Gravesova bolezen, zdravljenje, stopnja simptomi, vzroki, simptomi

frekvenca. To se zgodi pri približno 1% prebivalstva.

Graves (Gravesova bolezen v angleški literaturi ali Basedowova bolezen prej v ruskem jeziku) - ne zelo dobro ime za to bolezen, najmanj, saj je difuzna širitev ščitnice - ni obvezen atribut. Posledično lahko diagnoza Gravesove bolezni dostavijo bolniku, ki nima povečano ščitnice, in poleg tega, ki ni niti njena hyperfunction, saj lahko ta bolezen pojavi le endokrina oftalmopatija. Iz tega razloga, uporabljajo se zdi bolj primerno, in se vrniti na eponim za "Graves 'bolezni' se zdi upravičeno eponim v definiciji bolezni. Vendar pa, kot alternativno ime za DTZ v Rusiji se ne bo uporabljala.

Upoštevajte, da v opisu primarnosti DTZ v angleški literaturi dati irski zdravnik Robert Graves, in v Evropi - Charles Basedow. To je razvidno iz izvora eponyms "Graves 'bolezni" ali "Gravesova bolezen"

Glede na definicijo Gravesove bolezni, kot na primer, da je avtoimunska bolezen.

Epidemiologija razpršenega strupenih golše

Incidenca Graves 'bolezni je 8 na 1000 žensk na leto. Razširjenost pri ženskah doseže 2% in 0,2% za moške. Sporočeno je, da je pojavnost v adolescenci, ko je frekvenca DTZ najvišje doseže 3/100 000 na leto.

Vzroki za difuzno strupenih golše

Dejavniki tveganja vključujejo genetsko predispozicijo in prisotnost avtoimunskih bolezni tireogastricheskoy skupini (perniciozna anemija, adissonova bolezni, hipoparatiroidizem, prezgodnje odpovedi ovarijev, od insulina odvisni diabetes in vitiligo). Te bolezni označuje združenja z histokompatibilnostni antigeni HLA - B-8, DR3, DR4 in DQ.

Obremenilni dejavniki so travme, okužbe ikterkurrentnye, nosečnost, menopavza. Patogenezo označena s povečano proizvodnjo ščitnico stimulirajočega hormona zaradi disfunkcije diencephalic-hipofiza sistem s posledično povečanje biosinteze thyritropic hormonov ščitnice.

ležita bolezen hiperplazija in hipertiroidizem EU. Najpogostejši vzroki bolezni - nevro-poškodbe, utrujenost, overexertion živčnega sistema, akutne okužbe (pogosto vneto grlo, gripa), dolgotrajna izpostavljenost soncu.

patogeneza. Gravesova bolezen je organ specifična avtoimunska bolezen, ki se pojavi, kadar imunski nadzor prirojenih okvar. Pomembno vlogo pri nastanku avtoimunosti ima napako na T-razbijal. Zato limfocitov B začeli s proizvodnjo specifičnih protiteles, ki medsebojno delujejo z receptorji na ščitnico stimulirajočega hormona thyrocyte površino in s tem spodbujanje delovanja ščitnice. Dodeli blagega hipertiroidizem zmerne do hude hipertiroidizma (faranticheskaya oblika).

Za še neznanega razloga, imunski sistem bolnika začne sintezo protiteles proti TSH receptor, ki sodeluje z receptorji na thyrocytes za TSH da stimulirajo rast foliklov celic, povečanje krvni obtok, izločanje ščitničnih hormonov, ki klinično izražajo hipertiroidizem in širitev ščitnice. Žleza je označena limfocitne infiltracije, vendar foliklov niso uničeni.

Simptomi, znaki difuzno strupenih golše

Učinki presežne ščitničnega hormona lahko zelo majhna in le očitna hujšanje in povečana občutljivost na vročino zaradi hypermetabolism. V zgodnjih fazah razvoja, difuzni toksična golša lahko pojavijo povsem brez simptomov. Običajno pa imajo bolniki telesno in duševno hiperaktivnost in se lahko pojavijo miopatijo skeletnih in srčni mišici, da opravičuje slabost, utrujenost in zasoplost. Pogosto so supraventrikularne aritmije (običajno atrijska fibrilacija) in srčno popuščanje, zlasti pri starejših bolnikih. Osteoporoza tudi zgodi (zaradi pospeševanja vezje s prevladujočim kostne resorpcije procesov) in amenoreje (delno - zaradi zaviranja izločanja gonadotropina). Približno 70% bolnikov ima razpršeno golše, in kjer izkoristiti vaskularna hrupa (zaradi povečanega pretoka krvi skozi žleze ščitnice).

