Spolnih endometrioza

Prvi simptom, ki povzroča ženska k zdravniku, kot je kirurg - je tok chaschy popek krvi, ali specialist za oči - krovotochaschayakonyuktiva oči ali mišic krvavitev roke in noge. Potrebujemo pomnitob endometriozo.
Endometrioza - endometriopodobnye območij, ki omejuje normalno lokacijo z vyshliza-zheniya, tj notranje vystilkamatki. Ti izrastki se kažejo na enak način kot v mestu normalnogoraspolozheniya. Vedno je sestavljen iz epitelijske komponente komponenta istromalnogo. Makroskopski smučarski endometrioza predstavlyaetsoboy cistoidni majhna žarišča. Narejene so iz sluzi ali izmenennoykro View. Včasih glede na vsebino čokolade. To polostimogut lahko eno ali več, mi imajo celično stroenie.Mikroskopicheski je vedno kopičenje celičnih struktur, cevaste ali mokro vyaschihsya kistoznorasshirennyh formacije. Znotraj vystlanytsilindricheskim epitela, včasih ob ciliati. Epiteliyraspolagaetsya na strome, ki je kapsula etoyyacheyki. Mobilni hiperplazija pojavi okrog mišičnih vlaken, obrazuyutsyaopuholevye vozlišč. Razvojni endomet-rioidnyh formacije neposredstvennosvyazano s hormonsko delovanje jajčnikov in funkcija-gonadotrop nyhgormonov. To pomeni, da je popolnoma hormonsko odvisnega tumorja obrazovanie.Inogda svoj ti dis-hormonski proliferacije.
V endometrija lezije lahko razlikujejo epitelija nahaja vfaze proliferacijo secre-vanje fazo. Najdete perestroennyekrovoizliyaniya, detsidoidnye preoblikovanje sluznico. To proiskhoditparallelno s transformacijami, ki se pojavljajo v maternici, po cikličnem nochetkoy ne obstaja, obstaja. Vse transformacije, ki se pojavijo v normalnem endometrija se pojavljajo v teh ochagah.Endo-metriosis vedno povezano z reproduktivnem obdobju, tj periodomaktivnosti menstrualnega, hormonsko funkcijo, in endometrioza mozhetregressirovat v menopavzi. Endometrioza je lahko povezan s maternice razvitiemmiomy. Kaj je primarno in kaj je sekundarna ni vedno mogoče določiti, tudi na morfološki strukturi. Eno-GDS razvivaetsyavnachale maternični fibroidi, endometrioze in nato izvedbo, in včasih obratno. Endometriozochen podobnih tumorja z zmožnostjo infiltracijski rasti, metastaze. Toda obstaja razlika - to je iz-odsotnosti kletochnoyatipii.
Ne obstaja ena sama teorija razvoja endometrioze ni. Prevladovala teorija teoriyaintrafetonnaya dis-funkcija imunskega sistema in teorije embrionalnogoproiskhozhdeniya. Teorija intrafetonnogo izvora chetkoyzavisimostyu, povezane z razvojem teh vsadkov iz maternice. Rasprostranyayutsyaimplantanty hemato-gen ali lymphogenous način.
Prišlo je prirojena endometrioze (embrionalnih teorija izvor) .To je povezan z disem brioplasticheskim porekla - od ostatkovprotokov primarnega ledvice. Pogosto najdemo v Paci-ENTOV razvoj sporokami.
Teorija imunske disfunkcije, sistem je zelo povezana z dejstvom, da poyavlyaetsyaT celica immunodefi po meri pri teh bolnikih. Tukaj zaviranje delovanja zaviralnih, aktivacijo efektorsko DTH B-limfocitov.
Obstaja teorija migracij. Povezuje razvojnih endometriozas dobili v krvni obtok in drugih organov endometriyaneposredstvenno celic. Spodbuja celično proliferacijo v drugih organahusi Zadržani-proizvodnjo estrogena. Na eni strani povečano produktsiyaestrogenov vodi do povečanega sproščanja kortikosteroidi. Oniotnosyatsya za imunosupresivov, in s tem povzroči endometrija celice ugodna-yatnoerazvitie na nenavadnih mestih.
