Porodništvo in ginekologiya- dismenoreje: Učinkovitost kalija diklofenaka

Dismenoreja je ciklični patologicheskiyprotsess pri kateri se pojavijo v menstrualne dni, denominirane trebuh bolivnizu. Bolečina se lahko spremlja ostrim splošna oslabelost, slabost, bruhanje, glavobol, omotica, pomanjkanje apetita, suha usta, prekomerno slinjenje, otekanje trebuha, občutek "oblazinjene" noge, omedlevice in drugimi čustvenimi in vegetativnih motnjah, povečanje telesne temperature do 37 -38? s chill. Včasih veduschimsimptomom lahko eden izmed zgornjih zahtevkov, ki bolnuyubespokoit več kot bolečine. Hude bolečine izčrpava živčni sistem, prispeva k razvoju astenična pogoji, zmanjšuje pomnilnika irabotosposobnost.
Po različnih raziskovalcev chastotadismenorei je od 8 do 92%, medtem ko se pogosto statisticheskiuchityvayutsya samo tiste primere, dismenoreje, da ženske soprovozhdayutsyauhudsheniem splošno zdravstveno stanje in zmanjša normalno raven dejavnosti ali zahtevajo zdravniško intervencijo.
Dismenoreja ponavadi razdeljena na primarno ivtorichnuyu. V primarni dismenoreji pri ženskah, običajno otsutstvuyutpatologicheskie spremembe spolnih organov. V srednji dismenoreepoyavlenie bolečine v trebuhu med menstruacijo je povezana z različnimi, večinoma ginekoloških bolezni. Dismenoreyayavlyaetsya sekundarni simptom številnih bolezni, ako vsi endometrioze vospalitelnyhzabolevany medeničnega malformacije polovyhorganov notranjo, medeničnega krčne žile, ali parietalnih regijo Wenwen lastno ligament jajčnikov in drugi.

primarna dismenorejaObičajno se pojavi pri ženskah v svojih najstniških letih skozi 1-3 godaposle menarche, z začetkom ovulacije. Med razlogi za menstruacijo otsutstviyadevochek šoli na prvem [1, 2].
V zgodnjih letih bolečine bolezni med menstruatsiibyvayut običajno strpen, kratkoročni in ne vplivajo na rabotosposobnost.S več mogoče opaziti povečano bolečino, uvelichenieih trajanje pojava novih simptomov, soprovozhdayuschihbol času. Bolečina ponavadi začne v roku 12 ur pred ali denmenstrualnogo prvem ciklusu in nadaljuje skozi prvo 2-42ch ali skozi menstruacijo. Bolečina pogosto skhvatkoobraznogoharaktera, vendar jih lahko nosite s jokav, potegnite, obilico značaja, sevajo v področju danke od okončin, sečne puzyr.V klinični dismenoreja dodeli nadomestilo in nekompensirovannuyuformy. Ko nadomestilo obliko resnosti bolezni in harakterpatologicheskogo postopek v dnevih menstruacije za spremembo vremenine. Če nekompenziranim oblika - bolniki intensivnostboli narašča iz leta v leto.
sekundarna dismenoreja organicheskimiizmeneniyami zaradi medenične organe. Običajno voznikaetcherez nekaj let po nastopu menstruacije in bolečina se lahko poveča poyavlyatsyaili 1-2 dni pred menstruacijo. Sekundarna dismenoreyav razliko od primarne pojavlja najpogosteje pri ženskah, starejših od 30 let. Eden izmed najpogostejših vzrokov za sekundarne dismenoreiyavlyaetsya vnetja v medenici organov in endometrioz.Dismenoreya tudi z uporabo vnutrimatochnoyspirali lahko povzročil [3]. Dismenoreja za bolezni notranjih spolovil organovvoznikaet posledično oslabljeno krvnega pretoka, gladke mišični spazmi, se razteza stene votlih organov, pretirano draženje nervnyhelementov kontrakcij uterusa, spremembe vnetnih tkivih organahi, endometrioze, malformacije, itd [1, 4, 5].
Etiologija primarne dismenoreje je nejasna. Suschestvuetneskolko teorije razvoja. V različnih časovnih izvora dismenoreiobyasnyali različnih dejavnikov, kot so fiziološki, psihološki in [6].
