Ginekologija in porodništvo je potrebna za rentgenske mamografije pri ocenjevanju razpršenega odpusta mastitisa?

Dojke proti razširjenim bolezni pri ženskah reproduktivnogoperioda in se pojavlja v 40-90% žensk, odvisno od sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Metoda ultrazvok issledovaniyakistoznye Poškodba lahko diagnosticiramo pri 96-100% primerov [9] V skladu N.A.Martyushovoy et al [2] metode chuvstvitelnostultrazvukovogo za diagnozo maligne novoobrazovaniysostavlyaet 85%, natančnostjo 92%, specifičnost 95%. Z rentgenologicheskihissledovany mastopatije diagnosticirali pri 91,9% bolnikov [4]. Biopsiyapozvolyaet diagnozo mastitisa pred kirurškim posegom v 80% primerov [4] .Zh.Hoper [9] meni, da mikrobiopsii pod ultrazvokom Rezultati 100% primerov so enakovredne rezultate, dobljene pri hirurgicheskomvmeshatelstve. V našem mnenju diagnozo mastitisa, molochnyhzhelez raka je odvisna od usposabljanju strokovnjakov, diagnostični vozmozhnosteyoborudovaniya, natančno izvajanje priporočil ispolzovaniyutogo ali druge raziskovalne metode. Natančnost diagnoze povyshaetsyapri vključena uporaba vseh metod issledovvniya: klinični, mamografija (X-ray in ultrazvokom). Biopsiyapozvolyaet razlikovati benigni in maligni.
Postopek skeniranja denzitometrijo kot je opisano L.M.Burdinoy et al, omogoča objektivno količinsko dinamika izmeneniyv mlečne žleze s primerjavo rezultatov denzitrometrijskim rentgenologicheskihmammogrmamm proizvedene pred in po zdravljenju [1]. Z debelino izmereniyamaksimalnoy od žleznega tkiva v sektorjih prek kazhdye45 stopinj je mogoče oceniti tudi dinamike difuzni mastopatii.Biopsiya ni mogoče raziskati dinamiko mastopatije, tako kakfibroznye spremembe v mlečne žleze so okonchatelnymzvenom med evolucije epitelijskega proliferativnih lezij [8]. Gistologichekayapestrota mastitis, po A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem da večkratno žarišča epitelija širjenja je narazlichnyh faze evolucijskega razvoja.
Ob koncu tečaja zdravljenja razpršenega porabe mastopatije rentgenologicheskieissledovaniya je potrebna tudi zato, ker ko intensivnomzatenenii na območjih epitelijskih orožja lahko bytne videl microcalcifications in druge znake, ki kažejo Narac prsi. Poleg tega je patogeneza mastitis okonchatelnone preučevali. Študije v različnih laboratorijih smo dobili nasprotujoče rezultate o možnih vplivov hormonov (estradiol, progesteron, trijodotironin, inzulina, rastnega hormona) in vitaminov (A in D) na epitelijske malignosti [4,5,6,10,11,12, 13] preizkus .Rentgenologicheskoe dojk omogoča ne propustitminimalnye manifestacije raka dojke, ki ni otipljiv, ne vizualizirali z ultrazvokom.
obremenitev sevanjem na tkivu dojke je 0,1 mSv, ki je 7-krat manjša od odmerka, ki ga pacient prejme med flyuorograficheskomissledovanii. Da bi zmanjšali izpostavljenost sevanju tkanino molochnyhzhelez priporočamo uporabo nagnjeno izboklino na študijo rentgenologicheskommammograficheskom. Vendar pa morate zapomniti zdravnik yuridicheskoyotvetstvennosti, ki se v celoti ne izpolnjujejo metodologijo issledovaniyamolochnyh žlez za odpravo raka. Molochnyhzhelez o nevarnostih raka zaradi izpostavljenosti sevanju inducirane je zagotovo neobhodimopomnit, vendar še vedno ni znano praga odmerka tega vyzyvaetrazvitie malignosti. Pogojno sprejeli odmerek 5mZv na leto, je večkrat presežena pri ženskah z difuzno mastopatije, ki so bili ob nesreči v Černobilu leta 1986, vendar ne uvseh zbolel za rakom na dojki.
Klinične in rentgensko vidni znaki niso mastopatije vsegdasovpadayut [6]. Vendar pa z opazovanjem potek mastitisa (na koncu seveda zdravljenja ali zdravniškim nadzorom) ne nadzoruje prinyatoprovodit instrumentalne študije za otsenkidinamiki mastitisa.
Namen naše raziskave je bil ugotoviti skladnost klinikidannym X-ray razpršeno mastopatije.
Materiali in metode. Pregledali smo 79 patsientoks razpršeno mastopatiiey z rentgenskim mamografijo iultrazvukovoy potrjeno. Ultrazvočne preiskave so bile opravljene molochnyhzhelez 5-7 dni menstrualnega ciklusa na napravah LOGIQ400 MD podjetje General Electric, model, leto 1996, sono DIAGNOST360 podjetje Rhilips, letnik 1996, SIGMA IRIS 210 firms KONTRONinstruments, 1998 sproščanja. Isplzovat linearno datchiki10 in 7,5MHz. X-ray mamografijo se izvaja na 7-10dni menstrualni ciklus mammoDIAGNOST UC naprave podjetja Philips, modelsko leto 1996, in alfa III ST trdno instrumentarij Imaging 1998 za javnost. S pomočjo rentgenskih issledovaniyaotsenivalas ne le struktura mlečnih žlez, vendar harakterzatemneniya na mamografiji se razjasnijo dinamiko mastopatiipri zdravljenje in odpravo raka dojke. Provodilosdo izpit ob zaključku zdravljenja. Kvalifikacije odpust mastopatije provodilaspo rentgenskih podatkov mamografijo. Rentgenologicheskihmammogramm Če primerjamo pred in po koncu zdravljenja določajo dinamiko območja iintensivnosti senčenje. V onkološki praksi suschestvuetponyatie delno in popolno remisijo: polnaya- dinamiko opuholina na 50% ali več delnega V s 25 do 49%. Pomanjkanje remissiiv spreminjanje patološkega nidus je manj kot 25%.
Za oceno intenzivnosti simptomov manifestacije sistema mastitis bylaispolzovana točke. Ocena resnosti mastalgiiprovodilas 6-stopenjski lestvici: mastalgije pred zdravljenjem - 6 točk-obstojne mastalgije intevnosti po čiščenju v 4 točke proti-proti odsotnost mastalgije 3 točke. Ocena resnosti galaktoreiosuschestvlyalas 8-stopenjski lestvici: ni galaktoreja proti 2balla- s pritiskom na bradavico videz proti 1 kapljico 4 točke, nekaj kapljic proti 6 točk, jet - 8 točk. Difuzna je uplotneniyav tkivu sesalcev opredeljujejo 4-stopenjski lestvici: -4 palpiruemyediffuznye tesnilni točk, odsotnost razpršenega uplotneniyv 2 točki. Za oceno dinamike klinične manifestacije ispolzovalasformula

