluznice dihal in oči: majhno kašelj, žgečkanja v nosu in grlu, tiščanje v prsih, bolečine v očeh. Po 15-30 minutah, ti simptomi izginejo in prihaja latentno fazo, ki traja 2-24 ur, (4-b h povprečne). Postopoma, v relativno dobro se nadomesti z fazi kliničnih manifestacij. Žrtev pospeši dihanje, kašelj z sluzi v dihalnih akta tsianoz- začeli sodelovati pomožni myshtsy- spodnjo mejo lahkih padcev, postane tolkala zvok škatlah senco. V spodnjih delih pljuč videti izrazili fino vlažno piskanjem pri dihanju, katerih število je z večanjem bolezni. Obstaja srednje in krupnopuzyrchatye razpoke. Dihanje postane zadušitve. z veliko količino Penina sputuma Ločeni pogosto zmeša s krvjo. Razvija tahikardijo. Krvni tlak je normalen ali rahlo povečalo. koncentracija v krvi se določi z: poveča količino hemoglobina do 100-120 g / l, 6-8 Ђ10 eritrocitov (v dvanajstem stopinjo) / L, bele krvne celice 10-15 A, ¬ 10 ^ l. Večja viskoznost in strjevanje krvi. Radiološko - spuščanje preglednost pljučnem tkivu, nedoločnosti in nejasnosti bronhialnega vaskularne vzorec, neenakomeren pikčaste senčenje spominja "taljenje snežink". Vsebnost kisika v arterijski krvi močno pade, in povečanje ogljikovega dioksida. Razvoj skupne cianoza in acrocyanosis bledo vijolična odtenka ("blue hipoksemija").
V tem koraku lahko, saj je treba upoštevati simptom "siva hipoksemija"V kateri vod je padec kardiovaskularno aktivnost (strnitev). Bolnikov obraz postane pepelnato, zajete v hladnem potu. Sluznice pridobijo značilen Zemljani konotacijo. Udi hladno in mokro na dotik. Pulse postane pogosto, nitaste, je težko otipljiv. Krvni tlak pade dramatično. Skupaj z arterijske in venske hipoksemijo pojavi hypocapnia.
Huda oblika bolezni lahko privede do smrti v 24-48 ur po zastrupitvi. Še posebej neugoden prognostični je "siva hipoksemija". V blažjih primerih, v začetku zdravljenja pride do obratnega razvojno stopnjo - ponavadi na 3. dan po izpostavljenosti. Postanejo manj hudo težko dihanje in cianoza, zmanjšano število izmečka. Zmanjšajo in izginejo Potem razpoke. Normaliziranje periferno kri. Okrevanje se zgodi v nekaj dneh ali tednih.
Na strupenih pljučnega edema pogosto opazimo nevro-psihiatrične motnje: žrtve pritožujejo zaradi glavobola, golovokruzhenie- označena čustveno nestabilnost, razdražljivost, anksioznost, depresija, hipohondrične stanje, včasih vznemirjenost in epileptične napade, in v hujših primerih, stupor, zaspanost, slabost, izguba zavesti . Na višini strupenih edema lahko pojavi zmanjšanje izločanja urina do anurijo. V urinu - sledove beljakovin, hialina in zrnatih odlitkov, eritrocitov. Te spremembe so povezane z možnostjo strupenih nefrozo s skupnimi žilne spremembe povzročajo.
Strupeno pljučni edem je veliko večja in je skupaj z večjo umrljivostjo kot pljučni edem druge etiologije. Najpogostejši zapleti toksičnega pljučnega edema - pristopa sekundarne okužbe in razvoj pljučnice.
Akutna strupena pljučnica pojavi v prvi, drugi dan po izpostavljenosti strupenim snovem. To je lahko na prvi prevladujejo znaki toksičnosti laringofaringotraheita ali bronhitis. Nato se temperatura dvigne, je slabost, utrujenost, glavobol. Ko kašelj izmečka, pogosto mešajo s krvjo. Lučka na podlagi trdega dihanje in wheezes pojavijo drobni mehurčki parcele izrazili in vlažne piskanjem pri dihanju in (ali) crepitus. V krvi povečuje levkocitoza. Pri rentgenski kontaktne infiltracijsko spremembe kažejo večjo ali manjšo razširjenost. Primarni strupene pljučnica, zapletene okužbe ni splošno ima pozitivno smer. Kkontsu5- 7. dan postopek izterjave konča.
Zastrupitev nekatere snovi, ki dražijo lezij dihal v kombinaciji s splošno toksičen učinek, ki se manifestira v nasprotju z drugimi sistemi in funkcije organov, predvsem živčnega sistema. Od dražečih je najmočnejši živčni strup šteje, da vodikov sulfid, ki inhibira encime za tkivno dihanje, ki vodi v razvoj histotoxic hipoksijo v. V zvezi s tem, ko je bil izražen kot oblika zastrupitve v klinični sliki prevladujejo znaki poškodbe centralnega živčnega sistema (do kome). Večina neželenih fulminantni oblika zastrupitve, v kateri je zaradi odpovedi dihal in vaskularno centra, smrt nastopi takoj.
Napoved akutne poškodbe dihal določa stopnjo zastrupitve teže in začetno stanje organizma. V nekaterih primerih je lahko tudi zelo hude poškodbe z ustrezno nego in zdravljenje konča v popolno okrevanje. Nekateri bolniki po akutni zastrupitvi, za več mesecev ali celo let, ki trpijo zaradi bronhitisa, pogosto še traja kronični potek in je v kombinaciji z peribronhitom. Razvoj fibroznih postopka za pljučna fibroza, emfizem, bronhiektazija, spremembe kardiopulmonalni popuščanja.
