Ginekologija in ginekologiya- temo: načrtovanje družine. Kontracepcija.

V naši državi, registrirana najnižjo rodnost vysokiyprotsent splav, veliko število zapletov po splavu.
Vse kontracepcijska sredstva so namenjena predohranitsebya pred neželeno nosečnostjo. Obstaja veliko takšnih sredsv, njihova učinkovitost se spreminja.

1. Postopek koledar kontracepcije. Temelji na ugotavljanju vremeniovulyatsii ki nabldaetsya na 14 (+/- 2) dnevnega cikla in ogranicheniemkolichestva spolnim odnosom perioovulyatorny obdobju. Uchityvayazhiznesposobnost jajce (48 ur) in spermatozoidov (48chasov) naj se izogibajo spolnim odnosom, od 10 do 18-dnevnem ciklu.
2. mehansko kontracepcijo Meto.
· Zaščita za moške - kondom. ščiti ne le pred nezhelatelnoyberemenosti, ampak iz vseh spolno prenosljivih bolezni (HIV, gonoreja, sifilis, klamidija, in tako mikoplazmennayainfektsiya. D.).
· Ženski zaščita - diafragme gumijastim koltsos Pokrov ima poloblo obliko. Membrana je predstavil tako, da pokriva maternični vrat ustvariti mehansko oviro dlyaprohozhdeniya semenčic. Zdravnik mora izbrati velikost diafragmyi oubcht žensko na uvaja vagino. Odprtina je lahko vvestispermitsidy - kemikalije, ki zavirajo gibanje spermatozoidovi ubiti. Nekateri spermicid - Genolier. Mogutbyt spermicid v obliki tablet, psty, smetano (trenutno - Pharmatex). Farmatekskhorosh z dejstvom, da ima baktericidno na nemuchuvstvitelny klamidije, mikoplazme in različnih virusov, gonococci, Ureaplasma, itd
3. kemijsko metodo.
· Nožnice spermatsidy. V obliki vaginalnih kroglic, tablet, paste in rešitev. Z uporabo teh sredstev penistoeveschestvo tvorjena, ki je aktivna na semenčic.
· Izpiranje s kislimi rešitvami: raztopine ocetne kisline (eno žlico kisa na 1 liter vode) - rastvorbornoy kislina 5% raztopino citronske kisline morala (1-0,5 limona L vode) .Sprintsevanie treba takoj po spolnem odnosu.
4. Maternični kontracepcija. Eden od najbolj rasprostranennyhmetodov kontracepcije v naši državi. Vendar, intrauterina kontracepcija v tujini več ne uživa populyarnostyu.70-80% žensk isplzuetsya peroralnih kontraceptivov. Vnutrimatochnyespirali vsebuje baker, gestagene. Mehanizmi delovanja: Navy narushaetsyaimplantatsiyu oplojeno jajčece, ki je povezana z uskorennoyperistaltikoy jajcevodih in posledično manjvrednosti, jajce ali ne endometrija implantatsiiuslovy ugodna za baker ima baktericidno in spermicidal ukrepanje.
5. Kirurški metode.
· Sterilizacija žensk. Lahko izpostavljeni z žensko, ki ima nemenee dva otroka, starejše od 35 let.
· Sterilizacija moških.
6. peroralnih kontraceptivov. Več kot 120 vrst hormonske nastajanja in izločanja gonadotropinov spredaj doleygipofiza kontratseptivov.Podavlyayut ki povzroča anovulacijo. Eden od najbolj pomembnih svoystvetih pomeni, je reverzibilna, torej po prekrascheniyapriema lahko normalno nosečnost. Hormonsko kontratseptivybyvayut v obliki tablet in kapsul (depo) iplantiruemyh subkutano, ki zagotavlja podaljšano učinek (5-7 let), za etogovremeni postopoma pulznim izhodom v soderzhaschiysyav kapsuli gestagen krvi in ​​ohranja stanje inhibicijo ovulacije. PreparatNorplant podkzhno na hrbtni strani podlakti pod mestnoyanesteziey. Do danes se je stopnja rodnosti v svetu je zelo vysokav države: Indija, Kitajska. Te države prenaseljenost in načrtovanje družine tu je zelo resna. V Rusiji otmechaetsyanizkaya rojstev in splavov preseglo število rojstev za 2-krat. Vproshlom v Sankt Peterburgu gosti 34,5 tisoč rojstev, splav, več kot 70 tisoč na leto (10 tisoč okolon - okuženi s splavom, 2 tisoč splavov - iz socialnih razlogov). 11% žensk sdelavshihabort - nulipare. V 60 letih, ameriški znanstveniki R. Pincus Garcia izpostavil mehiške grozdje učinkovino kotoroeobladalo kontracepcijski učinek. Na podlagi svoje jeklarske izgotovlyatv naslednjih peroralnih kontraceptivov. Osnonvye sostavlyaeyuschie Components- estrogen in progestin v različnih razmerjih. Komponet- estrogen etinilestradiol. Progestagen - levonorgestrel, dezogestrel. Tochkaprilozheniya estrogeni in progestina - hipotalamusa, hipofize. Estrogenyi progestini zavirajo nastajanje luteinizirajočega hormona samymugenatya ovulacije. Ta mehanizem delovanja je neločljivo povezana z vsemi oralnymkontratseptivam.