Trenutno najbolj issledovateleysvyazyvayut pojav Primarna dismenoreja z visoko stopnjo prostaglandin E2 F2ai in / ali povečanje vrednosti razmerja PGF2a / PGE2 v menstrualnomendometrii. Dejstvo, da je v lutealni fazi endometrija sekretiruetprostaglandiny, ni dvoma. PGE2 in PGF2a so moschnymistimulyatorami kontraktilnih aktivnost miometrija. [7]
Pri pojavu bolečine končičev neobhodimorazdrazhenie biološko aktivnih snovi, predvsem iz skupine, ki jo kininov, prostaglandinov in nekotorymiyonami (K, Ca), običajno nahajajo v celicah [8]. Ko deystviipovrezhdayuschih dejavniki ovirali prepustnost membrane, ti veschestvapopadayut v medceličnih prostorih in raspolozhennyezdes draži živčne končiče.
Med menstruacijo tselostnostmembran moten endometrij in biološko aktivnih snovi izkletok celice, ki se nahajajo v zunajcelični prostor [9]. Zavrnitev tkanivedet povečati njihovo vsebino v menstrualne krvi. Vysokiyuroven prostaglandini vodi do povečane kontraktilnost aktivnostimatki, vazospazmom in lokalne ishemije. Kršitev gemodinamikimalogo medenice v obliki hipertenzije in vazospazma in dlitelnoyvazodilatatsii ali venskega zastoja prispeva k hipoksičnih celicah kopičenje alogenskih snovi, draženje živčnih končičih bolečin ivozniknoveniyu [9, 10]. Povečana bolečino in spodbuja kopičenje tkiva kalija in sprosti aktivno prosti kalcij [11]. Aktivne materničnega mišičja označen s vysokimaktivnym in preostali tlak odvisen vomnogom prostega koncentracija kalcija v citoplazmi. Disfunktsiyamuskulatury maternico zaradi spremembe svobodnogoaktivnogo kalcija. Povečanje stopnje prostega kalcija pri oblikovanju matkestimuliruet prostaglandina F2a, kjer je aktivna protsessgormonozavisim. Pod vplivom povečane koncentracije krvi in ​​kopičenje prostaglandinovv kalijeve soli in kalcija v tkivih lahko voznikatishemiya drugih organov in tkiv, ki ima za posledico ekstragenitalnymnarusheniyam kot glavobol, bruhanje, driska, bolečine v srcu, tahikardije, itd Predstavitev priprav antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit označena intenzivnosti bolečine zmanjšanje skoraj U80% žensk z dismenorejo [4, 5].
inhibitorji prostaglandinski schitayutsyaeffektivnymi pripravki za ženske v zdravljenju dismenoreje [1,4-6]. Najbolj razširjena prostaglandinsintetazy- inhibitorji, nesteroidna protivnetna zdravila: aspirin, indometacin, ibuprofen, mefenamska kislina, naproksen, itd
Aspirin, kot blagi zaviralec ciklooksigenaze pomaga le pri nekaterih bolnikih. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin tudi dovolj učinkovito, v večini primerov.
Pri zdravljenju primarne algodismenorei ispolzuyuttakzhe zomepirac, fentaziac, flyubiprofen, diklofenak, ketoprofen, piroksikam, itd
Značilno je, da nesteroidno protivnetno preparatnaznachayut oralno iz 1. dan menstrualnega cikla za polnogoprekrascheniya bolečine. Shema Naloga je naslednji: kadar Bolivarska 1 tableta vsakem naslednjem 3-6 ur - 1 tableta na polnogoischeznoveniya Bolivarske ali po pojavu bolečine - dvojnega odmerka (2tabletki), nato - 1 tableta 3-4-krat dnevno do popolne kupirovaniyaboli.
Zaviralci prostaglandinov zmanjšanje soderzhanieprostaglandinov v menstrualne krvi in ​​obrezana dismenoreje. Etipreparaty sami imajo protibolečinski učinek, in možnost uporabe v prvih 48 -72 ur po začetku menstruatsiiopredelyaetsya da, kot je razvidno iz raziskovalci prostaglandinyvydelyayutsya v menstruacije na največjo kolichestvahv prvih 48 urah po menstruacije. Antiprostaglandinovye bystrovsasyvayutsya pripravki in akt za 2-6 ur. Večina nihneobhodimo traja 1-4 krat na dan v prvih dneh menstruacije.