Zdravljenje. Prva pomoč je v prvi vrsti v takojšnjo prekinitev stika z strupene snovi. Žrtev odstranimo iz onesnaženega ozračja, brez obrabe in z zaužitju strupa na kožo obilno izperemo z vodo mylom- nujno v bolnišnico. Poznavanje obstoja latentnem obdobju na zastrupitev s snovmi draži, tudi v odsotnosti znakov žrtev zastrupitve je treba opazovati najmanj 24 ur, ki ustvarja v mirovanju. Šele po tem, v odsotnosti manifestacij zastrupitve preklicati način mirovanja. Pri draženju oči sluznico temeljito izperemo z vodo ali 2% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata, z ostrimi bolečinami v očeh kapljicah -0.2 0,1% raztopino Tetrakain in za preprečevanje okužbe vek ležala Očesna mazilo (0,5% sintomitsinovaja 10 sulfatsilovaya%) ali zakopljejo sulfatsil 30% raztopino natrijevega. Če draženje sluznice zgornjih dihalnih poti učinkovito splakniti 2% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata in toplotno vlaženja inhalacijo te raztopine. Če nosno dihanje oteženo vzbudil v nos 2% raztopine efedrina z dodatkom adrenalina (1: 1000).
Kadar se zahteva grlo molchaniya- način, ko toplo mleko z natrijevim hidrogen karbonatom, borzhom. Z močno kašlja predpiše kodein in dionin, odvračanje pozornosti - gorčico, banke. Da bi preprečili infekcije in predpisani sulfonamidne antibiotike. Ko je treba izločanje zastoji odstranimo (sesanje) skozi kateter. Na pojavov reflex spazem prikazano spazmolitikov (subkutano dajanje atropina ali efedrina). V primerih hude laringospazem, potrebnih za izvedbo traheotomija in intubacijo.
Ko se motnje dihalne refleksne in srčno aktivnost lahko uporabimo tako imenovane zmesi vdihavanja dima (40 ml kloroforma in 40 ml etanola, 20 ml žveplove kisline, 5 kapljic amoniaka), ki zmanjšuje razdražljivost refleksnih receptorjev. Umetno dihanje voljo le, če je dihanje ustavilo, tako kot v drugih primerih, je polna nevarnosti za nastanek pljučnega edema.
Bronhitis in bronhiolitis prikazano v mirovanju, daljšem kisika inhalacijo, antitusične drog, inhalacijskih kortikosteroidov. Za preprečitev okužbe z antibakterijsko terapiyu- uporabiti kombinacijo antibiotikov in sulfonamidov. V astmatičnih stanjih uporablja bronhodilatatorji in spazmolitiki (aminofilin, adrenalin, izadrin), antihistaminiki (difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum).
Ko strupene pljučni edem, je eden izmed glavnih metod patogeno terapije uporaba sečnine, ki ima močan dehidratacijskega učinek na pljučno tkivo. Podobne učinke imajo sapuretiki in (furosemid), intravensko v odmerku 200 mg / dan. Da bi izpolnila pljučno cirkulacijo uporabo ganglioplegic: arfonad, hekson, itd pentamine in Aminophylline .. Ko je treba znižanje krvnega tlaka droge dajemo v počasni intravenski injekciji (previdno in skrbno kombinaciji z presornih amini). Za zmanjšanje prepustnosti žilne stene s pomočjo glukokortikoidi (prednizolon v odmerku 160-200 mg hidrokortizona ali do 150-300 mg / dan), antihistaminiki (Pipolphenum), kalcijev klorid, vitamin E in S, hipertonična raztopina glukoze. Med metodami simptomatske terapije je pomembno mesto v kombinaciji s kisikom inhalacijskih protipenila (etanola, antifomsilan), ki pod vplivom penasto eksudat edematozna stanja v tekočino, ki zmanjšuje svoj volumen in sprosti dihalne pljuč površinske difuzijo plina. Učinkovito redno vdihavanje kisika z dodatkom bronhodilatatorji (efedrina), hormonov in antibiotikov. Da bi odstranili stanje čustvenega stresa in tesnobe motorja prikazanega dajanje litičnih mešanice (10 mg morfin, 25 mg klorpromazina, Pipolphenum 25 mg) ali nevroleptiki (droperidol et al.). Ko kršitve žilni tonus ali srčnim popuščanjem dodeljena pristopu vaskularnih sredstvom (kafre, kofein, kordiamin, mezaton) ali srčnimi glikozidi (Korglikon, strophanthin). Adrenalin ni prikazan zaradi morebitnih pojavov ojačanja edema. Za spodbujanje dihanje se daje subkutano ali lobelin tsititon. Da bi preprečili okužbo predpiše antibiotike in jem zdravila.
Kronične toksičnih poškodb sistema dihalnih lahko posledica dolgotrajno (10-15 let ali več) izpostavljenosti razmeroma nizkih koncentracij snovi dražilna ali eno ali ponavljajočega akutne zastrupitve.
Z poraz zgornjega trakta respiratorni lahko razvijejo kronične rinitis, faringitis in laringitis, ki pa najpogosteje opazili, kombiniranih lezij sluznice nosu, žrela in grla. sluzničnih sprememb membranske lahko kataralni, subatrophic, atrofični, hipertrofična manj. Simptomatiko in klinične manifestacije strupenih poškodb zgornjega respiratornega trakta ne razlikujejo od drugih etiologije.
