Hipertiroidizem v nosečnosti (nosečnice): simptomi, posledice, zdravljenje, zapleti, vzroki

Simptomi in znaki hipertiroidizma v nosečnosti

V večini primerov hipertiroidizma med nosečnostjo, je bolezen diagnosticirana, in je bolnik prejel podporno nego. V primeru slabo nadzorovana ali na novo diagnosticirali hipertiroidizma tipičnih simptomov - nestrpnosti toplote, tahikardijo, mrzlica, golše, hujšanje, tresenje in umiku vek. Zaostankov stoletja in exophthalmos - oftalmopatija simptomi pri difuzni strupenih golše.

simptome hipertiroidizma

• amenoreja
• nestrpnost toplote
• povečan apetit
• anksioznost
• slabost
• mrzlica
• potenje
• tahikardija
• tremor
• bruhanje
• golša

Diagnoza hipertiroidizma v nosečnosti

Tipično razmerje poveča serumski PT4 / prosti trijodotironin (FT3) in znižane ravni TSH.

Zdravljenje hipertiroidizma v nosečnosti

Hipertiroidizem povzroča mater srčno popuščanje, neplodnost, splav, intrauterini zastoj rasti (ZZR), prezgodnji porod in večjo perinatalno umrljivost.

Po kratkoročno poslabšanjem kliničnih simptomov Graves 'bolezni je ponavadi nagnjeni k odpust v drugi polovici nosečnosti.

Glavni cilj zdravljenja - obnovitev euthyrosis matere pri dodeljevanju najnižji odmerek propylthiouracil ali carbimazole za vzdrževanje FT4 na zgornji normalni titracije serije. Obe zdravili prehaja skozi placento in v visokih odmerkih lahko povzroči golše in hipotiroidizem na plod. Droge ne kažejo očitnih teratogenih učinkov, vendar v redkih primerih povzroči nastanek otrokovega lasišča napake. odmerek propylthiouracil <150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Ker transplacentalno prevoz tiroksina (T4) iz matere v zarodek neznaten nepravilno obdelamo matično antitiroidnih Kombinacija zdravil in L-tiroksin, to velja blokade in zapušča. Beta blokatorji se uporabljajo izključno za lažje kratek potek akutnih adrenergičnih simptomov hipertiroidizma. V večini primerov, antitiroidnih droge preklicana po 4-12 mesecih zdravljenja, vendar opredelitev ščitnice in klinični pregled zahtevajo vsako trimesečje.

Kirurško zdravljenje se lahko varno vozijo v trimesečju II, ponavadi pa so taki posegi izvajajo na veliki goiters, ki povzročajo stiskanje simptome ali sum raka. Med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana pregled in zdravljenje z radioaktivnim jodom.

hipertiroidizem novorojenčki

neonatalno hipertiroidizma pojavi pri 2-10% dojenčkov rojenih žensk z aktivnim difuzno toksične golše. To je mogoče napovedati z visoko stopnjo protiteles na receptorje ščitnice pri materi na začetku III trimesečju. Pri bolnikih s tveganjem statusa plodu ščitnice se oceni s tahikardijo, intrauterine retardacije rasti in določanje ščitničnih hormonov cordocentesis. Zdravljenje - antitiroidnih drog (predpisano mati z hipertiroidizem ploda ali novorojenčka). Novorojenih zdravijo nekaj tednov do izginotja protiteles iz krvnega obtoka.
Ženska z dobro kontrolo bolezni z izidom antitiroidnih drog za njo in plod je običajno dober.

Neprivezan bruhanje nosečnosti

Anacatharsis noseča - dolgotrajno in hudo slabost in bruhanje v zgodnjih fazah nosečnosti, ki lahko povzroči izgubo 5% telesne teže, dehidracija, in ketoza v kombinaciji z elektrolitskih motenj. Zdravljenje - hospitalizacija, intravenozne tekočine, tiamin in antiemetiki. Delovanja ščitnice izpolnjene v 50% primerov. raven TSH običajno nizka in povišani FT4, FT3 povečuje redka. Ti učinki so posledica delovanja dash-Tropic hCG. Bolniki pojavi hipertiroidizem simptome, vendar protitelesa na ščitnici ni.