Razvrstitev.
1. Kombinirani peroralni kontraceptivi. Sestoji iz kombinatsiiestrogennogo in progestina komponent. Značilno soderzhaschieih enako število ali delež se giblje zavisimostiot mentstrualnogo fazni cikel. Zato odlikuje: 1. Monofaznyepreparaty (ki vsebujejo estrogen in progestogen v odinoakovo kazhdoytabletke). 2. večfazni: dvofazni in trifazni (kontsentratsiyagormonov spremeniti, da je na začetku cikla poveča estrogennyykomponent, nato začne povečati koncentracijo progestagenov) -Supported kot da normalno menstrualnim ciklom, le bezovulyatsii. Enofazna: marvelon, Regividon, Demol, Femoden. Večfazni: trizistan, trikvilor, tririgan.
Prednost med mladimi ženskami otdaelsya trifaznih pripravke, kot so obnovitev ureditev menstrualnega ciklusa. Uzhenschin s kongenitalno materničnega vratu erozije, mastitis, fibroadenomatosis prikazano enofazna pripravke (marvelon), saj sposobstvuyutepitelizatsii zmanjša tveganje za razvoj raka na jajčnikih, mlečne žleze.

Video: Moderna kontracepcija

2. Mini-tabletke. Vsebujejo majhne odmerke progestagena. Kontinuin drog, fermolen. jim dodeliti stalno in kazalcem miške na dnevni osnovi z pervogodnya menstrualnega ciklusa za 6-12 mesecev.
Kontracepcijski temelji na zavorni sokratitelnoyaktivnosti jajcevodov, povečuje viskoznost sluzi pri motnjah v kanalu sheykimatki ciklične procese na endometrij. To preparatyobladayut resnost neželenih učinkov in pogosto vodi do narusheniyamenstrualnogo cikel.

3. postkoitalne peroralnih kontraceptivov. To je priporočljivo za ženske, ki živijo nepravilno spolno življenje. Ta postinon (0,75 mg progestogena) .Prinmayut poslal za hrbet 8-10 minut po spolnem odnosu. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki ki temelji na preprečevanju implantacijo, in zaradi njene zavrnitve endomteriya sprememb v odzivu na hormonov upadati po zaužitju. Veliko pobochnyheffektov kot menstrualne nepravilnosti. Rekomenduetsyaispolzovanie največ 4 tablete za en cikel.

