Gravesova bolezen (hipertiroidizem, tirotoksikoza, grevsa bolezen): patološka anatomija

v primarni difuzna strupen golša ščitnice, Običajno giperemirovapa, sočno, rdečkasto-sive barve, rez lobularni struktura v kapsuli. Pri tej bolezni, tiroidni enakomerno povečana, vendar pogosto ni mogoče ugotoviti korespondenco med resnosti bolezni in količino pridelka. Pogosto izražene oblike difuzni strupen tok golša brez znatnega povečanja velikosti prostate ali ščitnice sonrovozhdayutsya razmeroma majhnih celic hiperplazija ščitnice parenhima.
Včasih, kljub precej velikega obsega strupenega Struma, resnost kliničnih manifestacij bolezni še vedno zelo zmerna.

Mikroskopska struktura parenhima ščitnice z difundirajo strupen golše zelo spremenljiva. Kot je B. Gamier, R. Stoll P. Blanquet, P. Lacourt, M. Milson, A. Lupulosku, A. Petrowici, ko elektronskim mikroskopom študija thyrotoxic spremenila ščitnice epitelnih celic v koničnem oddelku zaznati povečano količino microvilli in mehurčki pipotsitoznyh . Tako endoplazemski retikulum močno razširjena in obsega številne cedilo elektronnoplotnyh granul- Golgi rahlo povečalo. Tukaj so velike rezervoar, omejeni zrnati retikulum membrane.

K. Watanabe, A. Lupulesku, A. Petrovici, A. Lupulesku David N. pod elektronskim mikroskopom opazili v epitelijskih celicah ščitnici številnih incretory granule Lipoid vključkov, kot tudi posamezne grozdov lizosome. Kot so opozorili, je število mitohondrije v celici povečana ščitnica, najbolj so otekle s spremenjeno notranjo strukturo. To znatno razširil mezhkristnye prostor, v katerem se včasih pojavi elektronnoplotnaya zrnatost.

V študijah z uporabo svetlobe mikroskop Struktura klasične difuzna strupene golša (ali bazedovskaya Struma) je odkrita samo v 10-15% kliničnih primerov. Če je bolezen bolj pogosta goiters makrofollikulyarnogo strukture foliklov, ki po obsegu bistveno povečala zaradi stagnacije v svojih obilo koloidne debele doslednosti. Tiroidni epitelne celice tako pridobi ravno obliko, in včasih so nitasti. Med velikimi foliklov je mogoče najti majhno skupino majhnih foliklov.

relativno pogosto v difuzni strupenih golše kot makrofollikulyarnogo Struma struktura kaže znake bazodovifikatsii: v stenah makrofollikula oblikovanih sandersonovskie blazine ali posamezne papilarni izrastki vystlannyo visoko prizmatični epitelija. Včasih je to strumz bolezen postane homogeno strukturo.

Če morfološke značilnosti klasična difundirajo strupen golše sovpada z izraženo sliko hipertiroidizma, ščitnice parenhima makrofollikulyarnaya preoblikovanje, bi lahko sklepali, gipofunktsionalnoe stanje telesa.

Neusklajenost med intenzivnostjo funkcionalno aktivnost ščitnice in struktura ce ščitnice parenhim Nekateri avtorji poskušajo razložiti ob predpostavki, da v tem primeru Struma prvotno imela bazedovsky narave, vendar pod vliyapiem zdravljenja ali predoperativno pripravo s snovmi, ki slabijo stimulacijo ščitnice (zlasti pod vplivom joda drog in brom) je doživela nekakšno debazedovifikatsiyu. Vendar pa ta predpostavka ni mogoče šteti za utemeljeno, saj vse bolnike, ki so izvedli strumectomy o difuzni strupen golše, pod pogojem, da bolj ali manj isti tip predoperativno podgotovke- in da je v vseh primerih, bi bilo določiti debazedovifikatsiyu.

Vendar goiters so različni mikroskopsko strukturo, in karkoli lahko spremembe v strukturi, je funkcionalna aktivnost ščitnice močno aktivirana. Četudi Struma v difuzni toksične golše pridobi makrofollikulyarny (koloidno) naravo, pri kateri mirovanje koloid podal raztegne foliklov in znatno sploščitve ščitničnih epitelijskih celic ima navidezno kažejo oslabitev funkcionalnega delovanja ščitnice, ustreznih vzorcev (višino in konfiguracijo absorpcijske krivulje joda , protoinosvyazannogo nivo joda v krvi, znesek povečanja bazalnega metabolizma) kažejo izrazito povečanje tvorbe in izločanje krvnega p pogoji jodiranih tiroglobulina (ščitničnega hormona).