Ginekologija in stanje ginekologija za ovulacijo delovanja in učinkovitosti zdravljenja z ščitničnih hormonov v velikih odmerkih razpršeno mastopatije pacienti sposobni euthyrosis

Ustanova. Poliklinika.

Materiali. 97 žensk z difuzno mastopatije v evtirotične s kontsentratsieykortizola v normalnih mejah, ne uporabljajo drog vliyayuschimina funkcija hipotalamus-hipofiza-ovarijev sistema in drugimilekarstvennymi pomeni sposoben vplivati ​​farmakodinamikutiroksina ali njegove učinkovitosti, nosečnost, laktaciji, bolniki z fibrozne mastopatije in spremljevalca bolezni, pri katerih tiroidni hormon terapija kontraindicirana.

Raziskovalne metode. Rentgenski in ugotoviti ultrazvukovayamammografiya, ultrazvok (ZDA) ščitnice, pelvične organov. Koncentracija je bila določena T3, T4, TSH, titraantitel tiroglobulin FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron. Po končani terapiji, sredneyprodolzhitelnostyu 3,4 + 0,02 mesecev, L-tiroksin v srednjem sutochnoydoze 138 + 1 ug pregled ponovimo. Za statisticheskoyobrabotki naše ugotovitve uporabiti običajnih parametrov neparametrični metode za proučevanje korelacij.

Rezultati. Učinkovitost zdravljenja z ščitničnih hormonov diffuznoymastopatii giblje od 54 do 93% in je odvisna od izbrane gruppypatsientok je obratno sorazmerna s koncentracijo degidroepiandrosteronado zdravljenja in neposredno odvisna od frekvence normalno ovulyatornyhtsiklov zdravljenje, korelira s koncentracijo TSH v foneterapii.

Zaključek. Kršitev ovulacijo funkcije in evtirotične yavlyaetsyafonom za razvoj mastitisa. Zdravljenje tiroidnih hormonov vliyaetna obdeluje Steroidogeneza določanje učinkovitosti terapiimastopatii.

Uvod. Trenutno je kljub številnim provedennyeissledovaniya patogenezo mastitisa ne povsem jasno. Domneva se, da je osnova za razvoj mastitisa kontsentratsiiteh dvig krvi ali drugih hormonov in rastnih faktorjev [1,8,11,12,16] začnejo veljati, je vzrok povečanje občutljivosti retseptorovepiteliya lobules in vodov iz mlečnih žlez, endokrinih žlez kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Možno je, da displastičnega protsessyopredelyayutsya za hormonsko in Biochemical okoljevarstvena kotorayasinteziruetsya sprememb v epiteliju in strome mlečnih žlez [23,24,26,27] .Vliyanie hormonov na razvoj mastitisa povezana z deystviemfaktorov rasti [9,20,21].

