Socialna in epidemiološke pathomorphosis latentni sifilis

SOCIALNA - EPIDEMIOLOŠKIMI PATHOMORPHISM latentnega sifilisa, FrigoN.V.
V prispevku poroča primerjalne socialne epidemiološke evidence analysisof primerov od 120 bolnikov, zdravljenih na latentni sifilis in80th, 90.. Interval med dvema obdobjema študij na 10- 17 let. V zadnjem desetletju se je marked- rast ofearly latentne sifilis (do 96,1%) - razširjenost mladega peopleup do 20. leta starosti pri teh bolnikih (27,7%) in do 30thyears starih (64,6%) - zgodaj začnejo svoje spolne življenjsko increaseof latentni sifilis med tistimi, ki don `t dela (na 3,8), in thestudents (na 5,4) - vodilni kaotično spolno življenje (30,9%) in amongtheir virov okužbe so večinoma tujci (59%) - growthof spremljajoče STD in bakterijski vaginosus (52%). Vse spremembe, ki jih je avtor manifestirajo, se obravnavajo kot socialni - epidemiologicalpathomorphism latentno sifilisa.
-------------------------------------------------------------------------------;

V zadnjih letih se je število skritih oblik sifiliticheskoyinfektsii znatno povečal [1]. Razpoložljivi podatki iz literature [2] svidetelstvuyuto da je to povečanje predvsem posledica sifilis rannegoskrytogo (RCC), je težko prepoznati nevarno epidemiologicheskomotnoshenii in v smislu prenosa semen. Glede neblagopriyatnyesotsialnye tendence našega časa (raste prostitucijo, odvisnosti od drog, izgube idealov), to predstavlja tveganje za nadaljnje rasprostraneniyainfektsii, t. Da. Bolniki ta oblika sifilisa so njena ohranitev vir rezervuaromi v človeški populaciji. Glede na ugotovitve [3], v zadnjem desetletju je prišlo do občutnega izmeneniyakliniko-simptomatsko sifilis serološke vzorec, ki klassifitsiruetsyaavtorami njegovo pathomorphosis. Vendar pa lahko ta pojav kasatsyane le očitna, vendar skrite oblike bolezni in se svyazannyms spreminjanje družbeno-epidemiološke obsleduemogokontingenta strukturo.

Namen te raziskave - prepoznavanje nekaterim sovremennyhsotsialno epidemioloških trendov latentne sifilis v techenie2 je zadnja desetletja.

MATERIAL IN METODE

Predmet raziskave so bili naključno izbrani zgodbe boleznipatsientov z latentnimi sifilis, pregledanih in obdelanih v NizhegorodskomNIKVI v osemdesetih letih (43 oseb, skupina 1) in 1993po 1999 (77 oseb, skupina 2), ki so študirali ryadklinicheskih in socialne epidemioloških kazalnikov: diagnoza, spol, starost, kraj bivanja, izobrazba, poklic, znaki socialne neprilagojenosti, identifikacija poti, zakonski stan, narava spolnosti, zdravstveno pismenost v zvezi s spolno prenosljivimi okužbami dal m (STI), rezultati ankete in povezani polovyhpartnerov SPO. Časovni zamik med opisannymigruppami v povprečju 10-17 let.

V študiji je bila običajnimi merili klinicheskoyverifikatsii latentni sifilis (MKB-H) anamnesticheskogooprosa svoje podatke in rezultate testiranja za SPO provodivshegosyasoglasno naročila in navodil MOH [4].

REZULTATI IN RAZPRAVA

Prevladujoča med latentnimi oblik bolnikov s sifilisom je ranniyskryty sifilis, delež, ki bistveno poveča na poslednemuperiodu opazovanje (79,5%, pri bolnikih 1 in 96,1% - v skupini 2). Peregruppirovkaskrytyh oblike okužbe z vzponom do znatnega vozrastaniemsluchaev RCC (1,2-krat), in s tem zmanjšanjem - pozdnegoskrytogo in neopredeljene sifilis (5-krat), da sootvetstvuettendentsiyam, navedeno v zadnjih letih publikacijah [5].

