Endokrina oftalmopatija: zdravljenje, simptomi, diagnostika, klasifikacija

Diagnoza endokrinega oftalmopatija

Dodelitev očesnih manifestacij hipertiroidizma simptomov endokrina oftalmopatija.

Klasični simptomi očesnih določimo rutinsko endokrinologu pri bolnikih z Gravesovo boleznijo (simptomi Graefe Kocher), jih lahko povzročijo sama hipertiroidizma in potem nadomestila drog izginejo. Poleg tega pretirano umik zgornje veke v ozadju hipertiroidizem posnema exophthalmos. V odsotnosti drugih funkcij oftalmopatija (pritožbami zbadanje, bolečine v zrkel, chemosis, potrditev exophthalmos po Oftalmometres et al.), Morajo biti ti simptomi posledica dejstva, manifestacij hipertiroidizma.

Pozno napotitev bolnikov na specializiranem centru, zdravljenje odložite.

Uporaba imunosupresivno in radioterapijo v neaktivnem koraku ni prikazana tudi s hudimi oblikami ojačevalce slike. Zato, zmerno in hudo manifestacija EOC - razlog za nujno napotitev k specialistu. Z opredelitvijo aktivno EOC pred posvetovanjem s specialistom center mora opraviti več kot dva tedna, saj je zamuda pri začetku učinkovitosti zdravljenja zaradi močno zmanjša na procesu tranzicije v neaktivni obliki.

Zdravljenje endokrinega oftalmopatija

Pomanjkanje poudarkom na potrebi po prenehanju kajenja.

Opozorilo bolnik, da kajenje povečuje tveganje za EOC in negativno vpliva na njen potek. Poleg tega so v ozadju kajenja zmanjša učinkovitost zdravljenja bolezni oči in povečuje tveganje za napredovanje po RIT. Vsi bolniki kajenje z GO je treba spodbujati k prenehanju kajenja in nuditi strokovno pomoč pri tej zadevi.

Podaljšana konzervativno zdravljenje ponavljajočih Gravesove bolezni, zavrnitve radikalno zdravljenje Gravesove bolezni zaradi prisotnosti endokrine oftalmopatija.

prikazano v velikih raziskavah, ki ohranja euthyrosis zmanjša tveganje hude očesne bolezni in motnje prostate (kot hipertiroidizma in hipotiroidizem) poveča to tveganje. RIT približno 15% bolnikov, ki vodijo do napredovanja bolezni. Prepreči negativen vpliv RIT, lahko uporabite nekadilske, kratek tečaj glukokortikoidne terapije in pravočasno uprave nadomestnega zdravljenja za razvoj hipotiroidizem z dne.

Tako je pri bolnikih z EOC mora najprej prizadevati za hitro doseganje in vzdrževanje euthyrosis. Postopek za zdravljenje Gravesove bolezni (tireostatiki, tiroidektomiji ali RIT) je drugotnega pomena, se lahko uporabljajo vsi uporabljajo. Vendar, če indikacij za radikalne zavrnitve zdravljenja nje pri bolnikih z EOC - zmota.

Glukokortikoidi.

Kljub temu, da je huda oftalmopatija vedno želja, da bi terapevtske intervencije za lajšanje simptomov, v odsotnosti znakov dejavnosti, znana imunosupresivna terapija neučinkovita. Zato, da bi odločitev o imenovanju med glukokortikoidi je pomembno oceniti proces CAS obsega dejavnosti.

Glukokortikoidi v blago endokrino oftalmopatijo.

Sistemska aplikacija glukokortikoidov je povezano z resnimi stranskimi učinki, tako da je izbira bolnikov za zdravljenje, je treba opraviti zelo previdno.

Za oceno resnosti EOC primarnih zdravnikov nego je primeren za uporabo klasifikacijo resnosti IC. Tri stopnje resnosti so na voljo v razvrstitvi.

Dajanje majhnih odmerkih in kratkih tečajev glukokortikoidi, neuporabe pulzno terapijo in radioterapijo orbite za.

Problem konzervativno zdravljenje očesne bolezni, ki jih organizacijskih pomanjkljivosti zapleten, očesno koordinacijo in pomoč endokrinološkimi je pogosto ugotovljeno je slabo. Poleg tega je za učinkovito zdravljenje hude oftalmopatija pogosto zahteva kombinacijo kirurških in konzervativno in zmerno aktiven pri metodi zdravljenja izbiri se pulza zdravljenje CNP z glukokortikoidi in (če je navedena) radioterapijo orbite. Jasno je, da lahko to zdravljenje lahko opravi le v specializiranih centrih, ki na mnogih področjih so preprosto ni na voljo. V zvezi s tem, najpogosteje v zmerno aktivno EOC je omejena na imenovanje glukokortikoidi notranjosti, učinkovitost, ki je po različnih raziskavah, ne presega 33-63%. Treba je opozoriti, da je v študijah, ki so pokazale učinkovitost peroralnega glukokortikoidne terapije, uporabljajo precej visok začetni odmerek in trajanje tečaja je običajno približno 3 mesece.

Lokalni glukokortikoidi, uporaba "žilnih", "metaboličnih" zdravil, diuretikov.

Topikalno glukokortikoidov (retrobulbaren, subconjunctivally) ima manjšo učinkovitost kot glukokortikosteroidov sprejem vhodnega materiala in se lahko upraviči le v prisotnosti kontraindikacij za sistemsko zdravljenje. Uporaba "žilnih" in "presnovne" drog in diuretikov - napake t na učinkovitost teh zdravil proti EOF nedokazano in takšno zdravljenje ni primeren za domače in mednarodne strokovnjake ...