Tako pri etiologiji in patogenezi endometrioze imajo znacheniegormonalnye faktorji (motnje in razmerja steroidnyhi gonadotropnih hormonov), kršitve zakonov na osnovi kotoryelezhat regulacijo menstrualnega ciklusa funktsionalnayanedostatochnost hipotetičnih lamicheskoy prostorih, namreč tiste strukture, ki uravnavajo puberteto in kot posledica višje nieproduktsii FSH, LH in hyperestrogenia.
V patogenezo igra veliko vlogo vnetni faktor. Drug dokazano primarno ali sekundarno NYM je vnetna razvoj faktorv endometrioza. Vedno je vnetna reakcija vokrugochagov endometrioza. Pogosto je kombinacija koli vospalitelnyhprotsessov v genitalije z en-dometriozom.
So pomembni genetski dejavniki. hysteratresia igraetbolshuyu tudi vlogo. Ko atrezija mo-Jette kri v trebušni votlini met migracije endometrija celic. Ko maternice retroflexion (velika peregibmatki posteriorni) združi kanal materničnega vratu in notranjih os in pervyekrovi menstruacija in Ki-valjalnih endometrija matochnyetruby padejo skozi v trebušno votlino.
Najpogosteje endometrioza pojavi pri ženskah, starih 50 let 30do.
Razvrstitev: 1) spol,
2) nespolno.
Spolna (spolnih): 1) notranjo (maternico in cevi),
2) zunanji (vagine, vulve, presredek, cerviksa
maternične povratni vezi maternice, pozadisheechnaya klechatka).
Nespolno (extragenital) endometrioze najdemo v raznyhorganah: dodatek, želodca, nick-Sal, mehurja, sečevodov, črevesje, peritonej, itd
Notranja endometrioza imenuje adenomioza maternice. Ne mešaj sadenomatozom endometrij (poli-NN, preneoplastično proschess).
Tam retrotservikalnogo endometriozo. Adenomioza je v samoytolsche endometrija. Retrotser-vikalny endometrioza vklechatke parametrov.
Pogosto zdaj igranje endometrioid "čokolada"cist jajčnikov. Mere majhnih fokalnih lezij na krupnyhkist (10-15 cm). Endometrioza se pojavi v maternici kot. Wieden uzelugla maternico, ponavadi v temno modri barvi. Pogosto se razvije po vnematochnoyberemennosti.
Endometrioza se pogosto pojavi po operaciji na maternici, endometrij ko proshivayutnitkami. Endometrija celice so bili pripravljeni skupaj z navojem in ne sešiti igloy.Luchshe endometrij. Endometrioza od medenice peritonej.
Še posebej priljubljena mesta endometrioze - območje sakroiliakalne matochnyhsvyazok in kraju prehoda peritonej maternice v peritonealno votlino rektuma (Duglasovkarman). Vsadi v potrebušnice majhnih žarišč en dometrioza. Takzhechasto prizadeti peritonej v sečnega mehurja v maternici kratno osobennomesto sotočju sečevod v mehur.
Diagnosticiranje endometrioza je težko. O veliko govoritklinika. Za zdravljenje endometrioze je tudi zelo težko. Endometriozchasto ponovijo po odstranitvi endometrija cist. Hormyl-nalnoelechenie daje končno dispozicijo endometrioze.
V endometrioze zahteva onkološko budnost takkak je lahko malignosti.
KLINIKA
ciklični simptomi značilno, da je, da so povezani s centri menstruatsiyami.Aktivnost endomet-rioza potekajo pred in med menstruacijo mesyachnyh.Posle na koncu vsi simptomi izginejo. Sim ptomu:
1) Gojenje bolečine pred menstruacijo in snachalom prenehanje bolečine (1-2-3 dan) ha acteristic za endometriozo. Vnachaleboli niso zelo intenzivno. Kot protsessain-intenzivnost poveča bolečino in postanejo nevynosimymi.Zhenschin hospitalizirani zaradi akutne APPEND-tsitom, oster vospalitelnymprotsessom, črevesne kolike, ledvične kolike, itd Bolečina stanovyatsyaraspi-rayuschimi, zajema celotno spodnji del trebuha, v spodnjem delu hrbta. Bolečina ni ustranyaetsyaanalgetikami, analgetik sveče, itd, včasih prihoditsyapribegat za anestezijo. Z vsakim ciklom, naravo povečuje bolečine. Bolisvyazany z naraščajočim-zheniem metalurškega kapsulo in prenehanje z njimi povezana vsebina srezorbtsiey.
