Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Kronična holecistitis - kronično vnetje žolčnika. Bolezen je pogosta, pogostejše pri ženskah.

Etiologija, patogeneza. Bakterijske flore (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus in drugi.) V redkih primerih - anaerobnimi polžastega okužbe (glistami) in glivične okužbe (aktinomikoza) holecistitis gepatita- virusi so toksični in alergijski narave. Penetracija mikrobne flore v žolčniku nastopi enterogenous, hematogenim in lymphogenous način. Predispozicijski faktor o dogodkih, ki holecistitis je staza žolča v žolčniku, kar lahko vodi žolčnih kamnov prenašanja nega in obarvane žolčem diskinezijo žolčnika in žolčevodov, motnje tonom in motilitete žolčevodov pod vplivom različnih čustveni stres, endokrine in avtonomnih motenj , reflekse iz patološko spremenjenih organov prebavnega sistema. Zastoj žolča v žolčniku prispevajo tudi k opustitve notranjih organov, nosečnosti, sedeči način življenja, redkih jedi itd. - Prav tako je pomembno za litje sokov trebušne slinavke z trakta diskinezije biliarnim njimi s svojo proteolitično delovanjem na sluznico žolčevoda in žolčnika.

Neposredni vzrok izbruha vnetnega procesa v žolčniku se pogosto prenajedanje, še posebej visok vnos maščob in začinjene hrane, uživanje alkoholnih pijač, akutno vnetje v drugih organih (tonzilitis, pljučnice, adneksitisa t. D.).

Kronično vnetje žolčnika se lahko pojavijo po akutni, vendar je bolj verjetno, da razvijejo sami, in postopoma, ob žolčnih kamnov, gastritis z sekretorni insuficienco, kroničnega vnetja trebušne slinavke in drugih bolezni prebavil, debelost.

Simptomi znotraj. Značilen dolgočasno, bolečine bolečine v desnem subcostal trajne narave ali ustvarjena v 1-3 urah po dajanju in še posebej bogato maščobnih in ocvrte hrane. Bolečina izžareva navzgor v območje desni rami in vratu, desno lopatico. Se lahko pojavi občasno ostro bolečino, žolčna kolika spominja pogoste dispeptičnimi simptomi: občutek grenkobe in kovinski okus v ustih, riganje zrak, slabost, napenjanje, motnje odvajanja blata (pogosto izmenično zaprtje in driska), pa tudi razdražljivost, nespečnost. Zlatenica ni značilno. Palpacija trebuha, običajno definirano občutljivosti in včasih bolečine v projekciji žolčnika na sprednjo trebušno steno in svetlobno odpornost trebušne mišice stene (odpornost). Del pozitivnih simptomov Musso - St George, Ortner, Obraztsova - Murphy. Jetra nekoliko povečana z plotnovata in boleče palpacijo robnih zapletov kroničnega holecistitis (kronični hepatitis, holangitis). Žolčnika v večini primerov niso otipljive, saj je običajno nagubana zaradi kronične Sklerozirajoča brazgotin procesa. V eksacerbacij opaženih levkocitoza, povečana določanje sedimentacije eritrocitov in reakcijsko temperaturo. Ko je duodenalni intubacija pogosto ni mogoče pridobiti v žolču iz žolčnika odsekov (zaradi kršenja sposobnost koncentracije žolčnika in cistično motenj reflex) ali žolčne ta odsek več le temnejši kot A in C, pogosto motna. Mikroskopski pregled dvanajstnika vsebine je pokazala velike količine sluzi, desquamated epitelijskih celic, "levkociti"Zlasti v odseku v žolč (odkrivanje "levkociti" v žolču ne pripisujejo tak pomen kot ranshe- ponavadi so jedra razpadajočim dvanajstnika epitelijskih celic). Bakteriološko preiskavo žolča (zlasti ponavlja) za določitev avtorju holecistitis.

Ko holetsistografii označene spremembe v obliki žolčnika, je pogosto Slika je zamegljena zaradi kršitve sposobnost koncentracije sluznice, včasih se tam najdemo kamnine. Po prejemu spodbude - holetsistokinetika (običajno dva rumenjaka) - ugotavlja nezadostno krčenje žolčnika. Simptomi kronične holecistitis določi in ultrazvoka (kot mehurja stene odebelitve, in zato njeno deformacije. D.).

