Farmakologija Farmakoekonomske vidiki antibiotično zdravljenje pljučnice

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Osrednja Klinična bolnišnica v Medicinskem centru ruskega predsednika, Moskva

Antibakterijska kemoterapija je osnovueffektivnogo zdravljenje pljučnice. Odhodki naantibakterialnye droge je precejšnja, chtoopredelyaet ustreznost raziskovanje učinkovito skhemlecheniya različnih gospodarskih rentabelnostyu.Problemam farmakoekonomiki do nedavnega nasheystrane deležni le malo pozornosti. Prej enotne cene nalekarstvennye pomeni sklope gosudarstvom.Osuschestvlyalis centralizirano nabavo in raspredeleniepreparatov po regijah in institucij. Analiza stoimostiantibakterialnyh drog v razmerah na trgu [1, 2] kaže, da je oblikovanje cen multifaktorske stopnje lahko spreminja v širokem razponu. Hkrati vremyastoimost zdravila je edina pomembna chastyuzatrat za zdravljenje. Cilj sedanjega ocenjevanja issledovaniyayavlyalas farmakoekonomsko različnih skhemantibakterialnoy zdravljenje pljučnice. Ko etomuchityvalis le neposredni stroški: (. 1997/1998) stoimostantibakterialnogo orodja in potrošni material (brizge in igle, sistem za vnutrivennyhvlivany, sterilne raztopine), je potrebno dlyavnutrivennogo ali intramuskularno dajanje preparatov.Ispolzovali uradno registracijo zdravila sredstvRossii Kar kaže na debelo tsenyna na pripravki v poljubnih enotah (y. e.), US ekvivalentnyhdollaru [2], in reference objave&ldquo-Medicine&rdquo- (Mobile, 1999). Za naglyadnostisravneniya ocenjeni standardni odmerek preparatovdlya odraslih in enotno trajanje (7 dni) kursovoyterapii da izpolnjuje minimalne pogoje primeneniyaprakticheski vse antibiotike. Bistveno je, otsenitstoimost terapija Seveda, namesto pakiranje iliflakona zdravila. V tem prispevku, ne rassmatrivayutsyadrugie farmakoekonomiki vidikov: stroški rabochegovremeni osebje, cene zapletov, stroški lecheniyaetih zapletov.

Že vrsto let v okužb z ambulantno lecheniibronholegochnyh rusko Federatsiipreparatami prvega izbora, vključno s pljučnico legkogotecheniya so kotrimoksazol (Biseptol) ipolusinteticheskie tetraciklini (doksiciklin, metaciklin). Stroški zdravljenja z doksiciklin (Rusija) je minimalna in je 0,24 leta. e.Pri uporabo te iste pripravek, proizveden v tujini, zdravljenje je veliko dražji (&ldquo-CIECH Polfa&rdquo-, Poljska - 1,28 noter. ue&ldquo-Nycomed&rdquo-, Avstrija - 1.44 v. e.). Oralno terapijo Biseptol (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Poljska) na račun 1.4. e.

Razvoj odpornosti nekaterih mikroorganizmov ketim droge in spremembe v epidemiološka situatsiiobuslovili širših primeneniesovremennyh makrolidov v zadnjih letih. Farmakoekonomiki pokazatelitabletirovannyh makrolidi so prikazani v tabeli. 1. Horoshovidno da eritromicin (Rusija) stroški boleetselesoobrazen - stroški potek zdravljenja sostavlyaetlish 1.68 v. e, da je 7-krat manjša od lechenierovamitsinom ali rulid in 15-krat -... in v primerjavi svilprafenom klatsid. Treba je opozoriti, da je učinke eritromicinu chastotapobochnyh zgoraj in otnosheniigemofilnoy palice manj učinkovit kot makrolidynovogo generacije. Značilnosti farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika ugotoviti, da je treba za 6-urnih intervalih, manj udobnodlya bolnika. Vendar pa je zdravilo učinkovito in imeetmnogokratnye stroškovne prednosti, ki nemalovazhno.Neskolko drage eritromicin macrofoams (midekamicin), ki se uporablja razmeroma redko, morda zato, ker zavest Zamaliev zdravniki o etomantibiotike.

