Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Difuzna toksične golše (Gravesova bolezen Greyvsa-) -zabolevanie označen s hiperplazijo in hipertiroidizma.

Etiologija, patogeneza. Ali je pomembno, dednih dejavnikov, infekcije, zastrupitve, travme. Patogenezo - imunske motnje "nadzor"Pride do tvorbe avtoprotiteles, ki imajo stimulativen ukrep, ki vodi do hyperfunction, hiperplazija in hipertrofija prostate. Vse, kar je pomembno, je sprememba občutljivosti tkiv na ščitničnega hormona in kršitev njihove izmenjave. Klinične manifestacije zaradi presežka ščitničnega hormona v različnih vrstah presnovnih tkiv in organov,

Simptomi znotraj. Bolniki se pritožujejo zaradi razdražljivost, jokavost, razdražljivost, nespečnost, slabost, utrujenost, potenje, tresenje in tresenje celega telesa. Progresivna izguba teže, medtem ko ohranja ali celo poveča apetit. V lahko opazimo mlade bolnike, nasprotno, povečanje telesne teže - "maščobe Basedow". Žleza ščitnica je difuzno uvelichena- razmerje med stopnjo njene rasti in resnosti hipertiroidizma ni. Spremembe v oko: exophthalmos, ponavadi dvostranski, brez prehranjevalnih motenj in omejevanje gibanja zrkel se simptomi Graefe (zgornja veka zamik od gibanja zrkla, ko gleda) Dalrymple (široko odpiranje oči reže), Möbius (šibka konvergenca), Kocher (umik zgornje veke s hitrim prevod pogled).

Vodilni manifestacije hipertiroidizma spremembe na srčno-žilni sistem - thyrotoxic kardiomiopatija: tahikardija različne intenzivnosti, tachysystolic atrijsko fibrilacijo (paroksizmalna ali trajno), v hujših primerih vodi do razvoja srčnega popuščanja. V redkih primerih, pogosteje pri moških, paroksizmi atrijske fibrilacije lahko edini simptom hipertiroidizma. Značilna povečanje veliki pulznega tlaka zaradi zmanjšanja sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, zvišan srčni mejah slabo tone ojačanja, funkcionalno sistolični šum v vrhu in pljučne arterijske pulziranja žile v vratu, trebuh.

Obstajajo tudi dispepsija, bolečine v trebuhu, v hujših primerih, povečanje velikosti in jetra, želodec. Pogosto kršitev tolerance za ogljikove hidrate.

V hudi tirotoksikozo ali podaljša njegove sedanje simptome nadledvične žleze:

nenadna slabost, hipotenzija, hiperpigmentacija kože.

Pogost simptom strupenih golše je šibkost mišic, skupaj z atrofijo mišic, včasih napreduje do paralize proksimalnih okončin mišice oddelkov. Nevrološki pregled pokaže hiperrefleksijo, anizorefleksiyu, nestabilnost v položaju Romberg.

V nekaterih primerih se lahko opazimo odebelitev kože na sprednji površini goleni in zadnje postaje (pretibial myxedema).

Ženske se pogosto razvije neredno menstruacijo, moški - zmanjšana moč, včasih dvostransko ali enostransko ginekomastija, ki izgine po zdravljenju hipertiroidizma.

V starosti, razvoj hipertiroidizma povzroča izgubo teže, slabost, atrijsko fibrilacijo, hiter razvoj srčnega popuščanja, poslabšanje bolezni srca in ožilja. Pogoste spremembe psiho - apatija, depresija, lahko razvijejo proksimalni miopatijo.

Razlikovati je rahlo, zmerno in hudo potek bolezni. V manj resne simptome blage hipertiroidizma izražene je pulz je manj kot 100 v 1 min, izguba telesne teže ni večja od 3,5 kg. Za povprečnega resnosti bolezni, označene z različnimi simptomi hipertiroidizma, tahikardija 100-120 1 min, izguba telesne teže 8-10 kg. Pri hudi srčni utrip preseže 1 120-140 min, dramatična izguba teže opazili, sekundarne spremembe v notranjih organov.

Zaradi nižjega raven holesterola v krvi, povečana vsebnost beljakovine vezanega joda, tiroksina triyodtireonina- ravni in nizka stopnja ščitnico stimulirajočega hormona. Absorpcija 131I in ščitnice 99m visoka. Ko reflexometer - skrajšanje ahilove refleksa.

V primeru dvoma, izvajajo poskuse s thyrotropin. Povečane ravni hormonov, ki stimulira ščitnico, kadar ga dajemo tirotropin potrjuje diagnozo difuznega strupenih golše.

Zdravljenje. Uporabi zdravila (tireostatikom agentov, radioaktivnim jodom) in kirurških posegov. Glavni tireostatikom je merkazolil (30-60 mg, odvisno od resnosti bolezni, s postopnim prehodom doz vzdrževanja zdravila - pri 2,5-5 mg na dan, vsak drugi dan ali 3-krat na podnevi zdravljenje 1-1,5 let) . Zapleti -allergicheskie reakcije (srbenje, koprivnica), levkopenija, agranulocitoza, goitrogenic ukrepov. V intoleranco drog prekliče na levkopeniji prednizolon, leucogen, pentoksi, natrijev nukleinat. Kombinirano zdravljenje tirotoksikozi se uporablja tudi blokatorje beta [Inderal (obzidan) trazikor] od 40 do 200 mg / sut- kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon), anksiolitiki (Relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. S pomembnimi izločanja dajemo anaboličnih steroidov (retabolil, fenobolin, silabolin, methandrostenolone), v nekaterih primerih, insulin (4-6 enote pred večerjo). Če prekrvavitev insuficienca - srčni glikozidi (strophanthin, Korglikon, digoksin, izolanid), diuretiki (triampur, veroshpiron, furosemid), kalijevega pripravki (klorid, kalijev acetat). Če zapletov iz jeter - Essentiale, Corso. Dodeljevanje tudi multivitaminov, askorbinske kisline, kokarboksilazu.

V odsotnosti dokazovanja učinka terapije z zdravili, razvoj komplikacij (alergijskih reakcij, levkopenija, agranulocitoza kadar ga dajemo merkazolila) in hudo hipertiroidizma, je prisotnost atrijske fibrilacije po opravljenem ustreznem pripravka za kirurško zdravljenje usmerjeno ali radioaktivni jod.