Prevladujoča pogojne v obeh skupinah bylizhenschiny bolnikov (55,8% v 1-D je 71,4% - v drugem), ki zaregistrirovanotakzhe številne druge [6] avtorjev in označuje posebno rolilits žensk v epidemiologije te bolezni. Dodamo Znachitelnyyvklad povečanega deleža bolnic z latentnimi sifilis (SS) od 1. do 2. opazovanem obdobju noseči sostavivshie1 / 5 pregledanih žensk.

V zadnjih letih je prišlo do pomembnega "pomlajevanje"CC z naraščajočo frekvenco snemanja v mladih posameznikov (do 40 let), starost (skupina 1 - 66,7% - 2. - 84,3%), predvsem zaschet bolniki, mlajši od 30 (oziroma, 26,2 in 64, 6%) in vosobennosti - 20 let. Bistveno povečanje incidence primeru SS Vposlednee (27,7%) Rezultati yunosheskogovozrasta osebe (moški - 20 let, ženske - 19 let), vstupavshimiv seks z 14 - 16 let.

Večina bolnikov s SS živeli v mestih regionalni ali rayonnogomasshtaba. Število 1. do neskolkouvelichilos 2nd opazovanem obdobju (od 65,1 do 77,3%), ki poudarja, da je povečanje urbanizacija roliprotsessov SS epidemiologije.

Glede na stopnjo izobrazbe v obeh skupinah dominirovalilitsa bolnikov z dokončano ali nedodelano, vključno spetsialnymsrednim izobrazbo (90,7% in 91% oziroma v 1. in BO2 th skupin).

V strokovnih izrazov kot prej, in v zadnjih letih, med bolniki prevladovali delavci (oziroma 30,2% in 19,4%) in zaposlenih (32,6% in 25%), čeprav je njihov delež med drugimi professiys času več zmanjšalo. Momentomposlednego značilno nadaljnje obdobje (skupina 2) je bil suschestvennoeizmenenie odnos med ljudmi, ki se ukvarjajo in se ne ukvarjajo s sfereobschestvennogo dela, do znatnega povečanja chislaposlednih predvsem zaradi državljanov, "nikoli ni delal"brez očitnega vzroka in brezposelni (povečala za 3,8-krat), kot tudi mladih študentov (povečala za 5,4-krat). Zadnja priča škodljivi socialni trendi v naši sovremennogoobschestva povezana z izdajo javne sfere trudabolshogo med mlade, spolno aktivne, ne zanyatyhlyudey, ki ima nesporno vrednost pri širjenju sifiliticheskoyinfektsii.

Analiza socialno-negativnega obnašanja nasprotno pokazala, med bolniki z SS nekotoroeumenshenie število oseb, ki zlorabljajo alkohol (iz 12,8% na 5,9%) in je imel kazenske evidence v preteklosti (od 10% na 5,9%), kar je lahko posledica prevlada starosti mladih iyunosheskogo, ki se niso uspeli narediti več pravonarusheniyi imajo, po vsej verjetnosti, druge odvisnosti (odvisnosti od drog, zloraba substanc) [7].

Kot je v 1. in v 2. obdobju opazovanja, bolniki pogosto vyyavlyalisaktivno SS. Vendar pa za 2. obdobje sliki neskolkosnizilsya (od 97,6 do 86,6%) zaradi povečanja (5,6-krat) dolipatsientov (predvsem zrel) uporablja za vrachamsamostoyatelno, kar kaže na povečanje pozornosti da sobstvennomuzdorovyu. Struktura poti odkrivanja SS tudi nekoliko spremenjena, in če prejšnji pacienti pogosto prinesla obsledovaniyupo soočenje z sifilis spolni partner (36,3%), s profilaktično preiskav v bolnišnicah somatsko (22,7%) in darovanje takzhepri darovalca krvi ( 9,1%), v zadnjih letih po odkritju začela prevaliruyuschimputem somatsko bolnišnico s polikliniki (skupaj - 29,9%) in posvetovanju žensk (20,9% vyyavleniya- rast za 3,1-krat), kar kaže na povečanje učinkovitosti vassermanizatsiiobraschayuschihsya v teh institucijah bolniku i.