Tabela 1. Stroški peroralnymimakrolidami zdravljenja

Relativno pogosto pri zdravljenju pljučnice vambulatornyh pogoji fluorokinolonov so bili uporabljeni, ki se vedno ni upravičena, ker naiboleerasprostranennye je zdaj na domačem trgu zdravil (ofloksacija in ciprofloksacin) niso vedno effektivnopodavlyayut pnevmokoki in streptokoki. Za razliko od otpredstavlennyh v tabeli. 1 do podatkov makrolide, vsaka od koder vi je prvotna drog, v tabeli. Stroški 2privedena zdravljenja z ciprofloksacin vodinakovyh odmerki, ampak proizvaja različne kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4-krat razlike v cenah dal peredklinitsistom popolnoma nov nalogo - ne tolkopravilno izbrati in določiti antibiotik odmerek noi navigate zapleteno cenovno politiko.

Tabela 2. Stroški terapiitsiprofloksatsinom ustno (500 mg / dan)

Pri izvajanju antibakterijsko terapijo peroralnostoimost zdravljenja je dejansko omejena na nakup zatratamna drog. V večini primerov pljučnice priterapii antibiotiki parenteralno uporabljati z hude pljučnice predpochtitelenvnutrivenny potjo uporabe. Stroški parenteralnogolecheniya antibiotiki, je veliko večja. Tsenaparenteralnogo antibiotične večkrat prevyshaettsenu svojo obliko tableto. Neposredni stroški nalechenie, razen stroškov za zdravila, dodajajo istoimost upravo. Iz preglednice. 3 prikazuje chtovnutrivennoe kaplja koli antibiotik je vreden 3-krat na dan ob 2.61. e., brez upoštevanja tsenyperifericheskogo kateter, ki tselesoobraznoustanavlivat med zdravljenjem, na načrtovani neskolkodney. Treba je opozoriti, da se z intravensko gentamicin ali primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov stalo 3,5-4 krat višji kot v sobstvennoantibiotika cen.

Tabela 3. Stroški raskhoduemyhmaterialov intravenozno antibakterialnyhsredstv

Začetno zdravljenje pljučnice vsegdayavlyaetsya bistvu empiričnega in hude pljučnice techeniyaneredko uporabiti kombinacijo antibiotikov za zagotovitev učinkovitega preprečevanja kotoryesposobny naiboleeveroyatnyh patogenov. V Rusiji, za zdravljenje pnevmoniynaibolee pogosto uporablja kombinacija gentamicin ali sampitsillinom klaforanom. Kot je razvidno iz tabele 4, strošek enega dneva te obdelave je stoimosti7-dnevnem ciklusu peroralni. Sochetanieaugmentina z gentamicin, se lahko upravičeno prilechenii bolnišnično pljučnico, ko predpolagaetsyanalichie odpornih sevov stafilokokov. Sochetanietsefalosporinov tretje generacije makrolide (eritromicin klaforan +) je indicirano za zdravljenje vnebolnichnyhpnevmony v primerih, kjer je nemogoče isklyuchitveroyatnost legioneloze. Hkratno naznachenietsiprofloksatsina in ceftazidim (Fortum) upravičena prilechenii pljučnice s Pseudomonas palochkoy.Nakonets povzročeno pod aspiracijska pljučnica, ki obychnovyzyvayutsya gram floro in / ali anaerobni, lahko ustrezna kombinacija Fortum, amikacin imetronidazola. Slednja možnost kombinaciji terapiiobhoditsya skoraj 27 y. e. na dan.

Tabela 4. Stroški sochetannoyvnutrivennoy protibakterijsko terapijo tok pnevmoniyahtyazhelogo

Antibiotiki-karbapenemi (Meron tienil) pripravki segodnyayavlyayutsya najširši spekter deystviya.Oni inhibira Gram pozitivne in gramotritsatelnyebakterii in anaerobnih. Zunaj spekter njihovega deystviyaostayutsya le znotrajcelično mikroorganizmov: Mycoplasma, legionele, klamidijo. Te antibiotikipozvolyayut uporabljajo namesto sochetaniyantibiotikov monoterapiji z dnevnim odmerkom empirična zdravljenje težkih infektsiy.Stoimost karbapenemov doseže 80 y. e.Pri primerjavo cen enakih odmerkov teh zdravil meronemokazyvaetsya dražji, vendar je seveda lecheniyaetim drog pod ceno, kot je dovoljeno ispolzovaniemenshih dnevne odmerke, več hranenierazvedennogo antibiotik.

