Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Srčno popuščanje (HF) - patološka stanja, ki ga odpovedi srca kot črpalka, ki zagotavlja zadostno kroženje povzročil. Pojavna oblika in posledica bolezenskih stanj, ki vplivajo na srčni mišici ali ovirati srca koronarne srčne bolezni, bolezni srca, hipertenzije, difuzna pljučna bolezen, miokarditis, miokardni distrofija (vključno thyrotoxic, šport, itd,), kardiomiopatijo (vključno z alkoholom) s sod.

Akutna srčna odpoved - akutnih ali ustrezna ali akutna manifestacije kronične odpovedi srca. Glej. Tudi srčno astmo, pljučnega edema. Na patogenezo akutnega srčnega popuščanja in oblik, ki so prikazani. Poleg spodaj v opisu kroničnega srčnega popuščanja.

Kronično srčno popuščanje. P t e o g en h. Posledica je CH in manifestacija zmanjšanje ali povečanje krvi ali tok (-e) krvnega tlaka v različnih povezav centralnega in perifernega obtoka. Te spremembe ne nastanejo zgolj kot neposredna posledica mehanskih motenj delovanja črpalne srca, ampak tudi kot posledica neustreznih reakcij prilagajanja. Takšne reakcije so tahi-in bradikardija, spremembe v perifernih vaskularnih in pljučne rezistence, "centralizacija" kroženje in druge oblike polnilnega krvi redistribucijo, zadrževanje tekočine, natrij, hipertrofija in raztezanja posameznih srčnih komor in tako naprej. Motnje hemodinamika vodijo k patoloških sprememb v srcu in krvnih žilah in drugih organov in sistemov ter spremljajo motnje omejujejo vitalnost dejavnost bolnik in, končno, ogroža njegovo življenje.

Simptomi se razlikujejo v različnih oblikah in stopnjah srčnega popuščanja. Kliničnih oblik: 1. kongestivno levi odpoved prekata značilnost mitralno napake s hudimi oblikami bolezni koronarnih arterij - zlasti pri bolnikih s hipertenzijo. Visok krvni tlak v pljučnih venah pospešuje polnjenje levega prekata in ohranjanju ustreznega učinka srca. Ob istem času, zastoji v pljučih krši funkcijo zunanjega dihal in je pomemben dejavnik slabša bolnika v tej obliki srčnega popuščanja. Posledica: dispnejo, orthopnea, znaki zastoja v pljučih avskultatorni (suhi obliki hropenja spodaj lopatic selijo obliki hropenja) in X-ray, srčne astme in pljučnega edema, sekundarno hipertenzijo, tahikardija. 2. levega prekata odpoved izmet značilnost aortne pomanjkljivosti (cm.), Ishemične srčne bolezni, hipertenzija. Posledica: cerebralne cirkulacijske insuficience (omotica, izpadi, omedlevica), koronarne insuficience, in ehokardiografsko sfigmograficheskie griznaki nizko izhod. V hujših primerih, mogoče Cheyne - Stokes impulzov izmeničnih (redko), presystolic galop ritma (nenormalno tone IV), klinične manifestacije kongestivnega levi odpovedi prekata. Oder terminal lahko pridruži pravi neuspeh prekata. 3. Stagniranje desnega prekata nvdostatochnost značilnostjo zaklopke in trikuspidalne napake, konstriktivnim perikarditisa. Ponavadi vezana, kongestivnega popuščanja levega prekata. Posledica: jugularno veno, visok venski tlak, acrocyanosis, povečanje jeter, subikterichnost, edem - trebuhu in periferno. 4. Odpoved desnega prekata izmet značilnostjo stenozo pljučne arterije, pljučne hipertenzije. Diagnoza in predvsem radiografijo (osiromašenega periferno pljučni žilni vzorec). Lahko pokažejo druge značilnosti te oblike: dispneja na strogo opredeljene vrednosti praga za vadbo, hipertrofije desnega prekata - palpacijo, nato pa znakov in EKG-type "obremenitev s tlakom" (Visoka zob in zavrnem val T na pravih precordial vodi). V hujših primerih je sive barve kože. 5. anoksijskih oblika. Značilno je, da v končni fazi od desnega srčnega popuščanja. Možnosti: a) kahekticheskiy- b) edematozna s spremembami degenerativne distrofična kože (redčenje, sijaj, gladkost na sliki, Mlitav), edem - skupno ali omejene mobilnosti, gipoalbuminvmiey, v najhujših primerih - v anasarka-) nekorrigiruemoe pomanjkanja soli.