Obstaja tudi preventivno variantprimeneniya teh zdravil: v 1-3 dni pred pričakovano menstruatsiipo 1 tableto 2-3-krat na dan. Potek zdravljenja, običajno v roku 3 dlitsyav menstrualnih ciklov. Učinek nesteroidna protivovospalitelnyhpreparatov običajno traja 2-4 mesecev po ihotmeny, nato pa je bolečina obnovljena, vendar je manj intenzivna.
Po naših izkušnjah pri bolnikih z dismenoreja myshiroko uporabe drog Rapten Rapid profilakticheskoyi kot primarno terapijo. Hitra Rapten - kalijeva sol kalijev diklofenaka.Diklofenak je derivat fenilocetne kisline prinadlezhitk nesteroidnih protivnetnih zdravil in ispolzuetsyas 1983 g Rapten Hitra priprava ima izrazito protivnetno, analgetično in antipiretik dejanje.. Po njegov vvedeniyav kri pride samo učinkovino - diklofenak, kationykaliya ostane v prebavnem traktu in se izloči z kalom.Rapten Rapid hitro absorbira in doseže svoj učinek uzhecherez 30 minut. Izloča osnovnoms aktivno zdravilo v urinu v prosti in konjugirani forme- 30-35% vvedennoydozy izloči v žolč. Glavni mehanizem delovanja Rapten rapidyavlyaetsya zaviralnim učinkom na ciklooksigenaze ki sposobstvuetprevrascheniyu arahidonske kisline na prostaglandina. Poleg tega zmanjša sproščanje mediatorjev vnetja iz granulocitov, mastocitov in bazofilcev celic, zdravilo zavira protsessvospaleniya, zmanjša občutljivost krvnih žil in kbradikininu histamin protrombinai inhibira agregacijo trombocitov.
Znanstvena Nauchnogotsentra ambulantne porodniški, ginekologijo in perinatologijo nablyudalos52 bolnikih, starih od 16 do 39 let, s pritožbami boleznennyemenstruatsii. Povprečna starost je bila 26.04 + 6,39 let. V 17 (32,6%) za ženske navedenega astenična ustavi, pri 33 (63,5%) - normostenicheskoei v 2 (3,9%) - giperstenicheskom postave. Trajanje Zabolevaniyasostavila od 6 mesecev do 12 let (povprečna 4.42 + 2.46 let). V 28 (53,85%) žensk zdravljenje dismenoreje prej uporabljen provodilas.Ostalnye analginum - 25%, baralgin - 7,69% in 9,62%, shpu- in indometacin - 3,85%. Dobre predyduscheyterapii učinkovitosti praznovali le 9,62% žensk zadovoljiva -1,92% .Terapiya bila neučinkovita pri 32,6% bolnikov. Močna generalizovannayabol navedeno v 19 (36,54%) bolnikov, zmerna -. 33 (63,46%) Spotting med menstruacijo smo izrazili v 13 (25%) bolnikov, zmerna - y 31 (59,62%) in redek - 8 (15,38%). Izrazito omejitev aktivnostiiz - pojav bolečine so opazili pri 5 (9,62%) bolnikov, umerennoe- v 32 (61,54%) in nekoliko - 15 (28,85%) žensk.
Vse ženske so bile razdeljene v 2 skupini. 1 yugruppu Vključeval je 27 bolnikov, ki so bile dodeljene preparatRapten Rapid terapevtske namene, kot sledi: 1 yden zaužitje - 2 tablete 2-krat na dan. Maksimalnayadoza Rapten hitro drog v 1. dan sprejema - 4 tablete (200 mg), minimalni čas med odmerki zdravila - 4 na 2-CH yden sprejem - 1 tableta 2-3-krat na dan. Največja dozapreparata 2nd dan sprejem - 3 tablete (150 mg) minimalnyyperiod med odmerki zdravila -. 4 ure tretji tableta preparataprinimali na nujnost 3. dan doziranje - 1 tabletka1-3 krat na dan. Najvišji odmerek Rapten hitro 3-sprejel yden - 3 tablet (150 mg), minimalno obdobje med priemamipreparata - 4 ure, druga in tretja Formulacija tablete prinimalipri potrebno ..
v skupina 2 To je sodelovalo 25 bolnikov, ki so bili imenovani drog Rapten hitro profilakticheskoytselyu z 2-3 dni pred predvidenim nastopom bolečine v 1 tabletke2-3 krat na dan.