Vendar pa večina avtorjev meni, da je vodilna vloga pripada razvitiimastopatii kršitvi ovulatornega funkcijo [4,5,11,12] .Razvitie mastitisa pri običajnih koncentracije hormonov v kroviR.J.Santen [27] in W.R. Miller [23] razloži lokalno giperestrogengistiey povečana aktivnost aromataze povzročeno v tkivu dojke, ki zagotavlja aromatizacijo androgenov v estrogene. Poleg tega lahko kvalitativno in kvantitativno sestavo epitelne receptorje dojk duktalni lobules in endokrinih žlez razviti mastitisa pri suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Po dannymL.M.Burdinoy [1] kliničnega mastitisa odvisen gormonalnogostatusa ženskah.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je na dojki razvije vsledstviinarusheniya ne samo funkcije reproduktivnega sistema, ampak tudi drugihendokrinnyh žleze [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Razvoj mastopatiimozhet pride na drugo ozadje ščitnice dejavnosti [4,6,8,10,11,30] .Po Po mnenju večine avtorjev, ščitnice vpliva na razvoj mastitisa posredno: prek prekršku funktsiiyaichnikov [4,6,11]. Očitno trijodotironin (T3) vliyaetna biokemičnih procesov v celici in določa aromatazni aktivnosttsitohroma P-450 in s tem steroidogenezo (vključno vrbe tkivu sesalcev) [7].
Po drugi strani pa obstajajo dokazi o zmožnosti ovulyatornoyfunktsii imajo pomemben vpliv na razvoj eutireoidnogozoba [3,8,13].
Zaradi pomanjkanja študij patogeneze mastitisa, protivorechivostyudannyh o vplivu na delovanje ščitnice in ovulacijo funktsiina razvije mastitis, dovolj visoka združljivost mastitisa, kljub normalnemu delovanju ščitnice golša in oslabljeno ovulacijo nashegoisledovaniya funkcija namen je bil preučiti učinek zdravljenja z ščitnice gormonamina regresijske razpršenega mastitisa in njihovega odnosa do ovulacije bolnikov funktsieyu so lahko euthyrosis.
Materiali in metode. Pregledali smo 97 patsientoks difuzna mastopatije lahko euthyrosis ne polzovavshihsyapreparatami vplivajo na delovanje hipotalamus-hipofiza-yaichnikovoysistemy in drugih zdravil, ki lahko povliyatna Farmakodinamika tiroksina ali njeno učinkovitost: noseča, doječe, bolnike z fibrozne mastopatije in soputstvuyuschimizabolevaniyami, v katerem tiroidni hormon protivopokazana.Vsem bolniki z radiografsko (7-10 dni menstrualnogotsikla) ​​smo izvedli in ultrazvok ( in 5-7 dni menstruacijskega ciklusa) mammografii.Razmery ščitnici smo določili z ultrazvukovogoissledovaniya. Uporaba ultrazvočne klasifikacijo krvi zoba.Kontsentratsiya hormonov T3, T4, TSH, tiroglobulin titrantitel se izračuna z uporabo imunoradiometričnim metodamis sklopov IMMUNOTECH podjetja. Občutljivost immunoradiometricheskogonabora ščitnico stimulirajočega hormona (TSH lrma IMMUNOTECH) - 0,025mME / koncentracijo l.Issledovanie v krvi prolaktina follikulostimuliruyuschegogormona (FSH), luteinizirajoči hormon (LH), estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron (DHEAS), kortizol izvedemo laboratoriyamiimmuno-encimska analiza z uporabo monoklonsko antitel.Estradiol je progesteron raziskovali v fazi rumene cvetenja tela.Prolaktin, FSH, LH, DHEAS v 5-7 dneh menstrualnega ciklusa. Zaborvenoznoy krvi smo izvedli s pomočjo 2 uri po prebujanju funkcijo natoschak.Ovulyatornuyu je bila ocenjena z uporabo rezultatov podatkovnih gormonalnyhissledovany ultrasonograph telesa malogotaza 5-7 dni menstrualnega ciklusa in merilna bazalnih temperatury.Posle štete vse ženske prejeli obdelave visoke največjim dovoljenim odmerke L-tiroksinomv od 75-175 mg / dan (138 srednyayadoza + 1 mg / dan), tečaj s 3 do 5 mesecev (pomeni 3,4 + 0,02mesyatsa). Ob koncu zdravljenja je bila ponovno obsledovanie.Otsenka odpusta mastitisa izvaja po rentgenologicheskoymammografii. V primerjavi z rentgenskimi mamografija iposle določeno površino obdelava in intenzitete dinamika zateneniya.V onkološko prakso je pojem polnoyremissii delna ali popolna - dinamika tumorja pri 50% ali več, chastichnayav od 25 do 49%. Pomanjkanje remisije proti spreminja patologicheskogoochaga manj kot 25%. Da bi količinsko vpliv koncepta zdravljenja remissiibylo uvedla, tj chastotyvstrechaemosti odpust z zdravljenjem. lecheniyaopredelyalos kakovosti, ki ga izračuna koeficient korelacije rangovSpirmena je. Pojasnjen korelacijo med dinamike mastitisa, vyrazhaemoyv odstotkih 0%, 25% in 50% (kakovosti zdravilne učinkovine) in drugo issleduemymiparametrami.