Kronični bronhitis je značilno ponavljajoče toksičnimi in progresivno simptomov techeniem- ni razlikovala od tiste pri kroničnem bronhitisu druge etiologije. Vendar pa je v znamenju velike globine poškodbe bronhialno drevo, kronični bronhitis nagnjenost k zgodnejši nastanek fibroze. Napredovanje fibroze lahko pride zaradi sprememb bronhiektazije ali pljučna vzpon in srčnega popuščanja, ki pa je lahko pogosto pojavljajo hkrati.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost nevrotropni snovi. Za strupi delujejo predvsem na živčni sistem vključuje kovinsko živo srebro, mangan, arzen, ogljikov disulfid, tetraetil, mnoge droge, vključno z omejitvijo ogljikovodikov, nenasičen in ciklične serije. Poleg tega lahko med zastrupitve in drugih kemikalij, ki povzročajo neučinkovitost različnih organov in sistemov (svinca, benzena, ftalata in fosfatnih mehčal, vinil klorid, ogljikovega monoksida diizocianatov in mnoge druge kemikalije) pride vključevanje v patoloških procesov živčnega sistema.
Pri akutnih in kroničnih zastrupitev s nevrotropni strupov v patološkem postopku sodeluje različne oddelke centralnega in perifernega živčnega sistema. Blaga akutna zastrupitev označen s nespecifične splošne pojav strupenosti :. šibkost, glavobol, slabost, itd V hujših primerih obstajajo motnje živčnega sistema v obliki oster vzbujanja ali inhibicijo, sinkopo, kolaps, koma, epileptični napadi, psihotičnih motenj. Najbolj hude posledice akutne zastrupitve - strupenih komo ali akutne zastrupitve psihoze. Kronične zastrupitve so pogostejše stanje vaskularno distonijo, asthenovegetative, astenonevroticheskih pojavov polinevropatija. V zvezi s strupenimi encefalopatije, trenutno prevladujejo izbrišejo svoje oblike, ki so označene kot astenoorganichesky sindrom - videz na ozadju strupene astenija microorganic nevroloških simptomov. Ko encefalopatija pogosto trpijo zaradi izvornih delih možganov, in zato oddajajo mozzhech-kovovestibulyarny, hipotalamus in druge ekstrapiramidne sindrome.
Mangan zastrupitev zgodi med proizvodnjo in predelavo manganove rude v proizvodnji jekla in v proizvodnji ferozlitin, izdelavo in uporabo manganovih elektrod. Bolezen - izguba živčnih celic in ožilje možganov in hrbtenjače sistemov korda preferencialno lokalizacijo obolenje v subkortikalnih vozlov (striatum). Trpijo sintezo in odlaganja dopamina, adrenergične in holinergičnega sistema posredovanja.
Klinični potek stopnji 3 izoliramo. Pri stopnji 1 označen s astenija, hipersomnija, parestezija in topo bolečino v okončinah, izguba aktivnosti, pritožb revščine svetlobe gipomimiya, mišična hipotonija, okrevanju kit refleksov, hipoestezija distalne tipa. V fazi II simptomi bolezni rastejo toksična encefalopatija: letargija, zaspanost, izguba spomina, intelektualno-mnestiko zaznal napako. Pathognomonic znaki ekstrapiramidnega bolezni: gipomimiya, upočasnjeno gibanje, pro in retropulsion, mišična distonija. Pridelovanje manifestacije polinevropatijo. Za Korak III (mangan parkinsonizem) je označena z grobimi ekstrapiramidnih motenj: kot maska obraza, disartrija, bradikinezija, spastični-paretic ali pipo, hojo. Kritika bolezni se zniža, je zaznamoval nasilni jok, smeh, pomembno mnestiko in intelektualno napako. Morate razlikovati od drugih etiologiji Parkinsonove bolezni. Med kronično progresivno boleznijo, trajnih organskih sprememb. Pri opredelitvi začetnih simptomov zastrupitve še stik z manganom prepovedano.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. V koraku 1 - vitamin injiciranje B1, B6, C, prokain / v, znotraj aminalon- 2-3 tečajev na leto protistrupov zdravljenju (kalcijeve soli dinatrijevega EDTA o konvencionalnem sistemu). V fazi II-III in v dolgoročne ponavljajočih tečajev prikazanih levodope midantana, centralno antiholinergikov, droge izboljšanje možgansko prekrvavitev in presnovo. Napoved za invalidnost v ugodnem v II eni fazi, in III - III pri bolnikih neblagopriyatnyy- fazi pogosto potrebujejo nego.
Zastrupitev arzen bo na voljo v kemični, usnja, proizvodnjo krzna, med jedkanjem žita, uporabe pesticidov. Difuzna degenerativnih sprememb centralnega in perifernega živčnega sistema, so izrazitejše v anteriorni in posteriorni rog hrbtenjače, periferne živce. Pogoji proizvodnje se pojavljajo samo oblike kroničnih zastrupitev -lepkoy redko zmerni, ki se pojavljajo v občutljiva (redko mešano) tvori polinevropatijo. Zagon hiperestezijo ali hipoestezija hyperpathia nadomesti z polinevriticheskomutipu. s pekočo bolečino, parestezija, redko šibkost udov značilno, da je možno izgubljanje majhnih mišic, hiperkeratoza, izpadanje las, belimi stranskimi črtami na nohtih (trakovi MEEÛS). Morda je razvoj strupenih hepatitis.
Zdravljenje videti. Professional polinevropatijo. Kot posebna sredstva, uporabljena unitiol (v konvencionalnem sistemu), sulfid kopel. Blaga toksičnost - zdravljenje ambulantno, s povprečno težo zastrupitve - v bolnišničnem okolju. Pri zaposlovanju izključuje stik s strupenimi snovmi.
Mercury zastrupitve mogoče z rudarstvom živega srebra, proizvodnjo merilnih instrumentov, pesticidi. kovinsko živo srebro zaužitje niso resni.
