Ginekologija in ginekologiya-

Sluznico školjke maternice telesa (SOTM) je kompleksna, Večkomponentni sistem, sestavljen iz prevleke in zhelezistogoepiteliya, strome osnovne snovi, krvnih žil. Epitelialnyykomponent endometrija obliko izločanja in ciliarni celice (maksimalno število nedavno opazili med ovulacijo) inemnogochislennye argyrophilic celic strome - fibroblastopodobnyekletki (med menstrualnim ciklom, se izkaže, slabo diferenciran, mladi v zrelih celic aktivno sintezo kolagena in glikozaminoglikanove v fibroblastov in fibrocytes) histiocytes (makrofagi) in T limfociti edinichnyeV mastociti, poleg tega pa v poznih stromeSOTM tvorjen predetsidualnye celic lutealne faze, itd isutstvuyut mnogochislennyeendometrialnye granulociti, polimorfi. Leta so zhenschindetorodnogo starostne spremembe v strukturnih komponent endometriyana celotnem menstrualnim ciklom, namenjenih ustvarjanju ugodne pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca, kotorayaproiskhodit v sredi lutealni fazi pogoje.
V nasprotju s bazalne plasti endometrija, ki je nekoliko izmenyaetsyana celotnem menstrualnim ciklom, funkcijska plast predstavlyaetsoboy dimicheskuyu strukturo pod vplivom steroidnih hormonov, predvsem 17b-estradiol (E2) in progesterona (PG) ezhednevnopodvergaetsya strukturne in funkcionalne spremembe. Kljub naidentichnuyu celične strukture, ciklične spremembe endometrija pokrovnomepitelii manj izrazita kot pri epitela žlez maternice.
Morfološke in funkcionalne spremembe endometrija so najbolj izrazita v oblastidna in maternici. Sluznico maternice isthmic oddelka šibko reagiruetna učinke hormonov, ki se vežejo na vasklyarizatsiiSOTM ima pa tudi značilnosti maternice v zorenjem.
Znano je, da večina trajanju 25-30 dni menstrualni tsiklovsostavlyaet poleg trajanje follikulyarnoyfazy bolj spremenljiva v primerjavi z lutealni fazi dlitelnostkotoroy je stabilen pri 14 ± 2 dneh. Glede raznuyuprodolzhitelnost prvi polovici cikla in izražena individualnuyuvariabelnost kazalniki bazalno in ciklično izločanje estrogenovv tem obdobju menstruacijskega ciklusa, lahko predvidevamo, da dlyapolnotsennogo endometrija rast pod vplivom E2 v follikulyarnuyufazu (kar je pomembno za kasnejšo sekretorni transformatsiiSOTM z delovanjem PG) potrebuje drugačno časovno obdobje. trajanje obdobja, ki ga čas neobhodimymdlya rasti dominanten folikel v jajčniku določena.
Opozoriti je treba, da epitelne žleze funkcionalnega stanja kletokmatochnyh in STROMA endometrija celičnih elementov na protyazheniimenstrualnogo cikel označen s heterogenosti.
To je razvidno iz podatkov, elektronske mikroskopije (gostota raznayaelektronnaya celic, intenzivnost tsitoplazmaticheskihorganell), rezultatov raziskav in immunomorphological drugiepokazateli stanje celičnih elementov. Biološka smyslgeno- in fenotipske heterogenosti homogeno populacijo kletokv sestavne komponente endometrij je zagotoviti gomeostazatkani saj heterogenost na vseh ravneh organizacije, molekularne nachinayas spodbuja prilagoditev celic in tkiv za menyayuschimsyausloviyam medij s sodelovanjem akcijske odvečnih struktur.
Morfološke spremembe v sestavne dele v endometrij naprotyazhenii menstrualnega cikla, ki se pojavljajo v okviru vozdeystviemE2 in toplogrednih plinov omogočajo razlikovanje zgodaj, srednjo in pozno stadiiproliferatsii (oziroma od 4-5 do 7-dnevnega cikla, 8-10-yi 11-14 th dni ) in zgodnje, srednje in pozne faze izločanja (sootvetstvenno16-18 th, 19-23 th in 24-28 th dni). V skladu z literaturo, regeneratsiyaendometriya začne 36 ur po nastopu menstruacije nafone nizka (bazalni) ravni steroidnih hormonov. Možno je, da so regeneracija endometrija ključni dejavniki rasti so peptidi ali polipeptidi vzaimodeystvuyuschieso posebne receptorje na celičnih membran, začetek ekspressiyugenov, presnovo in delitev celic elemente. Rast mnogihfaktorov izražanja, vključno epidermalne, A- in §-transformiranje, inzulina in najdemo v epitelnih drugih, stromalnega še endometrija celicah.