Za večino dolgotrajno, je označen s tem izmenjujejo obdobja remisije in obostrenii- slednji pogosto posledica motnje prehranjevanja, pitje alkohola, težko fizično delo, spajanje akutnih črevesnih okužb, hipotermijo. Napoved ugodno v večini primerov. Poslabšanje splošnega stanja bolnikov in začasno izgubo njihove sposobnosti za delo - samo za obdobjih poslabšanja bolezni. Odvisno od značilnosti toka izločajo latentno (počasen), najpogostejši - recidivno, gnojnega gnojnih oblike kronične holecistitis. Zapleti: spajanje kronične holangitis, hepatitis, pankreatitis. Pogosto je vnetna postopek "potisni" za nastanek žolčnih kamnov.

Kronična holecistitis razlikovati od žolčnih kamnov (ti dve bolezni so pogosto povezani), kronične holangitisom. Bistvo in pomen holetsisto- podatkov in cholegraphy, zlasti ponovi odpraviti žolčni kamni, kot tudi ultrazvok.

Zdravljenje. Pri poslabšanju bolnikih s kronično vnetje žolčnika sprejete v bolnišnicah s kirurgijo ali terapijo in obdelavo smo izvedli kot pri akutnem vnetju. V blagih primerih lahko izvenbolnišnično zdravljenje. Dodeljevanje ležati, dieto (dieta № 5a) z prehranjevanje 4-6-krat na dan, antibiotiki (oletetrin, eritromicin, kloramfenikol, ampicilin navznoter ali Gly-kotsiklin, monomitsin sod. Parenteralno). Dodeljevanje tudi jem zdravila (sulfadimezin, sudfa-piridazin et al.). Da bi odpravili žolčem diskinezijo, spastično bolečine, izboljšanje in antispazmodično zhelcheottoka predpisanih holinoliticheskie sredstvo (papaverin hidroklorid, Nospanum, atropin sulfata, tartrat platifillina et al.), Medtem ostrine poslabšanj in med vnetjem polegla -duodenalnye zaznavanja (po 1 -2 dni, potek zdravljenja 8-12) ali tako imenovane slepi ali brez zračnic, tyubazh z magnezijevim sulfatom, mineralne ali toplo vodo (17 Essentuki № et al.). Pri hudi vnetne bolečine uporabimo aminopyrine ali analgin / m perirenalne but-vokainovye blokada dajemo prokain - 30-50 0,25 ml 0,5% raztopine intradermalno v območju največje občutljivosti ali imenuje novokain elektroforezo na tem območju. Med seseda vnetje lahko toplotno fizioterapijo na desni subcostal območjem (diatermijsko, UHF, inductothermy et al.).

Za izboljšanje odtok žolča iz žolčnika tako med poslabšanjem ali med remisije skupno označeni cholagogue: allohol (2 tableti 3-krat dnevno), holenzim (1 tableta 3-krat na dan), pri čemer brozgo (10: 250) rože peščeni smilj (1/2 skodelice 2-3 krat dnevno pred obroki) - decoction ali infuzijo corn pestiča (10: 200 1-3 žlici 3-krat na dan) ali tekoči ekstrakt (30-40 kapljic 3-krat na dan) - choleretic čaja (eno žlico bi 2 skodelici vrele vode, napeti infuzijo traja 1/2 skodelice 3-krat dnevno 30 minut pred jedjo) - u ikvalon, Nicodin s sod., kakor tudi olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g kapsule 3-5-krat na dan) in Holagol (5 kapljic sladkor za 30 minut pred obrokom trikrat na dan). Ta sredstva imajo krče, choleretic, diuretik in nespecifično protivnetno učinek. V blagi napad žolčnih kolike Holagol imenuje 20 kapljic na recepciji.

Zagotoviti zdravljenje kroničnega holecistitis mineralne vode (Essentuki № 4 in №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftil, novo Izhevskaya et al.) In magnezijev sulfat (1 žlica 25% raztopino, 2-krat na dan) ali sol Carlsbad (1 žlička v kozarec tople vode trikrat na dan). Po stihanija akutnem vnetju in pri preprečevanju nadaljnjega poslabšanja (prednostno letno), prikazano sanatorijih zdravljenja (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin drugi objekti, vključno z lokalno, namenjeni za holecistitis zdravljenja).

Ko neuspeh konzervativnem zdravljenju in pogoste poslabšanj kirurškem zdravljenju kronične holecistitis (holecistektomija tipično).

Preprečevanje kronične vnetju je v skladu z dieto, telovadbo, fizične aktivnosti, preprečevanje debelosti, zdravljenje goriščno okužbe.