Zakonski stan bolnikov s SS od 1. do 2. tretjini nablyudeniyaproizoshel pomemben premik proti prevladi oseb svobodnyhot družinskih vezi (69% v primerjavi z 23,2% v preteklosti). Število sostoyaschihv zakonske zveze in ima stalno sostanovalko, nasprotno, umenshilosv 2.5. Te spremembe so posledica dominirovaniemsredi bolnikov mladi in mladi, ki še niso vstupavshihv zakon.

Pomembne spremembe med skupinami bolnikov SS poročali v osnovnyhponyatiyah, daje idejo o naravi spolnosti. Njen ranneenachalo (do 20 ali celo 16 let), so poročali v 80,3% opazovanem obdobju obsledovannyhposlednego v primerjavi z 38,1% prej (rast 2,1-krat). Bistveno povečanje števila bolnyhSS vodilni promiskuitetni (18,6 - do 30,9% na 1,7-krat), zlasti mladi bolniki s samo enim (običajno prva) spolni odnos, ki je predviden "usodna"(Povečanje od 2,3 do 20,6% - 9-krat) To opažanje sovpada z rezultati [8], ki so opazili tudi pri bolnikih z sifilis rasprostranennostiseksualnogo obnašanja rasti, vključno multipla in sluchaynyesvyazi.

Zanimivi so raziskava podatkov o spolnih partnerjev bolnikov po nepotrebnem. Zaznavanje imajo neko obliko sifilis je suschestvennympodsporem pri diagnozi SS. Med ugotovljenimi virov onesnaženja (IZ) bolnikov, katerih stopnja ni bistveno spremenila (35,9% v 1., 33,4% - v 2. skupini), označene pereraspredeleniepo socialnega statusa, če, kot je bil prej O dominirovalisuprugi konstanto ali zunajzakonskega partnerja ( je bilo 73,4% - je - 31,2%), se zdaj uvršča prvih neznanih obrazov (59% protiv13,3% v 1. opazovanje). občutno zmanjšal (od 75 do 38%), v raziskavi kritja spolnih partnerjev bolnikov, ki lahko bytsvyazano kako povečati delež teh neznanih ali naključnih oseb, in pobegniti iz sebe na profil statsionarav in anonimnih sobe. Ta trend predstavlyaetsyavesma neugodna, tj. A ne sodeluje v raziskavi, ali premalo obdelane spolni partnerji bolnikov SS predstavili podvodnoychastyu ledeno goro in so nedvomno vir rasprostraneniyainfektsii. Kakovostna sestava spolnih partnerjev iz prvega KO2 th opazovanem obdobju je tudi zelo spremenila. Rose (za 1,4-krat - od 25,8 do 34,9%), število oseb brez kliničnega in serologicheskihpriznakov bolezni, je prišlo do preureditve v zavisimostiot sifilis diagnozo brez skrito razširjenosti (iz 58,1% na 25,6%, v zadnjih letih , zmanjšanje 2,3-krat) in očitnih oblik (od 16,1% do 37,2% povečanja - 2,3-krat). Tendentsiimogut označena, po našem mnenju, da je posredni dokaz o rasti drugih oblik RSSsredi SS, potrjujejo njegovo visoko epidemiologicheskuyuopasnost in možnost vračanje patogena v obliki spirale.

Zdravstvena pismenost bolnikov glede na znanje o spolno prenosljivih boleznih neskolkosnizilas (iz 93% v prvem do 77,4% - v drugem obdobju opazovanja) .Chislo neobveščeni o spolno prenosljivih boleznih je zrasla iz 7do 22,6% (3-krat), predvsem zaradi majhnih oddelkih starši, brezdomci mladih in mladih odraslih.

