Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Travmatska amputacija - zavrnitev delov ali celotnega uda (ali drug del telesa) z mehansko nasilja. Specifična izvedba travmatične mehanizma amputacija je svinec okončine. Razlikovati popolno in nepopolno travmatično amputacijo. Ko je nazadnje odtrgati del uda, povezanih s kultom kože lopute, mišice ali kite. Travmatska amputacija pojavlja najpogosteje kot posledica tako imenovanega železniški poškodbe vlak premika kolesa ali tramvajem. Drugi razlogi so lahko zamude pri ud gibljivih delov, ki spadajo na njeno veliko tovora. Pogosta amputacija z minsko-eksplozivna ran vojne.

Kože in kosti najbolj odporen na poškodbe. Zato, mišice, krvne žile in živci se zaletel v preostalem delu okončine na večji razdalji, kot je to mogoče soditi po obliki rane kože. štor koža je pogosto olupljen na velikem območju tik rane. Obsežno uničenje mehkih tkiv in kosti panja, značilnih za visoko delovanja težnosti (v tem primeru se lahko pridruži sindrom dolgotrajno stiskanje ali drobite sindrom, drobite sindrom), in za železniški poškodbe. Pri ločevanju značilno separacijskih segmentov na različnih ravneh: tako, preostali živci, žile se lahko nahajajo v bistvu tik rane. Preobremenjenih ali velike posode zdrobljene panj ponavadi tromboze krvavijo samo mišice in kosti podružnice plovil. Rana na panju, kot pravilo, je močno onesnažena.

Zapleti. Najpogostejši in nevaren zaplet - travmatski šok. Je težje kot proksimalnem ravni travmatične amputacije. Najbolj huda, pogosto nepopravljive šok pojavi, ko amputacije obeh stegen. Na resnost šoka vpliva tudi pogoste (80% bolnikov s travmatsko amputacijo) drugih poškodb okončinah in notranjih organov. nedavna poškodba lahko prevladujejo klinično sliko in ugotovi, prognozo. Drugi pogosti zapleti (akutna ledvična odpoved, maščobe embolija, tromboembolizem) tesno povezana z resnostjo šoka, koristnosti njegovega zdravljenja in resnosti poškodbe. Najpogostejše gnojno zapleti septičnih: gnojni necrotic proces v rano panj, osteomielitis, redko sepsa, anaerobna okužba v kult, tetanusu.

Diagnoza. Ovrednotenje mehanizem poškodbe, pretečeni čas od poškodbe, resnosti splošnega stanja, približna vrednost izgube krvi (v višini krvi na prizorišču in na oblačila), izvede predhodno diagnozo morebitne druge škode. Slednje je še posebej pomembno pri klinična slika neskladje, resnosti šoka, raven in vrsta amputacija panju: pogostost hudega šoka in travmatskega amputacija uda distalnih odsekov brez drobljenja tkiva panj eno vedno vodi za sum prisotnosti poškodbe drugih mestih. Če dovoljenj stanju, morate narediti rentgenske žarke v panju - morebitnih zlomov nad nivojem amputacije.

Prva pomoč je travmatične prenehanje zastopnik metode aplikacije srčnega oživljanja in dihanja. V šoka in izgube krvi, če je le mogoče, izvedemo z intravenozno infuzijo v plazmi nadomestkov, vendar brez vpliva na trajanje transporta. Krvavitev ustavi tlaka povojem, se tourniquet uporablja le, ko je obilno krvavitev, če je mogoče, da se ustavi uvedbo hemostat v rani. Po uporabi obliž štor imobiliziran žice avtobus Cramer in prizadetim takoj evakuirali na kirurški oddelek. Hitra evakuacija, skladnost s pravili za prevoz amputirali udov so zelo pomembni z vidika potencialnega reimplantation (gl.).

kirurško zdravljenje. Preživite o pravilih nujno operacijo. Glavni cilj operacije -okonchatelnaya zaustavitev krvavitve in odstranjevanje niso izvedljive tkiva. Vendar pa se operacija izvede šele po pacienta iz nje šoka in stabilizacijo hemodinamičnih in dihanje. Operacija, ki se običajno opravi v splošni anesteziji, je amputacija uda, ki se lahko izvede kot distalno. Z ločitvijo obodni odsek kraka (roke, noge) in odsotnosti drobljenja panj tkiva, ki se uporablja v tipični ablacijo zdravega tkiva (na nivoju distalnega tretjine podlakti ali golen). Pri drobljenju tkivo tipa amputacija panju porabljena primarna kirurško zdravljenje odstranitev le-viabilen tkivo pire pri običajnem zdravljenju kostnih, krvnih žil in živcev. Rana hkrati ostala odprta ohlapno jo tamponiruyut brez uvajanja šive tudi na mišice. Kasneje označb uporablja odložene šivi ali reamputatsiyu izvedli. Ko multipla travmatska amputacija udov segmenti delujejo zaporedno, premori med operacijami. Če želite nadaljevati s pomočjo protez 2- 3 mesece. štor po celjenje ran.