Dinamika ovulacijo funkcije določimo z naslednjo formulo:

Ovulacije funkcija ob koncu zdravljenja proti zdravljenju ovulacijo funktsiyado

Ovulacijsko funkcijo smo ocenili s tritočkovnim sistemom: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 točki, nezadostno lutealne faze (NPO) -1 anovulacijo v0.

Za določitev intenzivnosti ispolzovalasformula na dinamiko parametrov:

(1 - opcija na koncu zdravljenja) * 100%
-------------------------------------------------------------;
parameter pred začetkom zdravljenja

Statistična analiza podatkov, pridobljenih z nami ispolzovalisobscheprinyatye parametričnih in ne-parametrične metode issledovaniyakorrelyatsionnyh vezi. Korelacijska analiza je bila opravljena z verjetnostjo ispolzovaniemdoveritelnoy več 95,5%
Rezultati in razprava. Od 97 preučil zhenschins difuzna mastopatije 28% imelo razpršenega ali difuzno uzlovoyzob, 24% - ščitnice vozlišče in 48% ščitnice velikosti zhelezanormalnyh brez vozlov, vsebnost hormonov schitovidnoyzhelezy ne glede na prisotnost ali odsotnost evtirotične zobaokazalos istih. Povprečna koncentracija hormonov: T3 = + 4,4 0,1nmol / L (normalna 2,5-5,8nmol / l), tiroksina (T4) = 0,4 + 17,6 nmol / L (norma11,5-23nmol / l) = 1,7 + TTG 0,1mME / l (normalna 0,17-4,07 mIU / l), tiroglobulin titrantitel 25 + 6 enot (norma 0-50 enot).
Odvisno od vrste ovulacijo funkcijski dodeljena gruppys anovulacijo, lutealne faze insuficienca (LPI) normalnymovulyatornym cikla. Vsaka skupina žensk opredelila tri vozrastnyepodgruppy: sem proti 18 za 25let- II proti od 26 do 44 let-III-od 45do 55 let. Koncentracije Povprečje hormonski otrazhayuschihfunktsionirovanie hipotalamus-hipofiza-ovarijev sistem patsientoks mastopatije difundira v drugačnem ovulacijo funkcijo trehvozrastnyh podskupin so predstavljeni v tabeli 1. V vseh vozrastnyhpodgruppah ženskah z druge vrste ovulacije cikla koncentracije srednieznacheniya prolaktin, estradiol, progesterona, FSH, LH, DHEAS bili smo v normalnih mejah in razlike so nepomembna, razen nizke koncentracije progesterona v FAQ gruppes Odsotnost ovulacije. Povprečne koncentracije FSH in LH pri ženskah vozrastnoypodgruppe III z anovulacijo so na zgornji meji normalnega območja, ki jih je mogoče razložiti pred menopavzo, za katere toleranca harakternosnizhenie adenohypophysis progesteronu.Vyyavlennoe za estradiol in v tej študiji enako vsebino v krovigormonov ščitnice pri bolnikih z matopatiey na raznyhklinicheskih oblike evtirotične golša in brez njega, kot tudi v nesuschestvennoerazlichie hormoni vsebine, ki določajo funktsionirovaniegipotalamo-hipofizno-ovarijske tržno sistem, ki so v predelahnormy razen progesterona, zavrača pogleda nekotoryhavtorov trdijo, da je podlaga za razvoj mastitis lezhitabsolyutnoe ali relativnega povečanja koncentracije schitovidnoyzhelezy hormonov, estradiola, progesterona, FSH, LH, prolaktin [4,5,6,11]. kršitev ovulacijo funkcijo in evtirotične golša, se zdi, da ustvarja pogoje za razvoj mastitisa, vendar ga ne opredeljujejo.
Po pregledu je bilo 97 bolnikov z razpršeno mastopatieybylo zdraviti L-tiroksina v 3-5 mesecih, so bili rezultatekotorogo v 79% koncentracije TSH bolnikov manj 0,17mME / l., Ki je štela medicinske tiretoksikoz. V 21% bolnyhuroven TSH višja 0,17mME / l, vendar je na spodnji meji normalnega območja, ki je bila razlaga kot supresivno zdravljenje brez hipertiroidizma.