Živo srebro - strup tiol blokirne skupine sulfgidrilkye tkivo belkov- ta mehanizem osnova Polimorfna motenj v centralnem živčnem sistemu. Merkur ima izrazito tropizem za globoko možganih.
Klinično za akutna zastrupitev z živosrebrovo paro označena z glavobolom, vročino, drisko, bruhanje, nekaj dni kasneje razvila sindrom hemoragični in ulcerozni stomatitis.
Začetna faza kronične zastrupitve z živosrebrovo paro, teče po vrsti vegetativne distonije, neurasthenia (razdražljivega slabost, glavobol, nespečnost, zaspanost podnevi). Značilna majhno, krčevito tresenje prstov, tahikardija, prekomerno potenje, "igra" vasomotors, svetle oči. Povečano delovanje ščitnice, lubje nadpochechnikov- disfunkcije jajčnikov. Hude zastrupitve Postopamo, kot je sindrom astenovegetativnogo. Gojenje glavobol, utrujenost, motnje vztrajno nespečnost, boleče sanje. značilen simptom "živega srebra erethism" - plahost, pomanjkanje samozavesti, z valovi - zardevanje, palpitacije, potenje. Tipični izraz vaskularne nestabilnost cardialgia. Morda razvoj hipotalamus disfunkcijo sindrom vegetovascular paroksizmi. Ko bolezen napreduje oblikovali sindrom encefalopatije, psihičnih motenj se povečuje. Spremembe v notranjih organih so disregulatory značaj (cardioneurosis, diskinezijo). Pogosto so zvišana telesna temperatura.
Zdravljenje. Za odstranjevanje živega srebra iz telesa unitiol znamke (po običajni shemi), v / v infuziji natrijevega tiosulfata (20 ml 30% raztopine v teku 15-20 injekcije) suktsimer ali D-penicilamina, vodikov sulfid kopeli. V začetni fazi-ambulantni ali zdraviliškega zdravljenja, začasna premestitev (2 meseca) za delo v stik z živim srebrom. Ko izraženi znaki - bolnišnična oskrba, prenese na drugo delovno mesto.
ogljikov disulfid zastrupitev pojavlja v proizvodnji viskoznih vlaken (svila, kord, rezanih), celofan, v kemični industriji (vehikel), kmetijstva (insekticidi). Ogljikov disulfid je encim-Mediator akcijski povezovanje z aminokislinami tvori dithiocarbamic kisline so encimi, ki vsebujejo baker blokiran, daje izmenjava vitaminov B6, PP, serotonin, triptamina. Ima močan tropizem za globoke delitve v možganih mozga- krši vegetativno žilna in ureditev nevroendokrinih.
Klinika za akutne zastrupitve pri blagih zastrupitev spominja, je reverzibilna. Hude oblike spremlja koma, morebitno smrt. Po izhodu iz kome ustvarila entsefalopolinevrit.
Kronična zastrupitev je označen s kombinacijo vegetovascular, nevroendokrini in psihopatološkimi motnjami vegetosensornoy polinevropatije. V začetni fazi opredeljene distonijo, možganska astenija, lahka vegetosensornaya polinevropatija. Z naraščajočo stopnjo bolezenskega tvorjen organskih obolenj - cerebralna encefalopatija označen s razdelilnik sindromov- so izvajalce hipotalamusa sindromov. Značilna taktilno, osnovnih in hipna-goške halucinacije, senestopatii, kršitev sheme telesa, mnestiko in intelektualnih motenj, depresije. Pod organske motnje pogosto opazimo odporno hipertenzijo, hiperlipidemije. V hujših primerih zastrupitve lahko razvije entsefalomielopolinevrita ali parkinsonizma.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Prikaz zdravil, ki izboljšujejo presnovo in pretok krvi v možgane in perifernega živčnega sistema. Učinkovito imenovanje vitamin B6, zntsefabola.
S povečanjem funkcionalnih motenj tudi v začetni fazi zahteva prenos dela brez stika z serouglerodom- onemogočena, ko izražene oblike vztrajno zmanjša.
Zastrupitev z tevtraetilsvintsom (TES) TES možna izdelava, proizvodnja mešanic, v transport industriji. TE neposredno vpliva na vse dele možganov, ima tropizma do subtalamičnem oddelkov in mrežastim nastanek stvola- povzroča motnje metabolizma možganov.
V akutnega ima latentno obdobje 6-8 ur do 2 dni. O simptomih in zdravljenju, glej. Tetraetil svinec v glavo "akutna zastrupitev".
Kliniki TE in etil tekočina kronična zastrupitev spominja kliniki izbrišejo akutne zastrupitve: v ozadju obstojnih glavobol in nespečnost pokazala psihopatološkimi rasstroystva- vegetativnega triado: hipotenzija, bradikardija, občutek gipotermiya- "dlake v ustih"- oblikovani encefalopatija psihopatizatsii osebnost.
Clinic kronična zastrupitev osvinčen bencin označena z vegetativnim distonije (cerebralna angiodystonia), nevrotičnih motenj (anksioznost, nemir spanja, zastrašujoče sanjami). S poglabljanjem zastrupitve pokazala vegetosensornaya polinevropatijo, mikroochagovaya možganske simptome. Narkolepsija možno napadi ali mišična oslabelost.
Zdravljenje nespecifična, katerih cilj je ublažitev astenija in psiho-vegetativno motnje, izboljša presnovo možganov. Kontraindiciran spojine morfin, kloral hidrat, bromid droge. Zdravljenje je izrazil psiho motenj se izvajajo v psihiatrični bolnišnici.
