Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Stopnja sindrom se pojavi pri bolnikih po obsežnem resekciji želodca, zlasti pri spremembi Billroth-II. Razdeljen na zgodnje in pozne stopnje sindrom.

Zgodaj je damping sindrom opaziti v večini delujejo bolnikov v neposredni pooperativnem obdobju, v dolgoročnem obdobju - 30% bolnikov z blago in 10%, težkih. Frekvenca dumping sindrom je odvisna od vrste operacije, ki: to je največja po resekcijo Billroth-I, je manj izrazit po resekcijo Billroth-1 in manj kot vse - po vagotomy z drenažo operacijah. Vzrok damping Reakcijo hiter vstop v zgornjem delu tankega črevesa neobdelanih živil z visoko osmolarnost, ki vodi do gibanja v zunajcelični lumnov fluid črevesa, napetosti črevesne stene in sproščanje biološko aktivnih snovi, histamin, ssrotonina, kininov. Kot rezultat teh procesov, je zmanjšanje BCC, vazodilatacija, poveča peristaltiko.

Simptomi znotraj. Po 10-15 minutah po obroku, predvsem sladke in mlečnih izdelkov, so slabost, vrtoglavica, glavobol, bolečine v prsih, razbijanje srca, znojenje, občutek toplote. Poleg tega napihnjenost in bolečine v žlički, ropot, količnih bolečine in drisko. Ko je izrazil bolniki stopnje sindrom imajo po jedi vzeti vodoravni položaj. Diagnoza temelji na kliničnih simptomov, rentgenskem dokaz prehod rentgenske žarke zmesi s hrano gastrointestinalnega trakta kishechiomu.

Pozno stopnja sindrom (hipoglikemično) razvije v 2-3 urah po hranjenju. To je povezano s prekomerno sproščanje inzulina v zgodnje stopnje reakcijo, ki jo spremlja zvišanje ravni sladkorja v krvi. Povečano sproščanje insulina znižuje raven sladkorja v krvi, da subnormalni številk.

Simptomi. Slabost, nenadna lakota, sesanje akutno epigastrične bolečine, tremor, omotica, palpitacije, znižanje krvnega tlaka, bradikardija, bledica, znoj. Ti simptomi po prejemu majhno količino hrane, predvsem ogljikovih hidratov hitro izginejo. Bolniki pogosto nosijo sladkor, piškoti, in ko jih prvi simptomi hipoglikemije sprejeti. Diagnoza temelji na tipičnih simptomov bolezni, ki zmanjšujejo raven sladkorja v krvi v času napada.

Razvrstitev damping sindrom glede na resnost: blago -demping reakcija se pojavi šele po mleka in sladke jedi. To je značilno malo šibkost, povišana srčna frekvenca januar 10-15 min. Trajanje očitno za pol ure, telesne mase primanjkljaj ne presega 5 kg, povprečni onemogočeni sohranena - stopnja reakcija se pojavi, ko pokazal nobene hrane, v višini reakcije bolnik je prisiljen uleže, zvišan srčni utrip z 20-30 v 1 min, krvni tlak s težnjo po povečanju sistoličnega tlak. Trajanje zasega do 1 ure, prelahki do 10 kg težka onemogočeni snizhena- - dumping reakcija se pojavi, kadar sprejel koli pischi- pacienti sprejmejo hrano in ležita v vodoravnem položaju še 2-3 ure po obroku, zvišan srčni utrip za več kot 30 v 1 min, labilen krvni tlak, včasih bradikardijo, hipotenzijo, kolaps. Prelahki več kot 10 kg, izgubil delovno sposobnost.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje: prehrana z veliko beljakovin, omejevanje ogljikovih hidratov, še posebej preprosta. Ločeno sprejem majhnih obrokih trdnih in tekočih živil, 5-6-krat dnevno. Da bi zmanjšali odziv na hitre dostave hrane v tankem črevesu pred zaužitjem hrane predpisano prokain, benzokain, antihistaminiki (Pipolphenum, Suprastinum), reserpin, insulinom n / k. Nadomestno zdravljenje:

želodčni sok, klorovodikova kislina, panzinorm, Svečan, vitamini. Ko psihopatološke sindromi - zdravljenje v posvetovanju s psihiatrom.

Kirurško zdravljenje se redko uporablja. To je prikazano v dampinške sindrom, hudo v primeru izpada klinične prehrane in dolgo kompleksno zdravljenje odvisnosti od drog. Kirurški poseg je reduodenizatsii z gastroduodenoplastikoy. Črevesne presaditev upočasni praznjenje želodca štor, in vključitev razjed izboljšuje prebavo in pri nekaterih bolnikih lahko zmanjša intenzivnost odziva dušenja.

Preprečevanje: razširjena uporaba ohranjanja operacijo v kombinaciji z vagotomy pri zdravljenju razjede dvanajstnika. Če je potrebno, resekcija želodca je priporočljivo, da bi uvedba gastroduodenoanastomoza.