Difuzna toksične golše (Gravesova bolezen) med nosečnostjo

Video: Nosečnost dejavnik tveganja za bolezni ščitnice

Toksična golša pri 90% bolnikov z razpršeno (difundira skozi celotno prostornino), in le 10% - vozlišče, ki je povezana s povečanjem določenem območju v ščitnici. Njegova frekvenca spreminja v noseča 0,05 do 4%.

Komentar hormonske analize mora pristojno osebo, ki ne skrbi, kaj se bo zgodilo z nosečnico. Postalo je "modno" imenovati nosečo nemotivirani L-tiroksina za vsako patologijo, ne zaradi kliničnega pregleda, in le eden od kazalcev v obliki analiz, ni potrdila, pritožbe ali klinično sliko.

Zvišane estrogeni med nosečnostjo spodbujajo tudi izločanje ščitničnih hormonov. Posteljica je aktivno sodeluje pri presnovi ščitničnih hormonov in pri prenosu hormonov iz matere na plod. Aktivna prevoz tiroidnih hormonov za plod posredno stimulira žleze noseči nove dele TK in T4.

Presežek ščitničnega hormona vodi do povečanja hitrosti presnove, ki povzroča povečano razpad glukoze, maščob, proteinov. To vodi k izgubi teže. Majhen delež (približno 2%) nosečih to krepi pojav zgodnje toksičnosti, kar ima za posledico težko obliko preeklampsije - anacatharsis noseča razvojno peroksidacijo shift konstantnosti telesnih tekočin proti hiperacidnost - v medicini imenujemo acidoza. Zato je v začetku zdravljenje hude preeklampsije je tako pomembna slabosodovyh dajanje rešitve za nevtralizacijo kisline. Do začetka II trimesečju vsega umiri, postane lažje diagnosticiranje stanja povečuje količino ščitničnega hormona - hipertiroidizem.

Znaki difuzne toksične golše (Gravesova bolezen) med nosečnostjo

Manifestacije rahlo povečanje ščitničnega hormona v veliki meri podobne simptome nosečnosti: preprosto utrujenost, slabost, težko dihanje ob manjši obremenitvi. Presnova pospešek navzven kaže srčnih napadov, ki se pojavljajo v mirovanju, v nasprotju s srcem s povečano telesno aktivnostjo povzročajo. Obstaja tremor (tresenje) prste, roke, postane opazna na dosegu roke. V 60% žensk kaže exophthalmia - exophthalmos. Zapri morda ne bo tako očitna, vendar je zdravnik nadzor nosečo 1 krat v 2 tednih, morajo biti zavarovani in preizkusite ščitnico, preverite svoj nivo hormona.

Skupaj z pospešek impulzov in krvni tlak poveča, da ob koncu II - III tromesečje zgodaj lahko povzročijo nastanek preeklampsije kombinaciji z zgodnjega začetka in odporne na zdravljenje.

Najpogostejši zaplet nosečnosti na tirotoksikozo - splav. Znaki nevarnosti splav ali prezgodnji porod so približno polovica žensk s Graves 'bolezni.

Simptomi razpršeno strupenih golše (Gravesova bolezen) med nosečnostjo

Tireotoksioza simptomi lahko pojavijo nenadoma, pravijo, thyrotoxic krize - oster vznemirjenost, zmedenost, povečano temperaturno impulz doseže 140 utripov. na minuto, začeli srčne aritmije so atrijska fibrilacija, akutne oblike exophthalmia. Če ne pomaga takoj, lahko sledi akutno odpovedjo srca in srčni zastoj!

Ko naložite v 28-30 tednih nosečnosti pri ženskah oblikovali srčno popuščanje zaradi srčnega neprilagojene thyrotoxic preobremenitve. Zdi se sistolični šum povezano s povečanim pretokom krvi.

V diagnozi DTZ razen zgodovine (pogosto zasledimo dedni faktor), pregled in sondiranja ščitnice pomembni sta dve pregled - ultrazvok pomaga pojasniti dimenzije ščitnice, prisotnost vozlišč in določanje ravni ščitničnih hormonov.

Zdravljenje razpršenega toksične golše (Gravesova bolezen) med nosečnostjo

Ko obstojne povečanje prostega hormona T4 (sv T4) dodeljen propitsil zaviralna aktivnost ščitnice. Pogosto začetkom zdravljenja z 200 mg, z zmanjšanjem zavezujoča. T4 pretvorimo direktno v običajni vzdrževalni odmerek pri 25-50 mg. Levotiroksin niso prikazani !!! Zdravljenje grozil splav in prezgodnji porod - tradicionalna.

Zdravljenje preeklampsije in ZZR plod izvedli tudi brez posebne bolezni.

Če ne morete doseči znatno zmanjšanje ravni T4, se postavlja vprašanje, kirurško zdravljenje - odstranitev ščitnice, in šele nato bo dodeljena levotiroksin. Najpogostejši Operacija se izvaja na začetku trimesečja II.

Če imate klinični dokazi DTZ zdraviti pred nosečnostjo, z izginotjem a obveznih imunoglobulinov v krvi-dash spodbujanje (TSI). V nasprotnem primeru TSI pride v krvni obtok ploda in povzročiti, hipertiroidizma. Zato, dokler se likvidacija TSI nosečnosti kontraindiciran, je treba skrbno varovani. Če se odločite za tirostatično zdravljenja za 12-18 mesecev, je treba nosečnost odložiti za 2 leti.

V navzočnosti vozlov, potiska med tirotoksikozi ali odpovedi zdravljenja Propitsilom tirozol izvaja s popolno odstranitvijo ščitnice zamenjavo zdravljenje L-tiroksina.

Video: Tablete Jodomarin

Če so podatki o bolezni ščitnice, je kontraindicirana prestrašijo noseča, imajo psihološki pritisk na njo, izrazil neugodne napovedi nosečnosti in rojstva otroka z boleznijo. To lahko povzroči nepopravljive psihološke travme ženska imela nepredvidljive posledice.