Proces povratne razvoja je mogoče le, če svetloba zastrupitev, v večini primerov, priporočamo prehod na drugo rabotu- pri bolnikih z encefalopatijo lahko pride do skupno invalidnost.
Zastrupitev bencin. Vrsta ukrepa - narkotične, draži. Poti dihanje -Authority, leather- prikazan skozi pljuča, v urinu. Akutna zastrupitev spremlja glavobol, draženja sluznice, zardevanje, omotica, občutek zastrupitve, evforije. V hujših primerih, - psihomotorične agitacije, delirij, izgubo zavesti (glej tudi poglavje v Petrolu. "akutna zastrupitev"). Kronična zastrupitev označen s astenovegetative sindrom, nevrotične motnje.
Zdravljenje - po običajnih shemah.
Bolezni krvi, ki jo izpostavljenost toksinom povzročajo. Odvisno od narave lezije je razdeljen v štiri skupine poklicne bolezni krvi.
Prva skupina je značilna zatiranje hematopoeze in manj - mieloproliferativne procesa. zastrupitev benzena in njegovih homologov, kloro-derivati benzena, heksametilendiamin, organoklorni pesticidi itd - - bolezen. ionizirajočega sevanja. Hematopoeze je presenečeni ravni pluripotentnih matičnih celic, kar vodi do zmanjšanja njihove vsebnosti v kostnem mozgu in vranici, kot tudi kršitve sposobnost teh celic za diferenciacijo.
Kronična zastrupitev z benzenom kot najbolj tipičnega predstavnika te skupine strupov klinično pojavi s primarno depresijo hematopoeze in poškodbe živčnega sistema, kot tudi spremembe v drugih organov in organskih sistemov. Blaga zastrupitev je značilna blago levkopenija, trombocitopenija, retikulocitoza;
možne krvavitve iz nosu, krvavenje dlesni, modrice na koži. Razvija ali asthenovegetative nevrotičnega sindrom. S povečanjem resnosti toksičnosti povečana resnost hemoragične nagnjenostjo, obstaja težnja, da hipotenzijo, motnje funkcionalna sposobnost jeter, miokard distrofija pojav simptomov polinevropatije, toksična encefalopatija. V krvi - povečanje levkopenija, trombocitopenija, anemija (globoka pancitopenija) - retikulocitoza nadomesti retikulotsitopeniey- povišani hitrosti sedimentacije eritrocitov. Prsnice punctates-izravnalni aktivacija hematopoeze z blagim hipoplazije in - v hudo.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Blage - vitaminov C, P, skupina B hemoragičnega sindroma - menadiona, aminoheksanojske kisline, kalcijevega klorida. Globoko pancitopenija zahteva večkratne transfuzije v kombinaciji s kortikosteroidi, gemostimulyatorami, anabolični hormoni (Nerobolum). simptomatsko zdravljenje drugih sindromov.
Ugodna prognoza po stiku prenehanja s strupenimi snovmi in ravnanja ustrezno terapijo. Priporočena racionalno zaposlovanje. Z zmanjšanjem invalidsko-smer na VTEK.
Druga skupina je označena z razvojem hipokromna gipersideremicheskoy sideroblastna anemija. svinca zastrupitev in anorganske spojine - bolezen.
Lead - zastrupitve tiol prepreči sulfhidrilna, in karboksilno in amino skupinami encimov, ki zagotavljajo biosintezo porfirinov in hem. Kot posledica kršitve biosinteze heme kopičenja protoporfirina v eritrocite in železa v serumu - negemoglobinovogo železo, in veliko število deltaaminolevulinovoy kislino (ALA) in coproporphyrin (KP) izloči z urinom. Svinec ima tudi neposredno škodljiv vpliv na rdečih krvnih celic, ki zmanjšujejo njihovo življenjsko dobo.
Klinična slika svinca zastrupitve je sestavljen iz več sindromov, katerega vodilni je izguba krvi in presnova porfirina. Začetni obliko označen samo z laboratorijskimi spremembe v obliki povečanih količin retikulocitov, bazofilne zrnatih rdečih krvnih celic in ALA v urinu in menjalnika. V blagi obliki, skupaj z rastjo teh sprememb obstajajo znaki astenovegetativnogo sindroma in perifernega polinevropatije. Za huda oblika označena le še povečali krvne spremembe in motnje metabolizma porfirina, ampak tudi razvoj anemije, črevesne kolike, izraženo nevrološke sindromov (astenovegetativnogo, polinevropatija, encefalopatije) znake toksičnega hepatitisa.
Ko svinca kolika je oster krč bolečine v trebuhu, vztrajen zaprtje, hipertenzija, zmerna levkocitoza, povišana telesna temperatura, urin temno rdeče barve zaradi giperkoproporfirinurii. Kolika je vedno spremlja hudo anemično sindromom.
zastrupitev diagnoza temelji na profanamneza podatkov, rezultatov kliničnih in laboratorijskih preiskav. Vodilni zastrupitev, je treba ločiti od krvnih bolezni (hipokromna železa, hemolitična anemija, talasemijo), porfirijo, akutni abdomen, živčevje lezij in jeter nestrokovno etiologije.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Osnovna Postopek izločanja in patogeno zdravljenja je uporaba kelatorji: tetatsin kalcijevega pentatsina, D-penicilamin (v konvencionalnem sistemu). Kolika ustavili z uvajanjem 20 ml 10% raztopine m / tetatsin kalcija (do 2-krat na prvi dan zdravljenja). V prisotnosti polinevropatija in drugi sindromi simpatomaticheskoe zdravljenja. Priporočena hrano z visoko vsebnostjo beljakovin, kalcija, železa, daje s hrano sery- zelenjavo, sadje, sokovi (pektini). Prikazuje zdravljenje sanatorijih (Pyatigorsk Sernovodsk Macesta).