Trajanje zdravljenja je 3tsikla dismenoreja.
Med bolniki z zelo dobrih rezultatov vezno 1. skupina generalizovannuyubol, opozoriti 13 (48,15%) bolnikov, zmerne - 14 (51,85%). Izraženo v krvavkastega izcedka opozoriti vremyamenstruatsii 7 (25,93%) žensk, zmerne - 17 (62,96%), slaba - 3 (11,11%) moški. Označeno omejitev aktivne časa deyatelnostivo bolečine bila 2 bolnikih (7,41%), umerennoe- v 21 (77.78%) ter manjši - pri 4 (14,81%) žensk.
Analiza rezultatov zdravljenja v skupini žensk, ki prejemajo Rapten hitro pripravo s terapevtskim namenom, bylovyyavleno da po prejemu 1 odmerek (100 mg) harakterboli spremenila pri vseh bolnikih. Če namene predhodne obdelave silnuyugeneralizovannuyu bolečina opozoriti 13 žensk in zmerno -14 patsientokdannoy skupino, po prejemu zdravila imel močne generalizovannoyboli niti enega pacienta, hude bolečine - navedeno 8 (29,63%) bolnikov in zmerno - 19 (70,37 %). Po prejemu 2. odmerka 6 bolnikov (22,22%) v tej skupini so ugotovili izginotje bolečine,21 (77,78%), bolečine vztrajal, vendar postala manj vyrazhennaya.Vo 2-dnevni bolečina zdravljenje praznoval 9 (33,3%) bolnikov, blage - 18 (66,67%). V 24 (88,89%), menstrualne vydeleniyabyli pacienti zmerni 3 bolnikih (11,11%) - redke. Prejemanje 3. odmerek potreben preparatabyl 23 (85,19%) bolnikov. Na tretji dan bolečine sprejem preparataneznachitelnuyu poudariti, 13 (48,15%) patsientok- 14 (51,85%), ženske - izginotje bolečine. V 20 (74,07%) bolnikov potrebovalosprimenenie 2. odmerku preparata- pri 15 (55,56%) - 3 minute. 25 (92,59%) - Vyrazhennostmenstrualnyh krvavitev je v 2 (7,41%) bolnikov ni spremenilo zmanjšala.
Terapija se izkazali za učinkovite pri pervomtsikle Uporaba 18 (66,67%) bolnikov pripravo, neučinkovita - 8 (29,63%) in neučinkovit -. Y1 (3,70%) v trajanju menstruacije ni spremenil v enem bolniku. Intensivnostmenstrualnyh krvavitev je znižala v 4 (14,81%) žensk v mirovanju ostale nespremenjene.
Analiza rezultatov 2. krogTerapija je pokazala, da je posplošena do hude bolečine ostala naznacheniyaterapii 7 (25,93%) bolnikov, zmerna -. 20 (74,07%) Izraženo krvavitve opozoriti 1 (3,70%) pacientov. Umerennyemenstrualnye madeži bilo 25 (92,59%) ženska, grb v 1 (3,70%). Aktivnost je izražena mejo otmechalosni enega pacienta, zmerno - 19 (70,37%), neznachitelnoe- 8 (29,63%) žensk.