V skladu s sodobnimi [9] avtorjev, sifilis ima obschiesotsialnye in vedenjske korenine z urethrogenic STI in potomuchasto (60 - 70%) prisotna v isti populaciji [10] .V tej študiji je pokazala pomembno (od 12 do 52%) uvelicheniechastoty STD povezane in bakterijsko vaginozo (BV) v patsientovot 1. do 2. opazovanem obdobju, medtem ko osebe v skupini 2 sodinakovoy pogostost odkritih: klamidije in ostrokonechnyekondilomy (za 4,4%), bolj pogosto - gonoreja in Trihomonozo (PO6, 7%). Znaten delež bolnikov z kandidoze ki polovyhputey (13, 4%) ter BV floro, povezane z boleznijo (44,4%). Te spremembe kažejo kot rasshireniispektra laboratorijske in diagnostične kakovosti, še vedno znatno povečanje spolne aktivnosti obsledovannyhza povečanje mladih. Povečane registratsiitakih bolezni, kot so BV in kandidoze spolovil je lahko, poleg tega pa zaradi motenj v vagini microbiocenosis žensk, ki imajo pogosto menjavajo spolne partnerje.

Tako je analiza primerov zgodovin bolnikih z latentnimi sifilisa v intervalih 10 - stara 17 let, je pokazala prisotnost izmeneniykak v diagnostični kot tudi v socialnih in epidemioloških aspekte.V zadnjih letih pokazala razširjenost zgodnjih prikritih oblik okužbe, ki so glavni rezervoar mladi neporočeni ženske v starosti 20 - 40 let, ki se začne zgodaj spolno življenje, imeyuschiemnozhestvennye in športna seks.

Med neugodnih družbeno-epidemiološko tendentsiySS trenutno je mogoče uvrstiti: povečanje pri bolnikih, bolnyhdoli ne opravlja družbeno koristno trudom- raziskavo slabyyohvat razširjenosti spolnih izvajalskih partnerjev, med njimi manifestnyhform sifilis, med viri okužbe - neznane osebe, zmanjšati zdravstvene pismenosti v zvezi z venericheskihboleznyah- znanja o visoko incidenco spolno prenosljivih okužb in s tem povezane BV. Glede perechislennyeizmeneniya, lahko govorimo o socialni in epidemiološke patomorfozeSS ki se je zgodil v zadnjih desetletjih. Reference:

Prohorenkovs VI Shergin SN Karacheva Y. Latentna sifilis: stanje tehnike. STI 2000- 1: 9-13.
Tikhonova LI Pregled SPO. Vrozhdennymsifilisom Analiza obolevnosti v Ruski federaciji. STI 1999- 1: 15-19.
Milic MV Razvoj sifilisa. M, Med, 1987: 158.
Diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki jih peredavaemyhpolovym. Metoda. Mater. združenje "Sanam" podred. prof. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovsky EV Serološko odpornost po zdravljenju sifilisa.Prichiny in razvoj dejavnikov, preprečevanje in zdravljenje. Avtor. DISS .... doktor. med. Vede. Petersburg, 1995.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI Socialno-epidemiologicheskieosobennosti Pojavnost zgodnjih latentnih sifilis. So:. Klinika, patogeneza, zdravljenje in preprečevanje vene. bolezni. Gorky, 1980: 53-55.
Ernst A.A.Frost, Martin D.N. Visoke stopnje sifilis med kokaina abusersidentified na oddelku za energency. Sex Transm Dis 1993- 20 (2): 66-69.
Losev DC Bobkov Predbračni, zakonski in zunajzakonski seksualnoepovedenie in usmerjenost moških in žensk: primerjalna panelnoeissledovanie sifilis bolnikov in zdravo. 2. del: STI, 2000,1: 16-22.
Molochkov VA, Romanenko GF Budilova NV, Kiseleva T. et al. Na problem zdravljenja bolnikov z zgodnjimi oblikami sifilisa. Rosszhurn kožnih in venskih bolezni v letu 1999, 6: 43-48.
Mavri GI, Bondarenko GM Združenje slovenskih dermatovenerologov in venerologija. Harkov, 1997, 1: 41-43.

-------------------------------------------------------------------------------;
To delo v Nizhegorodskiy Nikvey
Direktor dr med. Znanosti, N.K.Nikulin
Inštitut Naslov:
603.600, Nižni Novgorod
Str. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
tel:. 19-64-35, Fax: 19-64-35
O avtorju:
Frigo NV
603.022, Nižni Novgorod
pr. Haharina, d. 7-a, kv. 41
t. 30-38-86, pomožna enota. t. 38-21-04
e-naslov: [email protected]