Amputacija

Video: amputacija vseh udov. Zgodovina april Brown [Šokantno Reality # 77]

Strelna in odprt obsežne poškodbe okončin imajo pogosto opraviti amputacijo. V medsb (OMO), je izdelan v glavnem ločeno ali navidezna krhkost okončin. V poznejših fazah medicinskih indikacij evakuacijskih za amputacijo najpogosteje pojavijo kot posledica infekcijskih zapletov.

Razlikovati amputacijo za primarne in sekundarne označb.

Primarni indikacije za amputacijo so lupine je ali velika škoda, še posebej, če je v kombinaciji z odmorom za nevrovaskularni paketa, kot tudi zoglenelost. Sekundarni branje povzroča zaplete.

Amputacija primarna kazanja se lahko zagotovijo na SRL, če se uda skoraj popolnoma odrezana in je povezan z prekriva kožo mostu le segmentu. Takšne amputacije, ki so sestavljeni iz stičišču presadka kože, ki se imenuje "promet".

Ranjenci so v stanju šoka amputacija opravi po odstranitvi tega pogoja. Ampak, če ste še vedno poškodovan, je v šoku, je treba izpostaviti tako operacijo, njegova varnost je zagotovljena s kompleksom anti-shock dejavnosti, ki med in po operaciji (glej pogl. "Travmatični šok").

Stopnja Izbor amputacija je vedno določena z lokalizacijo in velikost lezij.

Amputacija udov osnovnih indikacij, ponavadi je treba opraviti neposredno na škodo kraju samem v zdravem tkivu, tako da koža perifascialno lopute, rez snemljivim del uda. S takšno metodo ne more rešiti največjo dolžino amputacija stump, ki zagotavlja najboljše delovanje v tehniki. Če je potrebno, presečni skrajnem zelo visokem nivoju - na svojem dnu - rez poteka skozi poškoduje ognjišča dodatno izrezu tkiva uničene. Rana na panju ostane odprt, in v kasnejših obdobjih uvede sekundarne šive.

Rez z amputacijo sekundarno pa označb bi bilo treba storiti v zdravem tkivu, včasih pa je morda treba opraviti svojo ochagy okužbe. Ta prisilno sprejem se lahko uporabi na lokaciji gnojnega procesa pri korenu spodnje okončine, ko ga striženjem nad kuriščem zahtevajo dezartikulacijo kolčnega sklepa, ki je preveč travmatično. Ko amputacija sekajo gnojnim rane, ki so potrebni, da bi izrezu nekrotičnega tkiva v panju in dodatni vzdolžni rez kože, armaturne plošče in mišic v panju.

Protetične bistvena stopnja amputacije. Daljši kot je štor, več mišic je nadzor proteze in boljšo funkcijo okončine. Long krna po stiku s protezo preko precejšnje razdalje ustvarja občutek enotnosti z njimi, se zmanjša specifični tlak ua ločenih delov, zaradi česar je bolj trpežna. Trenutno, zaradi izboljšanja protetike pri izbiri ravni amputacija ni treba voditi vezja Pur-Wert, Yusevicha in drugi. Če je potrebno, zamenjajte dezartikulacija amputacija storiti v vsakem spoju. Pozneje se lahko, če se to izkaže za potrebno za protezo biti ekonomična reamputatsiyu ali drugo rekonstruktivne kirurgije.

Amputacija je treba opraviti v splošni anesteziji. Krajšanje dnetalpyh deli okončin in lahko deluje v lokalni anesteziji. Če se uda Podveza, lahko uporabite Intraosalna anestezijo.

Amputacija udov opraviti z in brez Podveza. Da bi preprečili izgubo žilah prsta lahko pritisne na spodnjem delu uda med delovanjem, ali, v skrajnih primerih, predhodno zategnite pas, uvedene na uda ob prehodu nevrovaskularni snop. Kdaj naj amputacija v zgornjem stegno ali ramo, kot tudi v zelo oslabljenimi poškodovanih plovil prvi povoj več.
Če je bila amputacijo uda v daljšem časovnem obdobju skrčila pletenje, nato odstranili še zadnje sledi počasi in šele po amputaciji. S hitro odstranitev snopa, zlasti kadar neotsechennoy, stanje ranjenih lahko hitro upade zaradi hitrega vstopa v krvni obtok strupenih produktov tkiva razpada (Vrtljiva zapora šok).

