Ginekologija in ginekologiya- menopavza

P

Tabela. Razvrstitev menopavzi motenj

  V zvezi z označevanjem klimakterične motnje tonaibolee zdi priporočljivo učinkovitost separacije zavisimostiot hormonsko terapijo (gl. Tabelo).
   Pogoji za katere hormonsko zdravljenje učinkovito

motnje menstruacije

   Pri ženskah, starejših od 40 let, so opazili osobennochasto. Le majhno število žensk redno cikla sohranyaetsyado menopavzo.
Krvavitve se pogosto pojavijo zaradi hormonskega disregulacijo, vendar pa je lahko posledica prisotnosti fibroids. Ker fibroidi chuvstvitelnyk estrogen, kot tudi zaradi dejstva, da je pred menopavzo pogosto imeyutsyaanovulyatornye ciklov (v katerem estrogenski učinek ne nevtralizirajočih tistih progesterona) kot fibroidi v nazyvaemyypredmenopauzalny obdobju lahko rastejo in so lahko neobhodimosthirurgicheskogo zdravljenje.
Progestini, imenovani bodisi ciklično ali stalno, lahko bolshinstvesluchaev rešiti te probleme.

vasovegetative motnja

   Najbolj znan vasovegetative zahtevkov so napadi potenja prilivyi - klasični simptomi menopavze. Krometogo, obstajajo pritožbe palpitacij, parestezija, in slabo spanje.
Slednji pogosto so posledica zgoraj navedenih prvih in poslelecheniya steroidi izboljšalo stanje pacientov.

atrofije sluznice

    sluznice atrofija lahko privede do razlichnyhzhalob, vulvarnih srbenje oči do suhega.
Vendar pa je najbolj pogosto omejena na motnje sečil in spolovil: spolni odnos postane boleče, pogost občutek potrebe po mocheispuskaniyu.Mestnoe uporabo estrogenov v zelo učinkovito se začne, kasneje pa lahko pride do anatomskih deformacij faze, in zdravljenje ni več rezultate v izboljšanem stanju.

Video: Janko Olga K., a ginekolog, endokrinolog OTSPS, "Mena in menopavza"

Pogoji, pri kateri učinkovitost hormonskih lecheniyaperemennaya ali šibko

osteoporoza

Video: Zgodnja menopavza: Kaj je pomembno vedeti o menopavzi?

    Možnost zdravljenja osteoporoze so dovolj široka. Odnakopohozhe, da je pozornost zdravnikov tega problema nekoliko zmanjšala, vendar je zaupanje v dolgoročni hormonsko terapijo se je zmanjšala. Izkazalo se je, da le zelo dolgotrajna uporaba hormonov omogoča zlomov snizitrisk. Kljub aktivno promocijo, ki je trenutno vremyaochen malo žensk izrazila pripravljenost za nadaljevanje zamestitelnoegormonalnoe zdravljenje za več kot 2 leti.

vaskularne kalcifikacije

   Po menopavzi, je premik v spektru lipida, in "kvote"moških in žensk v zvezi z razvojem aterosklerotične zabolevaniysosudov hitro izenačila. Obstaja veliko dokazov, da estrogeni blagodejno vpliva na ožilje. Tudi v tem primeru je res, da je edina dolgoročna uporaba imeetsmysl. Dodatek progestagena zmanjšuje ta del blagopriyatnoevozdeystvie ..

nevrološka disfunkcija

Video: Kako ohraniti zdravje žensk s prihodom menopavzi -1?

    Veliko žensk med in po menopavzi pritožujejo zabyvchivost.Zameschenie hormoni pogosto daje dober učinek. Vendar pa študije o tem vprašanju storili dovolj. Druga menshedannyh kako primerno imenovanje priprezhdevremennoy demence estrogen.

Pogoji za katere hormonskega lechenieneeffektivno

izguba libida

    V času menopavze se zgodi včasih izgubo libida. Chastichnoeto zaradi bolečin po spolnem odnosu zaradi atrofiislizistoy vulve in vagine. Ženska lahko nenadoma polnostyupoteryat interes spolne aktivnosti- lahko celo gnus, čemur sledi dodajanje žalosti krivde ali manjvrednosti.