V zadnjih letih so številne države uspešno uporabljajo taknazyvaemaya korak (step-down) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Z uporabo te tehnike lechenienachinaetsya z intravensko (ali intramuskularno) dajanje antibiotikov. Ko dosežemo klinicheskogoeffekta (običajno 2-3 dni), ko pogojem parenteralnayaantibakterialnaya zdravljenje sostoyaniyabolnogo izboljšalo, skupaj z zmanjšanjem ali normalizatsieytemperatury telesa zmanjšanje levkocitozo, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv za oralno dajanje, če se domneva dobre sposobnosti absorbcije. Naetape prednostna oralna terapija [7] yavlyayutsyapreparaty katerega eksponente farmakokinetika pozvolyayutprimenyat antibiotik 1-2-krat na dan.

Ko zaporedno zdravljenje na vseh stopnjah mozhetispolzovatsya isti antibiotik (monoterapije), zdravila iz iste skupine (kjer primenyaetsyaparenteralno, in drugi - oralno) iliposledovatelnaya terapijo z antibiotiki različnih skupin, noodinakovogo spektra.

Menijo, [9], ki je stopil zdravljenje nelzyaprimenyat meningitis, bakterijski endokarditis, polyresistant flora, slaba absorpcija. Pravilnoprimenyaemaya zaporedno zdravljenje ni slabša poeffektivnee parenteralno zdravljenje vodi ksokrascheniyu število komplikacij, povezanih z injekcijami ivnutrivennymi katetri. Stroški zdravljenja se zmanjša notonly zaradi različnih cen za parenteralno itabletirovannye drog, ampak tudi zaradi znachitelnogoumensheniya tok brizg, droppers, sterilnyhrastvorov. Zmanjšanje stroškov za izvedbo vremenipersonala nalog, ki delajo.

Študija možnega stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry terapije za izboljšanje zdravljenje pljučnih bolnikov (brez uscherbadlya kakovostjo) kaže naslednje (tabela. 5). Priprave uporaba Stoimostperoralnogo v 6-12-krat manjša chemispolzovanie ti isti drog vnutrivenno.V pa Tabletirana zdravila niso vedno potrebna učinkovitost zdravljenja mogutobespechit osobennopri huda pljučnica. V koraku skhemepatsienty pripravimo intravensko le 30% dozyantibiotika predmeta, ki vodi do znatnega zdravljenje snizheniyustoimosti. Na primer, pri uporabi enega bolnika amoksiklava7 dni sekvenčno zdravljenje obhoditsyana 71,1 y. npr. manj kot intravensko zdravljenje zheprodolzhitelnosti. Pri 7-dnevna korak lecheniirovamitsinom pogojem stroškovno lecheniyabolnogo znižanja, 79,65 y. e., v primerjavi z zdravljenjem kursovoyvnutrivennoy. Pri zdravljenju tarivid stupenchatyymetod zmanjšuje stroške zdravljenja do 84 na. e.

Tabela 5. Stroški seveda (7 dni) antibiotik monoterapije na različne načine

Tako je hitrost svoeyeffektivnosti terapije ni slabša parenteralnoyantibakterialnoy zdravljenje, vendar na stroške pod vsrednem 60%.

zaključek

Peroralno dajanje protibakterijsko sredstvnaibolee ekonomsko, vendar ne more obespechitoptimalnoy zdravljenja za vse bolnike s pljučnico. Boleeeffektivno parenteralnih antibiotikov, kotoroeneredko zahteva znatne finančne stroške osobennopri s kombinacijo antibiotikov in vnutrivennyhinfuziyah. Hitrost mozhetobespechit antibiotično terapijo za učinkovito zdravljenje pljučnice. Srednyayaprodolzhitelnost parenteralno primeneniyaantibiotikov je 2-3 dni in ustno terapiyaprovoditsya 5-7 dni. Predstavlyaetsyamonoterapiya prednosten, ker v stopnji parenteralno lecheniyaotsenivaetsya ne samo učinkovitosti, ampak tudi perenosimostlekarstvennogo sredstva, ki so lahko pomembne dlyalits z alergijskimi boleznimi.