V nekaterih primerih, na prednji spremembe srca (kardiomegalija, atriomegaly, atrijska fibrilacija), kar kaže na "osrednji" oblika HF. Kot posebno obliko s specifičnimi mehanizmi in manifestacije motenj obtočil zdravljenih s CH "blue" prirojene nezadostno krvni obtok v pljučnem in nesnizhennym ali presežek - v veliki, pljučnega srca, hipertiroidizem, anemija, arteriovenske fistule, jetrne ciroze in aritmogena CH. Bolniki z otroštva se lahko razvije "pasivno prilagajanje" (Majhno maso in višino, slaba telesni razvoj, drastično zniža telesno aktivnost, infantilizem). Te oblike srčnega popuščanja so na voljo v različnih kombinacijah, pogosto lahko dodeli le vodilno obliko.

Faza razvoja in resnosti ter z M N O d CH minut. Med številnimi funkcijami CH našteti v opisu eni ali faze drugega, zato je treba dodeliti nekaj, od katerih je vsak zadostuje za določitev določene faze. Korak I: CH subjektivnih simptomov zmerne ali večjih obremenitvah. Faza IIA: 1), izražena CH subjektivnih simptomov pri nizkih nagruzkah- 2) ortopnoe- 3) prilega udushya- 4) rentgenska difrakcija, v nekaterih primerih - in elektrokardiografske znakov sekundarna pljučna gipertenzii- 5) ponovnem otekov- 6) ponovno povečanje pecheni- 7 ) kardiomegalija brez drugih značilnosti tega stadii- 8) atrijsko fibrilacijo brez drugih značilnosti te faze. Faza IIB: 1) ponavljajoče epizode srčnega astmy- 2) trajna obodna oteki- 3) pomembnejša trebuhu otekanje - konstanta ali ponovno nastajajočih 4) enakomerno povečevanje jetrih, kar lahko zmanjša med zdravljenjem, vendar je še vedno uvelichennoy- 5) atriomegaliya- 6) kardiomegalija v kombinaciji z vsaj enim od simptomov predhodnem stadii- 7) atrijske fibrilacije v kombinaciji z vsaj enim od značilnosti prejšnjem koraku. Faza III, terminal 1) hude subjektivne motnje pri najmanjših obremenitvah ali pokoe- 2) ponovljenih v enem tednu epizod srčnega astmy- 3) anoksijskih sprememb organov in tkiv.

Če je vsaj ena "dovolj" znak hujše fazi, je treba namestiti točno to fazo. Prednost imajo kliničnih meril. Negativni rezultati instrumentalnih študij pogosto ni reprezentativen. Takšna končne Najbolj očitna manifestacija CH kot znižanem minutnega volumna, nezadostnega dotoka krvi organov in tkiv in njihove nezadostne preskrbe s kisikom je lahko odsoten, ne le sam, ampak tudi, kadar so obremenitev bolnika. Kot povezani parametri krvnega tlaka ni mogoče preseči širših mejah normalne variacije in hudo srčno popuščanje - vse do zadnjih dni in ur življenja bolnika ("na patološkem višine odškodnine").

Najpomembnejši "neposredna" znaki srčnega popuščanja, določajo kakovost življenja pacienta, na lestvici, sprejeto v mednarodni praksi spremenjena klasifikacija New York Heart Association. Funkcijski razred (FC), ki jih določi videz boleče kratka sapa, palpitacije, prekomerne utrujenosti ali anginal bolečine - vsaj ena od teh subjektivnih simptomov HF. Ti znaki so odsotne "O FC". Ko razredi I - IV se pojavijo pri obremenitvah različnih intensivnosti- FC! - Za obremenitve nad redni (pri hoji hitro na ravni podlagi ali ko plezanje na strmo pobočje) - FC II - pri redni spremlja dejavnosti vsakdanjega življenja, (pojavijo, ko je bolnik na par z drugimi njeno starost na ravni podlagi) zmerne obremenitve - FC III - na malo manj običajnih obremenitev, ki povzročajo, da se ustavi, ko hoja po ravnem v normalnem tempu, medtem ko ne-RunFast vzpon na enem nadstropju-FC IV - pri minimalni obremenitvi (nekaj korakov po sobi, dajanje na njegov plašč, srajco) in Ali je sam.