Prognoza primarnega in oblikujejo pozitivno luč. Pri hudi obliki, je potrebno, da se izogibajo stiku s svinca in drugih strupenih snovi. Z zmanjšanjem sposobnosti za delo - smer na VTEK.
Tretja skupina krvnih bolezni predstavljajo strokovno hemolitično anemijo. Bolezen - arsenical zastrupitev vodik, fenilhidrazin, metgemoglobinoobrazovatelyami (oksidanti, amino in nitro-derivati benzena).
Patogeneza: nenormalno oksidacija (oksidativni hemoliza), ki vodi do kopičenja peroksidnih spojin. To vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb v hemoglobinu, nepopravljive spremembe v lipidnih membran eritrocitov in inhibicijo sulfhidrilne skupine.
Klinično pri blagi zastrupitvi opazili slabost, glavobol, slabost, mrazenje, histerija beločnice. Ko izražena oblika ate latentno obdobje (2-8 ur), obdobje postopnega homolysis, skupaj s povečanjem slabost, glavobol, bolečine v nadželodčnem regiji in desni zgornjem kvadrantu v križu, slabost, bruhanje, vročina. -reduction v hemoglobina v krvi, erythropenia, retikulocitoza (200-300 0/00), levkocitoza z levim premikom. V urin - hemoglobinurijo, protennuriya. Urin postane temno rdeče, včasih črna. Temperatura Tepa 38-39 ° C. C. Na 2-3 dni in zlatenica pojavi, narašča bilirubinemija. 3-5-ti dan v procesu vključuje jetra in ledvice. Ko pravočasno obdobje okrevanja Zdravljenje traja od 4 do 6-8 tedne. Ko se vodik arsenical zastrupitve opazili simptome skupne toksičnosti (myocardiopathy, hipotenzijo, polinevropatija et al.).
Zdravljenje. Žrtev je bil odstranjen iz onesnaženih območij in zagotavlja popoln mir. Uporabljeni protistrupi: mekaptid (1 ml 40% raztopina v / m, pri hudo do 2 ml, ponavljajoče dajanje v 6-8 urah) antarsin (1 ml 5% raztopina v / m). Poleg teh zdravil dajemo unitiol (5 ml 5% raztopine v / m). Da bi za razstrupljanje in odpravo simptomov jetrne in ledvične insuficience s prisilnim diureza, plazma alkalizacija, vitamin terapijo. Izkazalo se je predčasno hemodializo. Priporočena antibiotikih simptomatsko terapijo.
Prognoza pljučnega ugodne oblike, s težkimi-mogoče učinka preostanka (odpovedjo funkcionalno jeter, ledvic) vodi do podaljšanega zmanjšanje invalidnosti.
Preprečevanje: zagotavljanje čistoče zraka okolja. Signalizacija na zalogi v delovnem območju arzena vodika.
Četrta skupina je označena z oblikovanjem patoloških krvnih pigmentov - karboksihemoglobin (NSO) in mettemoglobina (MtHb). Bolezen - zastrupitev z ogljikovim monoksidom (CO) in mettemoglobinoobrazovatelyami (amino in nitro benzenov bertoletova soli itd).
Patogeneza: Spojino CO z hemoglobina železo mettemoglobinoobrazovatelyami oksidacijo dvovalentnega železa v trivalentno hemoglobin vodi do tvorbe patoloških pigmentov - NSO in MtHb. Kot rezultat, razvoj hemic hipoksijo. CO veže tudi dvovalentni serije železo tkiva biokemijskih sistemov (mioglobina, citokroma idr.), Ki povzroči evolution histotoxic hipoksijo. To vodi do sindroma hipoksično šok predvsem v centralnem živčnem sistemu.
Simptomi in zdravljenje. Akutna zastrupitev z ogljikovim monoksidom - glej Ogljikov monoksid v poglavju. "akutna zastrupitev".
Poleg tipične oblike CO zastrupitve izoliramo netipičnih oblikah: apoplectic (strelo), in omedlevice evforičen okarakteriziranega CŽS in akutne vaskularne odpoved. Diagnozo akutne toksičnosti CO temelji na ugotavljanju, ali imajo zvišano koncentracijo CO v delovnem območju, klinični podatki, zvišan krvni NSO.
Prognoza odsotnosti preostalih pojavov ugodne. V prisotnosti stalnih, dolgoročnih učinkov na smeri VTEK.
Preprečevanje: sistematično spremljanje koncentracije CO v zraku v zaprtih prostorih.
Klinična slika akutnega Inštituta za ton in iz a-c in in metgemoglobinoobrazovatelyami. ob
opazili blage cianozo sluznice, ušesa, slabost, glavobol, vrtoglavica. Zavest je shranjena. MtHb Raven krvi ne presega 20%. V zmerno povečuje cianoza sluznice in kožo. Označena glavobol, omotica, pletene govora, zmedenost, nestabilna hoja. Kratek izguba zavesti. Labilnost srčnega utripa, zasoplosti, povečanih kit refleksov, šibko reakcijo učencev svetlobi. V MtHb krvi naraste do 30-50%, določeno tele Heinz - Ehrlich (rdečih krvnih celic s prisotnostjo patoloških vključkov). Trajanje tega obdobja 5-7sut. Huda zdi ostro cianoza od kože in sluznic, hud glavobol, omotica, slabost, bruhanje. Izrazito izčrpanost izmenično z nenadnim vznemirjenja, kliničnih tonicheekie konvulzije, neprostovoljno odvajanje blata in uriniranje, tahikardija, hepatomegaliji. Stopnja MtHb krvi nad 50%, je količina Heinz teles - Ehrlich doseže 50 ° / dd in več.