Korak protibakterijsko terapijo ekonomicheskibolee primerno. Z njegovo uporabo stoimostlecheniya zmanjša za 30-60%. V stopnji parenteralnogoprimeneniya antibiotikov odvisno vybrannogopreparata lahko uporabimo za intravensko uporabo (boleedorogoy) in intramuskularno dajanja.

Reference:

1. Medicinska // Mobile. 1999- 30 (204): 298 pobrati.
2. Veleprodajne cene za zdravila // register farmacevtskih učinkovin Rusija / Ed. YF Krylov. Ed. 5. M., 1997 / 1998-878 z.
3. Budanov SV Stopil antibiotikoterapiyainfektsy // Klinični list. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Makarova OV, Minaev VI, Konstantinova TD Uporaba Rovamycinum prilechenii bronhopulmonalne okužbe // Wedge. FARMACOL. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova Ni, Makarova OV terapijo Ritchik LA zaporednim ofloksatsinombronholegochnyh bolezni // Antibiotiki ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Konstantinova td, Lenkova NI Minaev VI Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin kalij / klavulanat, ko lecheniibronholegochnyh okužbe v bolnišnici z antibiotiki // kemoterapijo. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly J., Low D. Intravenouse za peroralno antibioticstepdown terapijo: izboljšanje kakovosti andreducting stroškov oskrbe // lahko J okužijo Dis 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel F. Sequental terapija v HospitalManagement od spodnjih dihalnih okužb // Amer JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez J. Advances in uporabi antibiotikov: switchtherapy // Curr Ther Res. 1994-1955 (. Suppl A): 30-4.

V.E.Nonikov, T.D.Konstantinova, N.I.Lenkova, I.N.Argetkina

Osrednja Klinična bolnišnica v Medicinskem centru ruskega predsednika, Moskva

Antibakterijska kemoterapija je osnovueffektivnogo zdravljenje pljučnice. Odhodki naantibakterialnye droge je precejšnja, chtoopredelyaet ustreznost raziskovanje učinkovito skhemlecheniya različnih gospodarskih rentabelnostyu.Problemam farmakoekonomiki do nedavnega nasheystrane deležni le malo pozornosti. Prej enotne cene nalekarstvennye pomeni sklope gosudarstvom.Osuschestvlyalis centralizirano nabavo in raspredeleniepreparatov po regijah in institucij. Analiza stoimostiantibakterialnyh drog v razmerah na trgu [1, 2] kaže, da je oblikovanje cen multifaktorske stopnje lahko spreminja v širokem razponu. Hkrati vremyastoimost zdravila je edina pomembna chastyuzatrat za zdravljenje. Cilj sedanjega ocenjevanja issledovaniyayavlyalas farmakoekonomsko različnih skhemantibakterialnoy zdravljenje pljučnice. Ko etomuchityvalis le neposredni stroški: (. 1997/1998) stoimostantibakterialnogo orodja in potrošni material (brizge in igle, sistem za vnutrivennyhvlivany, sterilne raztopine), je potrebno dlyavnutrivennogo ali intramuskularno dajanje preparatov.Ispolzovali uradno registracijo zdravila sredstvRossii Kar kaže na debelo tsenyna na pripravki v poljubnih enotah (y. e.), US ekvivalentnyhdollaru [2], in reference objave&ldquo-Medicine&rdquo- (Mobile, 1999). Za naglyadnostisravneniya ocenjeni standardni odmerek preparatovdlya odraslih in enotno trajanje (7 dni) kursovoyterapii da izpolnjuje minimalne pogoje primeneniyaprakticheski vse antibiotike. Bistveno je, otsenitstoimost terapija Seveda, namesto pakiranje iliflakona zdravila. V tem prispevku, ne rassmatrivayutsyadrugie farmakoekonomiki vidikov: stroški rabochegovremeni osebje, cene zapletov, stroški lecheniyaetih zapletov.