Za oceno toleranco za telesno dejavnost izvaja teste z dozirno telesno vadbo (kolesa ergometru, tekalno stezo). Pri akutnih in subakutni oblikami bolezni koronarnih arterij, aortne in subaortic stenozo, visok krvni tlak, se hudo srčno popuščanje kontraindicirana.

V razširjeni diagnozi bi ga moralo obliko in stopnjo (stopnja) CH in njene glavne simptome: atrijska fibrilacija, srčna astme (redke zasebni epizod), pljučni edem, sekundarna pljučna hipertenzija, hepatomegalija, ascites hydropericardium, anasarka, kaheksije, kardiomegalija, atriomegaly .

Gre za objektivno ocenjevanje subjektivnih simptomov in zagotovi, da so zaradi ravno CH namesto drugega razloga - kot npr pljučne bolezni in živčno reakcijo. V primeru dvoma je treba črtati pljučne, ledvične insuficience, ciroza jeter, myxedema.

L e h n način e in prehrana :. V! faze - skladnost z delom in počitkom, zmerno vadbo (vendar ni šport!). V hujših stopnjah vaje je treba omejiti, občasno ali stalno dodeljena posteljo, način polupostelny. Diet - polno, lahko prebavljiva, bogata z beljakovinami, vitamini, kalija. Dieta ds 10 ne izpolnjuje teh zahtev. Ona mora izbrati dieto številko 5, je zaželeno - bogata s sadjem, skuto in kislo smetano. Ko je naklon zastajanja tekočine in hipertenzijo pokazala zmerno omejitvijo soli. kratkoročno strogo dieto brez soli se lahko dodeli z masivno edema. Dolgoročno (več kot eno - teden), uporaba prehrane № 10, še posebej v kombinaciji z salureticheskim terapijo lahko povzroči nevarne pomanjkanja soli. Učinkovite dni tešče, v katerem se uporabljajo monotono, lahko prebavljiva, natrijev klorid slaba hrana (riž, jabolko, riž, in tako naprej. E. dni). obiski Zdravljenje prikazane v fazah I in IIA, in kot izjema - in IIB koraku.

Terapija z zdravili se spreminja glede na različne oblike, izvor manifestacije in CH. To je treba opraviti v razmerah omejene fizične aktivnosti. V kroničnim srčnim popuščanjem je treba ustrezno medicinsko zdravljenje konstantna - neupravičene njegova odstranitev pogosto povzroči dekompenzacijo.

Srčni glikozidi so prikazani pretežno v kongestivno srčno popuščanje, atrijske fibrilacije. So kontraindicirana v obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo s hudo hipotenzijo in hiperkaliemije, hiperkalcemija, atrioventrikularni blok, WPW sindrom sindromom bolnega sinusnega vozla, ventrikularna aritmija - pogoste, Man, polytopic in ritma allodromy, kakor tudi v paroksizmi z ventrikularno tahikardijo. Z zmanjšano odpravo srčnih glikozidov (odpoved ledvic, starost) zmanjšajo vzdrževalni odmerek je 2 - 3-krat in, če je mogoče, glede na popravljanje vsebine serumskega kreatinina ali glikozida.

Srčni glikozidi so dodeljeni v odmerkih, ki so blizu najvišjem dovoljenem na recepciji CH - trajno. Sprva (2 - 3 dni) glede na polnilnem odmerku, ki mu sledi dnevni odmerek zmanjša na 1,5 - 2-krat. Nato podate vzdrževalni odmerek, odvisno od posameznega bolnika reakcije, tako da je pulz vzdržujemo pri 52 - 68 min pri 1 sam in ni daljši od 90 - 100 v 1 min, če je najmanjše obremenitve. Ko razširitev povečanje odmerka za vzdrževanje način motorja. Ko simptomi glikozid zastrupitve Preveliko odmerjanje (bradikardijo ali grožnja - hitro zmanjšanje srčno frekvenco 60 v 1 minuti ali manj, slabost, bruhanje, videz zhepudochkovyh zkstrasistol - polytopic, para ali frekvenco višjo od 5 - 6 pri 1 min, atrioventrikularni blok, in et al.) zdravljenje srčnih glikozidov je treba nemudoma prekiniti, ne samo z zmanjšanjem odmerka. Z izginotjem prevelikega odmerjanja simptomov, vendar ne prej kot 3 dni po 2 (po digitoksina - po 2 do 4 tedne) zdravljenja ponovljen z zmanjšanjem dnevnega odmerka za 25 - 75%. V hujših primerih glikozid zastrupitev dajemo unitiol (5% raztopina 5-0 ml / v, vi nato 5 ml 34-krat dnevno). Glede na pričevanja izvajajo aritmiji terapijo (glej. Ritma, srčni blok). Pacient in njegova družina morajo biti seznanjeni s posameznimi režim srčnih glikozidov in z znaki prevelikega odmerjanja.