Po prejemu 1. odmerku (100 mg) v 1-dnevno zdravljenje 2. cikla narave bolečine spremenila tudi uvseh bolnikov: po prejemu zdravila močan generalizovannoyboli ni enega pacienta, hude bolečine opazili 2 (7,41 %) bolnikov in zmerno - 25 (92,59%). Po prejemu odmerek 2 nd preparataRapten Statistične 10 (37,04%) bolnikov opozoriti ischeznovenieboli skupino, pri 17 bolnikih (62,96%), bolečine vztrajno vendar postala manj vyrazhennoy.Vo 2-dnevni bolečina zdravljenje opozoriti 3 (11 11%) bolnikov, šibka - 24 (88,89%) 21 (77,78%) bolnikov menstrualni vydeleniyabyli zmerne 6 (22,22%) - redek. sprejem 3-nd odmerek potrebna 20 (74.07%) patsientkam.Na 3. dan doziranje nekoliko bolečina opozoriti 9 (33,33%) bolnikov. V 18 (66,67%) ženskah bolečina je odsoten. Primenenie2 TH odmerek, potreben 9 (33,33%) bolnikov, 3. Y8 (29,63%). Intenzivnost menstrualne vydeleniyumenshilas krvavitev 7 (25,93%) bolnikov, niso spremenili - 20 (74.07%) terapije v 2. ciklusu je učinkovito 19 (70,38%) bolnikov, neučinkovita -. 7 (25 , 93%) in neučinkovit -. Y1 (3,70%) Trajanje menstrualnega ciklusa ni spremenila nobena patsientki.Prodolzhitelnost menstruacije smo reducirali v 2 (7,41%) zhenschin.Intensivnost menstrualne krvavitve umenshilasu 11 (14,81% ) žensk, ostalo ostaja enako.
Analiza rezultatov 3. krogTerapija je pokazala, da je generalizirana do hude naznacheniyaostalas bolečine v 2 (7,41%) bolnikov, zmerna - 25 (92.59%). Vyrazhennoykrovopoteri niso opazili. Zmerne menstrualne krovyanistyevydeleniya bilo 18 (66,67%) žensk, revni - v 9 (3,70%). Vyrazhennogoogranicheniya aktivnost ne omenja nobene enega pacienta, umerennoe- v 10 (37.04%), kar je malo - v 17 (62,96%) žensk.
Po prejemu 1. odmerku Rapten Rapid (100 mg) v 1-dnevna zdravljenja 3. ciklusa pri vseh bolnikih je dannoygruppy bolečina zmerna. Po prejemu 2. odmerka 19 (70,37%) bolnikov v tej skupini so ugotovili izginotje bolečine pri 8 (29,63%) nekoliko bolečina vztrajal. Med 2. dan lecheniyau vseh žensk bolečine so manjše. V 12 (44,44%), so bile menstruacije pacienti blage, 15 (55,56%) - redek. Prejemanje 3. Odmerek je 11 (40,74%) bolnikov. Na 3. dan odmerjanja manjše bolečine otmechali5 (18,52%) bolnikov. V 22 (81,48%) bolečine ženske otsutstvovala.Primenenie 2. Odmerek je potrebno v 7 (25,93%) bolnikov, tretji - 5 (18.52%). Intenzivnost menstrualne krvavitve vydeleniyumenshilas 11 (40,74%) bolnikov, ni spremenilo - 16 (59,26%).
Hitra terapija Rapten v 3. tsikleprimeneniya je učinkovito 22 (81,48%) bolnikov, maloeffektivnoy- 5 (25,93%). Trajanje menstruacijskega ciklusa ne izmenilasni enega pacienta. Trajanje menstruacije sokratilasu 2 (7,41%) žensk. intenzivnost menstrualnyhkrovyanistyh praznjenja znižala na 11 (14,81%) žensk z ostalnyhostalas enaka.
pojav neželeni učinkiz uporabo hitro pripravo Rapten je bilo ugotovljeno v 3 (11,11%) ženske: 2 (7,41%) žensk opozoriti videz slabost in 1 (3,70%) bolniku - epigastrična bolečina. Ti stranski učinki niso nosilivyrazhennogo narave in ni bilo treba prekiniti zdravljenja.
v skupina 2 bolnikov voshlo25 ženskah, ki uporabljajo ukaz Preventivno zdravljenje ji dismenorei.Iz zelo močno posplošeno bolečine med menstruatsiiotmechali 6 (24%) bolnikov, zmerna - 19 (76%) žensk. Vyrazhennyekrovyanistye ločitev opozoriti med menstruacijo 6 (24%) bolnikov, zmerno - 14 (56%), slaba - 5 (20%) žensk. Ogranichenieaktivnoy izrazito aktivnost med pojava bolečine izkušeni 3 (12%) žensk, zmerne - 11 (44%) in rahlo 11 (44%) bolnikov.