Amputacija, v večini primerov pa je potrebno narediti ranjenih oslabljen, tako da boste morali izbrati najbolj preprostih in najmanj travmatičnih načinov. Izbira metode amputacija, ampak primarni znaki z naravo in obseg škode, v času od lezije poškodbe lokalizacije in splošnega stanja ranjenih določene.

Ko plinska gangrena in amputacija uda supuratvni septičnih zapletov proizvodnjo giljotino metodo, pri kateri so vsa tkiva, vključno s kostmi, sekala na isti ravni, proč od rane, v zdravem tkivu.

Ta metoda je enostavna, omogoča, da opravlja amputacija hitro in predvideva popolno zevajoče rane po vsem. Vendar pa je po metodi amputacija giljotino, ponavadi ti stožčasto panj neprimerna za protezo.

Cone-krožna amputacija NI Pirogov je nekoliko bolj zapletena in travmatično, vendar daje boljše funkcionalne rezultate, saj je ta lahko sprejema panj, običajno ne zahtevajo reamputatsii.

Cone-krožna amputacija poteka v treh korakih: najprej, da je krožni prerez kože in fascie, potem sekajo mišice in "Končno ,, žaganje kosti. Tehnično so postopki izvedeni v naslednjem zaporedju (sl. 118). Krožna reža sekajo kože, podkožnega tkiva in fascijo in kožo, vendar je rob za zmanjšanje prečkati mišice na kosti. Pred prehodu mišične nize je priporočljivo, da poberem ud. To se naredi, da bi ohranila kri iz segmenta je treba odstraniti. Z istim namenom, je priporočljivo najprej povezati glavne arterije in vene zatem-.

Sl. 118. Koraki krožna konus amputacijo NI Pirogov.

Po prečkanju pogodbo mišice in tako zamaknjena v osrednjem smeri, ki ga uporabi slon globokih mišic, vezanih na kosti, ampak ponovno prečka zaznano kosti žaganje. Na isti ravni, kar krožni rez v pokostnice in rahlo je premik na obrobje. navzgor se Olupljen pokostnice ni priporočljivo, saj daje moč skorje kosti panj, kar se pogosto zgodi, neurejeno širjenje kosti pokostnice - obrazec osteofiti komplicirati protezo. Bone videli na robu pokostnice je strogo pravokotno na dolgo os kosti.

Po odrezali okončine žile so vezani off. Krvavitve NZ medularni kanal stop blazinico. Kostnega mozga iz panja varščine ne sme biti, ker krši prehrane kosti in prispeva k oblikovanju tako imenovanih koronarnih napadi. Če se poškoduje ali izgubi veliko krvi, je deloval v šoku, morate opraviti transfuzijo krvi.

Še posebej previdni vodljivost zahteva živce. PP Burdenko imenovani amputacija nevrokirurški delovanje. Živec ne more vleči, zvijajte, stisnite. Preden jo mora prehodu endoneurial nad predvidenim rez vnesti 2-4 ml 2% raztopine novokain. Nerve sekata na 5 cm nad gladino seciramo mišice, saj lahko vključenost v krna skupni brazgotine povzročajo bolečino. Tudi giljotino Postopek amputacija po popolni vpenjalnega krak je potrebno poiskati konec živca po injiciranju in 1-2% vodne raztopine novokain skrajšati s 5-6 cm.

Mišice na kosti žagovine ne bi smela biti speti. V redkih rana panj prekrivnih spojev z uvajanjem na vogalih za 24-48 ur gume drenažne cevi za odvajanje rane razelektritev. Amputacija panju imobiliziran omet opornico.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný