Thyrotoxic periodična paraliza

Thyrotoxic periodična paraliza (TPP) je redek, vendar resen zaplet hipertiroidizma. Tipičen bolnik - moški azijskega porekla s simptomi neobdelanega hipertiroidizma, ki zbudi ponoči ali zjutraj z občutkom naraščajoče mlahavem paralizo. Praviloma je razvoj SKN pred intenzivno vadbo in dobro večerjo z veliko ogljikovih hidratov. Zgodovina družina periodičnega paralize je odsoten, vendar pa lahko avtoimunske bolezni ščitnice. Sprva zanikal noge, potem pa sodeluje in roke proces. V veliki meri vpliva na proksimalne mišične skupine. Funkcija za nego obraza in dihalnih mišic so navadno ohranjene. Globoke tetive refleksi so depresivni ali povsem primanjkuje. Akutni napadi se lahko zaplete s popolno paralizo in srčne aritmije kot posledica hipokaliemijo. CCI najdemo tudi med Indijanci, črnci in osebe mehiške ali Južne Amerike izvora.

Diagnoza thyrotoxic periodično paralizo

CCI je treba ločiti od družinskega periodičnega paraliza, Guillain-Barre sindrom (akutna vnetna demielinizacijska poliradiku-loneyropatii) in akutno intermitentno porfirijo. Za CCI paraliza lastnosti nimajo družinsko zgodovino značilnih kliničnih simptomov, prisotnost hipertiroidizma (Gravesova bolezen, toksično nodularne golše in m. P.) in nizke koncentracije kalija v serumu.
Hipertiroidizma, izboljšano adrenergični vpliv in po možnosti genetska predispozicija vzrok povečana aktivnost natrija⁺-K⁺-ATPaze, kar ima za posledico premik kalija v plazemskih celic. Visoke obroki ogljikovih hidratov s povečano izločanje inzulina, kopičenje glikogena, intenzivne telesne aktivnosti, uživanje velike količine soli in kalijevega normalnega nočnega gibanju v celicah - vse to še dodatno zmanjša koncentracijo kalija v serumu, kar vodi do razvoja nevromuskularnih mlahavem paralize. Pomembno je poudariti, da hipokaliemija v teh primerih je povezano z gibanjem kalija iz zunajcelični na znotrajcelični prostor, ne z zmanjšanjem skupnega kalija telesa. Zato agresiven pomanjkljivost dopolnitev kalija, zlasti njen parenteralno dajanje, kontraindicirana saj po napadu kalija nazaj v plazmi in posledično se pogosto pojavijo hiperkaliemijo.

} {Modul direkt4

Zdravljenje thyrotoxic periodično paralizo

Aktivno Na⁺-K⁺-ATPaze (zaradi adrenoceptor stimulacija) blok propranolol (60 mg vsakih 6 ur). Takoj je treba antitiroidnih zdravljenje začeti, čeprav kljub normalnemu delovanju ščitnice počasi okreva. Z navedbami predpisanih zdravil kalijev navznoter spoštovanju previdnost. To je še posebej pomembno, da se izključi intravenski kalija, kar lahko poveča celotno vsebino iona v telesu zastrupitve nivojih. izključuje tudi intravensko glukozo (ki stimulira izločanje inzulina in izboljša hipokaliemijo) in uporaba adrenoceptor agonist (izoproterenol), ki prispevajo k pretoku kalija v celice. Pravilno ravnanje hitro razbremeni napad, in odprava paraliza napadi hipertiroidizma se ne bodo ponovili.

Zdravljenje thyrotoxic periodično paralizo

1. Pripravki kalij notranji (če je potrebno) - spremljati koncentracijo K⁺ serumu.
2. Propranolol notranjosti (60 mg vsakih 6 ur).
3. Antitiroidnih terapija.

Izključitev:

• intravensko kalijev
• Intravensko injekcijo glukoze (torej zmanjšuje infuzijo terapija slanica)
• Uporaba adrenoceptor agonisti (npr izoproterenol)