Z nastopom povečanega izločanja E2 v krvi v žleznega epiteliiotmechayutsya mitoze, ki omogoča endometrij zgodaj ločiti od regeneracijo stadiiproliferatsii SOTM. Kot dodatno povysheniyaurovnya E2, skupaj s povečano aktivnostjo mitotićnega endometrija Stroma sostavnyhkomponentah zadnjem edema, kotoryyharakteren SOTM na srednji stopnji orožja. Po nashimnablyudeniyam, mitotićni indeks v endometrija strome v 3 razanizhe kot v žleznega epitela. Prevlado genske aktivnosti endometrija žleznega sestavine v primerjavi s pojavom nagubani stromalnymsposobstvuet maternice žleze katere osobennousilivaetsya med pozno fazo proliferacije.
Primerjava funkcionalno morfologijo raznovrstnih celičnih komponent elementovsostavnyh endometrij kaže, da je rast diferenciacije stromalnih celicah fibroblastnega podobnih endometriyaproiskhodyat pred epitelnih celic žlez maternice. V začetku fazi orožja žleznega epitela zastopa malodifferentsirovannymikletkami, medtem ko je delež stromalnih celic že začne ksinteticheskoy dejavnosti. Kot veste, je vloga epitelnih celic vovzaimootnosheniyah fibroblastom spoznal prek produktyih posebnega izločanje, in sicer kolagen, elastin, glikoproteinov proteoglikanyi. Kolagen je ne samo sklic karkasomdlya epitelija, ampak tudi igra pomembno vlogo pri informacijskem induktsiimofogeneza in proteoglikanov in glikoproteini troficheskuyufunktsiyu izvedbo in vpliva na razmnoževanje celic, vključno epitelijskih celic.
Zato bi bilo stromalnih fibroblastne celice rassmatrivatv kot enega od glavnih populacij celic v kompleksnem sistemepodderzhaniya homeostaze v endometrij. Spetsificheskoysekretsii skozi izdelke, ki jih je vključenih v regulacijo rasti, reprodukcije in spetsificheskogofunktsionirovaniya žleznega epitela.
Aktivno sodelovanje v limfocitih vzaimootnosheniyahprinimayut epitelne-mezenhimskih prodrejo v strome endometrija sosudovi opredeljuje vrinjeno regulacijo proliferacije različnimi tipovkletok. Limfociti so bile ugotovljene pri nas v medceličnem prostranstvahzhelezistogo epitela, v nekaj pripomb opozoriti nalichiekontaktov med limfociti in sosednjih epitelnih kletkami.Vidimo, lahko limfociti neposredno vključeni v regulyatsiimitoticheskoy dejavnosti in diferenciacijo žleznega epitela.
Žleznega epitelija endometrija je posebnost strukturyi konjugacija funkcija v različnih fazah cikla: folikularni fazi strukturno funktsionalnyeosobennosti epitelnih celic žlez maternice in ponazarja značilno dlyarastuschih celičnih elementov v lutealni celicah fazu- za opravljanje funkcije skrivno generacije.
Študija morfološka endometrija prvi znaki sekretornoytransformatsii kot pojava votlinic bazalni (akumulacije glikogena) v celicah žleznega epitela opazili 36-48 ur posleovulyatsii. Tako je razlika med funkcijsko sostoyaniemzheltogo telesa (izločanje NG) in opazili spremembe endometrija sostavnyhkomponentah izpostavljen PG 1,5-2 dnya.Sleduet je poudariti tudi, da citoplazemskega organeli prinimayuschieuchastie sekrecijski v formulaciji prikazani v zhelezistogoepiteliya posameznih celicah na koncu koraka proliferacijo (pred ovulacijo). Pri določanju časa ovulacije etoysvyazi temelji ulrastrukturyepitelialnyh celic znachitelnyetrudnosti maternični žleze. Bolj informativno v zvezi s tem so dannyemorfologicheskogo raziskave SOTM. Ker granulglikogena videz in velikan mitohondrijev v citoplazemskim žleznega epiteliyaproiskhodit na koncu faze jedrskega orožja, se lahko sodba proizoshedsheyovulyatsii na Izredno majhnih ravni izražajo le naosnovanii prisotnost Cjevčica sistem zhelezistogoepiteliya celic jedra. Po podatkih, prejetih v povezavi z LA Belyaev in ultrastrukturni značilnosti ultratsitohimicheskie sistemykanaltsev (ribonucleoprotein zrnat narave matrice, ki obdaja sistem, in granule in fibrile v lumnu tubul) predlagamo njegovega derivata notranjo jedrsko membrano.