Klinična slika opredeljujejo toksični učinek na telo je preveč sprosti v kri ščitničnih hormonov. Glavne pritožbe bolnikov: povečana duševno razdražljivost, razdražljivost, anksioznost, nemir, slabo spanje, jokav, razbijanje srca, vroče utripa, potenje, roke tresejo. Zgodnji simptomi vključujejo tudi izguba telesne teže, pogosto blato, mišična šibkost, utrujenost, zmanjšano delovanje, hujšanje z dobro apetita in veliko hrane. Golša enakomerno blago ali zmerno gosto teksturo lahko dosežejo velikosti III in IV stopnje in, redko, V kakšnem obsegu. Avskultacija golše včasih posluša vaskularnih zvoke imajo dvofazna narave in povezana z večjim prekrvavitve na ščitnici, ki je značilna za difuznega toksične golše. V nekaterih primerih, lokacija ščitnice nepravilnosti (retrosternalna lokacije) otipljiv golša ne uspe. Koža vlažna, topla, povečano znojenje. Pogosto subfebrile temperaturo. Dermographism rdeča, hitro razvijajočih se odporni. Podkožna plast maščobe je slabo razvit. Obstaja pa pri bolnikih z večjo telesno maso.

Najbolj konstantno in označeni so bolezni srca in ožilja: tahikardija (v hujših primerih, 120 srčnega utripa na minuto ali več) - utrip ima značaj hitro skače. Pulziranja lahko vidne na grede, časovno in drugih arterij. Zmerno povečanje sistoličnega in znatno zmanjšanje (pogosto na nič) diastoličnega krvnega tlaka. Iz srca najprej opazili hipertrofijo levega prekata in dolgotrajno bolezen - hipertrofijo in širitev levega prekata. Srčna usileny- v pljučno arterijo, in včasih tudi na drugih mestih - sistolični šumi, ki izhajajo iz pospešitev pretoka krvi in ​​slabi ton kapilarne mišice. Elektrokardiogram v začetku bolezni je značilno sinusna tahikardija in najvišje napetosti zubtsov- napetostnih nadaljnje znižanje, postane vala T sploščena.

To je resna komplikacija pri atrijske fibrilacije, ki se najprej pojavi v obliki napadov in nadaljnje koristi v stabilni obliki. Daljša tirotoksikoza bolezen, ki povzroči anoksijskih spremembe v srčni mišici z razvojem srčnega popuščanja.

Pogosto se poveča apetit, pogosto črevesa diskinezija zaradi stol. Nekateri bolniki imajo prebavne thyrotoxic krize z boleče napade, bruhanje, driska. V hujših primerih, povečanje jeter opazili zaradi degeneracije na podlagi tirotoksikozo ali krvnega obtoka neuspeh. Huda, vendar redko, zaplet je rumena atrofija jeter.

V hudi tirotoksikozo je pogosto opaziti spolne hypofunction zhelez- ženske - amenorejo, neplodnost. Izgovarja očesni simptomi: exophthalmos (exophthalmia) simptomi Graefe, Möbius (kršitev konvergence), Shtelvaga (redka spontana utripa ali ne utripa), nesmykanie stoletja sanje. Exophthalmos je običajno dvostransko, veliko manj enostranska.

Označeno nagnjenost za hipokromna anemija, levkopenija in nevtropenija z relativno limfocitoza in nagnjenosti k giperglikemii- glikemičnega krivulje po obremenitvi z glukozo je značilna visoka in hiter vzpon in hiter padec izhodišča ali manj. V hudi .sluchayah krivuljo lahko pridobijo diabetoidnye funkcije včasih najdemo v nonconstant glikozurije.

Bazalnega metabolizma zvišana (nad 10%, pri kritično bolnih in + 100%). Med resnosti bolezni in poveča stopnjo izmenjave ni vedno prekrivajo. Vsebnost-protein vezan joda v krvi se poveča (stopnja 4-8 ug). Študija delovanja ščitnice z I¹³¹ kaže povečano prevzemanje svoje žleze. Po 2 urah po dajanju absorbira več kot 12%, po 24 urah - več kot 35%.

