Knjiga "Klinična farmakologija in Farmakoterapija" Poglavje 23 vitamin- 23.4 farmakodinamika in farmakokinetika vitaminov vitaminu 23.4.5

Vitamin K - naftokinone

Vitamin K obstaja v obliki vsaj dveh derivatov - K1 in K2.

Vir vitamina K1 yavlyayutsyazelenye delov rastlin (alfalfa listov, špinača, cvetača, šipkov, igle, zelenyetomaty). vitamin K2 sintetiziramo normalnoymikrofloroy zgornjih odsekih črevesja in malyhkolichestvah najdemo v mleku, jajcih, svinoypecheni. V mleko vitamina Kneveliko. Kot medicinska sredstvaispolzuyut sintetičnega analoga vitamina K -vikasol, ki za razliko estestvennyhvitaminov je vodotopna spojina.

Farmakokinetika. VitaminaK absorpcija v črevesju poteka s sodelovanjem zhelchi.Vsasyvanie znižanem kronična diareja ilinedostatochnom pretoka žolča v črevesju.vikasol, vodotopna analog vitamina K se absorbira v prebavnem traktu in žolča votsutstvie. Presnova in izločanje svyazanys jeter. Delovanje naravnega vitamina Knachinaetsya dokaj hitro in nadaljeval okolo3-5 ur. Sintetični analogi, kot so maščobe, zato ivodorastvorimye razlikujejo nachalomdeystviya zamudo (24 ur) in veliko prodolzhitelnostyudeystviya (do nekaj preprostih dni).

Fiziološki učinek. Vitamin Kyavlyaetsya prostetična skupina encim, odgovoren za sintezo jetrnih celicah II, VII, IX in X koagulacijskih faktorjev. Kot kofermentvitamin S sodelovanjem v tranporte elektronov iokislitelnom fosforilacija.

Dnevna potreba po vitaminu Kchrezvychayno nizka priblizitelno30-50 mikrogramov na dan. Ta potreba legkoobespechivaetsya zaradi prehrane in kishechnogosinteza.

Z hipovitaminoze proyavlyaetsyakrovotochivostyu zaradi faktorjev strjevanja narusheniemsinteza. Študija je na voljo praktikenaibolee raven faktoraII - protrombinski. Z zmanjšanjem soderzhaniyaprotrombina do 35% pri odraslih nastane opasnostkrovoizliyany travme ter zmanjšanje do 20%, se lahko pojavi kot posledica težke krovotecheniya.Krovotochivost dieticheskoynedostatochnosti vitamina K v humani niso v razvoju. Možni prichinamigipovitaminoza K pri odraslih so lahko: 1) nepravilna prehrana v kombinaciji sdisbakteriozom pri dolgotrajni lecheniyaantibiotikami in ne more absorbiratisulfonamidaamino 2) absorpcija povezana bolezen snarusheniem maščobe - dlitelnosuschestvuyuschaya driska, griža, zabolevaniyapodzheludochnoy žleze, obsežna rezektsiikishechnika- 3) bolezni, povezane z zlatenica in razvitiemobturatsionnoy snizhennnym postupleniemzhelchi črevesa - žolčnih kamnov, tumorje, zožitev žolčevoda, žolčnika fistula puzyrya- 4 ) parenhimypecheni bolezen z okvaro jeter belkovosinteticheskoyfunktsii - parenhima zlatenica, akutna in kronična pechenochnayanedostatochnost- 5) hypoprothrombinemia mozhetrazv tsya posledično nepryamyhantikoagulyantov overdose (konkurenčna antagonistyvitamina K) in salicilate.

Novorojenčkih zaloge vitamina Kneveliki. Poleg tega črevesje novorozhdennogoesche prenešena mikrofloro, sintetiziranje vitamina C. Morda je to zato prvih 6-7 dni življenja sinteze svertyvaniyakrovi faktorjev zmanjša. Izkazalo se je, da je 1% novorozhdennyhotmechaetsya nagnjenost h krvavitvam. Z se grupperiska lahko dodeli otrok, mlajših od 5 mesecev življenja, so na umetnem hranjenju, če mlečni nadomestki vsebujejo nedostatochnoekolichestvo vitamina K.