Ovrednotenje učinek zdravljenja z ščitničnih hormonov na ovulyatornuyufunktsiyu je pokazala, da je bila povprečna koncentracija estradiola in progesteronado in med zdravljenjem bistveno drugačen, z izjemo kontsentratsiiestradiola skupine z anovulacijo (tabela 2). Poleg tega so v protsesseterapii pomeni koncentracijo estradiola postal manj in progesteronauvelichilis nad ozadjem. Vendar pa je po nadaljnji izucheniinami bilo ugotovljeno, ni jasno intenzivnost odvisnost dinamikiestradiola in koncentracijo progesterona v TSH v krvi v foneterapii. Le slabayaobratnaya korelacija med intenzivnostjo in koncentracijo TSH snizheniyakontsentratsiiestradiola med zdravljenjem (v0,26) smo zasledili v skupini bolnikov z LPI. V zhenschins normalne ovulacije funkcijo označi s šibkimi neposrednih zavisimostintensivnosti zmanjša koncentracija progesterona v krvi kontsentratsiiTTG med zdravljenjem (0,31). Prišlo je do inverzni zavisimostkontsentratsii progesterona od TSH v krvi med zdravljenjem v gruppepatsientok z LPI (-0.28). Hkrati ima inverzno zavisimostchastoty normalno ovulacijo ciklov koncentracije TSH v terapiji Kroviniu prikazano na sliki 1. Vse obsledovannyebolnye smo razdelili v 2 skupini: pri bolnikih z normalnim razmeramischitovidnoy žleze brez vozlov in z golše. V vsaki skupini patsientokvydeleny podskupine odvisno od rezultatov tekočega supressivnoyterapii: hipertiroidizem z zdravili in brez tireotoksikoza.Pri supresivno zdravljenje z tirotoksikoza frekvenčnih normalnyhovulyatornyh ciklov višja (v povprečju 42,5%, 40-45%, tj vpredelah) kot v skupini TSH> 0,17mME / l (srednem36%, to je v območju od 33 do 39%). Pri bolnikih s funkcijo golša normalnayaovulyatornaya med nastopi zdravljenje pogosteje comparisonwith bolnice brez golše.
Analiza podatkov je pokazala, da je ozadje terapijo mastitis lecheniyarezultativnost z obratno zavisimostiot koncentracijo v krvi TSH (sl. 1). V skupini žensk z L-tiroksina supressivnoyterapiey brez tirotoksikoza učinkovitosti terapiibyla spodaj (povprečje 66,5% in v razponu od 58% do 75%), kot v skupini z nižjo koncentracijo TSH v terapiji (povprečno 78% in je v v območju od 71% do 85%). V patsientoks je golša učinek zdravljenje mastitisa višja od razmerov.Chetkoy korrelyatsionnoyzavisimosti kakovosti Običajni tiroidni zhenshins zdravljenje mastitisa o koncentraciji zdravljenja TSH nafone dne niso bili najdeni.
Študija o učinkovitosti zdravljenja mastitisa, odvisno od ovulyatornoyfunktsii jajčnikih so pokazale, da je učinkovitost zdravljenja mastitisa in kachestvolecheniya odvisna ne le od narave ovulyatornoyfunktsii pred in po koncu zdravljenja, ampak tudi od značilnosti delovanja dinamikiovulyatornoy med zdravljenjem. Neposredna zavisimostrezultativnosti tiroidni hormoni mastitisa chastotoynormalnyh z ovulacijo ciklov na koncu zdravljenja (slika 1), od preklopne frekvence atakzhe nepoškodovanem in običajnem ovulyatornoyfunktsiey (slika 2). V skupini žensk z normalno ovulacijo zdravljenje funktsieydo z ovulacijo funkcije je ohranjena v protsesseterapii 77% žensk z normalno ovulacijo koncem funktsiyav zdravljenja srečali z največjim frekvence proti 38%, in učinkovitost zdravljenja mastitisa bil najnižji in sostavila69%. Ženske z jedrske obveznosti pred najmočnejšo učinkovitost terapija zdravljenje mastopatiibyla 76%, da ustreza frekvenci normalne ovulyatornyhtsiklov