Večina bolnikov je razvil sindrom hipertiroidizma. Hipertiroidizem. velikost ščitnice giblje od zaznati očesa do znatnega povečanja. To običajno poveča simetrično in difuzno dotaknil plotnoelasticheskoy doslednost. lahko slišite hrup ožilja zaradi povečane prekrvavitve ščitnice s stetoskopom.

endokrina oftalmopatija

Ta bolezen imunskega narave, čeprav je še vedno ni opredelila antigena. Znotraj orbitah tkiva pojavi citokinsko posredovano proliferacijo fibroblastov, ki izločajo hidrofilne glikozaminoglikanove. Posledično v tkivih orbito poveča vsebnost intersticijske tekočine, kot tudi prisotna kronično vnetnih celic, ki povzroča tkivno edema in končno fibroza. Proces vključuje tako maščobno tkivo orbite in mišice oculomotor. Retrobulbarnim povečuje volumen tkiva, se tlak poveča intraorbitalno, oko izboklini (exophthalmos). V hujših primerih se vidni živec stisnjen, ki je skupaj z okvaro vida.

Endokrina oftalmopatija je pogostejša pri kadilcih, v luči slabega popravka delovanje ščitnice v večji meri za hipotiroidizem. Endokrina oftalmopatija je navedeno v 50% bolnikov ob diagnozi Graves 'bolezni, lahko njene simptome pred razvoj hipertiroidizem, in shranjene po tirotoksikoza odpraviti.

Najbolj pogoste pritožbe se nanašajo na roženico, ki trpijo zaradi izboklino zrkla in navijanj stoletja. Slezovydelenie pojavijo povečala, kar poslabša pod vplivom vetra in svetlo osvetlitev, bolečine v očesu zaradi sočasne očesne veznice in roženice razjeda. Poslabšanje vida, ko gre za vidnega živca. Poraz v očesnih mišic očitno dvojni vid in drugi simptomi.

Če so simptomi blagi, brez zdravljenja, priporočamo, da bolniki, prenehati s kajenjem, če kadi. Da bi preprečili suhost roženice predpiše kapljice, ki vsebujejo celulozo in posebnih mazil. Priporočamo nošenje zatemnjenih očal, ščiti pred stranski veter. Na zmerno oftalmopatija predpisan podal selena zdravilo, ki zmanjšuje manifestacija oftalmopatija (neznana mehanizem delovanja, predlagamo antioksidant učinek). V hujših oblikah vnetja glukokortikoida, ki se uporabljajo, včasih v kombinaciji z imunosupresivnimi zdravili, kot so ciklosporin. V nekaterih primerih, a sevanja orbite. V primeru kršitve vida za nujno opraviti kirurški dekompresija v orbito. Ko je dovoljenje za bolezen, ki je kozmetična kirurgija izvedli odpraviti škiljenje, podaljšan canthus et al.

pretibial myxedema

Infiltracijsko dermopatije poteče v manj kot 10% bolnikov s Gravesove bolezni in patološke spremembe na koži so podobni tistim, ki se pojavljajo v endokrinem oftalmopatija. Zdravljenje se izvaja redko, vendar lahko izrazite manifestacije poskusite uporabite lokalno mazilo z glukokortikoidi.

Seveda Včasih akutna bolezen, s hitro povečuje resnost simptomov, s izčrpavanje hitro razvija, odpovedi srca. V tej obliki se lahko pojavijo zmedenost, komo in smrt. Bistveno bolj pogosta pri počasnejšega napredovanja bolezni s postopnim povečanjem simptomov s časom, bolj ali manj izrazito remisije. Blaga označen s sorazmerno blago simptomatske: zmerno tahikardija, ne preseže 100 utripov na minuto, bazalni hitrosti presnove ni višja od + 30%, bolniki ostanejo onemogočeni. Pri povprečni oblika simptomov hipertiroidizma jasno izraženo: veliki živčnega razdražljivost, mišična šibkost, izguba teže, obstojne tahikardija, zmanjšano delovno zmogljivost. Za hude oblike značilen oster resnostjo vseh simptomov: gniloba elektrarn, kaheksije, huda nevropsihiatrična razdražljivost thyrocardiac bolezen z atrijsko fibrilacijo, srčne nedostatochnost- bazalnega metabolizma višja od + 60%. Vendar pa je bilo to značilno za resnost hipertiroidizem razdeljeni, in vsakega bolnika resnost bolezni presojati ob upoštevanju vseh posebnosti klinične slike. Stopnja resnosti hipertiroidizma mora biti označena diagnozo bolezni,

obeti resnejše hudo bolezen trdovratno atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja. Te motnje lahko ostane po Vmesni seštevek strumectomy. Napovedovanje resen ko thyrotoxic krize, kaheksije, zlatenica (nevarnost akutne atrofije jeter).