2) Videz pred menstruacijo krvavitev (opazovanje, temno "čokolada" Barva). Ti so še posebej harakternydlya maternice adenomioza. V endometrioze so majhne prehodi skozi katerega se sproščajo njihovo vsebino. Po diplomi mesyachnyheti dodelitev je lahko tudi, vendar le redko.



3) Povečanje anemije, ker menstrualno kri stanovyatsyabolee pomembnejša. Maternica je nujno zmanjša izgubo krvi med letom znachitelnaya.V ženska lahko razkrijejo anemije, ki je že suschestvuetkak diagnoze.
4) splošnega stanja žensk trpi pred menstruacijo. Poyavlyayutsyagolovnye bolečine, živčnost, razpoloženje poslabšanje, uspešnost snizhet in nespečnost. Ženska strah bolečine.
5) medenice ischialgia, ledvene bolečine. Predmenstrualna bolečina postepennoprivodyat za živčne motnje, vnetje živca pleksusa storonytazovyh je. Ischialgia, lumbago, radiculitis same harakternydlya teh bolnikov.
6) Kot migracije endometrioze v bližnjih orgle poyavlyaetsyaklinika in simptomi s sto-Rhone sosednjih organov majhna taza.Chasche vse to streljanje bolečine v danki med kalitve en dometriozav stene danke. Mogoče celo stenoza neposredno kishki.Mozhet biti stenoza mehurja in sečil mochetochnikov.Poyavlyayutsya usta, tsistalgii. Potem maj-zhetrazvitsya hidronefroza, pielonefritis.
Majhne oblike endometrioze bessiptomno včasih pojavijo. Materničnega vratu Naprimerendometrioz. Čas Viva pogosto po koagulacije materničnega vratu erozije. endometrija celice preidejo na nesvoystvennoemesto - maternični vrat. Vidno petehije, petehije, krvavitve kotoryemogut pred menstruacijo.
endometrioid "čokolada" ciste na jajčnikih, kako pravilonachinayutsya asimptomatski. Kasneje je bolisprava ali levi spodnji del trebuha, na območju priveski. Lahko obnaruzhitopuhole-vidno izobraževanja, ki zaradi svoje cikličnosti mozhetuvelichivatsya pred menstruacijo in po eeokonchaniya nekoliko zmanjša.
Pozadisheechny endometrioza ali endometrioza zadnja fornix sam vlagalischaproyavlyaet preveč PODROČJE-strualnoy krvavitve. Palpatornoopredelyaetsya hribovitem zgosti v posteriorni fornix. Ni svyazanosvyazanno z maternico, in se nahaja v posteriorni fornix vlakna in kotoroetozhe zmanjša po menstruacijo in poveča na teden - 10 dni pred menstruacijo.
CILJ RAZISKOVALNE METODE
ZDA. jasno vidne "čokolada" cist jajčnikov. Gosta, debela kapsula, jajčnikov absolutno ne premakljiv, vsebina ne absolyutnozhidkostnoe (vključkov). Preostali deli endometrioze prakticheskine latsiruyutsya razen maternice adenomioza. Melkoyacheistyekistoznye vidnih vključkov v debelini mio-metrov.
Ko histerosalpingografija endometrioza pogosto pomotoma Zaznali ki izraža kolobarjih, Valovi prehode, ki prodrejo v debelini polostimatki miometrija (napolnjeno s kontrastnim snovjo CMV).
Hormonski študije ponavadi anovulyatornyetsikly potrditev. Obstajajo nezadostna-nost rumenega telesca hormona giperestrogeniya.Takaya enako hormonsko vzorec lahko pri drugačni patologija, bezendometrioza.
Klinika ima pomembno vlogo pri diagnozi.
