Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

hidrocefalus

Hidrocefalija je pogoj, ki ima množico etiologicheskihfaktorov. To izhaja iz neravnovesja med proizvodnjo in absorbtsieylikvora: absorbira manj tekočine kot se proizvaja. Razlog za to mozhetstat obstruktivno procesa v prekatih ali subarahnoidno prostranstve.Rezhe Zato je res hyperproduction alkoholnih pijač, kot horoidnega pleksusa pripapillome.

0BSCHIE INFORMACIJE

• Frekvenca prirojena hidrocefalus v literaturi je 3-4 sluchayana 1000 živorojenih otrok.
• Na izoliranem prirojene hidrocefalus nasprotju pojavi schastotoy 0,9-1,5: 1000 živorojenih.
• V kombinaciji s cepilno vretenc (spina bifida) s frekvenco 1.3-2.9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- pri 95% otrok s spina bifidarazovotsya hidrocefalusa.
• Na splošno velja, hidrocefalus proizvaja manj tekočine kot običajno.
• Izkazalo se je, da je v hidrocefalus zmanjša presnovo v sosednji tkanyahgolovnogo možganih.

RAZVRSTITEV IN etiologija

Hidrocefalus je tradicionalno razdeljena na soobschayuschuyasya in nesoobschayuschuyasya. Etiterminy bile uvedene opisati vpliv patoloških dejavnikov nalikvorotsirkulyatsiyu. Hidrocefalus To ločevanje je pomembno pri izbiri zdravljenja. Kprimeru, v prisotnosti komuniciranja hidrocefalus neuporabna ventrikuloskopiyatretego ventrikel, medtem ko neprijavljene hidrocefalus ne bo veliko dobrega otlyumboperitonealnogo obvoznica. Morda bolj pravilna terminamiyavlyayutsya "obstruktivna" in "nonobstructive" hidrocefalus, čeprav hidrocefalus skoraj vsehsluchayah elementi kršitve resorpcije likvorja.

neprijavljenega hidrocefalus Zaradi procesa, ki povzroča blokade prekata sistema.

1. pridobljene

• Tumorji pogosto četrti tumorji ventrikularne kot kakmedulloblastoma ali ependimom, čeprav lahko drugi tumorji vyzvatrazvitie tudi hidrocefalusa.
• Fibrozo leptomeninges ali vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya zaradi meningitisa.
• Stenoza vodovoda je običajno drugotnega pomena glioze. Prichinoypozdnego za vodovod stenoze lahko gliom pnevmatike. Ko razširili stenozevodoprovoda stranske in tretje prekati, in se chetvertogozheludochka mere ni spremenila.

2. Prirojena

• Stenoza vodovoda je mogoče videti v različnih možnosti. Razdvoenievodoprovoda lahko poteka v povezavi z myelomeningocele in malformatsiiArnolda Chiari. Stenoza je lahko posledica prisotnosti pregradami ali istinnymsuzheniem. V primeru prirojene zožitvijo vodovoda je označen z majhno razmerzadney jamic.
• Dandy-Walker sindrom so značilne cistične di lyatatsiey chetvertogozheludochka v odsotnosti obeh hipo- Dais Plaza male možgane in sladkorni trs (torcula). Razvoj te napake lahko igrajo vlogo atrezija otverstiyMazhandi in Luschka, ki se pojavi v času embriogeneze.
• Galen anevrizmah žile in druge žilne malformacije lahko tudi vyzvatgidrotsefaliyu.
• Benigna intrakranialna ciste, kot arahnoidnih cist iependimalnye.
• Tumorjev.
• -Hidrocefalija povezana kromosoma X je redka formamvrozhdennoy hidrocefalusa moških.

komuniciranje hidrocefalus To se zgodi, ko prepyatstviilikvorotoku distalni izhod iz četrtega prekata ali ravni pahionovyhgranulyatsy.

1. pridobljene

• Leptomeninges vnetje lahko povzroči meningitis ilivnutrizheludochkovogo krvavitve.
• Venska tromboza lahko vvvat tudi hidrocefalusa. Delno stenoza venoznogosinusa bolnikov ohranjanje hidrocefalus po udaleniyaopuholi posterior Fosse je mogoče razložiti.
• Rakavih meningitis lahko posledica lezije opuholevymprotsessom bazalnih cistern.
• Travma, subarahnoidna krvavitev spremlja posleduyuschimvospaleniem sosednjim arahnoidnih lahko povzroči priobretennoygidrotsefalii.

2. Prirojena

• Vnetje leptomeninges.
• encefalokela
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (bazilarne prikazov).

funkcionalna hidrocefalus lahko razvije v rezultategipersekretsii alkoholnih pijač na papilom horoidnega pleteža. Ta tumor in samapo sami lahko zamašijo ventrikla sistem, ki vodi do razvoja nesoobschayuscheysyagidrotsefalii. V drugih primerih, majhne krvavitve teh tumorjev mogutvyzvat obstrukcijo Subarahnoidalna prostorov. To pojasnjuje sluchaisohraneniya hidrocefalusa po odstranitvi tumorja.

Hidrocefalija ex vakuumu - sistemyvsledstvie poveča ventrikularno atrofije možganskega tkiva. Ta pogoj se ne istinnoygidrotsefaliey kot tekočina izdelkov je enaka njegova rezorbtsii.Radiologicheskoe študija ugotavlja povečanje velikosti prekata vsochetanii z znaki atrofije (npr širitev brazd). Dimenzije golovyobychno manj kot običajno (odvisno od starosti) in njena rast se je upočasnila.

normalni tlak hidrocefalus Običajno se pojavi pri odraslih, ane v pediatrični praksi. V tej obliki hidrocefalus nepovysheno alkoholnih pritiska. To stanje se pojavi, ko nepopolni blok trakta resorpcija CSF, ki omogoča tlak odpiranja v fiziološkem območju. Sodobni hiperekstenzijo živčnih vlaken lahko povzroči progressiruyuschemuistoncheniyu bele snovi v možganih. Klasična triada simptomov yavlyaetsyadementsiya, ataksijo in urinske inkontinence.