Diagnoza razpršenega strupenih golše

Značilna živčnost, razdražljivost, zmanjšanje telesne teže, če je shranjena apetit. V klasičnih primerih T3 in T4 v serumu poveča. Vendar pa v blagih primerih, še posebej za tiste, ki živijo na področjih pomanjkanja joda, lahko poveča koncentracijo T3 samo zaradi prednostnega sintezo tem iodothyronine ki vsebuje manj jod (T3-toksikoze). Koncentracija hormona ravneh (TSH), ščitnico stimulirajočega vedno nižja kot normalno. odmerki absorbance sledove radioaktivnega joda ali tehnecija izotopov (ki zajemajo ščitnice poveča tudi z izzivom) poveča. Ščitnice scintigrafija kaže v difuzni strupene golša značilno razpršeno golše razliko multifokalne kopičenja izotopa v nodularne golše in enim vozliščem v hyperfunctioning adenomom.

Potrdili povečano bazalna presnova, visoka absorpcija ščitnice I¹³¹, visoka vsebnost beljakovin vezanega joda v krvi in ​​zniževanje holesterola. Iz sekundarne golša tirotoksikoza primarnega hipertiroidizma razlikujejo na osnovi podatkov anamneza (pred boleznijo prisotnosti pacienta evtirotične golše).

Značilna čustveno labilnost, razdražljivost, utrujenost, slabo spanje, jokavost, hiperkinezij, rahlo zvišana telesna temperatura, palpitacije, exophthalmos, širitve ščitnice.

Najbolj stalne značilnosti so:

1. Bolezni srca in ožilja, kaže tahikardija, pospešen srčni zvoki, sistolični šum na vrhu, mitralna konfiguracije spremembe srčnega elektrokardiogram (povečanje zob R in F, povečanje napetosti zob R, offset interval S - T pod iso-električni osi, motnje srčnega ritem - ventrikularna ektrasistoliya, paroksizmalna tahikardija, atrijsko plapolanje in tresenje).
2. Eye simptomi: exophthalmos, utripajoče redka pozitivne simptome Graefe, Möbius.
3. Širitev na ščitnici zaradi svoje hiperplazijo.
4. Nevrološke motnje so izražene v plitvo tresenje iztegnjenimi prstov roke, splošna telo tremor, zaprt mejnike, štrleči jezik, hiperkinezij, motnje občutljivosti kože, šibkost proksimalnih krak mišičnih skupin zaradi thyrotoxic encefalopatije.

Glukokortikoidi delovanje nadledvičnih žlez v hudo obliko bolezni zmanjšane. belkosvyazannogo krvnih nivojev povečuje joda. Na osnovno metabolično stopnjo povišana. Ščitnice privzem radioaktivnega joda pospešeno.

priznanje na osnovi klinične slike bolezni, proučevanje bazalnega metabolizma, absorpcijo radioaktivnega joda ga ščitnice in raven vezana na beljakovine joda v krvi.

Kombinacije hipertiroidizma, razširjene ščitnice in endokrinih exophthalmos dovolj za diagnozo Gravesove bolezni. Če bolnika, razen hipertiroidizma, nobene druge manifestacije ne, opraviti diferencialne diagnoze med bolezni, ki spremljajo hipertiroze.

Ponazoritev ščitnice

Ko ultrazvok ščitnice difuzno povečana in na splošno homogeno. To je lahko običajna ali zmanjša ehogenost po tiroiditis. Praznovanje hypervascularisation parenhima.

Zdravljenje difuznega strupenih golše

Najbolj ostanek Postopek po zdravljenju razpršenega toksične golše je vmesni seštevek strumectomy. Terapevt je naloga - ugotoviti, skupaj s kirurgom indikacije za operacijo in za pripravo na bolnika. Ob upoštevanju resnosti hipertiroidizma, trajanje bolezni, prisotnost zapletov, dimenzij golša, učinkovitosti predhodnega zdravljenja. Absolutne indikacije za operacijo niso skladni učinek zdravljenja odvisnosti od drog v prisotnosti hude tirotoksikozo, razvoj zapletov, velikega obsega golše. Operacija mora biti pravočasno.