Že vrsto let v okužb z ambulantno lecheniibronholegochnyh rusko Federatsiipreparatami prvega izbora, vključno s pljučnico legkogotecheniya so kotrimoksazol (Biseptol) ipolusinteticheskie tetraciklini (doksiciklin, metaciklin). Stroški zdravljenja z doksiciklin (Rusija) je minimalna in je 0,24 leta. e.Pri uporabo te iste pripravek, proizveden v tujini, zdravljenje je veliko dražji (&ldquo-CIECH Polfa&rdquo-, Poljska - 1,28 noter. ue&ldquo-Nycomed&rdquo-, Avstrija - 1.44 v. e.). Oralno terapijo Biseptol (&ldquo-CiechPolfa&rdquo-, Poljska) na račun 1.4. e.

Razvoj odpornosti nekaterih mikroorganizmov ketim droge in spremembe v epidemiološka situatsiiobuslovili širših primeneniesovremennyh makrolidov v zadnjih letih. Farmakoekonomiki pokazatelitabletirovannyh makrolidi so prikazani v tabeli. 1. Horoshovidno da eritromicin (Rusija) stroški boleetselesoobrazen - stroški potek zdravljenja sostavlyaetlish 1.68 v. e, da je 7-krat manjša od lechenierovamitsinom ali rulid in 15-krat -... in v primerjavi svilprafenom klatsid. Treba je opozoriti, da je učinke eritromicinu chastotapobochnyh zgoraj in otnosheniigemofilnoy palice manj učinkovit kot makrolidynovogo generacije. Značilnosti farmakokinetikieritromitsina primeneniyaantibiotika ugotoviti, da je treba za 6-urnih intervalih, manj udobnodlya bolnika. Vendar pa je zdravilo učinkovito in imeetmnogokratnye stroškovne prednosti, ki nemalovazhno.Neskolko drage eritromicin macrofoams (midekamicin), ki se uporablja razmeroma redko, morda zato, ker zavest Zamaliev zdravniki o etomantibiotike.

Tabela 1. Stroški peroralnymimakrolidami zdravljenja

Relativno pogosto pri zdravljenju pljučnice vambulatornyh pogoji fluorokinolonov so bili uporabljeni, ki se vedno ni upravičena, ker naiboleerasprostranennye je zdaj na domačem trgu zdravil (ofloksacija in ciprofloksacin) niso vedno effektivnopodavlyayut pnevmokoki in streptokoki. Za razliko od otpredstavlennyh v tabeli. 1 do podatkov makrolide, vsaka od koder vi je prvotna drog, v tabeli. Stroški 2privedena zdravljenja z ciprofloksacin vodinakovyh odmerki, ampak proizvaja različne kompaniyami.Suschestvuyuschie 3-4-krat razlike v cenah dal peredklinitsistom popolnoma nov nalogo - ne tolkopravilno izbrati in določiti antibiotik odmerek noi navigate zapleteno cenovno politiko.

Tabela 2. Stroški terapiitsiprofloksatsinom ustno (500 mg / dan)

Pri izvajanju antibakterijsko terapijo peroralnostoimost zdravljenja je dejansko omejena na nakup zatratamna drog. V večini primerov pljučnice priterapii antibiotiki parenteralno uporabljati z hude pljučnice predpochtitelenvnutrivenny potjo uporabe. Stroški parenteralnogolecheniya antibiotiki, je veliko večja. Tsenaparenteralnogo antibiotične večkrat prevyshaettsenu svojo obliko tableto. Neposredni stroški nalechenie, razen stroškov za zdravila, dodajajo istoimost upravo. Iz preglednice. 3 prikazuje chtovnutrivennoe kaplja koli antibiotik je vreden 3-krat na dan ob 2.61. e., brez upoštevanja tsenyperifericheskogo kateter, ki tselesoobraznoustanavlivat med zdravljenjem, na načrtovani neskolkodney. Treba je opozoriti, da se z intravensko gentamicin ali primeneniiampitsillina raskhoduemyhmaterialov stalo 3,5-4 krat višji kot v sobstvennoantibiotika cen.