med zdravljenjem s 30% in 42% prihranka tsiklov.U ovulacijo bolnikov z anovulacijo pred zdravljenjem v 33% primerov ni bilo ovulacija, in 23% predela avulyatornaya funkcija v normalno stanje. Minimalnomuprotsentu ciklov shranjeni v normalnem ovulacije funktsieysootvetstvovala zadosti visoka učinkovitost terapije mastopatii74% (slika 2). Pri delitvi bolnikov v skupine glede na otkontsentratsii zdravljenje TTG L-tiroksina (Slika 1) minimalnoychastote normalno ovulacijo ciklov (33%) sovpadala naimenshayarezultativnost mastitis terapijo (58%) in najvišjo frekvenco, 45% - največjo učinkovitost mastitis terapija V85% (Slika 1) .Such način, učinkovitost zdravljenja mastitisa netolko odvisen od pogostnosti normalnih ovulacijo ciklov med zdravljenjem, temveč tudi od drugih dejavnikov, ki očitno vplivajo ovulyatornuyufunktsiyu: TSH koncentracijah med zdravljenjem, Prisotnost golše.
Kakovost zdravljenje mastitisa je premosorazmeren otdinamiki ovulacijo funkcijo (v razponu od 0,23 do 0,64). Tj kvantitativne in kvalitativne kazalnike mastopatiivyshe zdravljenja s hujšimi spremembami ovulacijo funkcijo. Neobhodimootmetit ki je pokazala neposredno povezavo na intenziteto mastitis kachestvaterapii znižanja koncentracije estradiolatolko bolnikih z normalno ovulacijo cikla do lecheniya.S0,32. To pomeni, da nižja koncentracija estradiola, najbolj nablyudalaspolnaya odpust mastitisa. V skupino z IDLF pokazala močno obratnayazavisimost kakovostno zdravljenje intenzivnosti mastitis umensheniyakontsentratsii progesterona (-0.89). To pomeni, da bolj uvelichilaskontsentratsiya progesteron med zdravljenjem, pogosteje nablyudalaspolnaya odpust mastitisa. Razmerje med estradiolomi progesterona pri zdravljenih skupinah zmanjšalo oz IDLF kaj svidetelstuet Spearman uvrstitev korelacijski koeficient, ravnyy0,41. V skupini z anovulacijo za zdravljenje šibek inverzno korrelyatsionnayasvyaz med kakovostjo zdravljenje mastitisa in progesterona razmerju estradiolai postanejo močne s -0.73. Tako rezultativnostterapii mastitis odvisna od ovulacije dinamike funkcij chastotyvstrechaemosti shranjeni ovulatornega funkcije in funkcije na zdravljenje s frekvenco normalnoyovulyatornoy. Tako pri bolnikih z zmanjšanim cikla koncentracijo normalnymovulyatornym estradiola v IDLF gruppes rast koncentracije progesterona, in s tem zmanjša razmerje med estradiola in progesterona. V anovulacija gruppes za zdravljenje mastitisa v remisiji odvisna tudi otizmeneniya funkcijo ovulyatonoy. Pri ženskah z izhodiščem anovulyatsieyv majhen delež (23%) primerov ovulyatornayafunktsiya obnovljena v normalno stanje.
Za študij odvisnost kakovosti L-tiroksina zdravljenje mastopatiiot kontsntratsii TSH v krvi in ​​spremembe v ovulacijo funkcionalni protsesselecheniya bile ugotovljene dve skupini žensk: c popolno remisijo z mastitisom (53 oseb s povprečno starostjo 36,3 + 1,37let) in otsutstviemremissii mastitisa (26 žensk z povprečna starost 36,5 + 1,67let). V skupini s popolno remisijo mastitisa supresivno tprapiyas hipertiroidizem zdravil izvaja pri 79% žensk prietom kontsnentratsiya Povprečna TSH v krvi med zdravljenjem okazalasravnoy 0,16mME / l. V skupini z odsotnostjo mastitisa supressivnayaterapiya remisije s hipertiroidizmom izvedli pri 54% žensk z sredneykontsentratsiey krvi TSH pri zdravljenju 0,11mME 0,19 + / l chtopodtverzhdaet predhodno ugotovljenih vzorec: lecheniyamastopatii kvaliteta višja s supresivno terapijo s hipertiroidizmom je chembez) . V skupini s popolno remisijo mastitisa med lecheniyanormalizovannaya ovulacijo funkcija je v skupini pogosteje (42%), kot je opazna v odsotnosti mastitis remisije (12% primerov) .