Priprava na kirurški poseg počitek v postelji ali zmanjša na polupostelnomu način, visoko kalorično, ciljnih tireostatikom: Mercazolilum (metotirin) ali methylthiouracil. Priprave za delovanje se izvaja v veliki umirjanja hipertiroidizem pojavov, izboljša delovanje srca in splošno stanje bolnika.

Rentgenska difuzna toksične golše izvedemo z obsevanjem obe prostate mešičke, ali v obliki pogostih sej z majhnimi dozah ali v obliki redke sej z višjo celotno DOZ doze - od 1000 do 1500 r. V drugi tehniki, se zdravljenje izvaja tečaje za 6 sej v skupni odmerek na tečaj p 400-500, vse štiri tečaje v presledkih 1,5-2 mesecih. Na močno izraženi exophthalmos obsevani diencephalic-hipofiza območje (6-10 sej 40-50 p). Radioterapija prikazuje učinek v odsotnosti zdravljenja odvisnosti od drog, običajno v hudo stanje pacienta, če je operacija nevarna za življenje, toksično golšo pri ponovnem po operaciji, zlasti ponavljajoče. Velik obseg pridelka je kontraindikacija za radioterapijo. Z uvedbo v praksi zdravljenja I¹³¹ radioterapija difuzna strupenih golše začel uporabljati redko.

Tireostatikom uporablja kot ločen zdravljenje, v pripravi za operacijo ali v kombinaciji z radioaktivnim jodom. Terapevicheskoe njihovo delovanje temelji na inhibiciji biosinteze tiroidnih hormonov v žleze ščitnice. Dolgotrajno zdravljenje in merkazolilom metiltiouratsilom dajejo dobre terapevtske rezultate. Dnevni odmerek je 0,03-0,06 g merkazolila, methylthiouracil - 0,5-0,75 g Ko doseže remisija odmerek zmanjšati za vzdrževanje. Stranski učinki so izraženi kot levkopenija, gipogranulotsitopenii, alergijske reakcije. Za odpravo uporabe natrijevega nukleinat levkopenija, pentoksi, itd delo. Redko opaziti Merkazolila goitrogenic učinek. kalijev perklorat (dnevni odmerek do 3 g) ima manj izrazit učinek in tireostaticheskim uporabljajo kot priprav jod (Shereshevscky pilule, diiodotyrosine, kalijev jodid), prednostno v blagih oblikah bolezni.

Bolj izrazit terapevtski učinek dosežemo z dodelitvijo reserpin Medinai luminalnega in v kombinaciji z tireostatikom. tireostatikom zdravljenja (brez odmorov) je treba izvesti 6-12 mesecev. V odsotnosti terapevtskega priporočenega kirurgije učinkov (vmesnega seštevka resekcija ščitnice) ali zdravljenje z radioaktivnim jodom. Merkazolil in methylthiouracil uporabljajo za pripravo na zdravljenje z radioaktivnim jodom, razveljavitve 7-10 dni, in majhnih odmerkov joda - 1-3 / 2 meseca pred uvedbo radioaktivnega joda. radioaktivni zdravljenje jod je kontraindiciran med nosečnostjo, dojenjem, otroštvu in adolescenci, in hudo levkopenijo. Zapleti po zdravljenju z radioaktivnim jodom so izražene v poslabšanje hipertiroidizma, da bi preprečili, da merkazolilom nadaljevaljnih zdravljenja po 5-7 dni po zaužitju radioaktivnega joda. Drug zaplet je hipotiroidizem.

V -adreno blokatorji (atenolol, metoprolol, propranolol) uporabimo kot simptomatsko terapijo. Imajo zelo hitro ukrepanje, in po doseganju evtirotične izraziti svoje razveljavitev.

Radioaktivni terapija jod se izvaja na ponovitve hipertiroze po operaciji in ko je nemogoče izvesti konzervativno terapijo. Kontraindikacije - Nosečnost in dojenje.

Ko nanesemo istočasno tireotoksicheskom Hod propylthiouracil, kalijev jodid, propranolol in prednizon pri visokih odmerkih.

Nadaljevanje nosečnosti je kontraindicirana pri hudi tirotoksikozo. Hipertiroidizem povprečne teže je treba upoštevati željo bolnika za nadaljevanje nosečnosti.