Depresija in fobije

    fobije problem, ki se lahko pojavijo v nekaterih zhenschinv menopavzi, veliko razpravljalo. Medtem vnauchnoy literature na to temo, je malo podatkov. V praksi KOPM pogosto obravnavajo kot obliko histerije, da bi lahko pravilno nevpolne. Zdi se bolj verjetno, da vozniknoveniyuchuvstva izmeneniyav endokrine in hipotalamusa centri vodijo do nepoznavanja lastnega telesa. Odtujenost je blagodatnoypochvoy razviti fobije.

revmatoidni pritožbe

    Bolečina negotove narave v mišicah in sklepih otmechaetsyakak vsaj tako pogosto, kot plima, vendar je veliko redkejše svyazyvayuts menopavza.
Etiologija ni jasno. Učinkovitost uporabe primerov vbolshinstve nizko estrogena. V svoji študiji smo nablyudalineznachitelnoe izboljšanje le 40% žensk s temi pritožbami.

zdravljenje

    Pri vodenju žensk v menopavzi izjemnega odnosa imeyutvnimatelnoe in zavedanja o tem, kaj fiziologicheskieprotsessy pride v telesu. to dovolj pogosto. Absolyutnonepravilno takoj začeti zdravila. Sleduetdat priporočila za življenjski slog: stop kurenieili zmanjšati svojo intenzivnost, povečati svojo telesno dejavnost, veliko počitka, itd Ti nasveti so res za vse starostne skupine, še posebej v menopavzi ... Še posebej priporočljivo zanyatiyasportom. Imajo blagodejno vpliva na simptome revmatoidnega spodbujanje socialne stike in koristno za plovila in kostey.Esche ne opravi primerjalno študijo motorja in gormonalnoyterapii, ampak intuicija kažejo, da lahko gibanje je boleeeffektivny vsaj zaradi zdravljenja, bolniki priderzhivayutsyabolee strogo. Zagotoviti mora tudi nasvete o prehrani, predvsem za zavrnitev obsedenost pohudeniya.Podkozhny maščobe igra pomembno vlogo pri presnovi hormonov in posleklimaksa delno ureja dobavo estrogena. Tam dazhedannye to plast maščobe, kot mehanska prepreka, da zmanjša tveganje za zlome kolka v jeseni! Obstajajo tudi nemedikamentoznyemetody lajšanje bolečin in stresa, kot so masaža, savna, jogo, meditacijo vaje. No, če lahko ženska pomagati ji sputnikzhizni, na primer, ko obvlada preproste tehnike masaže.
Končno je zdravila. Kot podskazyvaetopyt v menopavzi obdobju so ženske še posebej občutljive močno vozdeystviyupsihoterapevticheskih dejavniki. Zato lahko pride do vesma effektivnyraznogo vrste placebo, vključno prekleto veliko zdravnikov alternativnyemetody zdravljenja. Sedativnyhpreparatov je treba čim bolj izogibati, zlasti tiste ženske, ki nočejo otgormonalnogo zdravljenje. Antihipertenzivna zdravila, je treba previdno dajati. V času menopavze se pogosto pojavlja prehodyaschayagipertenziya običajno dobro odzivajo na zdravljenje z estrogenom.
Izbira hormonsko zdravljenje določimo, zlasti, harakteromzhalob in prisotnost bolezni, ki se obravnavajo, kot tudi prisotnost ali otsutstviemmatki. Vloga dejavniki igral kot kontratseptsiyai tveganje za raka na dojki.
Menstrualne motnje na splošno dobro odzivajo na lecheniyutsiklicheski imenovani tečajev progestini, na primer, v techenie10 dni v drugi polovici vsakega cikla. Smiselno je, da začnete z neskolkobolee dolgih (približno 3 tedne), seveda gestageni kotoryhdolzhna nekoliko večji odmerek kot odmerek spremenljivo ga pripiše. Vprodazhe obstajajo drog z dodatkom estrogena posebej dlyapredmenopauzalnogo uporabo, ki zagotavljajo luchshiykontrol cikel, vendar večjo hormonsko obremenitev. Imeetsyamalo nasprotovanja imenovanju kontratseptivnyhtabletok z nizkim odmerkom, dokler ni drugih dejavnikov tveganja za bolezneyserdtsa in krvnih žil, poleg starosti. Glede na želje patsientkilechenie se lahko prekine samo od časa do časa, da ugotovite, menstruacija preneha ali redno nastopa.