Če to popolno remisijo je spremljala nižji povprečni kontsentratsieyestradiola (262,3 + 45 11 pmol / l), remisijo razen če ni mastitisa (381,8 + 152,09pmol / l). koncentracija estradiola v skupini bistveno zmanjšal t.e.bolee kot 25% s popolno remisijo pri 62% žensk (povprečno zmanjšala za 22,5 + 19,52%). V skupini z otsutstviemremissii koncentracije estradiola v samo 12% žensk zmanjšala za več kot 25% (povprečje v skupini povečala za 20,9% + 41,21). Zato je kakovost zdravljenja je obratno zavisimostiot koncentracije estradiola med zdravljenjem in neposredno zavisimostiot intenzivnost zmanjša koncentracijo estradiola, ki takzhekorreliruet koncentracijo TSH v procesu zdravljenja. Suschestvennoyraznitsy v visoki koncentraciji progesterona v skupinah z polnoyremissiey in njegovi odsotnosti ni bila zaznana. Ko pa mastitis polnoyremissii boleechem koncentracija progesterona pri 40% žensk poveča za 25% (mediana povečala na 132.1 + 129,58%). Čeprav odsotnost koncentracije remisija progesteronasuschestvenno povečal med zdravljenjem, samo 19% žensk (pomeni 71.31 + 1.2%). Povprečna razmerje estradiola in progesteronav med zdravljenjem pri ženskah z bylomenshe doseženo popolno remisijo (29 + 11,46), kot v odsotnosti odziva (51,9 + 15,29) .tak, kakovost odvisen zdravljenje dinamikiovulyatornoy funkcij mastitisa: estradiola koncentracija izmeneija , progesteron, njihov delež. Pri ženskah v rodni dobi v skupinah z polnoyremissiey mastitisa med zdravljenjem z L-tiroksina proslezhivaetsyatendentsiya za normaliziranje ovulatornega funkcijo. Ženske v premenopauzalnomperiode v skupini s popolno remisijo pri zdravljenju mastitisa L-tiroksinomotmechen prehodom anovulacijo. Obstaja mnenje, da je DHEAS hormon, ki določa za proliferativnyhprotsessov v mlečnih žlez tako benigna najdemo podtverzhdeniepri našo raziskavo. Morda DEAS definira prehod zhelezistoyformy mastitisa pri vlaknato obliko. Učinkovitost zdravljenja diffuznoymastopatii ščitničnega hormona je bistveno višje koncentracije pripovyshennyh DHEAS pred zdravljenjem (91%) kot pri nižjih (53%).
Na podlagi navedenega lahko potegnemo naslednji sklep: dinamiko ovulacijo funkcije med zdravljenjem z L-tiroksina, in sicer spremembe v koncentraciji estradiola in progesterona - opredelyaetrezultativnost zdravljenju difuznega mastopatije. Verjetno tireoidnyegormony spreminjanje aromatizacijo aktivnost citokroma P-450, vliyayutna steroidogenezo, vključno molochnyhzhelez neposredno v tkivo. Če kršite okus androstenediona da estradiola mozhnoozhidat povečati koncentracijo androstenediona v krvi in ​​tkanimolochnoy žleze. Verjetno, ščitnični hormoni vplivajo proliferiruyuschiyepitely dojke posredno preko estradiola, progesterona, androstendiona, kar določa faktorovrosta aktivnosti, ki nadzoruje procese epitelija proliferacijo in soedinitelnoytkani dojke [1,2,7,8,9,12,13,15 , 17,18,23,27,28].
Zaključki. Kršitev ovulacijo funkcije in evtirotične golša yavlyaetsyafonom za razvoj mastitisa. Zdravljenje z ščitničnih hormonov vliyaetna steroidogenezo, določitev učinkovitosti zdravljenja mastitisa.