Za pojasnitev diagnoza se uporablja laparoskopijo. To ispolzuetsyadlya potrditi endometrij za trebušne votline, jajčnikih, jajcevodih.
ZDRAVLJENJE
Vprašanje je postavljeno: "Ali naj se izvede postopek ali ogranichitsyakonservativnym zdravljenje?" Ima-hirurgicheskomulecheniyu indikacije so: 1) stopnja primer III maternice adenomioza (I stopinj - prorastanietolko endometrija in miometrija zažene, II stopinj - kaljivost miometrija, III stopinj - kalitev sloja-S) - se določi glede na stopnjo poklinike, ultrazvokom, dvoročnih issledovaniyu- 2 ) spojna adenomiozas razpadla NYM endometriozom- 3) napreduje giperpolimenorreya skupaj s kronično anemiey- 4) imajo od gormonalnogolecheniya učinkovitosti.
Na laparotomy obseg delovanja - odstranitev prizadetega organa. Udalenieendometrioidnoy cist jajčnikov se proizvaja v izjemnih sluchayah.Ochen mlada ženska ima priložnost, da se odstranijo konservativno imeetsyachast jajčnikov, ki lahko pusti, da je upanje za terapijo effektivnostprotivoretsidivnoy. Če je popolna izguba tkiva yaichnikaproizvoditsya ooforektomiji.
Maternice adenomioza poteka bodisi supravaginal amputacije maternice ali histerektomijo. Ec-, če je treba. obseg transakcij izvedena samyybolshoy - histerektomijo z okončin.
Ko laparoskopsko operacijo koagulirajo majhne žepe endometriozav jajčnikov, na peritonej. Lahko odstraniti maternico s priveski endometrioidnoykistoy.
Glavna metoda zdravljenja - hormonsko. Podavleniegiperestrogeniii naloga je zatreti proizvodnjo FSH, ravni LH poveča. Preparatydolzhny vsebujejo progesterona-komponent. Ta baza zdravljenje endometrioza.Ispolzuetsya norkalut, non-ovlon v 2. fazi menstrualnega tsikla.Norkalut 15 do dneva 25 menstrualnega cikla eno tableto techeniidlitelnogo obdobja zdravljenja, in tistih, anti-rapii.
Lahko uporabite droge, kot so triziston, miniziston. Takzheispolzuyutsya za dolgotrajno zdravljenje, vendar kontracepcijske načinu.
Najbolj aktivni sta dve zdravili:
1) Gonozol (Donovaly) - zaviralec hipofiznih hormonov. Snizhaetkolichestvo encimi Steroidogeneza jajčnikov zagotoviti. snizhaetsintez spolne hormone v jetrih in pospešuje imunski Dolgotrajno otvetuprotiv endometriozo. Rabljeni kapsule 200-400 mgezhednevno v Techa-SRI dolgo časa (6 mesecev). To je mestopodavlenie menstrualne funkcije. Še posebej dobro gonozol kako protivoretsidivnyypreparat. Predpisana po operaciji za 4-6 mesece.
2) Zoladex. Pripravil britanske Zeneca. Oprobirovanbyl drog pri zdravljenju raka pred statelnoy žlezo. Je sinteticheskimanalogom gonadotropna sproščujočega hormona, ki zmanjšuje kontsentratsiyuestrogenov in deluje na hipofizo, da povzročijo sproščanje aktivnih hormonov pade LG.Kontsentratsiya prekraschaetsya.Zoladeks menstrualni ciklus in neha delovati nirovanie-endometriotični fokusi atakzhe priporoča pred operacijo.
terapija Protivovaspalitelnaya. To vključuje različne rassasyvayuschiepreparaty, fizioterapijo (elektroforeza, mikro klistir s kalijevim jodidom in natrijevim tiosulfatom) giperboricheskuyu kisika v antioksidantnuyuterapiyu.
Stimulacija imunskega sistema. Rabljeni timogen, timolin, T-Aktivin, NLP krvi, lasersko levomizol.
pripravki Encimski: lidasa, hialuronidazo. Radon vode. Elektroforezys baker, cink.
Pri zdravljenju neuspeh mora zateči k operativnomulecheniyu sledi Proto voretsidivnoy terapijo.