Digoksin daje 2-krat dnevno v tablete Gju 0,00025 g ali parenteralno v 0,5 - 1,5 ml 0,025% raztopina (čas nasičenosti) a, nato pa 0,25 - 0,75 mg (vzdrževalni odmerek) na dan. Namesto ima digoksin, lahko dajemo manj stabilno učinek tselanid izolanid ali tablet 0,00025 g ali kapljic 10 - 5 kapljic 0,05% raztopine in antozid 15 - 20 kapljic 2 - 3-krat na dan. Ena tableta digoksin ustrezajo 1,5 - 2 tablete tselanida ali 16 - 0 tselanida kapljic in Lantosidum. Uporaba najbolj aktivne srčni glikozid digitoksina (0.1 mg tablete) potrebuje posebno oskrbo (toksični učinek, z nevarnostjo srčnega zastoja lahko shranijo po pripravi 2 - ~ tednov). Izbira odmerka srčnih glikozidov, kot pravilo, je treba opraviti v bolnišnici. Parenteralno dajanje kratko delujočih zdravil (strophanthin, Korglikon) drži v prvih dneh zdravljenja najhujših bolnikih s poznejši prehod na peroralno zdravljenje. 0,05% raztopina strophanthin 0,25 - 1 ml ali 0,06% raztopina Korglikon 0,5 - 1 ml damo v kapalno vene prednostno z raztopino izotonično natrijevega klorida ali 5-10% raztopine glukoze, 2-krat na dan. Če tahikardija je priporočljivo začeti zdravljenje z intravensko digoksina.

Diuretiki so prikazani le v edem, povečanje jeter, izrecne spremembe zastoji v pljučih, pa tudi v hrambi latentno tekočine, katere znak je, da se zmanjša dispnejo v odgovor na sojenju daje diuretina. Predpisano v najnižjem učinkovitem odmerku, običajno v ozadju zdravljenja s srčnimi glikozidi. Masivni diuretik teralen začeli v počitek posteljo. Režim delo, individualno in popravljanje med zdravljenjem. Učinkovitejše so običajno zdravljenje v presledkih, ko je zdravilo daje 2-3-krat na teden, in redkeje ali kratke (2 - 4 dni) intervalih. Povečanje Odmerek in pogostost uporabe zdravila, ki se prednostno menjavanje (change) ali kombinirano uporabo diuretikov z različnimi mehanizmi delovanja in vpliva na kislinsko-bazično stanje. Z lahko pojav ognjevzdržnih da diuretikov biti uporabne začasno (5-7 dni), odpovedi, poskus za izboljšanje zdravljenja z spironolakton. V večini primerov, diuretiki so učinkovitejši, če so sprejeti na prazen želodec, bolnika za 4 - 6 urah in ostane v postelji, če je odvajanje dodeljena prehrane na dan sprejema. Na učinkovitost zdravljenja poleg povečanja dnevne diureze, prst otekanje in zmanjšanje telesne mase kaže na zmanjšanje dispneja in zmanjšanje velikosti jeter pri delu. Poskusi, da bi dosegli z masivno diuretiki značilno zmanjšanje velikosti jeter je običajno neuspešna in polna nevarnosti nvobratimogo ravnotežja motnje vode soli. Ko izražena v trebuhu otekanje (gidrozorakse, hydropericardium, vendar le zamaknjena - v masivni ascitesa) evakuacija tekočina je lahko mehanska (iglanje). Glavni zapleti diuretiki terapije vključujejo hipokaliemijo, hiponatriemije, hipokalciemijo (diuretiki zanke) gipohporemichesky alkaloza dehidracija in hipovolemija - včasih z oblikovanjem in napredovanja flebotromboza manjša (predvsem pri daljšem masivni zdravljenje nekaterih zdravil, zlasti tiazidnih derivatov, etakrinska kislina) povzroči hiperglikemijo, hiperurikemijo in drugih neželenih dogodkov. To je še posebej opozarjajo na življenjsko nevarne dehidracije z diuretiki (suha ustne sluznice).