Avtorji.

MD
Izredni profesor Fakulteta Therapy State Medical University
ime akad.I.P.Pavlova

EI Krasilnikov
endokrinolog " Breast center" polikliniki | 32
196.657, St. Petersburg, Kolpino, ul. V.Slutskoy, d.89, gradnjo 2, kv.62.
Telefon: (812) -481-4286
Goryushina OG

Literatura.

1. BURDIN LM Klinične in radiološke značilnosti zabolevaniymolochnyh žlez v ginekoloških bolnikov reproduktivnogovozrastas nevro-endokrine motnje. / Avtor. Dis. Doktor. MED ..- M-1993.- str.

2. OG Goryushina Pojav toksični goiterin bolnikov withmastopathy (Pojavnost razpršenih bolnikov nestrupene golša smastopatiey) // list porodništvo in ženske bolezni 1999, Vol XLVIII v 1spetsialny javnost-P.70

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Samoilova O, Moiseev O.M.Vliyanie kombinirane kontraceptive na hipofizo-tireoidnuyui hipofiza-nadledvična sistema pri ženskah z različnimi anatomicheskimsostoyaniem ščitnice // porodništva in ginekologije 1988 V. ., | 11-S.50-53.

4. Ilyin AB, Beskrvan SV Mlečna žleza organ proti reproduktivnoysistemy ženske / list ginekologijo in ženske bolezney.-2000-TT. XLIX - Izdaja 2 -S.51-53

5. Kira EF, Beskrvan SV, Ilyin AB et al. Vpliv na preparatovgestagenovogo nizu morfološko in funkcionalno stanje molochnyhzhelez // listu ginekologije in ženski bolezney.-2000-m. t. XLIX- izdaja 2 -S.75-83

6. Kuzmin, IA Stanje bolnikov ščitnice in reproduktivnega funktsiiu z benigno boleznijo in rakom molochnoyzhelezy. Avtor. Dis. kand.med.nauk.-L-1991.- str.

7. Riabtseva IT, Shapovalov KA, Ilyin GF, GE Leskov, GoryushinaO.G. HBOT pri zdravljenju zgodnjega splava nosečnic dokladovIII-Army Abstracts znanstveno-praktični konferenci o barotherapy"Hiperbarični v kompleksnem zdravljenju in rehabilitaciji ranjenih, bolnih in bolne"Maj 28-29, 1997. Z. 35-36

8. Samundzhan EM, Gorevoy an, s sod KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii mlečne zhelezy.-Kiev. Naukova Dumka, Moskva 1979, 160 str.

9. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Minimalna rak rakmolochnoy, preprečevanje, odkrivanje, zdravljenje. v Saint Petersburg, Hipokrat-1992-232s.

10. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY itd Prakticheskoerukovodstvo ginekoloških endokrinologii.-M :. Rusfarmamed, 1995, s.426.

11. Sidorenko LN Mastopatiya.-L .: Medicina, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-takojšen ginekologija / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

13. Teppermen J., Teppermen H. fiziologija presnove in endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy. M: ... 1989. pokoj-653s.

14. Hostalek W. ščitnice bolezni in možno zdravljenje iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / Zbirka izbranih lektsiyveduschih endokrinologi Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA Zdravstvene in socialne posledice rasti napryazhennostizobnoy endemične za otroke in najstnike .// Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh predavanj vodilnih endokrinologi Evropy.-1997-S.41-42.