Indikacije za uporabo vitamina K je vlechebnyh odmerki hypoprothrombinemia, razvil kot posledica zgoraj vysheprichin. Treba je opozoriti, da prinedostatochnoy belkovosinteticheskoy funktsiipecheni uporabo vitamina K stanovitsyamaloeffektivnym.

Od preprečevanja do mozhnonaznachat vitamina K v novorojenčkov inedonoshennym otroke, še posebej, če poškodbe rodnosti v primeru kmalu prejema nepryamyhantikoagulyantov mamo pred dostavo.

Farmakološke doze vitamina K se ne uporablja.

Vitamin K ali sinteticheskieanalogi predpiše kratke tečaje pod nadzorom vrednosti protrombinskega. Deystviepreparatov takoj ne razvija, vendar po 12-18 chposle uprave, in tudi kasneje, in lahko prodolzhatsyado več dni.

Neželeni učinki. Zaužitje dazhebolshih odmerki vitamina K redko soprovozhdaetsyapobochnymi učinke. Za intravensko vvedeniivitamina K1 ali njegovih sintetičnih analogov (menandion) lahko pride do hude reakcije potipu anafilaksije. Kot se uporablja v tej državivikasol ni dovoljeno intravenskih vvedeniya.U novorojenčkih, zlasti prezgodnje, parenteralno dajanje vitaminskih pripravkov Kmozhet podpreti z razvojem gemoliticheskoyanemii, hiperbilirubinemijo in zlatenica. V boleestarshih otrocih so opazili te reakcije. V deteys pomanjkanje glukoza-6-fosfatdegidrogenazyeritrotsitov hemolize se lahko pojavijo. prirazvitii hiperbilirubinemija je treba razumeti, da analogi vitamina K in bilirubinkonkuriruyut seboj za eno in za zhemetabolicheskie poti, tako da bolshihdoz lahko jemanje vitamina K izboljšanje zlatenico.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Vitamin K - naftokinone

Vitamin K obstaja v obliki vsaj dveh derivatov - K1 in K2.

Vir vitamina K1 yavlyayutsyazelenye delov rastlin (alfalfa listov, špinača, cvetača, šipkov, igle, zelenyetomaty). vitamin K2 sintetiziramo normalnoymikrofloroy zgornjih odsekih črevesja in malyhkolichestvah najdemo v mleku, jajcih, svinoypecheni. V mleko vitamina Kneveliko. Kot medicinska sredstvaispolzuyut sintetičnega analoga vitamina K -vikasol, ki za razliko estestvennyhvitaminov je vodotopna spojina.

Farmakokinetika. VitaminaK absorpcija v črevesju poteka s sodelovanjem zhelchi.Vsasyvanie znižanem kronična diareja ilinedostatochnom pretoka žolča v črevesju.vikasol, vodotopna analog vitamina K se absorbira v prebavnem traktu in žolča votsutstvie. Presnova in izločanje svyazanys jeter. Delovanje naravnega vitamina Knachinaetsya dokaj hitro in nadaljeval okolo3-5 ur. Sintetični analogi, kot so maščobe, zato ivodorastvorimye razlikujejo nachalomdeystviya zamudo (24 ur) in veliko prodolzhitelnostyudeystviya (do nekaj preprostih dni).

Fiziološki učinek. Vitamin Kyavlyaetsya prostetična skupina encim, odgovoren za sintezo jetrnih celicah II, VII, IX in X koagulacijskih faktorjev. Kot kofermentvitamin S sodelovanjem v tranporte elektronov iokislitelnom fosforilacija.

Dnevna potreba po vitaminu Kchrezvychayno nizka priblizitelno30-50 mikrogramov na dan. Ta potreba legkoobespechivaetsya zaradi prehrane in kishechnogosinteza.