Dihlotiazid (hidroklorotiazid) se uporablja pri tabletah 0,0L g ali prednostno sestavljena triampur (tablet, ki vsebujejo 12,5 mg dihlotiazida in 25 mg diuretik, kalij, triamteren). Ta zdravila dajemo v odmerku 1 tableto 1 - 2-krat na teden za 1 - 2 tableti dvakrat dnevno prvih 2 - 5 dni, čemur sledi 1 - tableta 1 - 3-krat na teden ali na dan. Zmogljivo diuretik zanke furosemid (Lasix), tablete 0,04 g ali parenteralno (2 ml 1% raztopine Lasix) povzroči diurez traja 4 -. 6 ur Masivni (5 - 8 tablet na teden) obravnava vodi do zmanjšanja diuretik učinek in hipokaliemija. Ko je dolgotrajna vzdrževalna terapija zaželeno omejiti označbo furosemid na 112 tablet (0,02 g) in 2 - 3-krat na teden - samih ali v kombinaciji z triampur. Hitro ukrepanje in neločljivo furosemid začetna prerazporedila zunajledvičnega krvi z izcedkom pljučne je še zlasti koristno intravensko dajanje v odmerku 0,04 - 0 08 g v nujnem primeru (srčne astme, pljučni edem). Clopamide (brinaldiks) tablete od 0,02 g furosemid diuretičnega učinka je slabše, ampak bolje prenaša (neforsirovannom diurezo - v dneh). Je dodeljena 10 - 20 mg 1 - 2 krat na dan za 1 enkrat v 10 - 15 dni. Hipotenzivni učinek je bolj izražen kot pri drugih diuretikov, zdravljenje ne spremlja clopamide ortostatskih reakcije. Etakrinska kislina (Uregei) tablet 0,05 g nanese ločeno ali diuretik, ki varčuje s kalijem v odmerkih 1 tableto 1 - 2-krat na teden 2 - 3 tablete zjutraj po obroku kratkotrajno zdravljenje za 2 - 4 dni v razmiku 2 - 3 dni . Diakarb (fonurit) tablete damo 0,25 g dnevno ali kratkega (2 - 3 dni) kursami- prikazanega s samo kardiopulmonalni insuficienco, hiperkapnijo.

Periferne vazodilatatorji dajemo v bolj resnih primerih, pomanjkanje učinkovitosti srčnih glikozidov in samih ali v kombinaciji z zdravili teh skupin diuretikov. V ostrem stenoze (mitralno, aorte) in sistolični krvni tlak 100 mm Hg in pod njimi ne smejo uporabljati. Prednostno venski dilatatorji - (. Nitrosorbid 0,02 g, itd) nitropreparatov pri visokih odmerkih zmanjšal prekata polnilni tlak ("preload") In so učinkoviti pri kongestivnega popuščanja. Prednostno arteriolar dilatira apressin (hidralazin) od 0,025 g na tableto dajemo 2 - 3 tablete 3 - ~ krat dnevno, in kalcijevimi antagonisti fenigidin (nifedipin, Corinfar) tablete 0,01 g dajemo zmanjšati afterload ko hipertenzivnih CH- lahko je koristno na zmernim srčnim popuščanjem pri bolnikih z aortno ali mitralno insuficienco. Zmogljivo universapnogo vazodilatatorjev venuloarteriolyarnogo korake: prazosin damo, od 2 do 10 mg / dan (prvem odmerku 0,5 - 1 mg, kratek cikel zdravljenja), kaptopril, v dnevni dozi od 0,075 - 0,15 g kombinirano uporabo venulo- arteriolodilatatorov in prikazano na hude, ognjevarne srčni glikozidi in diuretiki CH z znatnim dilatacija levega prekata, kot tudi z visokim krvnim tlakom srčnega popuščanja. Učinkovite vazodilatatorji za pripravo kombiniranega delovanja spremlja zmanjšanje volumna levega prekata in obnovi občutljivost na glikozidov in diuretiki.