5-7-ti dan razvijejo sekundarne hemolitična anemija skupaj retikulocitoza, makrocitozo in normoblastozom. Hemoglobinurija lahko povzroči ledvično sindrom. Opaženi recidivov zastrupitve zaradi strup izhodu iz depoja (jeter, maščobno tkivo) in ponovno obliko MtHb. To je omogočeno z uporabo alkohola, vročo prho. Trajanje zastrupitve - 12-14 dni. Na se zmerne in hude oblike lahko opazimo znake toksičnosti jeter.
Kronična zastrupitev metgemoglobinoobrazovatelyami označen s tem, poleg znaka regenerativno anemijo, jetra, živčni sistem (asthenovegetative sindrom, distonija), oko (katarakte), sečnih poti (cistitis do raka sečnega mehurja). Razvoj teh sindromov odvisna od kemijske strukture strupa.
zastrupitev z diagnozo temelji na podatkih sanitarnih značilnosti, klinične in laboratorijske študije (MtHb, tele Heinz - Ehrlich).
Zdravljenje. terapija s kisikom. Ko hypocapnia kratki vdihavanje karbogena- / v 1% raztopini metilen modro - (1-2 ml / kg v 5% raztopine glukoze), hromosmona, 50-100 ml 30% natrijevega tiosulfata, 30 do 50 ml 40% raztopine glukoze askorbinske kislotoy- / m do 600 mikrogramov vitamina B12. Pri zelo hudih oblikah - zamenjavo krvi (vsaj 4 L). Po pričevanju - prisiljeni diurez- simptomatsko terapijo. simptomatsko zdravljenje kronične zastrupitve.
Prognoza odsotnosti preostalih pojavov ugodne. Če še vedno obstajajo stalne posledice - smer VTEK.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost hepatotropic snovi. Med kemičnih snovi izoliranih skupino hepatotropic strup zastrupitve, ki povzroči poškodbe jeter. Ti vključujejo klorirani ogljikovodiki (ogljikov tetraklorid, dikloroetan, tetrakloretan, itd), benzen in njihove derivate (anilin, trinitrotoluena, stirena, itd) Nekateri pesticidi (živo srebro, klor in fosforjeve spojine). sindrom jeter pojavi po izpostavitvi številnih kovin in polkovin (svinec, arzen, fluor, itd), uporabljenih monomerov, za pripravo polimernih materialov (akrilonitril, dimetilformamid ipd).
Zastrupitve Navedene spojine najdemo pri proizvodnji ali uporabi kot topila, vhodne snovi za pripravo aromatskih spojin, organskih barvil v različnih industrijah, v kmetijstvu.
Patogeneza. Kemijsko neposredno deluje na celice jeter, je endoplazemski retikulum membrana in endoplazemski retikulum gopatotsitov, ki ga spremlja kršitve membrane prepustnosti s sproščanjem encimov v krvi in zmanjšanja sinteze proteinov. Zadeve in alergične mehanizem toksičnega hepatitisa.
Klinična slika. Na nižji stopnji strupenega hepatitisa lahko akutna ali kronična. Akutna odpoved jeter pojavi 2-5 dni po zastrupitvi in je značilno povečanje jeter, njeno občutljivost na otip, povečanje zlatenico. Obseg teh sprememb je odvisno od resnosti zastrupitve. Značilna znatnim povečanjem aktivnosti encimov v serumu: alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenazo, fruktozomonofosfataldolazy- hiperbilirubinemije s bilirubinglyukuronida frakcije prevlado in urobilinuria in žolčnih pigmentov v urinu. V hujših primerih hypoproteinemia s hipo-albuminemija, zmanjšala število beta-lipoproteinov in fosfolipidov v krvi. Ena navedba odpovedjo jeter je sindrom hemoragični - od microhematuria do masovnimi krvavitvami.
Razvoj in potek akutnega hepatitisa strokovnjaka za razliko predvsem iz virusnega hepatitisa A (Botkin boleznijo), je število funkcij, ki so diferencialno diagnostično vrednost. Na primer, za katero je akutno toksično hepatitisa označen z odsotnostjo splenomegalija, levkopenija, znižanje resnosti dispeptičnimi motenj. Poleg tega, akutni hepatitis razvija strokovno na ozadju drugih kliničnih simptomov, značilnih za različne toksičnosti. Zgodnje zdravljenje običajno za posledico precej hitro okrevanje (2-4 tednov), z obnovo delovanja jeter.
Klinično sliko kronični toksični hepatitis je zelo redka. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, grenak okus v ustih, topa bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, slabše po akutnih in mastne hrane, nestabilno stol. Wills v desnem zgornjem kvadrantu lahko nosite paroksizmalna v naravi izžareva v desno ramo in roko. Tam ikterichnost sklero, manj rumenosti integuments, zmerno povečanje jeter, občutljivost na otipavanje .EE pozitivnih simptomov Gall draženje mehurja. Diskinezija opazili gall puzyrya- blage hiperbilirubinemije s povečanjem del prostega bilirubina pri blagih oblikah hepatitisa, in kadar je izražena - na račun bilirubinglyukuronida ali obe svoji fraktsiy- zmerno povečanje aktivnosti encimov v krvi, vključno fruktozomonofosfataldolazy. Spremembe serumskega proteina spektru zaradi zmerne hypoalbuminemia in hypergammaglobulinemia. Za kronično toksični hepatitis je običajno benigne in po odstranitvi škodljivih dejavnikov morda popolno okrevanje, vendar v nekaterih primerih, da je razvoj ciroze jeter.