Očitno, s pomočjo sistema tubulov v jedru v citoplazmi celic osuschestvlyaetsyatransport genetske informacije (PG-indutsirovannyhribonukleoproteidov) zahteva za posebne sinetza belkov.Nalichie cevnega sistema v jedrih celic žleznega epiteliyasvidetelstvuet polnih izločevalnih študij preoblikovanje endometriya.Predvaritelnye so pokazale, da ženske, ki stradayuschihbesplodiem z rednim ritmom menstruacije, kljub morfologicheskiepriznaki sekretorni transformacije endometrija kanaltsevopred sistema elyaetsya le majhno število jeder žleznega epitelijskih celic.
V zgodnjih fazah bazalno izločanje glikogena otdelazhelezistogo endometrija epitela je preselil v apical otdelkletok. Endometrija STROMA v zgodnji fazi izločanja funtsionalnomotnoshenii ostaja strukturno identičen tistemu za kasnejši fazi širjenja.
Za razliko od endometrija fazo proliferacije, kjer preimuschestvennonablyudaetsya anaerobno glikolize v stopnji izločanja SOTM preobladayutprotsessy aerobne glikolize. Sinteza ogljikovih hidratov doseže konca maksimalnoyintensivnosti zgodnje beljakovine - nachalasredney fazo kmalu po izločanju.
Kot je znano, se tekoča vsebina v maternično votlino ima na protyazheniivsego menstruacijski ciklus in je tvorjen z transsudatsiirazlichnyh komponent krvi seruma žil, kakor tudi sekretsiiproteinov, ogljikovih hidratov in drugih produktov metabolizma, Synthesis kotoryhosuschestvlyaetsya v žleznega epitela endometrija.
Aktivno izločanje izolacijo matochnyhzhelez z epitelnih celic je najbolj izražena v srednji izločanje fazi pritomkinetika tvorjenje sekrecijski sistem, povezan z glikogen ergastoplazma- - mitohondrijih - plošča kompleksa. izločanje Izolacija (sekretorni granule, vezikli, glikogen) od sosednje vrste epitelialnyhkletok apokrinovomu pojavi asinhrono in v povezavi setim še več dni.
V srednji fazi izločanja (sekrecijski obdobju maksimalno zheltymtelom TGP) endometrija epitelnih skupaj s spremembami in stromalnyykomponent. Znatno izboljšana spiralna nagubani arteriyi poveča njihovo dolžino, največje intensisnosti dostigaetmikrotsirkulyatsiya, edem, ki je povezan s krvjo povysheniemurovnya E2 v obdobju lutealni fazi.
Morfološke vzorec edema povzroča ne le usileniemsosudistoy prepustnost, ampak tudi sprememba v makromolekulske strukturyosnovnogo snov, njegova transformacija iz sol želira.
Ugotovili smo, kje so plovila, ne samo v bližini žlez maternice, ampak tudi neposredno v njihovi bazalne membrane. Na ta način svyazimozhno prevzemajo dvema stanjema predpis žleznega epitelija: neposreden učinek na epitelnih celic snovi izkrovi (hormoni), ki vstopajo skozi žilno steno in sintetični produkti vozdeystviecherez posredovano aktivnost fibroblastopodobnyhkletok SOTM strome.
Dvig krvnega E2 5-8 dni po izločanje preovulyatornogopika LH spremlja mitotičnem delovanja endotelija krvnih žil in njihovi okolici strome, ki svyazyvayuts povečujejo raven prostaglandinov v maternično sluznico.
Vsebina E2 v krvi toplogrednih plinov sredi druge polovice menstrualnogotsikla je pomemben kazalec lutealni fazi. Nizka urovenPG in A2 v krvi, zmanjšanje trajanja drugega ciklusa ter neustrezne polovinymenstrualnogo sekretornih transformatsiyaendometriya lastnosti nezadostnega lutealni fazi. Poslednyayasporadicheski opazili pri mladih ženskah, njeno pogostost z vozrastomuvelichivaetsya.