Vse ženske v tej skupini drog Rapten rapidnaznachali 2-3 dni pred predvidenim nastopom menstruacije PA1 tablete 2-3 krat na dan.
Analiza rezultatov vyyavilsleduyuschee zdravljenje.
Pojav bolečine, ki jih vse ženske v tej skupini ugotovilo, vendar je bilo manj intenzivno kot običajno. Pri 1. cikel ispolzovaniyapreparata Rapten Rapid zelo močni otmechalavsego generalizirane bolečine samo 1 (4%) bolnik dovolj močna - 3 (12%) in zmerno-21 (84%) ženske. Po prejemu dveh tablet pripravka s intervalom4-8 prisotnosti ur zmerne bolečine opozoriti 20 (80%) bolnikov. Na sleduyuschiyden zdravljenje videz zelo močne generalizirana bolečina uncelebrated ni dovolj bolečin pacienta - 4 (16%) žensk in šibko - 21 (84%). Spotting v 19 (76%) žensk je imelo zmerno in 6 - redek. je treba drugi odmerek večina žensk priem3 (80%). Tretji dan nachalapoyavleniya bolečine pri 10 (40%) žensk in bolečine bil odsoten v 15 (60%) je ostalo. Prejemanje 3. Odmerek je 17 (68%) patsientkam.Vyrazhennost krvavitev je znižala v 5 (20%) ženska 20 (80%) - ni spremenila. preventivno destinacija terapija možnost drog Rapten Rapid okazalsyaeffektiven v 15 (60%) žensk že v ciklu 1. zdravljenja, malo effektivnym- v 10 (40%).
Analiza rezultatov 2. krogprofilaktična uporaba droge je pokazala, da bolečina dostatochnosilnuyu navedeno v tem ciklusu 4 (16%) bolnikov, umerennuyu- 21 (84%), ki ga madeži izraženih - 1 (4%), umerennye- 17 (68%), slaba - 7 (28 %) bolnikov. Pri zmernih ogranichenieaktivnosti navedeno 10 (40%) bolnikov, pri šibka -. 15 (60%) Izraz omejeno obratovalno ni bil na zhenschiny.V en dan po začetku sprejemnih bolečina 1st tablet (50 mg) dostatochnosilnuyu opozoriti bolečina 2 (8 %) žensk, zmerna - 23 (92%). Poslepriema 2nd tablete, večina (17-68%) žensk manjkalo bolečine, zmerne bolečine opazili samo pri 8 (32%) bolnikov, kotorymponadobilas tretji odmerek. Na 2. dan po nastopu bolidostatochno močnim intenzivnost opazovane 1 (4%) bolniku, šibko - 23 (92%) in 1 (4%) bolečina bolnika otsutstvovali.Umerennye madežev bilo 14 (56%) žensk skudnye- v 11 (44%). Prejemanje 3. odmerek Rapten hitro ponadobilsya17 (68%) žensk. Tretji dan bolečina oschuscheniyaotsutstvovali večina (84%) bolnikov, 4 (16%) od pacienta opozoriti. Intenzivnost Y9 zmanjšal krvavitev (36%) bolnikov, niso spremenili v 16 (64%). Prejemanje 2-3 minute dozypreparata potrebna, 9 (36%) bolnikov. Na 4 (16%) je ostalo patsientokbol. Dobra učinkovitost v 2. recepciji cikel otmetili22 (88%) žensk.
analizo rezultatov 3. krogprofilaktično zdravljenje dismenoreje izvedbenem pripravka Raptenrapid pokazala, da imajo vse ženske zmerne bolečine, umerennyekrovyanistye ločitvi opazili pri 9 (36%) bolnikov, grb y 16 (64%). Omejitev aktivnost v 5 (20%) žensk imela zmerna, preostali neznaten. Po prejemu 1. bolevyeoschuscheniya tablete so postali šibkejši v vseh ženskah po 2. - bolečine ostalastolko v 7 (28%) žensk, ki so se na imenovanje tretji dan dozy.Na dovolj bolečine praznoval 1 (4%) bolnika, v 23 (92%) je imelo blage bolečine. Vydeleniyabyli zmerno krvavitev v 7 (28%) bolnikov in 18 - redka. Prejemanje 2u 3. odmerka potrebna 22 (88%) in 13 (52%) žensk oz. Na tretji dan pojava bolečine bolshinstvopatsientok bolečina ni označeno (84%). Prejemanje 2-3 minute dozybyl potrebuje 4 (16%) žensk. Intenzivnost krvavitev umenshilasu 12 (48%) bolnikov, trajanje - 7 (28%).
