Klinična slika thyrotoxic krize

Razvoj krize običajno pojavi hitro, v nekaj urah. Redko so svoj postopen razvoj več dni. Stopnja razvoja krize je določen z začetno stanje sposobnosti prilagajanja organizma in intenzivnosti izpostavljenosti stresa. Pri razvoju simptomov thyrotoxic krize je mogoče pogosto videti Uprizoritev (Potemkin VV, 1999). Tako je na začetku krize pa je običajno obdobje vzbujanja z močno povečanje aktivnosti sympathoadrenal sistema povzročil. Po izčrpanju prilagoditvenih sposobnosti telesa, v obdobju povečuje bolezni srca in ožilja, ki odraža vzorec šoka, ki se razvije v luči tako hudo tirotoksikozo in postopno nadledvično žlezo in bolezni srca in ožilja.

Z razvojem thyrotoxic krize v luči močnega poslabšanja simptomov hipertiroidizma (tahikardijo, tremor, očesni simptomi) bolnik ima slabost, ponavljajoče se bruhanje, driska. Vse to vodi k postopnemu dehidracijo in hipovolemijo. Včasih so bolečine v trebuhu. Značilno povečanje telesne temperature do 38 ° C in več, ki je v kombinaciji z močno znojenje. bolnikova koža hiperemika ali cianotični, vroče in vlažno na dotik. Lahko se slabo izgovarja pigmentacijo kože, kot posledica prevelike, ACTH povzroča insuficience nadledvične žleze.

Včasih, kot posledica thyrotoxic bolezni jeter pojavi blago zlatenico kože. Zlatenica lahko predhodnik razvoj akutno odpovedjo jeter. S povečanjem koža turgor dehidracija zmanjša. Zmanjšana slinjenje je zaradi hipertiroze z aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, povzročene, in zaradi postopnega dehidracije. Sluznica v ustih in grlu suho, rdeče, lahko ranljiva in okužbo.

Za izboljšanje prenosa toplote bolnik pogosto prejme v postelji prisilnem položaju z razprtimi rokami, pol-ukrivljen kolena in boke ločil ( "žabo držo"), bolnik obraz amimichno, značilna zamrznjene izraz groze, a redko utripa, povečana manifestacije oftalmopatijo.

dihanje bolnika globoko, pogost, lahko povzročijo zadušitev. Pulse pogoste in majhen, je izrazita sinusna tahikardija, včasih tudi do 200 utripov na minuto. Možen razvoj aritmij, najpogosteje atrijska fibrilacija ali atrijska undulacija in aritmija. Dinamika krvnega tlaka ima običajno naslednje značaj. Na začetku razvoja thyrotoxic krize zvišanje pulza pritiskom zaradi povečanja sistolični in diastolični krvni tlak. Vendar pa je napredovanje bolezenskih procesov razvije akutna kardiovaskularne motnje z obodno odpovedi ter simptomi pljučnega edema.

Stanje zavesti bolnika z razvojem krize se tudi spreminja. Sprva je oster duševnih in motoričnih vznemirjenost, dokler razvoj psihoze. Nato se razburjenje nadomesti adynamia, zaspanost, zmedenost v okolju in razvoju sopor. Včasih faza vznemirjenost je odsoten, in kriza začne s postopnim adynamia, oster splošne šibkosti. Kasneje se jima je pridružil motnje bulbarna (disfagija, zadušitve pri požiranju, dizartrija, ohlapna paraliza). Napredujoča možganska hipoksija povzroči duševne in nevrološke par branja do delirija, parkinsonizma in konvulzivnih epileptoformnih. Resnost stanja so se poslabšale z ostrim dehidracije in ravnovesja elektrolitov.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja za 21-48 ur thyrotoxic razvija koma, bolnikovo stanje postopno slabša, bolnik umre v času pojavi večje kardiovaskularno insuficienco.

Pri pregledu pacienta, so naslednji .mozhno večjih kliničnih sindromov.

1. dispeptičnimi sindrom (slabost, bruhanje, driska).

2. sindrom dehidracija (izguba turgor kože, suha ustne sluznice).

sindrom 3. Toplotni prekomerna (vroča na dotik, febrilne telesne temperature ali zvišana prisiljen položaj v postelji "konice srca držo").

4. sindrom bolezni srca in ožilja (na ozadju hudo tahikardijo, pogosto in majhen impulz razvija kolaps, mogoče pljučni edem).

5. vistseropatii sindrom (hepatodystrophy k razvoju zlatenica, s pojavom miokardnih aritmij, razpršenih motnjami presnove v srčni mišici).

6. sindrom centralnega živčnega sistema (hitra agitacijo izmenično zaspanost, zmedenost v okolju in razvoju sopor).

7. Sindrom nevrološke motnje (motnje bulbarna, Parkinsonove bolezni, epileptoformnih napadi).

V tipičnih primerov s potrjeno diagnozo hipertiroidizma v zgodovini krize ni težko. Diagnozo thyrotoxic krize klinični v naravi, v času krize, ni potrebno v študiji ščitničnih hormonov. Kot je predpogoj uspešne terapije za normalizacijo presnovo vode in elektrolitov, ki se nadzira laboratorijskih parametrov označujejo funkcijo bilance stanja jeter, ledvic in elektrolitov.

Thyrotoxic krize je treba razlikovati od akutne bolezni srca in ledvic ter akutne insuficience nadledvične žleze. Podobne klinični simptomi lahko povzročijo infekcije in gnojnimi vnetne bolezni (encefalitis, pljučnica, itd), kot tudi s srcem in bronhialno astmo. Z razvojem duševnih motenj v ozadju thyrotoxic krize, jih je treba razlikovati od akutne psihoze.

Diferencialna diagnoza pomoč zdravstvene anamneze in klinične podatke o prisotnosti bolezni ščitnice bolnikov (najpogosteje razpršeno strupen golše), ki je skupaj z razvojem hude, dolgotrajne brez nadomestila tirotoksikozo, s predhodnim izpostavljenosti organizmov dejavnikov, ki povzročajo razvoj tega izrednega stanja.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

sili endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: