Krvavitev. Priporočljivo je, da razlikovanje med zunanjo krvavitev, cenovno diagnostiko med inšpekcijskim pregledom, in različne notranje krvavitve iz prebavil, pljuč, v trebušno votlino v mehkih tkivih (intermuscular prostor retroperitonealno kletch

Krvavitev. Priporočljivo je, da razlikuje med krvavitve zunanja voljo gledano diagnozo in različne notranje krvavitve - iz prebavil, pljuč, v peritonealno votlino v mehkih tkiv (intermuscular prostorih, retroperitonealno maščobe, itd ...). Za vse vrste izgube krvi, je največja grožnja bolnikovega življenja ne hujšanje kisik nosilca - hemoglobina in hipovolemijo - izguba teže za kroženje krvi na splošno, zlasti pa v plazmi, ki vodi do "centralizacija" obtoku zapustevaniyu majhna plovila parenhimskih organih, globoke motnje mikrocirkulacije, mikrotrombirovaniyu arteriol in venules. Po drugi strani, razvoj zaradi padca krvnega tlaka in staze v majhnih plovil diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC) vodi do nadaljnjega vzpona mikrotrombirovaniya. To je še posebej pogost po starosti 50 let, ko se je izčrpanje fibrinolize (nasprotna -sindromu ICE) sistem dokaj hitro razvil in mikrotrombirovanie pridobiva značilnosti začaranem krogu.
To se ne sme domnevati, da so splošni simptomi krvavitev v prebavnem traktu - bruhanje kave razlogov, melena - vedno pomaga zdravnika v svojem diagnostične ugotovitve. Pogosto, oba znaka so bodisi odsotni ali pa so se po nekaj urah po krvavitve.
Glavni simptomi krvavitev razvije akutno: nenadoma pojavil suha usta, bledo, anksioznost bolnikov, zapustevanie perifernih žil - Simptom "prazne posode". Tahikardija pogosto opazimo krvavitev v prebavnem traktu ali v trebušno votlino lahko odsoten zaradi stimulacije vagusni živec (vagalne refleksno).
Samo po sebi se zazna simptom "prazne posode" sredi suhih ust in bledica je zadosten razlog za takojšnje na / v 1 litru sveže zamrznjene plazemskega curka ali hitrega kapljice (približno 100 1 min). Potreba po transfuziji eritrocitov pri akutni izgube krvi ne smejo biti objektivizira kazalce analizo krvi, saj je raven hemoglobina in rdečih krvničk v naslednjih urah po lahko akutna izguba krvi v bistvu ostane znotraj normalnih mej za vsako stopnjo dejanske anemizatsii. Zato je dejavnik, ki določa potrebo po transfuziji eritrocitov, količina je resnost veznice bledica, sluznice, zasoplosti (del nosu na dejanje inhalacijo), nadaljuje po transfuziji plazme tesnobe ali zastojev (pogostejša pri starejših ljudeh). Ponavadi je treba Pretočiti plazme je veliko večja od rdečih krvnih celic. Razen v primerih množične izgube krvi, naj bi transfuzija zdravljenje začeti ne z rdečimi krvnimi celicami in sveže zamrznjene plazme s.
Za majhne krvavitve ne spremlja motenj obtočil (dispneja, tahikardija, padec krvnega tlaka), zdravljenje s transfuzijo niti ni potrebno, ali lahko omejijo transfuzijo sol ali koloidne raztopine, plazme. Cela transfuzijo krvi v vseh primerih je kontraindicirana krvavitev (razen če se zdravnik ni krvne komponente - sveže zamrznjene plazme in rdečih krvnih celic), kot skupkov rdečih krvnih celic v celotni krvi in ​​je v veliki meri inaktivirano v svojih fibrinolitičnimi sistema dejavniki vodijo k poglabljanju DIC v akutna izguba krvi, kar povzroča podaljšanje zaustavitev krvavitve.



Treba je opozoriti, da starejši pogosto krvavitve iz akutne razjede želodca sama določi z DIC, ki nastanejo v zvezi z nekaterimi drugimi boleznimi (miokardni infarkt, cerebrovaskularni insult, kolaps pri hudih okužbah, in tako naprej. N.) . Z ponovi krvavitve, tudi če še ne kažejo znakov motenj obtočil, je priporočljivo, da transfuzijo sveže zamrznjene plazme hitrih padcev v višini 500-1000 ml z hemostatskim namen.