Tabela 3. Stroški raskhoduemyhmaterialov intravenozno antibakterialnyhsredstv

Začetno zdravljenje pljučnice vsegdayavlyaetsya bistvu empiričnega in hude pljučnice techeniyaneredko uporabiti kombinacijo antibiotikov za zagotovitev učinkovitega preprečevanja kotoryesposobny naiboleeveroyatnyh patogenov. V Rusiji, za zdravljenje pnevmoniynaibolee pogosto uporablja kombinacija gentamicin ali sampitsillinom klaforanom. Kot je razvidno iz tabele 4, strošek enega dneva te obdelave je stoimosti7-dnevnem ciklusu peroralni. Sochetanieaugmentina z gentamicin, se lahko upravičeno prilechenii bolnišnično pljučnico, ko predpolagaetsyanalichie odpornih sevov stafilokokov. Sochetanietsefalosporinov tretje generacije makrolide (eritromicin klaforan +) je indicirano za zdravljenje vnebolnichnyhpnevmony v primerih, kjer je nemogoče isklyuchitveroyatnost legioneloze. Hkratno naznachenietsiprofloksatsina in ceftazidim (Fortum) upravičena prilechenii pljučnice s Pseudomonas palochkoy.Nakonets povzročeno pod aspiracijska pljučnica, ki obychnovyzyvayutsya gram floro in / ali anaerobni, lahko ustrezna kombinacija Fortum, amikacin imetronidazola. Slednja možnost kombinaciji terapiiobhoditsya skoraj 27 y. e. na dan.

Tabela 4. Stroški sochetannoyvnutrivennoy protibakterijsko terapijo tok pnevmoniyahtyazhelogo

Antibiotiki-karbapenemi (Meron tienil) pripravki segodnyayavlyayutsya najširši spekter deystviya.Oni inhibira Gram pozitivne in gramotritsatelnyebakterii in anaerobnih. Zunaj spekter njihovega deystviyaostayutsya le znotrajcelično mikroorganizmov: Mycoplasma, legionele, klamidijo. Te antibiotikipozvolyayut uporabljajo namesto sochetaniyantibiotikov monoterapiji z dnevnim odmerkom empirična zdravljenje težkih infektsiy.Stoimost karbapenemov doseže 80 y. e.Pri primerjavo cen enakih odmerkov teh zdravil meronemokazyvaetsya dražji, vendar je seveda lecheniyaetim drog pod ceno, kot je dovoljeno ispolzovaniemenshih dnevne odmerke, več hranenierazvedennogo antibiotik.

V zadnjih letih so številne države uspešno uporabljajo taknazyvaemaya korak (step-down) antibakterialnayaterapiya [3-8]. Z uporabo te tehnike lechenienachinaetsya z intravensko (ali intramuskularno) dajanje antibiotikov. Ko dosežemo klinicheskogoeffekta (običajno 2-3 dni), ko pogojem parenteralnayaantibakterialnaya zdravljenje sostoyaniyabolnogo izboljšalo, skupaj z zmanjšanjem ali normalizatsieytemperatury telesa zmanjšanje levkocitozo, vozmozhenperehod antibakterialnyhsredstv za oralno dajanje, če se domneva dobre sposobnosti absorbcije. Naetape prednostna oralna terapija [7] yavlyayutsyapreparaty katerega eksponente farmakokinetika pozvolyayutprimenyat antibiotik 1-2-krat na dan.

Ko zaporedno zdravljenje na vseh stopnjah mozhetispolzovatsya isti antibiotik (monoterapije), zdravila iz iste skupine (kjer primenyaetsyaparenteralno, in drugi - oralno) iliposledovatelnaya terapijo z antibiotiki različnih skupin, noodinakovogo spektra.

Menijo, [9], ki je stopil zdravljenje nelzyaprimenyat meningitis, bakterijski endokarditis, polyresistant flora, slaba absorpcija. Pravilnoprimenyaemaya zaporedno zdravljenje ni slabša poeffektivnee parenteralno zdravljenje vodi ksokrascheniyu število komplikacij, povezanih z injekcijami ivnutrivennymi katetri. Stroški zdravljenja se zmanjša notonly zaradi različnih cen za parenteralno itabletirovannye drog, ampak tudi zaradi znachitelnogoumensheniya tok brizg, droppers, sterilnyhrastvorov. Zmanjšanje stroškov za izvedbo vremenipersonala nalog, ki delajo.