(Trends mastalgije + dinamika galaktoreja dinamika diffuznyhuplotneny +) / 3

Rezultati in razprava. Pri bolnikih z radiološko potrjenem sonographically razpršenega mastopatije za zdravljenje mastalgije nablyudalasu 98,7% bolnikov, galaktoreja V na 52,6%, difuzna uplotneniyav proti tkiva dojk pri 95% žensk. Konec mastitisa izvedena kursaterapii remisijo po katerem rentgenskih mammografiinablyudalas pri 76% bolnikov, od tega 68% žensk bylapolnoy remisiji. Tako, ko popolna remisija po rentgenologicheskoymammografii galaktoreja in mastalgije ni vedno odsoten, adiffuznye tesnilka v tkivu sesalcev ohranjena pri 35% bolnikov. Več kot polovica žensk v skupini z otsutstviemremissii mastitis zmanjšal intenzivnost galaktorei in mastalgije, in le 70% razpršeno otipljivo pečat molochnyhzhelez tkivo.

Tabela.
Pogostost kliničnih manifestacij mastitisa v patsientoks popolno remisijo v odsotnosti mastitis odpust.

Študija korespondenca med kliničnega mastitisa in rentgenologicheskimipriznakami odpust pokazala ni prisoten korrelyatsiimezhdu dinamiko vsak simptom mastitisa in spremembe vyyavlennymipri ocenjevanje remisije mastitisa z radiološkimi mammografii.Korrelyatsii med dinamiko klinične manifestacije mastitis iremissiey radiološko mamografijo pokazala tudi dolgove.
Verjetno, klinične manifestacije mastitisa odražajo funktsionalnyeizmeneniya v tkivu dojke, in rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet sodnik strukturne spremembe v mlečnih zhelezah.Poetomu pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja klinicheskihdannyh značilna za za razpršeno mastitisa, ni dovolj.
Zgoraj: neskladnost med klinično in rentgenologicheskimidannymi v študiji mastitisa in neusklajenost mezhdudinamikoy mastitisa po klinikah in radiografiji mamografijo vpliva protislovni podatki maligniziruyuschem znanih metodovterapii na tkivo dojk, tveganje za prenos minimalnogoraka mlečne žleze pri ženskah s mastopatije v klinični raziskavi metod iliultrazvukovom minimalna radiatsionnayanagruzka študije nam omogoča, da navede, da je radiolog icheskoeissledovanie prsi je treba izvesti na koncu kursaprovodimoy terapije.

Literatura.

1. BURDIN LM / Medinskiy Radiology and sevanjem bezopasnost.-1996 | 1-C.

2. Martyushova NA, Sukhanov OP, Zdanov TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya pri diagnozi benigne in zlokachestvennyhopuholey. / 5 kongresu predavalnice ruščina pridruženem ultrazvočno diagnosticiranje in perinatologija ginekologii. Pb.-C-1998-P.80.

3. Samundzhan EM, Gorev KartavovaN.S. In drugi. Disgormonalnyegiperplazii mlečno zhelezy.-Kijev, Naukova Dumka, Moskva 1979 160c.

4. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Minimalna rak rakmolochnoy, preprečevanje, odkrivanje, zdravljenje. v Saint Petersburg, Hipokrat-1992-232s.

5. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY itd Prakticheskoerukovodstvo ginekoloških endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995.-426s.

6. LN Sidorenko Mastopatiya.-L .: Medicina, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-takojšen ginekologija / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

8. Fomenkov AL Analiza morfogenezo displazije dojki. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- str.

9. hoper J. Vloga ultrazvoka v diagnostičnem patologijo molochnyhzhelez. / Kongres 5 predavalnice ruščina pridruženem ultrazvočno diagnosticiranje in perinatologija ginekologii.-C Pb.-1998.-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A.R., Chacón R.S., Betancourt L.J., Lopez-HerreraL. Tiroidni hormonski receptorji v človeškem raku dojke: Učinek ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Modulacija receptorja protooncogeneexpression ESPG z rastnimi faktorji in hormonen človeških carcinomacells.//CriticalReviews dojke v Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz K.B. Progestini in hormonskih karcinogenezo / Bookof povzetki. Mednarodna konferenca hormonsko nastanek raka: mehanizmi in preprečevanje, 15-16 maj, 2000.-R.8-9.

13. Zumoff B., O`Connor J. Levin J. et al .. Plazemske koncentracije thyroxineand trijodotironina pri ženskah z cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 dojk ..