Neželeni učinki v preventivno ispolzovaniipreparata Rapten Rapid niso opazili pri enem bolniku.
Učinkovitost zdravljenja dismenoreje je bilo 60% v 1. ciklu uporabe drog in 88% - v 3. krogu.
Tako zdravilo Rapten hitro yavlyaetsyaeffektivnym in sprejemljiv način za zdravljenje dismenoreje.Obstajata dva načina uporabe tega zdravila: terapevtskih, ko je bil imenovan za 1. dan nastopa bolečine, in preventivni, če ga dajemo za 1-2 dni pred pojavom bolečine. Effektivnostpervogo zdravljenje izvedba je 66% po 1. ciklus ispolzovaniyai 84% - po 3rd. Učinkovitost druge izvedbe zdravljenje sostavlyaet60% po 1. ciklusu njegove uporabe in 88% - po 3rd. Krometogo, zdravilo ne spreminja trajanja menstruacijskega ciklusa, 51 (92.31%) žensk skrajša trajanje in intensivnostkrovyanistyh izbire. To zmanjšanje je bilo izrazitejše z uporabo tega profilakticheskomvariante drog (sl. 1-9). Neželeni učinki slabost in bolečine v nadželodčnem regiji opaziti lishu 3 (11%) žensk, ki uporabljajo terapevtske možnosti zdravljenja, so bili blagi in ne zahtevajo prekinitev zdravljenja.
Ta pripravek je lahko rekomendovandlya zdravljenju dismenorej.
Ampak, seveda, pri določanju upravljanja pravilnoytaktiki bolnikov z menstruacijo primarnega pomena imeetpravilnaya diagnozo njenih vzrokov (v glavnem nanaša kovtorichnym oblike bolezni, ki jih organicheskoypatologiey reproduktivni sistem povzročil, pogosto zahtevajo operativnogolecheniya).
Menstruacijske bolečine, kot je bilo že omenjeno, se ne prichinoykotoryh organske lezije se štejejo kakpervichnaya dismenoreje in sorodne lezije ali zabolevaniyamiorganicheskoy narave - kot sekundarne dismenoreje. Zaradi protivnetnih analgetikov chtonesteroidnye včasih umenshayutvyrazhennost lahko nekateri simptomi, povezani z organsko patologijo, je težko diagnozo. Če zdravnik meni, da je le bolečina, ki menstruacijo povzroča, je treba zbirati tschatelnyyanamnez za odkrivanje bolezni. Če lechenieprivodit dodeljena popolnega izginotja simptomov, drugi pa študija prihodnost niso potrebne. Ampak, če ne daje polozhitelnyhrezultatov mora opraviti laparoskopijo. Vendar, ko podozreniina ekološki značaj patologija s poudarjenimi simptomi (bolnik prisiljen v skladu s počitek v postelji in ne iti v rabotuneskolko dni na mesec), da je edini način za dobavo pravilnogodiagnoza je laparoskopija. Če začetna pogoji laparoskopicheskoeissledovanie zazna endometrioze geterotopiimogut nato podvržemo koagulacije med operacijo. Diagnoza maternice submukoznoymiomy mogoče dostaviti v gisteroskopiiili dilatacijo in odvzem brisa. Diagnozo kronično ali ostrogosalpingooforita mogoče dostaviti klinično in neobhodimostipodtverzhden s laparoskopijo, če pritožb pacientov in raziskave kažejo, rezultatyobektivnogo zdravnika na misel vozmozhnostietogo bolezni. pojavijo posebne diagnostične težave pri bolnikih, ki uporabljajo intrauterini naprave (IUDs), pritožujejo nad menstrualne krče. V teh primerih, poleg študij organovmalogo medenica naj bi CBC, issledovatvlagalischny skrivnost prisotnost okužbe. Če večina veroyatnyydiagnoz - salpingo imenovan antibiotike in sredi prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24-48 ur IUD odstranili. Ko je dismenoreyavyzvana IUV in niso povezani z vnetnim procesom, zlasti antiprostaglandinovye analgetičnih zdravil (npr Rapten Statistične) mora odstraniti bolečine. Če bolečina ostayutsya- odstrani IUV. V večini primerov je pervichnayadismenoreya, ki ne zahteva izvedbo več študij, se lahko ob prvem obisku pri zdravniku imenuje le, da je treba analizirati pritožb pacientov in ginekološko obsledovanie.Lechenie iotseneno narave pritožb bolnikov po 1-2 letih terapii.Effektivnost zdravil za to je eden od trenutkov v vazhnyhdiagnosticheskih preverjanje znakov patologicheskogoprotsessa.