Po končnem prenehanju menstruacije sleduetnaznachat estrogena v kombinaciji s progestinom. Nekatere ženske zaraneegovoryat, ki jih želijo sprejeti estrogen samo za kratek čas, na primer v času, ko so potrebni dopolnitelnoenapryazhenie. V takih primerih je uporaba progestogene najbolj nezaželenih, saj je neizogibno vodi do krvavitev.
Zaenkrat še ni dogovora o trajanju tsiklicheskogoprimeneniya progestogene na. Čeprav ni rezultati so bili pridobljeni neskolkihprovodimyh trenutne raziskave, je smiselno vsak 4 nedna za 10 ali 12 dni, dodal progestin. Takzhemonofaznaya možna kombinacija - dnevni vnos iste kolichestvestrogena in progestagena. Uredba cikla hkrati dovolj dobro, ker mesečno izgubo krvi v obdobju vremenimenshe dolgo od običajnih kombinacij. Trenutno dostupnyrazlichnye preparate, v katerih sta obe načeli povezane odmerjanje.
Obstaja vedno večja uporaba hormonov vvide popravke, vendar je ta oblika ima svoje prednosti peredoralnymi zdravil, le da je tak lecheniyalegche palico. Za intramuskularno ali subkutano dajanje, kar je povzročilo se ustvari skladišče, zateči vse rezhe.Suschestvennym Pomanjkljivost te metode je povečala prodolzhennoedeystvie. Lokalni (nožnice in vulve) uporaba estrogenovdlya preprečevanje ali zdravljenje manifestacije atrofičnega priobretaetpopulyarnost, saj je postalo jasno, da to omogoča predotvratitretsidiviruyuschie okužbe sečil. Vendar imetv treba opozoriti, da del aktivne snovi pride v obtok.
Trenutno je prodaja široko paleto izdelkov, ki so opravili preizkus glede učinkovitosti in varnosti, na krayneymere, kadar se uporablja za več kot 1 leto. To napačno je položaj drugačen, če se zdravilo uporablja za več kot 5 let. Naibolsheechislo se dolgoročne raziskave namenjen uporabi konyugirovannyhestrogenov. Napačna domneva, da so rezultati teh issledovaniytakzhe velja tudi za druge droge. V zvezi z progestagena neuverennostesche več.
Nobenega dvoma ni, da je lahko hormonsko zdravljenje izboljša sposobstvovatznachitelnomu ženske pa stari okolo50 let. Kakovost življenja se je bistveno izboljšala in nezhelatelnoevozdeystvie slabo izražena. Glavna nevarnost je razvitiekartsinomy prsi, vendar so podatki o tem zelo preuvelicheny.Tschatelnoe študije na dojki pred primeneniyagormonov bo še dodatno zmanjšalo tveganje nenamernega vozniknoveniyakartsinomy.
Kadar jih uporabljamo za preprečevanje osteoporoticheskihperelomov hormone in ožilja gorazdoslabee koristni učinek je izražen, ampak na želeni dolgotrajni uporabi neblagopriyatnyeeffekty vsekakor začnejo prevladovati. Strokovnjaki dolgoevremya trdil, da hormonsko nadomestno vsehzhenschin koristno za menopavzo, zdaj pa pravijo, da je treba predpisati le, če je navedeno, in da je ženska po posvetu s svojim zdravnikom, ona mora odločiti. To, seveda, zelo moderno in ženska je veliko zaupanja, vendar je ta pristop predpostavlja, da zdravnik, ki mu obraschaetsyazhenschina, sposobna dati jasnega odgovora na najbolj voprosov.K Žal pa to ni mogoče, saj je strokovnjaki mnenja kotoryhrukovodstvuetsya zdravnik, ves čas trdila, z vsako druge in ne mogutdat nedvoumno odgovoriti na najbolj osnovna vprašanja. Vrachutrudno prepričati žensko za več let, da nadaljujete z jemanjem zdravila, če ni popolnoma prepričan, da je treba za takšen ukrep.
Prirejeno po Modern Medicine 1994- Oktober: 673-6 z razresheniyaglavnoy izdaja, avtor in založnik Bugamor International.