Diagnoza strokovno strupeno hepatitisa izvaja ob upoštevanju drugih simptomov in sindromov, značilne za določeno toksičnosti.
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Ob vnosu strupa notranjosti - izpiranje želodca (10-15 litrov vode), čemur sledi 150 ml vazelin olja in 30-60 g slane odvajalo. Prvi dan po kombinacije metod prikazanih zastrupitve prisilno diurezo uporabo diuretiki (sečnina, manitol, furosemidom). V prisotnosti simptomov zastrupitve - hemodializo ali zamenjavo krvi. Lipotropics - intravenozno 30 ml 20% raztopine holin klorida s 600 ml 5% raztopine glukoze, vitaminov B, vitamin E intramuskularno 1 ml 4-6-krat na dan, trasilol, contrycal,
kokarboksilaea, tutaminovaya kislina antioiotiki. Simptomatsko zdravljenje.
V kronično strupene jeter škode blage zdravo hrano, vitamin, cholagogue, dvanajstnika intubacijo. Infuzijo m / m glukoze lipotrolnye sredstvom (holin klorid, metionin, lipamid). Ambulantno zdravljenje. Ko izraženo oblik ali poslabšanje kroničnega hepatitisa Syrepar stroje, progepar, gepalon. Zdravljenje v bolnišnici. Zdraviliško zdravljenje: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Morshyn, Truskavec.
Vreme ugodno. Zaposljivost se določi glede na resnost zastrupitve, preostalih simptomov, starosti, poklica, bolnika in delovnih pogojev.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost ledvičnih toksinov. Ta skupina bolezni predstavljajo strupen nefropatije, ledvične poškodbe kemikalije, težke kovine in njihove spojine (živo srebro, svinec, kadmij, litij, bizmuta, itd), organska topila (ogljikov tetraklorid, dikloroetan, etilen glikol), hemolitična strupov povzročil (arzen vodik , fenil, metgemoglobinoobrazovateli).
Patogeneza: neposreden toksični učinek na tkivo ledvic in ledvične bolezni pretoka krvi v luči splošnega obtoka. In mogoče imunološki (strupeno-alergične) škoda mehanizem ledvic.
Klinična slika. poškodbe ledvic je eden od nespecifičnih sindromov akutnih in kroničnih zastrupitev. Vendar pa v številnih akutnih zastrupitev lahko igrajo strupene nefropatija dominantno vlogo v klinične slike in kronične bolezni kadmij zastrupitev ledvic zaseda vodilno mesto v kliniki zastrupitve. Strupene poškodbe ledvic kaže akutna ledvična odpoved (ARF), kronične tubulointersticijski nefropatije, akutni in kronični glomerulonefritis. Ko hemoglobinuric nefrozo - oblika z akutno odpovedjo ledvic, ki ga zastrupitve hemolizirane strupi, -nablyudayutsya hemoglobinurija, proteinurija, oligurija, spreminjajo v hujših primerih, anuria povzročil.
Za nefronekroza ("izločanja" nekroza), s spojinami težkih kovin povzroča, značilna izražena opiguriya, blagega proteinurija, microhematuria hitreje uremije. OPN je opaziti tudi pri zastrupitvah, glikolov, kloriranih ogljikovodikov.
Tubupointerstitsialnaya Kronična nefropatija razvije v kronično zastrupitve s solmi težkih kovin in zlasti kadmija. Kadmij nefropatmya kaže proteinurije s sproščanjem nizko proteinov molekulsko maso (beta (dve) -mikroglobupinov). Lahko razvije počasi, postopno anemijo. Povečanje v višini urina beta (dva) mikroglobulin je zgodnji znak zastrupitve s kadmijem.
Zdravljenje. Osnovni princip zdravljenja nak - kontrola šoka in hemodinamičnih motenj, nefrotoksičnega odstranitev sredstva iz telesa (glej akutno ledvično odpovedjo.). Strupeno nefropatija kronične poklicne zastrupitve ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov.
Prognoza je odvisna od oblike strupenih akutno odpovedjo ledvic. V nekaterih primerih je prehod OPN v odpoved ledvic.
Ena od oblik poklicnih lezij sečil so benigne nabreklih meh (papiloma), sledi preoblikovanje v raka (aromatski amin Spojina - benzidin, alfa- in beta-naftilamin).
Zdieľať na sociálnych sieťach:
Príbuzný
Enterosgel dysbacteriosis
Zdravljenje Homeopatija črvi pri otrocih in odraslih
Aktivno oglje v kolitis
Oskrbovanje v toksikometabolicheskoy glavobol- Prva pomoč za Organofosfat zastrupitev snovi
Prva pomoč in epidemiologija akutne zastrupitve, glavne vrste in umrljivost
Prva pomoč, osnovne vrste in način razstrupljanja dejavnosti
Prva pomoč in peritonealna dializa (PD)
Homeostaza. organi telesa, vključenih v homeostaze- Pravilna prehrana in čiščenje telesa
- Oči strupenih snovi
- Poklicne bolezni zgornjih dihalnih poti
- Kombinirani kemična poškodba
- Sodobni principi higiensko standardizacije okoljskih dejavnikov
- Poklicne bolezni so posledica vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov. Klinične manifestacije pogosto…
- Imenovane "biogeni stimulatorji" je predlagal akad. VP
- Blokiranje prenos živčnih vzbujanjem v adrenoreceptorjev se lahko izvede na različne načine: a) da…
- Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije,…
- Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije,…
- Šolarka Amerike naključju izumil novo kemično spojino
Fizikalna teorija vonj. Kemijske baze vonja