4. dolgo delujejo kontracepcijska sredstva.
Depo-Provera se uporablja bolj pogosto v zhenschni po rojstvu, ko menstrualnyytsikl še ni obnovljena. Depo-Provera dajemo 1-krat v 3 mesyatsa.Norplant - depo gestagena, zaprto, implantiruetsyapodkozhno.

Indikacije za uporabo peroralnih kontraceptivov.
1. Kontracepcija
2. motnje menstruacije
3. Da bi zmanjšali tveganje za raka endometrija
4. zmanjša pogostnost raka na jajčnikih, rak dojke žleze.

Video: Rojstvo otroka kot triler. strah pred porodom

Stranski učinki:
1. dispeptičnimi motnje (slabost, bruhanje, neprijeten občutek).
2. Povečanje telesne mase.
3. testeno obraza, okončin, občutljivost dojk.
4. Povečane koncentracije lipidov, holesterola.
5. Sprememba krvi reologije (koncentracije trombocitov večje, povečanje združevanja povzroči nastanek strdkov).

Maternični kontracepcija.
Prve študije segajo v nemški znanstvenik rechter 1909godoa. To se injicira v maternici z namenom svilena nitka kontratseptsii.V 1980 Greferder uveden probolochku platine v votlino matki.V 1960 - dvižna Intrauterina kontracepcija, povezanega z poyavleniemplastpolimernyh združen in lesni vnutrimatochnyhspiraley njihovih različnih oblikah. IUD vsebuje bakrene žice, tako da kakdokazano da bakrove ione retard spodbujanje sperme.
Teorije kontracepcijskega učinka IUV:
1. Teorija abortive dejanje. Endometriyaspiralyu travma zgodi, poveča mišice tonus maternice izhajajo vydeleniyaprostoglandinov in zarodek prekine.
2. Teorija hitrega gibljivost jajcevodov. Oocit popadaetv maternica prezgodaj, ker jajcevodih peristaltiruyut pospešeni, in ker trofoblast nepopolna jajc neimplantiruetsya za eomu čas.
3. Teorija aseptično vnetja. Kontratseptivkak intrauterini tujek povzroči polimorfonuklearnih infiltracijo levkocitov, kar ima za posledico sproščanje velikega števila makrofagov in lizocimi uvelicheniyuvydeleniya pojavi citotoksični učinek. V rezultateetogo razdeljena ciklično razvoj endometrija in to vodi do motenj implantacije.
4. Teorija spermatoksicheskogo dejanje. Fagocitozo in spermatozoidomakrofagomi dobalveniya baker ion povečuje spermatoksicheskiyeffekt. IUV je začela pod določenimi uslvoiyah in otsutstviiprotivopokazany.

POGOJI.
Popolnoma anketiranih žensk. Kontracepcijski dajemo 4-5 denmenstruatsii po možnosti po uvedbi splava, poroda. V techeniepervyh 10 dni, da zahteva nadzor, prepoved spolnih snosheniy.VMS določena na 2-2,5 let.

KONTRAINDIKACIJE.
1. Akutno vnetje, ali akutne hronicheskihprotsessov koli lokacije.
2. infekcijske bolezni septični (hepatitis, tuberkuloza).
3. materničnega vratu nesposobnost.
4. tumorji maternice in okončin.
5. malformacije.
6. Kršitve sistema koagulacije krvi.

Video: Lahko nosečnice za letenje na letalih?

Zapletov.
1. Bolečina zaradi različnih razlogov - napačne izbire kontraceptiva, kontracepcijsko nepravilno dostavljeno. Lahko skhvatoobraznyelibo boleče. Ta zaplet pojavlja pri 3-4%.
2. Spontano eksuplsiya (9-15% primerov).
3. krvavitve (3-9%). Po vrsti giperpolimenorei ali predmenstrualnoekrovotechenie.
4. perforacija maternice (1 do 5000 uvedeni kontraceptivi) povremya dajanje, med nošenjem, pri izvlačenju kontracepcijsko sredstvo.
5. Pojav nosečnosti (1-8%) - maternice in ektopična.
6. vnetni zapleti.