Knjiga "Klinična farmakologija in Farmakoterapija" Poglavje 21 lekarstennye učinkovine, ki so v nekaterih psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21.14 sredstva, ki vplivajo na prekrvavitev možganov

Zdravila namozgovoe kroženje

V možganih leži od 15 do 20% srčnega proizvodnje. Trajnost pritokakrovi arterialnogodavleniya s sistemskimi spremembami ustrezno izmeneniyusoprotivleniya sistem v glavni arterij, zlasti notranji karotidnih in pozvonochnyh.Regulirovanie primerna krovosnabzheniyamozgovoy fabric glede na potrebe in eemetabolicheskimi funktsionalnoepereraspredelenie lokalno krovotokaproiskhodit s spreminjanjem soprotivleniyamelkih plovil. Neskladnost mezhdupotrebnostyu možgansko tkivo kisik in egodostavkoy vodi do razvoja različnih formnarusheny možganskega obtoka. Ta mogutbyt (po klasifikaciji E.V.Shmidta): 1) pomanjkanje začetnih manifestacij mozgovogokrovoobrascheniya- 2) prehodno narusheniyamozgovogo obtoku (tranzitornyeishemicheskie napad, cerebralne kriz) - 3) insulty- 4) encefalopatije.

V patogenezi ishemične tokokrožne narusheniymozgovogo pomemben imeetneadekvatnoe spremeniti ton žilne stene kot spazem ali nenormalno popravka vazodilatatsii.Poetomu tserebralnyhdistsirkulyatornyh motnje primenyayutlekarstvennye droge vplivajo sosudistyytonus - vazoaktivna zdravila. ihdeystviya mehanizma je povezan z neposrednim vplivom na gladkuyumuskulaturu (cinarizin, flunarizin, derivatinikotinojskakislma, papaverin), A-adrenoceptorski blokiranje učinek (dihydroergotoxine, dihydroergocristine,nicergoline) Zaviranje vazomotoričnih tsentrovTsNS (dihydroergotoxin, dihydroergocristine).

V akutni ishemični nasprotju mozgovogokrovoobrascheniya harakteratserebralnye vazodilatatorji uporablja dlyanormalizatsii cerebralne cirkulacijske vishemizirovannoy in peri-zone obnovitev chtosposobstvuet aktivnostizhiznesposobnyh nevronov. Vendar deystvievazodilatatorov se snizheniemsistemnogo lahko spremljajo krvnega tlaka, depresija in tlaku umensheniemperfuzionnogo ishemiimozga. Zmanjšanje ton ne le arterije, ampak tudi venmozhet motijo ​​venski odtok, uvelichivatvnutricherepnuyu hipertenzijo in izzvali otekgolovnogo možgane. Nadalje, po možganih je kompleksna razvitiyainsulta mozaikuuchastkov z različnimi stopnjami pretoka krvi, otoblastey z zmanjšano perfuzija do uchastkovgiperperfuzii. Lokalni avtoregulacijo je motena v ochagepovrezhdeny. Uporovna tserebralnyesosudy kompenzacijske razširjen plohoreagiruyut do farmakoloških sredstev. Poetomuna dajanje vazoaktivna zdravil pervuyuochered ustrezajo neishemizirovannyh zongolovnogo možganskih žil, ki povzročajo pereraspredeleniekrovotoka zanj (steal sindrom).

Uporaba vazodilatatorji dlyalecheniya kronične bolezni mozgovogokrovoobrascheniya patogeneze boleeobosnovano. Bolniki z distsirkulyatornoyentsefalopatiey (ne glede na njegovo Ethyologii) kažejo bistvenih sprememb mozgovogokrovotoka. Vazoaktivni sredstva snizhayasoprotivlenie možganskih žil, kot skupno polkrogle vyzyvayutuvelichenie tako iregionarnogo toka. Spodbuja luchsheyoksigenatsii možganske procese tkivo normalizatsiimetabolicheskih in uluchsheniyuklinicheskogo bolnikov. Bolshoeznachenie pravilna izbira preparata.Sosudistoaktivnye pomeni, zlasti v bolshihdozah, skupaj s širitvijo cerebralne sosudovmogut obscheeperifericheskoe znatno zmanjša upor, zmanjša sistemnoeAD da lahko kronična obolenja povzroči nedostatochnostimozgovogo krovobrascheniya kprogressirovaniyu povrezhdeniymozgovoy ishemičnega tkiva. Takšni zapleti so opisani zapapaverinin Ne-Spa, nikotineeproizvodnyh ojskakislma. Zato je za odpravo motenj tserebralnyhsosudistyh zaželene primenyatizbiratelnye vazoaktivna droge vterapevticheskih odmerki ne vplivajo pokazatelitsentralnoy hemodinamika.

Imenovani v patogenezeishemicheskih cerebrovaskularne krovoobrascheniyazanimayut spremeni fizikalno svoystvkrovi, povečano funkcionalno aktivnost eeformennyh elementov, kar vodi do zamedleniyukrovotoka, motnje mikrocirkulacije, sprememb metabolizma. Veliko klinicheskieproyavleniya cerebralne sosudistoynedostatochnosti (encephalasthenia simptomi, ekstrapiramidne motnje, izmeneniyapsihiki) zaradi kršitve balansaneyromediatorov v centralnem živčnem sistemu. Ker je s to izbiro pomeni za lecheniyarasstroystv cerebralno obtoka yavlyayutsyapreparaty vplivajo na različne motnje zvenyapatogeneza dyscirculatory

 .