Ni specifičnega zdravljenja namenjen pozdravi DTZ, tj na avtoimunski proces, kot na primer, da se še ni predlagala in tok - samo odpravlja hipertiroidizem. V tem primeru prihaja iz dveh alternativ: blokiranje proizvodnje drog ščitničnih hormonov ali odstranitev ščitnice. Tam je tudi kombinacija teh zdravljenj, glede na rezultate izbrano terapijo in značilnosti bolezni v. [5-blokatorji se uporabljajo kot dodatni vmesni ukrep, hitro odstrani predvsem kardiovaskularne manifestacij hipertiroidizma. Od tega trenutka (3-blokatorji razveljavilo.

zdravila

Omenimo tukaj nekaj posebnosti zdravljenja je DTZ. Od imenovanja antitiroidnih propylthiouracil drog ali merkazolila cilj je, da zavira nastajanje ščitničnih hormonov, namesto zdravila za Graves 'bolezni, končni cilj tega zdravljenja - pričakovanje samozdravljenja, tj Gravesova remisija bolezni. Posebne študije so bile izvedene, ki kažejo, da se doseže odpust v 30-40% primerov zahteva stalno sprejem aititireoidnyh zdravil za najmanj 12 mesecev. Vendar, če istočasno trajanje zdravljenja je več kot 18 mesecev, to ne privede do višjih stopenj remisije.

kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je odstranitev ščitnice, in v zadnjem času raje skupaj njegovo odstranitev, kar bistveno zmanjša tveganje za ponovitev hipertiroidizma. Prekrvavitve ščitnice lahko nekoliko zmanjšajo, če poleg zdravljenju zaviralcev ščitničnega hormona sinteze dodeliti dan 5-10 kapljic raztopine, ki vsebujejo kalijev jodid + jod + glicerol, en teden pred kirurškim posegom. T4 nadomestno zdravljenje dajemo v nekaj dneh po operaciji, nato pa postopoma več tednov, da izbere optimalni odmerek. Če pooperacijske recidivov hipertiroidizmom predpisana z radioaktivnim jodom, saj pogostosti postoperativne zaplete (periodičnega živca pareza, hipoparatiroidizem et al.) Za ponovno operacijo na zvišanje ščitnice.

terapija radioaktivnega joda

Radioaktivni jod terapijo je namenjena popolno odstranitev ščitnice, ki zagotavlja odsotnost ponovitve. Ko radiodoze 10-15 Bq hipotiroidizem razvije po 0,5, 1, 3, 5 in 10 let pri 50, 70, 80, 83 in 88%, v tem zaporedju. Trenutno centri, ki obravnavajo radioaktivni jod, raje dodeliti fiksni odmerek v razponu od 15-20 mCi ki nudi praktično vsi bolniki odprava hipertiroidizma (vodi do hipe ali evtirotične).

5-7 dni pred radioaktivnim jodom, ki se zdravijo z anti-ščitnice zdravil se ustavi. Po prejemu radioaktivnih simptome joda hipertiroidizma lahko traja določen čas, zato je treba zdravljenje z antitiroidnih zdravil lahko nadaljuje pod nadzorom statusa ščitnice vsake 3 mesece v prvem letu.

Če tirotoksikoza ne izgine po prvem odmerku, ponovi zdravljenje z radioaktivnim jodom. Obstajajo določene klinične značilnosti bolnikov, odpornih na običajnih odmerkih joda:

• moški;
• starosti, mlajši od 40 let;
• težka tirotoksikoza;
• golša srednjih in velikih velikosti.

V primeru, da je mnenje zdravnika verjetnost razvoja odpornosti na radioaktivnega joda precej visoka, je takoj priporočljivo mu dodeli večji odmerek (20 MCI).

Obstajajo ugotovitve, da po radioaktivnega joda terapijo endokrina oftalmopatija simptomi poslabšajo. V naši ambulanti (endokrinologija terapevtske MONICA kliniki) je bil posebej preučevali to oslozhenie radioaktivnega joda terapijo in ugotovila, da je ta vrsta strahu očitno pretirana. Pogosto za znake napredovanja endokrinega oftalmopatija vzeti začetne simptome hipotiroidizem post-sevanja (predvsem rast periorbitalno edem). Pravočasno jemanje nadomestnega zdravljenja, ti simptomi takoj odstrani.

Trdno ugotovljeno, da radioaktivni jod zdravljenje DTZ ne poseduje nobenih rakotvoren učinek.