Pomanjkljiva sekretorni transformacijo endometrija lahko bytobuslovlena SOTM nezadosten razvoj zaradi nizke sekretsieyE2 v folikularni fazi, nizko izločanje PG v lutealni fazi povečanega izločanja E2 z običajnim nivojem krvi TGP drugi polovici menstrualnega ciklusa. O okvari sekretornoytransformatsii kaže na neskladje (ostavanie) tsiklicheskihpreobrazovany sestavljenih komponent SOTM dan menstrualnega tsiklaili pomanjkanja sinhronost v razvoju sprememb v epitelialnomi endometrija komponente stromalni med sredino in pozdneystadii izločanje.
Nezadosten odziv endometrija žlez in STROMA verjetno obuslovlenanarusheniem razmerje ravni E2 in PG. Ta predpostavka osnovanona objavila rezultate študije endometrija med provedeniitsiklicheskoy hormonsko nadomestno zdravljenje, pri ženskah, ki so opravili ooforektomijo.
Z nastopom pozni fazi izločkov po spiralnih arteriol ikapillyarov funkcijska plast začne obrazovyvatsyapredetsidualnye endometrija celic (decidual tkivo ali v stopnji sekrecijo vremyasredney pojavila oplodotvorennoyyaytsekletki implantacije). Povečano število celic okoli predetsidualnyh sosudovsoprovozhdaetsya tvorijo funkcionalno plast endometriyakompaktnogo in penasti plasti. V poznem stadiju sekretsiina ozadju zmanjšanje toplogrednih plinov in E2 v krvi, spremembe endometrija podvergaetsyaregressivnym. V kompaktnem sloju pojavi piknozyader žlezne epitelija celice v strome sosednjega otmechayutsyastaz spiralno arteriol in hipoksija po mnogochislennyhlimfotsitov prisotnosti, polimorfonuklearnih levkocitov in endometrija stromalnyhgranulotsitov v imunokemijsko zvezi so soboybolshie granuliranih limfocitov ali naravne celice ubijalke.
Izolacija relaksin, ki lahko sintetizirajo tako žleznega in stromalni (predetsidualnye) endometrija celice sposobstvuetrasplavleniyu argyrophil vlaken SOTM strome.
V predmenstrualni obdobju v epitelijskih celicah in degradacije STROMA endometriyaotmechaetsya lizosomatskega membran z nadaljnjimi autofagotsitozomchasti celičnih organelov in izhodna vstromu hidrolizne encimov, ki povzroča razkroj endometrija tkiva depolimerizacija kislina glikozaminoglyukuronglikanovi. dejavnikov za menstruacijo: Na podlagi snovne snizheniyaurovnya PG na endometrij in sinteze interstitsialnoykollagenazy (MMP-1), ki je prav tako vyzyvaetnarushenie celovitost ekstracelularnega matriksa in je eden izmed močno poveča.
Treba je opozoriti, da so podatki, ki so na voljo v literaturi dal podsomnenie ali ovreči modrosti o popolnem ottorzheniifunktsionalnogo plasti endometrija med menstruacijo. Soglasnoetim podatki med zavrnitvijo menstruacije podvržemo kompaktnyyi majhno sosednji odsek spužvasto plast, samo lokalno vozmozhnoottorzhenie celotno funkcijska plast. Večina spongioznogosloya endometrija se vzdržuje med menstruacijo in sodelujejo transformacijo endometrija med sleduyuschigo menstrualnogotsikla. Omeniti je treba, da je med predmenstrualni obdobjem kletkahzhelezistogo epitelnih medceličnih prostorih zadnji ive makrofagi prikazani bazofilno granul (apoptotska telesca), ki predstavljajo fragmente jeder in celičnih organelov obrazovavshiesyav iz naravnih genetsko določena gibelikletok (apoptozo).
Njihova lokalizacija v bazalnem epiteliju in strome pritrjeno ima odprtine v bazalnih epitelno membrane vroči osnovoydlya predpostavko, da je odstranitev apoptotskih celic v smeri žlez lumnu proiskhoditne maternični saj prepyatstvuyutdesmosomy in reže spoji med epitelnih celic, STROMA smer aB s sledečo fagocitozo. Možno je, da zaradi apoptoze, skupaj z dehidracijo strome transformacijo endometriyaproiskhodit SOTM, nadaljevala med menstruacijo, v endometrija fazi poliferatsii.