16. Abney T.O., teran A.Z., Mahesh V.B. sod fibrocistične breastdisease: pomen beta humanega horionskega gonadotropinand drugih polipeptidov v dojkah cista fluid.//Fertility &Sterility.-1988.-Vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A.R., Chacón R.S., Betancourt L.J., Lopez-HerreraL. Tiroidni hormonski receptorji v človeškem raku dojke: Učinek ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

18. Forsyth I.A. Mlečne gland.//Baillieres Klinični Endokrinologija& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti L., Faggiuolo R., Ferusso sod. Prolaktina odziv andthyrotropin do tiroliberin v premenopausalwomen s fibrocistične bolezni v breast.//Hormone Research.-1985-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Fernandez-Pol J.A., Hamilton P.D., Klos D.J. Transcriptionalregulation od proto-onkogena izražanja epidermalni rastni faktor, transformirajočega rastnega faktorja beta 1, in trijodtironin v MDA-468cells.//Journal biološke Chemistry.-1989-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Forsyth I.A. Mlečne gland.//Baillieres Klinični Endokrinologija& Metabolism.-1991-Vol.5, N4.-P.809-832.

22. Horwitz K.B. Progestini in hormonskih karcinogenezo / Bookof povzetki. Mednarodna konferenca hormonsko nastanek raka: mehanizmi in preprečevanje, 15-16 maj, 2000.

23. Miller W.R. Aromataze in rak dojk / Knjiga povzetkov. Mednarodna konferenca hormonsko nastanek raka: mechanismsand preprečevanje, 15-16 maj, 2000.

24. Ness J.C., Sedghinasab M., Moe R.E. Tapper D. Indentificationof več proliferativnih rastni faktorji v dojkah ciste fluid.//American listu Surgery.-1993-Vol.166, N3.-P.237-243

25. Peters F., Pickardt C.R., Breckwoldt M. ščitnične hormone inbenign bolezni dojk. Normalizacija pretiranega prolactinresponsiveness do

tirotropin sproščajočih hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. .Pollak M. IGF-1 fiziologija: vpliv na tveganje za raka. / Knjiga povzetkov. Mednarodna konferenca hormonsko nastanek raka: mehanizmi in preprečevanje, 15-16 maj, 2000

27. Santen R.J. Mehanizmi-estrogen povzroča preprečevanje carcinogenesisand raka dojk /

28. Thalabard J.C., Sitruk Ware R., Kutttenn F., Mauvais-JarvisP. Endokrinega markerjev benigno dojke disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Zhou-Li, F., Albaladejo V., Joly-Pharaboz M.O. s sod. Antiestrogensprevent stimulatorne učinke L-trijodotironina na celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff B., O`Connor J. Levin J. s sod. plazemske koncentracije thyroxineand trijodotironina pri ženskah z cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 dojk.

O avtorjih.

Goryushina OG 1969g.r., Končni 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993.

Od leta 1993 do 2001 je bil usposobljen za pripravništvo na porodništva in ginekologije rezidenco v endokrinologijo na izpopolnjevanjem"Načini diagnozo in zdravljenje raka"."razmnoževanje endokrinologija". "Primarni ultrazvok spetsializatsiyapo". "Ultrazvočni diagnostikav porodništva in ginekologije". "Radiodiagnostiko zabolevaniymolochnyh žleze". Ima publikacij. Deluje v "Mammologicheskomtsentre" klinike | 32 endokrinolog na polikliniki | 95 ginekolog, endokrinolog.

Krasil'nikova EI, rojen leta 1954, doktor medicinskih znanosti, Fakulteta terapija dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Tabela 1.

Koncentracije Povprečje prolaktina follikulostimuliruyuschegoi luteinizirajoči hormoni estradiol in progesteron krovipatsientok z difuzno mastopatije pri različnih ovulacijo odvisnosti od treh starostnih podskupin.

normalan ovulyato-rnyytsikl

Tabela 2.
Učinkovitost zdravljenja difuznega mastopatije in dinamiko kontsentratsiiestradiola, progesteron, TSH v krvi.

številka

PAC.

Učinkovitost RTM-mastitisa terapija (%)

Slika 1.
Odvisnost učinkovitosti zdravljenja z ščitničnih hormonov diffuznoymastopatii o pogostosti pojavljanja normalnih ovulacijo ciklov, koncentracijo TSH pri zdravljenju.

Slika 2.
Odvisnost učinkovitosti zdravljenja z ščitničnih hormonov diffuznoymastopatii o pogostosti pojavljanja shranjene ovulacijsko terapijo tsiklovna dne.