Poleg nesteroidna protivnetna analgetične sredstva za primarno, test primarna obdelava dismenoreja lahko pripravki, ki vsebujejo samo progestin in peroralnih kontraceptivov. Zdravljenje mora biti individualno podobranodlya vsakega bolnika. Na primer, mladostniki z rednim menstrualnymtsiklom niso spolno aktivni, po možnosti na prvi od etapenaznachit nesteroidnih protivnetnih analgetikov.Molodym žensk, ki živijo spolno življenjski cikel in imajo neregulyarnyymenstrualny, ki želijo zanositi, naznacheniegestagenov prednost, saj ne le imelo terapevtski učinek pridismenoree vendar in za razliko od hormonske kontracepcije reguliruyutmenstrualny cikla, ponovno v celoti lutealne faze, kar lahko povzroči tekalna plast NIJ nosečnost. Bolnik kartonom menstrualne bolečine, menoragija, in želijo zaščititi otberemennosti, je priporočljivo, da se imenuje hormonsko protivozachatochnyesredstva. Včasih hormonsko zdravljenje za prvi 2 Mesnil vpliva na simptome primarne dismenoreje. V teh primerih mozhnorekomendovat naprej prejemati hormonskih sredstev, vendar vremyamenstruatsii imenuje enega nesteroidna protivovospalitelnyhanalgetikov. Tako se pri zdravljenju dismenoreja neobhodimdifferentsirovanny individualen pristop, saj je reakcija zhenschinyna trenutno zdravljenje vedno individualna.

Reference:
1. Smetnik VP, LG Tumilovich Neoperativnayaginekologiya, St. Petersburg., 1995- 165-172.
2. Anita L. Nelson, MD, kontracepcije tehnologija, ZDA, 1998, str. 95-141.
3. Mezhevitinova EA Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Moskov. Akusha. . -ginekol, M., 1994- 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Kontracepcija in zdravje žensk, M, 1998- 2 :. 05/12.
5. Prilepskaya VN Dismenoreja // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Richard M. Lakritts, Paul K. Weinberg. SKS: ginekoloških motenj, urejeni CJ Pauersteyna, M., 1985- 91-101.
7. Mezhevitinova EA Kontracepcija in zdorovezhenschiny M., 1998- 2: 29-39.
8. Luzin NL, Bakuleva LP Etiologije patogeneze algodismenorei terapijo. // Kazan medu. Zh. 1988- 3: 211-4.
9. Harold Berman, Barton W. Caldwell: Proc. Razmnoževanje endokrinologijo, urejen S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe. M., 1998- 1: 212-39.
10. Kurt Benirshke. Proc. Reproduktivna endokrinologiyapod uredil S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. M., 1998- 1: 531-60.
11. Bakuleva LP, TI Kuz'mina s sod. Algodismenoreya.Uchebnoe dodatek, M., 1988- 20.
12. Hauksson A. Vpliv na combinedoral kontracepcijskega sredstva na materničnem aktivnost in reaktivnost agonistsin primarne dismenoreje. Acta Obstet Gynecol Scan, 1989, 68 :. 31-4.
13. Milsom I. Vpliv različnih oralnih contraceptivecombinations na dismenoreje. Gynecol Obstet Invest 1984, 17: 284-92.