Študija možnega stupenchatoyantibakterialnoy ekonomicheskieparametry terapije za izboljšanje zdravljenje pljučnih bolnikov (brez uscherbadlya kakovostjo) kaže naslednje (tabela. 5). Priprave uporaba Stoimostperoralnogo v 6-12-krat manjša chemispolzovanie ti isti drog vnutrivenno.V pa Tabletirana zdravila niso vedno potrebna učinkovitost zdravljenja mogutobespechit osobennopri huda pljučnica. V koraku skhemepatsienty pripravimo intravensko le 30% dozyantibiotika predmeta, ki vodi do znatnega zdravljenje snizheniyustoimosti. Na primer, pri uporabi enega bolnika amoksiklava7 dni sekvenčno zdravljenje obhoditsyana 71,1 y. npr. manj kot intravensko zdravljenje zheprodolzhitelnosti. Pri 7-dnevna korak lecheniirovamitsinom pogojem stroškovno lecheniyabolnogo znižanja, 79,65 y. e., v primerjavi z zdravljenjem kursovoyvnutrivennoy. Pri zdravljenju tarivid stupenchatyymetod zmanjšuje stroške zdravljenja do 84 na. e.

Tabela 5. Stroški seveda (7 dni) antibiotik monoterapije na različne načine

Tako je hitrost svoeyeffektivnosti terapije ni slabša parenteralnoyantibakterialnoy zdravljenje, vendar na stroške pod vsrednem 60%.

zaključek

Peroralno dajanje protibakterijsko sredstvnaibolee ekonomsko, vendar ne more obespechitoptimalnoy zdravljenja za vse bolnike s pljučnico. Boleeeffektivno parenteralnih antibiotikov, kotoroeneredko zahteva znatne finančne stroške osobennopri s kombinacijo antibiotikov in vnutrivennyhinfuziyah. Hitrost mozhetobespechit antibiotično terapijo za učinkovito zdravljenje pljučnice. Srednyayaprodolzhitelnost parenteralno primeneniyaantibiotikov je 2-3 dni in ustno terapiyaprovoditsya 5-7 dni. Predstavlyaetsyamonoterapiya prednosten, ker v stopnji parenteralno lecheniyaotsenivaetsya ne samo učinkovitosti, ampak tudi perenosimostlekarstvennogo sredstva, ki so lahko pomembne dlyalits z alergijskimi boleznimi.

Korak protibakterijsko terapijo ekonomicheskibolee primerno. Z njegovo uporabo stoimostlecheniya zmanjša za 30-60%. V stopnji parenteralnogoprimeneniya antibiotikov odvisno vybrannogopreparata lahko uporabimo za intravensko uporabo (boleedorogoy) in intramuskularno dajanja.

Reference:

1. Medicinska // Mobile. 1999- 30 (204): 298 pobrati.
2. Veleprodajne cene za zdravila // register farmacevtskih učinkovin Rusija / Ed. YF Krylov. Ed. 5. M., 1997 / 1998-878 z.
3. Budanov SV Stopil antibiotikoterapiyainfektsy // Klinični list. 1996-4: 20-2
4. Nonikov VE, Makarova OV, Minaev VI, Konstantinova TD Uporaba Rovamycinum prilechenii bronhopulmonalne okužbe // Wedge. FARMACOL. iterapiya 1995-4 (1): 18-21.
5. Nonikov VE, Lenkova Ni, Makarova OV terapijo Ritchik LA zaporednim ofloksatsinombronholegochnyh bolezni // Antibiotiki ihimioterapiya. 1996-1941 (9): 50-2.
6. Nonikov VE, Konstantinova td, Lenkova NI Minaev VI Ritchik LA Effektivnostamoksitsillin kalij / klavulanat, ko lecheniibronholegochnyh okužbe v bolnišnici z antibiotiki // kemoterapijo. 1997-1942 (10): 15-8.
7. Conly J., Low D. Intravenouse za peroralno antibioticstepdown terapijo: izboljšanje kakovosti andreducting stroškov oskrbe // lahko J okužijo Dis 1995-6 (Suppl.A): 3-5.
8. Vogel F. Sequental terapija v HospitalManagement od spodnjih dihalnih okužb // Amer JMed. 1995-1999 (Suppl 6B.): 14-9.
9. Ramirez J. Advances in uporabi antibiotikov: switchtherapy // Curr Ther Res. 1994-1955 (. Suppl A): 30-4.