dodatkov kalija predpisuje za zdravljenje srčnih glikozidov, diuretikov in steroidnih hormonov. Jih je treba uporabiti, ko ventrikularna prezgodnjih utripov, EKG dokazi hipokaliemijo, ko se odziva na srčnimi glikozidi tahikardijo, napenjanje pri kritično bolnih najprimernejša, čeprav ni vedno dovolj za zagotavljanje potreb v kalija zaradi ustrezne prehrane (suhe slive, suhe marelice, marelice, marelice, breskve, slive sok z celuloze, itd). Kaliynormin, penjenje ali kalijev predpisana 1 tableta 2 - 3-krat na dan, edy- kalijevim acetatom (2 žlici trikrat na dan) se na splošno dobro prenaša, je zmerno osmotski diuretik ter je še posebej uporaben pri grožnja acidoze pri kritično bolnih dobro prenaša vendar vsebujejo malo kalij in Pananginum asparkam (apliciran 6 tablet dnevno). Kalijev klorid se običajno slabo prenašajo bolnymi- predpisan peroralno le 10% raztopino 1 žlica 2 do 4-krat na dan po obroku z mlekom, žele, sadni sok. Prejemanje kalijevih droge notri, stop bolečine v trebuhu (nevarnosti razjede in perforacije stene želodca, tankega črevesa). Dohodnega kalijev vnutrikpetochnoe prostor prispeva intramuskularno dajanje inzulina v malih (4 - 6 enot) odmerkih. Kalijev varčujejo antagonist aldosterona spironolakton (veroshpiron, aldactone) tablete damo 0,025 g 3 - 4 tablet v blažji in 10 - 1 2 tablet na dan - hujši odporen na zdravljenje z sluchayah- je zmerno samostojno diuretik učinek vršijo 2-5-dnevno zdravljenje. To povzroča blage acidozo. Dolgotrajno zdravljenje lahko povraten ginekomastija.

Faza distrofična / injicirali albumin stroje Essentiale, anaboličnih steroidov - retabopil (1 ml 5`lo raztopine 1 čas 10 - 20 dni) ali fenobolin (1 ml 2,5% raztopine v 1-krat 7 - 1 maj dni) v mišico. Ta zdravila so kontraindicirana pri raku na prostati, fibrozne mastopatije, neoplazem. Potreba za evakuacijo tekočine iz plevralne ali perikardialne votline je indikacija za nujno hospitalizacijo.

Infuzijska terapija je redko potrebna pri bolnikih s kronično srčno popuščanje, krši ravnotežja vodnega soli in kompleksne prerazporeditvijo volumna krvi (CBV). To zahteva posebno skrb, tudi pri zelo majhne količine neenakih z odvajanja vode in pomanjkanja TUL. Treba je upoštevati nevarna grožnja hypervolemia, srčne preobremenitev krvnega obtoka, in ekstra-intravaskularno hiperhidraciji, intracelularni hiperhidracija (administracija glukoze tveganje) in hydropenias (nevarnost vnosa koncentrirane hiperosmolarna rešitve, natrijev hporida, diuretiki), in neravnovesje oseb zunaj in znotrajcelično kalija in drugih elektroliti. Rezultat teh kršitev lahko v možgansko edem, pljučni edem in druge življenjsko nevarne zaplete, nenadno smrt. Fluid zdravljenje je treba izvesti v skladu s strogimi označb, ki se razlikujejo, po možnosti - neposredno po prisilnega odvajanja vode, pod nadzorom zdravniškega osebja. Intravenska infuzija mora biti pod nadzorom venskega tlaka, ki se lahko doseže brez posebne opreme ter preko steklene cevi, ki je povezan preko čaj s cevjo sistemom za intravenozno infuzijo.

Omejiti čustvenega stresa predpišejo pomirjevala - sibazon (diazepam) 0,005 g ali nozepam (tazepam) 0,01 g nespečnost Kadar dajemo nitrazepam (radedorm) 0005 - 0,01 grama na noč.

Sposobnost za delo v fazi I sohranena- trdega fizičnega dela protivopokazan- IIA v fazi onemogočen ali omejen v utrachena- IIB - izgubil v fazi bolniki III zahtevajo stalno stalno nego.

Preprečevanje CH zmanjšana za preprečevanje in zdravljenje osnovne bolezni, svetovanje, zaposlovanje. Sistematično ustrezno zdravljenje srčnega popuščanja, preprečevanje in zdravljenje trenutne bolezni živahna Preprečuje (inhibira) napredovanje srčnega popuščanja.