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Zdravila namozgovoe kroženje

V možganih leži od 15 do 20% srčnega proizvodnje. Trajnost pritokakrovi arterialnogodavleniya s sistemskimi spremembami ustrezno izmeneniyusoprotivleniya sistem v glavni arterij, zlasti notranji karotidnih in pozvonochnyh.Regulirovanie primerna krovosnabzheniyamozgovoy fabric glede na potrebe in eemetabolicheskimi funktsionalnoepereraspredelenie lokalno krovotokaproiskhodit s spreminjanjem soprotivleniyamelkih plovil. Neskladnost mezhdupotrebnostyu možgansko tkivo kisik in egodostavkoy vodi do razvoja različnih formnarusheny možganskega obtoka. Ta mogutbyt (po klasifikaciji E.V.Shmidta): 1) pomanjkanje začetnih manifestacij mozgovogokrovoobrascheniya- 2) prehodno narusheniyamozgovogo obtoku (tranzitornyeishemicheskie napad, cerebralne kriz) - 3) insulty- 4) encefalopatije.

V patogenezi ishemične tokokrožne narusheniymozgovogo pomemben imeetneadekvatnoe spremeniti ton žilne stene kot spazem ali nenormalno popravka vazodilatatsii.Poetomu tserebralnyhdistsirkulyatornyh motnje primenyayutlekarstvennye droge vplivajo sosudistyytonus - vazoaktivna zdravila. ihdeystviya mehanizma je povezan z neposrednim vplivom na gladkuyumuskulaturu (cinarizin, flunarizin, derivatinikotinojskakislma, papaverin), A-adrenoceptorski blokiranje učinek (dihydroergotoxine, dihydroergocristine,nicergoline) Zaviranje vazomotoričnih tsentrovTsNS (dihydroergotoxin, dihydroergocristine).

V akutni ishemični nasprotju mozgovogokrovoobrascheniya harakteratserebralnye vazodilatatorji uporablja dlyanormalizatsii cerebralne cirkulacijske vishemizirovannoy in peri-zone obnovitev chtosposobstvuet aktivnostizhiznesposobnyh nevronov. Vendar deystvievazodilatatorov se snizheniemsistemnogo lahko spremljajo krvnega tlaka, depresija in tlaku umensheniemperfuzionnogo ishemiimozga. Zmanjšanje ton ne le arterije, ampak tudi venmozhet motijo ​​venski odtok, uvelichivatvnutricherepnuyu hipertenzijo in izzvali otekgolovnogo možgane. Nadalje, po možganih je kompleksna razvitiyainsulta mozaikuuchastkov z različnimi stopnjami pretoka krvi, otoblastey z zmanjšano perfuzija do uchastkovgiperperfuzii. Lokalni avtoregulacijo je motena v ochagepovrezhdeny. Uporovna tserebralnyesosudy kompenzacijske razširjen plohoreagiruyut do farmakoloških sredstev. Poetomuna dajanje vazoaktivna zdravil pervuyuochered ustrezajo neishemizirovannyh zongolovnogo možganskih žil, ki povzročajo pereraspredeleniekrovotoka zanj (steal sindrom).

Uporaba vazodilatatorji dlyalecheniya kronične bolezni mozgovogokrovoobrascheniya patogeneze boleeobosnovano. Bolniki z distsirkulyatornoyentsefalopatiey (ne glede na njegovo Ethyologii) kažejo bistvenih sprememb mozgovogokrovotoka. Vazoaktivni sredstva snizhayasoprotivlenie možganskih žil, kot skupno polkrogle vyzyvayutuvelichenie tako iregionarnogo toka. Spodbuja luchsheyoksigenatsii možganske procese tkivo normalizatsiimetabolicheskih in uluchsheniyuklinicheskogo bolnikov. Bolshoeznachenie pravilna izbira preparata.Sosudistoaktivnye pomeni, zlasti v bolshihdozah, skupaj s širitvijo cerebralne sosudovmogut obscheeperifericheskoe znatno zmanjša upor, zmanjša sistemnoeAD da lahko kronična obolenja povzroči nedostatochnostimozgovogo krovobrascheniya kprogressirovaniyu povrezhdeniymozgovoy ishemičnega tkiva. Takšni zapleti so opisani zapapaverinin Ne-Spa, nikotineeproizvodnyh ojskakislma. Zato je za odpravo motenj tserebralnyhsosudistyh zaželene primenyatizbiratelnye vazoaktivna droge vterapevticheskih odmerki ne vplivajo pokazatelitsentralnoy hemodinamika.

Imenovani v patogenezeishemicheskih cerebrovaskularne krovoobrascheniyazanimayut spremeni fizikalno svoystvkrovi, povečano funkcionalno aktivnost eeformennyh elementov, kar vodi do zamedleniyukrovotoka, motnje mikrocirkulacije, sprememb metabolizma. Veliko klinicheskieproyavleniya cerebralne sosudistoynedostatochnosti (encephalasthenia simptomi, ekstrapiramidne motnje, izmeneniyapsihiki) zaradi kršitve balansaneyromediatorov v centralnem živčnem sistemu. Ker je s to izbiro pomeni za lecheniyarasstroystv cerebralno obtoka yavlyayutsyapreparaty vplivajo na različne motnje zvenyapatogeneza dyscirculatory

 .