Hidrocefalus in prezgodnje

• Med novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1500 g. pri 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe krvavitve (IVH) - 20-50% od teh primerov razovotsyaventrikulomegaliya.
• Vir krvavitev nezrele germinalnega matriks.
• Krvavitev običajno pojavi v prvih 48 urah po rojstvu, in v 50% primerov - v prvih dneh.
• Opazovanje obsega dnevno merjenje obseg glave povtornuyukranialnuyu ultrasonografijom in oceno fontanel in šivanje pozvolyaetdiagnostirovat IVH in nadzirati razvoj hidrocefalusa.
• Sprva je priporočljivo zdravljenje z lumbalno punkcijo. Če tehnično etonevypolnimo ali neustrezno, se priporoča vgradnja podkožna zheludochkovogorezervuara (ali tekočina v kanalizacijo katere koli vrste) za ezhednevnogovyvedeniya del tekočine.
• Bypass operacijo je treba opraviti, ko je otrok odraščal, njegova sostoyaniestabilno in beljakovin se je v cerebrospinalni tekočini.

klinično diagnostiko

Prirojena hidrocefalus pri novorojenčku lahko sum če simptomi nalichiisleduyuschih:

1. Nenormalno velika glava
2. tanka koža
3. Pareza pogleda navzgor - "zahajajoče sonce znak"
4. Prosojnost lobanje kosti
5. Izbuljene žile lasišču
6. Razkorak med šivov lobanje
7. izbuljene od fontanel

B. Poporodni diagnoza temelji na naslednjih presenetljivo simptomov:

1. Nesorazmerno širjenje velikosti glave (povprečna stopnja rostaprevyshayut odstopanja od normalne vrednosti, ki prečkajo pertsentilnyelinii na ustreznih diagramih)
2. Ali izbokline fontanela napetosti spredaj in ne egopulsatsii
3. Kazalniki razvoja zaostajajo normalno ali ne dosega standardov
4. zvok " počen lonec" tolkala lobanja
5. Razkorak med šivov lobanje
6. simptom "zahajajoče sonce"
7. Otekanje vidnega živca papile

B. Potrebno je razlikovati med prirojenega makrokraniyu iz hidrocefalusa. Pervayaharkterizuetsya normalno rast glave in družina anamnezommakrokranii

DIAGNOZA paraclinical

• Plain radiographs lobanje razkriva simptom "paltsevyhvdavleny " in je odmik šivov. Po kraniogramme tipgidrotsefalii lahko domnevamo, na primer, majhnost zadnjemu fosi točka nastenoz oskrbo z vodo, in velikega obsega - s Dandy-Walker sindroma.
• Ultrazvočna preiskava pomaga oceniti stopnjo raztezne zheludochkovmozga in lahko razkrije vnutrizheludochko-tuljenje krvavitev. Ta preprosta, študija z nizkimi stroški, ki se lahko izvajajo na postelji in kotoroeosobenno primerna za nedonošenčke z nestabilno klinicheskimsostoyaniem. To se lahko ponavlja, dokler, dokler postopek zaraščena rodnichok.Etot je koristen tudi za diagnozo hidrocefalusa fetalnega
• CT omogoča veliko bolj natančno sliko zheludochkovoysistemy in ugotovili, v nekaterih primerih vnutrizhe-ludochkovye predelne stene. Ona takzhevyyavlyaet kot spremljajoča anomalije malformacije na Arnold Chiari. Etoissledovanie zlasti koristne pri obstruktivne hidrocefalusa povzročil kotoroysluzhit tumor ali žilno nepravilnost. V multichamber zheludochkovoysistemy uvedbo kontrastnega sredstva v različnih votlin omogoča otsenitih komunikativnost.
• MRI je treba uporabiti v primeru kombinacij hidrocefalus s tumorji isosudistymi deformacij, kot tudi iz več prekatov prekatov.
• Angiografija naveden v primerih kombinaciji z hidrocefalus malformatsiyamiveny Galen in drugih vaskularnih nepravilnosti.

ZDRAVLJENJE

• Odstranitev povzroča obstrukcijo cerebrospinalni poti fluida, po možnosti (npr tumorji).
• Ranžiranje tekočine v takem telesne votline, kjer je budetabsorbirovatsya.
• Razširjene ventriculoperitoneal shunt sistemi in ventriculoatrial lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye spojev in ventrikulotsisternostomiya (na Torkildsenu) se uporablja veliko manj pogosto. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya redko uporablja.
• Ventriculostomy tretjega prekata je ustvariti hirurgicheskimputem komunikacijo med tretjim prekatom in interpeduncular tank.
• Zdravila za zdravljenje hidrocefalusa ni primerna. Vendar pa se lahko navede dodatna nekotoryhbolnyh acetazolamid terapijo.

catamnesis

• Otroci vsajajo spojev je treba upoštevati nevrokirurgi naprotyazhenii življenjsko dobo.
• Otroke je treba pregledati pogosteje zaradi nevarnosti neodkritih razvitiyadisfunktsii spoju.
• Po namestitvi obvoda ali po mora revizija otrok tudi nablyudatsyachasche, s postopnim prehodom na raziskavah s frekvenco enkrat vgod.

Viri informacij:

Geskill S., A. Merlin. Pediatrična nevrologija in neyrohirurgiya.1996