Klinična slika hypercalcemic krize

Kot pravilo, razvoj hypercalcemic krize se dogaja v ozadju že obstoječim primarnim hiperparatiroidizmom, ki je prikazana po naslednjih glavnih sindromov.

1. ledvic sindrom: poliurija, polidipsija, gipoizostenuriya in ledvični kamni.

2. sindrom sprememb kosti: difuzna osteopenija, subperiosteal resorpcije in osteolizo terminalnih falang v rokah in nogah, FIBRO-cistična osteitis z razvojem skeletnih deformacij in patoloških zlomov.

3. v prebavilih sindrom: anoreksija, slabost, napenjanje, zaprtje, izguba teže, tveganje za razvoj peptične razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitis, pankreokalkuleza, žolčne kamne.

4. sindrom kardiovaskularnih motenj: hipertenzija, hipertrofije levega prekata, srčnih aritmij.

5. vistseropatii sindrom: je povezan z odlaganjem kalcijevih soli v različnih organih in tkivih.

6. sindrom duševnih motenj: depresija, zaspanost, motnje spomina.

7. Sindrom nevrološke motnje: radikularni motenj, natezni simptomi, parestezije, pareza mišic medeničnega obroča in spodnjih okončin.

Pod vplivom izzove faktorjev pacientovo stanje začne hitro upade, popolnoma izgine apetita, pojavijo slabost, nenadzorovano bruhanje, bolečine v trebuhu, pojav pseudoperitonitis zaprtje. Včasih bolečine so skodle lik, ki vodi do napačne diagnoze akutnega pankreatitisa. Telesno temperaturo naraste na 39-40 so C pogosto opazimo ostro mišična šibkost, izguba tonusa skeletne mišice, slabitev tetive refleksov, bolečin v kosteh. Koža je suha, zaradi hudo srbenje na njen pogosto sledi od praskanja. Pojavijo in postopno povečati nevropsihiatričnih motenj, kot depresije ali stresanje do psihoz. Kot napredovanje hiperkalciemija zavesti postane zmeden in razvija komo.

Aktivacija koagulacijskih faktorjev v ozadju hudo hiperkalciemijo pogosto vodi do razvoja intravaskularno tromboze in celo DIC. Intenzivna izločanje želodčnega soka v ozadju hypercalcemic krize pogosto vodi ulcerozni lezij stene želodca in dvanajstnika z razvojem hudih krvavitev iz prebavil.

V prvih urah po nastopu krize lahko poveča krvni tlak. Vendar pa je progresija dehidracije lastnosti hiperparatiroidizma poliurija nadomesti oligo- in anurijo, zoper katero začelo napreduje simptome bolezni srca in ožilja in krvni tlak zmanjšuje. Kaltsiemii Na zelo visoka (do 4,99 mmol / l) povzroči nepopravljivo inhibicijo centrov dihal in vazomotoričnih, razvija klinično sliko šoka in nastopi smrt.

Ko hypercalcemic Stroke na podlagi kliničnih simptomov hiperparatiroidizmom pojavijo naslednje kliničnih sindromov.

1. abdominalna sindroma (akutna epigastrična bolečina, slabost, perniciozna bruhanje, mogoče želodčna krvavitev, perforacija želodca in dvanajstnika, akutni pankreatitis).

2. sindrom nevropsihiatričnih motenj (zmedenost, stupor ali halucinacij, ki so zamenjani somialentsiey in komo).

3. sindrom dehidracija (suha koža in vidnih sluznic, zmanjšan turgor kože, poudariti obrazne poteze).

4. motnje sindrom termoregulacije (febrilno telesne temperature).

5. sindrom akutne kardiopulmonalni odpovedi (dispneja, cianoza, tahikardija, dir ritma, aritmija, hipotenzijo, thready impulz, kardiovaskularni kolaps in zastoj srca v sistoli).

6. ledvic sindrom (anuria, povečanje azotemija).

7. Sindrom nevromuskularnih motenj (hipo- ali arefleksija, huda hipotonija, zaradi šibkost mišic dihalnih morda potrebno mehansko prezračevanje).

8. hiperkoagulabilno sindrom (trombembolični zapleti lahko razvije DIC).

Diagnozo hypercalcemic krize potrdili prisotnost visoke krvne koncentracije kalcija, hiperkalcemije značilnih sprememb EKG (skrajšanje intervala QT, kompleks QRS ekspanzija), prisotnost obščitnice tumorjev z ultrazvokom in računalniške tomografije.

Pri bolnikih z anamnezo tipično (hiperparatiroidizem, tumorji, zastrupitev z vitaminom D), težave z diagnostiko nastopi hypercalcemic kriza. V morda potrebno odsotnost tipične anamneze v diferencialno diagnozo ledvične kolike, poslabšanje peptičnega ulkusa, akutnega vnetja trebušne slinavke, miastenijski krize, krvavitev iz prebavil. Diferencialna diagnoza temelji na stopnji študija kaltsiemii katerih je hypercalcemic Stroke presega 3,5 mmol / l.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

sili endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: