Endokrinologija thyrotoxic kriza

URL

Thyrotoxic, kriza - država, ki jo vyrazhennymusileniem manifestacij hipertiroidizma spremljati pri bolnikih z difuzno golšo ilidiffuzno-nodularne strupenih golše.
Pogosto se razvije pri bolnikih po prejemu lechebnoydozy strumectomy ali radioaktivni jod v tistih primerih, kjer podatkov meropriyatiyaprovodilis brez predhodne odstranitve hipertiroidizma. V ryadesluchaev se thyrotoxic kriza lahko sproži psihicheskoyt ^ vmoy, kirurško zdravljenje za sočasno zabolevaniyaili okužbe pristop.
klinična slika
Ko thyrotoxic krize pri bolnikih izražena psihicheskoevozbuzhdenie, večjo šibkost, slabost in bruhanje, gipertermiyado 40 ° C in višje, izraženo okončine tremor, tahikardija, atrijska aritmijo neredkotahisistolicheskaya močno pozitivno"očesni simptomi".
Pozneje, v ozadju izgube zavesti razvije bulbarna simptomi, pareze, paralize.
z dvigom belkovosvyazannoto joda triiodtiroina (TK) in tiroksina (T +) Značilna, zmanjšanje holesterola v krvi, zvišane transaminaze in LDGe.
Diagnoza thyrotoxic krize pri bolnikih po kirurški lecheniyadiffuzno-nodularne strupenih golše ni težko.
V nekaterih primerih bi morala biti razlika diagnoza z isteriey.Otsutstvie bolnikov golše, "očesni simptomi" in ukazaniyv zgodovina bolezni ščitnice omogoča isklyuchittireotoksichesky krize.
Kompleks nujnih ukrepov
Da bi zmanjšali manifestacije hipertiroidizma sme dodeliti merkazolilv odmerek 60 mg na dan (tabela 3. 4x) in reserpina 0,25-0,1mg za vsake 4 ure.
Kapljah / vnos 1% raztopino Lugolova raztopina (5-10 ml na 300-800 ml 5% raztopine glukoze), vendar ob njej kalijevega jodida v jodida natriya.V kapalko dodamo 30 mg prednizolona ali 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. Znotraj imenovanim obsidan ali 40-60 mg Inderal (mozhnovvodit m / m).
Za odstranitev nevronske stimulacijo bolniku treba sedativnuyuterapiyu (1,0 g kloral hidrat po microclysters).
Grelniki naloži bolnika z ledom in dodeliti oksp-gensko terapijo.
Za boj kardiovaskularne motnje dodeliti / vkapelno administracijo 1 ml 0,06% raztopine Korglikon ali 0,5 ml 0,05% raztopine in 100 mg ouabaina-kokarboksi Laz 500 ml 5% rastvoraglyukozy. Glede na pričanje na - mezaton kordiamin.
^ W dehidracija in disintoxication zdravljenje treba provoditv / v in kup rektalna uporaba 5% raztopine glukoze in natrijevega klorida izotonicheskogorastvora.

Obseg zdravstvenih dejavnosti v enotah in vojaških zdravstvenih ustanovah
MPP (četa bolnišnica). Diagnostična events- bolezen analiziruyutsyaanamnez in podatki o fizični pregled (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), registri POS.
Kurativno delovanje: reserpin 0,25 mg vsake 4 ure, vvestirektalno kloral hidrat v odmerku 1,0 g klistir, z grelci dyshatkislorodom pacientov in uvede z mrzlo vodo ali z obdelavo ldom.Provodit vaskularnih in srčne insuficience.
Izpraznite bolnika OMedB ali bolnišnico v reševalnih nosila v spremstvu zdravnika (bolničar).
V OMedB in bolnišnico. Diagnostični ukrepi: nujno konsultatsiyaterapevta, študija bazalnega metabolizma, če je le mogoče, opredeleniesoderzhaniya vezan na beljakovine jod-vanje, EKG.
Terapevtski ukrepi: imenuje 40-60 mg merkazolila na dan, še naprej terapija rezerpin in pomirjevala. Kapljanja / uvesti 1% raztopino Lugolova raztopina (5-6 mg na 300-500 ml 5% rastvoraglyukozy), srčne glikozide, glukokortikoidno gormonalnyepreparaty in beta-adrenergični blokatorji. Dajemo v / n / K in rektalno5% raztopine glukoze in fiziološke raztopine v količini v 1500-2000ml. dan. terapija s kisikom. Grelniki naloži bolnika s holodnoyvodoy ali ledu.

Video: Postopek IVT za zdravljenje endokrinih bolezni (predavanje materiali)