Izvedli smo študijo v funkcionalno morfologijo SOTM vremyamenstrualnogo cikla pokazale, da maternične žleze okruzhayuschuyuee sosednji strome in krvnih žil bi bilo rassmatrivatv kot strukturno enoto endometrija predstavlja soboymnogokletochnuyu sistem, ki bistveno aktivnost obespechivaetsyamezhkletochnym reagiranje pod vplivom steroidnih gormonovi parakrin dejavnikov. Funkcionalno heterogenost mnogochislennyhkletochnyh elementi, ki sestavljajo to enoto je osnovoydlya ohranjanje homeostaze in homeokinesis za menstrualnogotsikla.
V anovulaciji pogoji za kršitve v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčnikov zaradi trenutnih učinkov E2 na zadnje komponente komponentyendometriya razvoj hiperplastični izmeneniyaochagovogo ali razpršeno vrsto. Po naših podatkih, ochagovayagiperplaziya funkcionalne plasti v neokrnjeni SOTM nablyudaetsyaredko, osrednja adenomatozna hiperplazija - še redkejše. Razvoj Naiboleechasto osrednja adenomatozo opazili na ozadju zhelezistoyi žleznega-cistična hiperplazija. Pojavljanje giperplasticheskihporazheny endometrij zaradi spremembe epitela-mezenhimalnyhvzaimootnosheny, izguba koordinacije med epitelnih in stromalnymkomponentami dejanje kršitev steroidov na subkletochnomurovne. Pri razvoju adenomatozne hiperplazija precejšnje znachenieimeet in nezadostno presnovo epitelne sestavnih posredniki pogojih hormonsko neravnovesje.
Za železa (železo-cistična) hiperplazije značilno nalichiezhelez različnih oblik in velikosti, vključno s cistično razširjene žleznega epitelija z znaki proliferacije citogenetski strome (bogat celičnih elementov) z infiltracijo limfocitov ipolimorfno levkocitov, motnje domačo krovoobrascheniyas izgled vaskularna trombov, da to povzroča nekrotično izmeneniyaendometriya in njegovo zavrnitev. Žleznega (glandulocystica) hiperplazija endometrija je značilno oslabljeno organotipicheskoydifferentsirovki. V primerjavi z nemodificiranim SOTM pod modificirano proliferacijo hiperplastični endometrija povečala žleznih komponento.
Adenomatozna osrednja adenomatozna hiperplazija in endometrija žleze in premestitvi otlichayutsyastrukturnoy prliferatsiey žleznega epiteliya.Melkie in velik žlezo ločeno z razmeroma ozkim prosloykamistromy postanejo nepravilno zavihanimi, s procesi v napravleniiprosveta žleze. Žleznega epitela organellybolee številne citoplazme in napredno kot pri žleznega hiperplazijo in poveča vsebnost mikrofilamentov. Mala kolichestvoglikogena v hiperplastični endometrija se lahko poslabša ogljikovih hidratov obuslovlenomestnymi morda obmena- to glikogenneobhodim kot vir energije za proliferacijo celic.
Struktura funkcijo odnosi maternice epitela so zhelezpri razpršeno adenomatozna hiperplazija malo razlikuje od takovogopri žleznega hiperplazijo endometriya- enako velja za tveganje adenokarcinomom vozniknoveniyavysokodifferentsirovannoy. Izraženo adenomatoznayagiperplaziya označen s povečanim zhelezistogoepiteliya orožja, neorganiziranost slednje, je sprememba tinktorialnyhsvoystv citoplazmo. Epitelne celice v vyrazhennoyadenomatoznoy hiperplazije značilna nagnjenosti k narusheniyutsitotipicheskoy diferenciacijo. Po literaturi, skoraj polovica žensk z napredovalim adenomatozne hiperplazija nablyudaetsyarazvitie adenokarcinom.
Mehanizem krvavitev hiperplastičnih izmenennomendometrii zavračanja je necrotized odsek v svyazis vaskularne tromboze, ki je lahko posledica lokalne disseminirovannymvnutrisosudistym koagulacije, čeprav je mogoče, da se krovotecheniemozhet z velikimi spremembami (zmanjšanje) soderzhaniyaE2 krvjo.