Z hipovitaminoze proyavlyaetsyakrovotochivostyu zaradi faktorjev strjevanja narusheniemsinteza. Študija je na voljo praktikenaibolee raven faktoraII - protrombinski. Z zmanjšanjem soderzhaniyaprotrombina do 35% pri odraslih nastane opasnostkrovoizliyany travme ter zmanjšanje do 20%, se lahko pojavi kot posledica težke krovotecheniya.Krovotochivost dieticheskoynedostatochnosti vitamina K v humani niso v razvoju. Možni prichinamigipovitaminoza K pri odraslih so lahko: 1) nepravilna prehrana v kombinaciji sdisbakteriozom pri dolgotrajni lecheniyaantibiotikami in ne more absorbiratisulfonamidaamino 2) absorpcija povezana bolezen snarusheniem maščobe - dlitelnosuschestvuyuschaya driska, griža, zabolevaniyapodzheludochnoy žleze, obsežna rezektsiikishechnika- 3) bolezni, povezane z zlatenica in razvitiemobturatsionnoy snizhennnym postupleniemzhelchi črevesa - žolčnih kamnov, tumorje, zožitev žolčevoda, žolčnika fistula puzyrya- 4 ) parenhimypecheni bolezen z okvaro jeter belkovosinteticheskoyfunktsii - parenhima zlatenica, akutna in kronična pechenochnayanedostatochnost- 5) hypoprothrombinemia mozhetrazv tsya posledično nepryamyhantikoagulyantov overdose (konkurenčna antagonistyvitamina K) in salicilate.

Novorojenčkih zaloge vitamina Kneveliki. Poleg tega črevesje novorozhdennogoesche prenešena mikrofloro, sintetiziranje vitamina C. Morda je to zato prvih 6-7 dni življenja sinteze svertyvaniyakrovi faktorjev zmanjša. Izkazalo se je, da je 1% novorozhdennyhotmechaetsya nagnjenost h krvavitvam. Z se grupperiska lahko dodeli otrok, mlajših od 5 mesecev življenja, so na umetnem hranjenju, če mlečni nadomestki vsebujejo nedostatochnoekolichestvo vitamina K.

Indikacije za uporabo vitamina K je vlechebnyh odmerki hypoprothrombinemia, razvil kot posledica zgoraj vysheprichin. Treba je opozoriti, da prinedostatochnoy belkovosinteticheskoy funktsiipecheni uporabo vitamina K stanovitsyamaloeffektivnym.

Od preprečevanja do mozhnonaznachat vitamina K v novorojenčkov inedonoshennym otroke, še posebej, če poškodbe rodnosti v primeru kmalu prejema nepryamyhantikoagulyantov mamo pred dostavo.

Farmakološke doze vitamina K se ne uporablja.

Vitamin K ali sinteticheskieanalogi predpiše kratke tečaje pod nadzorom vrednosti protrombinskega. Deystviepreparatov takoj ne razvija, vendar po 12-18 chposle uprave, in tudi kasneje, in lahko prodolzhatsyado več dni.

Neželeni učinki. Zaužitje dazhebolshih odmerki vitamina K redko soprovozhdaetsyapobochnymi učinke. Za intravensko vvedeniivitamina K1 ali njegovih sintetičnih analogov (menandion) lahko pride do hude reakcije potipu anafilaksije. Kot se uporablja v tej državivikasol ni dovoljeno intravenskih vvedeniya.U novorojenčkih, zlasti prezgodnje, parenteralno dajanje vitaminskih pripravkov Kmozhet podpreti z razvojem gemoliticheskoyanemii, hiperbilirubinemijo in zlatenica. V boleestarshih otrocih so opazili te reakcije. V deteys pomanjkanje glukoza-6-fosfatdegidrogenazyeritrotsitov hemolize se lahko pojavijo. prirazvitii hiperbilirubinemija je treba razumeti, da analogi vitamina K in bilirubinkonkuriruyut seboj za eno in za zhemetabolicheskie poti, tako da bolshihdoz lahko jemanje vitamina K izboljšanje zlatenico.