Opozoriti je treba, da je neposredna povezava med absolutnim pokazatelyamisoderzhaniya E2 v krvi in ​​morfološko sliko giperplazirovannogoendometriya odsoten. Strukturna in funkcionalna osobennostigiperplazirovannogo endometrij so večinoma povezana z prodolzhitelnostyuvozdeystviya E2 v svoji ustanovni komponent SOTM in lokalni osobennostyamireaktsii preteklosti na hormonske učinke in vpliv parakrinnyhfaktorov.
Kljub temu, da je endometrija karcinogeneza večfaktorska, ni nobenega dvoma, da lahko E2 delujejo kot kokantserogen pomaga zmanjšati trajanje celičnega ciklusa iusilivayuschy širjenja v epitelnih celic.
Znano je, da imajo E2 in estron bolj izrazit proliferativnoevozdeystvie na endometrij kot estriola. Estrogene učinke kompozitni deli SOTM PG lahko blokiran. VvedeniePG z hiperplastični endometrij povzroča okvarjen sekretornuyutransformatsiyu SOTM, z dolgotrajno uporabo toplogrednih plinov endometriystanovitsya tanek in ne zazna železne komponenta priznakovfunktsionalnoy dejavnost. Opozoriti je treba, da je izbira dozirovokpreparatov z estrogenim in progestogensko aktivnost na lecheniinarusheny menstrualnega cikla in diagnosticiranje patologicheskihizmeneny menstrualni ciklus in endometrijsko diagnosticiranje patologicheskihizmeneny po strganju SOTMtselesoobrazno celotno študijo izvajajo pod nadzorom histoloških (vzyatietsuga endometrij).
Trenutno uporablja hormonsko preparatovkak velik arzenal terapevtske namene, in za preprečevanje nosečnosti. Dlyakontratseptsii najpogosteje predpisani ustni kombinirovannyepreparaty, ki se uporabljajo kot estrogenski etinilestradiola, mestranol. Kot se uporablja v teh pripravkih gestagenov otnosyatsyak 17a-acetoksi derivat in 19-nortestosteron. Gormonalnyepreparaty razlikujejo po resnosti učinkov progestina in estrogena dopolnitelnymnalichiem, anti-estrogen, androgen in antiandrogennogodeystviya. Morfološke značilnosti endometrija ispolzovaniiperoralnyh kontracepcijska režim povezan z destinacijo, trajanje odmerek dozirovkoyi, osnovni SOTM, atakzhe s časovnim parametrom v ciklusu ob biopsijo endometrija.
Na splošno, zlasti v začetnem obdobju uporabe peroralnyhkontratseptivov, endometrija opaženega mozaik vzorec: uchastkis drugačno funkcionalno aktivnost (tak kot neustrezni sekreciji fazi proliferacijo) prevladovanje strome preko zhelezistymkomponentom, alopecija detsiduapodobnaya transformacija stromo ugnetenierazvitiya spiralnih arterij in proliferacijo kapilar v poverhnostnyhotdelah endometrija edema. Sčasoma, 1-1,5 let kasneje, je reakcija specifičnost endometrija hormonske priprave izgubil SOTM postane tanek, pridobitev spominja na atroficheskimendometriem.
Za intramuskularno uporabo progestinov, in sicer depo proverapo 150 mg vsakih 90 dni, glede na raziskave, z VN provedennymsovmestno Prilepskaya in TT Tagiyeva ne iskhodnogosostoyaniya SOTM (nemodificirani ali hiperplastični) zhenschinstarshe pri 35 po 3 mesecih debelino endometrija postane neznatna, označena lobularni detsiduapodobnaya Transformation stromys edem in prisotnost limfocitov slednjem relativne mnogochislennyhkapillyarov z znaki vaskularnih motenj permeabilnosti. Zhelezynemnogochislenny, ozka, žlezno epitelija brez znakov funktsionalnoyaktivnosti. Nato endometrija postane tanek, z edinichnymizhelezami, ki so včasih težko razlikovati od kapilar ter ochagovoydetsiduapodobnoy reakcijo. Take spremembe endometrija otmechayutsyapri aplikacij intrauterini progesterona ililevonorgestrelom.
V literaturi so poročali o spremembah endometrija primeneniiklomifena, dinazola, RU 486, Norplant in drugih steroidov preparatov.Odnako za oceno njihovega vpliva na stanje endometrija akumulacije neobhodimodalneyshee dejanskih materiala.